ما هو الباربيتورات: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

الباربيتورات هي أدوية بوصفة طبية تبطئ الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تهدئة نشاط الدماغ عندما يكون مفرط النشاط. تعمل هذه الأدوية عن طريق تعزيز مادة كيميائية طبيعية في الدماغ تسمى GABA، والتي تساعدك على الشعور بالاسترخاء والنعاس. في حين أنها كانت توصف ذات يوم بشكل شائع للقلق ومشاكل النوم، يستخدمها الأطباء الآن بحذر أكبر بسبب احتمال الاعتماد عليها والآثار الجانبية الخطيرة.

ما هي الباربيتورات؟

الباربيتورات هي فئة من الأدوية المهدئة التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. تنتمي إلى مجموعة من الأدوية التي تبطئ نشاط الدماغ والأعصاب، مما يجعلك تشعر بالهدوء أو النعاس أو النعاس اعتمادًا على الجرعة.

تأتي هذه الأدوية بأشكال وقوى مختلفة. يعمل البعض بسرعة ولكن لا يدوم طويلاً، بينما يستغرق البعض الآخر وقتًا أطول للعمل ولكنه يبقى في نظامك لساعات أو حتى أيام. سيختار طبيبك النوع المناسب بناءً على الحالة التي يعالجها وكيف يستجيب جسمك للدواء.

فكر في الباربيتورات كدواسة فرامل لدماغك المفرط النشاط. عندما يعمل جهازك العصبي بسرعة كبيرة جدًا بسبب النوبات أو القلق أو الحالات الأخرى، تساعد هذه الأدوية على إبطاء الأمور إلى وتيرة أكثر قابلية للإدارة.

ما هي استخدامات الباربيتورات؟

تعالج الباربيتورات العديد من الحالات الطبية الخطيرة حيث يكون إبطاء نشاط الدماغ ضروريًا. الاستخدام الأكثر شيوعًا اليوم هو السيطرة على النوبات، خاصة عندما لا تنجح الأدوية الأخرى بشكل جيد.

فيما يلي الحالات الرئيسية التي يعالجها الأطباء بالباربيتورات، والتي تتطلب كل منها إشرافًا طبيًا دقيقًا:

• اضطرابات النوبات: خاصة الصرع الشديد أو الحالة الصرعية (نوبات مطولة)
• التخدير: قبل الجراحة لمساعدتك على النوم والبقاء فاقدًا للوعي
• الأرق الشديد: عندما تكون أدوية النوم الأخرى غير فعالة
• اضطرابات القلق: في حالات معينة عندما لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة
• انسحاب الكحول: لمنع أعراض الانسحاب الخطيرة
• الضغط داخل الجمجمة: تقليل الضغط داخل الجمجمة بعد إصابة الدماغ

لن يصف طبيبك الباربيتورات إلا عندما تفوق الفوائد المخاطر بوضوح. عادة ما يتم حجز هذه الأدوية للحالات الخطيرة أو عندما لا توفر العلاجات الأخرى راحة كافية.

كيف تعمل الباربيتورات؟

تعمل الباربيتورات عن طريق تعزيز نشاط GABA، وهي مادة كيميائية طبيعية في الدماغ تساعد على تهدئة نشاط الأعصاب. عندما تزداد مستويات GABA، تقل احتمالية إطلاق خلايا دماغك بسرعة، مما يخلق تأثيرًا مهدئًا في جميع أنحاء الجهاز العصبي.

تعتبر هذه الأدوية قوية ذات تأثيرات قوية على دماغك وجسمك. على عكس المهدئات الخفيفة، يمكن للباربيتورات أن تبطئ التنفس ومعدل ضربات القلب بشكل كبير، ولهذا السبب تتطلب مراقبة طبية دقيقة.

تعتمد قوة ومدة التأثيرات على نوع الباربيتورات المحددة التي تتناولها. تعمل الأدوية قصيرة المفعول مثل البنتوباربيتال في غضون دقائق ولكنها تدوم بضع ساعات فقط، بينما يمكن أن تستغرق الأدوية طويلة المفعول مثل الفينوباربيتال ساعة حتى تعمل ولكنها تدوم لأيام.

كيف يجب أن أتناول الباربيتورات؟

تناول دائمًا الباربيتورات تمامًا كما يصفها طبيبك، دون تغيير الجرعة أو التوقيت من تلقاء نفسك. تعتمد طريقة التناول على الشكل الذي وصفه طبيبك والحالة التي يتم علاجها.

بالنسبة للباربيتورات الفموية، يمكنك تناولها مع الطعام أو بدونه، على الرغم من أن تناولها مع وجبة خفيفة قد يساعد في تقليل اضطراب المعدة. تجنب الكحول تمامًا أثناء تناول هذه الأدوية، حيث أن الجمع بينهما يمكن أن يكون خطيرًا للغاية وربما قاتلاً.

إذا كنت تتلقى الباربيتورات عن طريق الحقن (الطريق الحقني)، فسوف يحدث هذا دائمًا في بيئة طبية تحت إشراف متخصص. بالنسبة للتحاميل الشرجية، اغسل يديك جيدًا قبل وبعد الإدخال، واستلقِ على جانبك لتحقيق أفضل امتصاص.

لا تقم أبدًا بسحق أو كسر أو مضغ الأقراص ذات المفعول الممتد، لأن هذا قد يؤدي إلى إطلاق الكثير من الدواء في وقت واحد. قم بتخزين جميع الباربيتورات في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال وغيرهم ممن قد يتناولونها عن طريق الخطأ.

إلى متى يجب أن أتناول الباربيتورات؟

تختلف مدة علاج الباربيتورات اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على حالتك المحددة وكيفية استجابتك للدواء. سيبدأ طبيبك بأقصر فترة علاج فعالة لتقليل المخاطر.

للسيطرة على النوبات، قد تحتاج إلى تناول الباربيتورات لعدة أشهر أو سنوات تحت إشراف طبي دقيق. بالنسبة لمشاكل النوم أو القلق، يقتصر العلاج عادة على بضعة أسابيع فقط لمنع تطور الاعتماد.

لا تتوقف أبدًا عن تناول الباربيتورات فجأة، خاصة إذا كنت تتناولها لأكثر من بضعة أسابيع. سيحتاج طبيبك إلى تقليل جرعتك تدريجيًا بمرور الوقت لمنع أعراض الانسحاب الخطيرة المحتملة مثل النوبات.

تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية أثناء تناول الباربيتورات. سيراقب طبيبك مدى جودة عمل الدواء ويبحث عن أي آثار جانبية مقلقة أو علامات اعتماد.

ما هي الآثار الجانبية للباربيتورات؟

يمكن أن تسبب الباربيتورات آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى خطيرة، ومن المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه. يعاني معظم الناس من بعض النعاس عند بدء هذه الأدوية، ولكن هذا غالبًا ما يتحسن مع تكيف الجسم.

الآثار الجانبية الشائعة التي يعاني منها الكثير من الناس تشمل:

• النعاس والتعب أثناء النهار
• الدوخة أو الشعور بعدم الاتزان
• الارتباك أو صعوبة التركيز
• الغثيان أو اضطراب المعدة
• الصداع
• الشعور بالتهيج أو الأرق

تتطلب الآثار الجانبية الأكثر خطورة عناية طبية فورية وتشمل تباطؤ التنفس، أو الارتباك الشديد، أو صعوبة البقاء مستيقظًا. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تغيرات في المزاج، بما في ذلك الاكتئاب أو الأفكار غير المعتادة.

تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكنها قد تكون خطيرة:

• مشاكل تنفسية حادة أو تثبيط الجهاز التنفسي
• ردود فعل تحسسية مع طفح جلدي أو تورم أو صعوبة في التنفس
• ارتباك شديد أو مشاكل في الذاكرة
• كدمات أو نزيف غير عادي
• مشاكل في الكبد (اصفرار الجلد أو العينين)
• أفكار انتحارية أو تغيرات حادة في المزاج

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية خطيرة. حتى الآثار الجانبية الشائعة يجب الإبلاغ عنها إذا أصبحت مزعجة أو لم تتحسن بمرور الوقت.

من لا يجب عليه تناول الباربيتورات؟

لا ينبغي لبعض الأشخاص تناول الباربيتورات بسبب زيادة مخاطر المضاعفات الخطيرة. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل وصف هذه الأدوية.

لا يجب عليك تناول الباربيتورات إذا كنت تعاني من حساسية معروفة تجاه أي دواء باربيتورات أو إذا كنت تعاني من مرض كبدي حاد. عادةً ما لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من بعض مشاكل التنفس، مثل الربو الشديد أو انقطاع النفس النومي، استخدام هذه الأدوية بأمان.

الأشخاص الذين يجب عليهم استخدام الباربيتورات بحذر شديد أو تجنبها تمامًا يشملون:

• أولئك الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد الحادة
• الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تنفسية معينة
• أولئك الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
• النساء الحوامل أو المرضعات
• البالغون المسنون (زيادة خطر السقوط والارتباك)
• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية الأخرى التي تتفاعل بشكل خطير

إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات، سيحتاج طبيبك إلى الموازنة بين المخاطر والفوائد بعناية شديدة. في بعض الأحيان، لا تزال الباربيتورات ضرورية على الرغم من هذه المخاوف، ولكنك ستحتاج إلى مراقبة إضافية وربما جرعات معدلة.

الأسماء التجارية للباربيتورات

تتوفر العديد من أدوية الباربيتورات تحت أسماء تجارية مختلفة، على الرغم من أن العديد منها متاح الآن بشكل أساسي كإصدارات عامة. تعتمد العلامة التجارية المحددة التي يصفها طبيبك على حالتك واحتياجات العلاج.

تشمل الأسماء التجارية الشائعة للباربيتورات Nembutal (بنتوباربيتال) و Luminal (فينوباربيتال) و Seconal (سيكوباربيتال). تتوفر بعض الباربيتورات أيضًا في منتجات مركبة مع أدوية أخرى لحالات معينة.

يمكن للصيدلي مساعدتك على فهم ما إذا كنت تتلقى نسخة ذات علامة تجارية أو نسخة عامة من دوائك. تعمل الباربيتورات الجنيسة بنفس فعالية الإصدارات ذات العلامات التجارية وتخضع لنفس اختبارات السلامة.

بدائل الباربيتورات

يتوفر الآن العديد من البدائل الأكثر أمانًا للباربيتورات لمعظم الحالات هذه الأيام. سيحاول طبيبك عادةً هذه الخيارات الأخرى أولاً قبل التفكير في الباربيتورات نظرًا لانخفاض خطر الاعتماد والآثار الجانبية الخطيرة.

لمشاكل النوم، تعتبر الأدوية الأحدث مثل زولبيديم (Ambien) أو إيسزوبيكلون (Lunesta) خيارات أكثر أمانًا بشكل عام. بالنسبة للقلق، قد تكون البنزوديازيبينات مثل لورازيبام (أتيفان) أو مضادات الاكتئاب الأحدث أكثر ملاءمة.

تشمل العلاجات البديلة للحالات المختلفة:

• النوبات: مضادات الاختلاج الأحدث مثل لاموتريجين أو ليفيتيراسيتام أو توبيراميت
• اضطرابات النوم: مساعدات النوم غير البنزوديازيبينات، الميلاتونين، أو تقنيات نظافة النوم
• القلق: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، أو أدوية محددة مضادة للقلق
• انسحاب الكحول: البنزوديازيبينات أو أدوية انسحاب متخصصة أخرى

سيعمل طبيبك معك للعثور على خيار العلاج الأكثر أمانًا وفعالية لحالتك المحددة. في بعض الأحيان، لا تزال الباربيتورات هي الخيار الأفضل، ولكن استكشاف البدائل أولاً هو النهج المفضل عادةً.

هل الباربيتورات أفضل من البنزوديازيبينات؟

تهدئ كل من الباربيتورات والبنزوديازيبينات الجهاز العصبي، ولكن تعتبر البنزوديازيبينات بشكل عام أكثر أمانًا لمعظم الناس. في حين أن كلاهما يمكن أن يكون فعالًا، إلا أن البنزوديازيبينات لديها هامش أمان أوسع وأقل عرضة للتسبب في مشاكل تنفسية خطيرة.

الباربيتورات هي أدوية أقوى يمكن أن تكون أكثر فعالية للحالات الشديدة مثل النوبات التي يصعب السيطرة عليها. ومع ذلك، فإن هذه القوة المتزايدة تعني أيضًا أنها تحمل مخاطر أعلى من الآثار الجانبية الخطيرة والجرعة الزائدة.

تشمل المزايا الرئيسية للبنزوديازيبينات على الباربيتورات انخفاض خطر الجرعة الزائدة القاتلة، وتفاعل أقل مع الأدوية الأخرى، وعموماً آثار جانبية أقل حدة. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الحالات المحددة مثل الصرع المستمر، قد تظل الباربيتورات هي الخيار المفضل.

سيختار طبيبك بين هذه الأدوية بناءً على حالتك المحددة وتاريخك الطبي وعوامل الخطر الفردية. لا ينبغي تناول أي نوع من الأدوية دون إشراف طبي دقيق.

أسئلة شائعة حول الباربيتورات

س1. هل الباربيتورات آمنة للأشخاص المصابين بأمراض القلب؟

قد يتناول الأشخاص المصابون بأمراض القلب أحيانًا الباربيتورات، لكنهم يحتاجون إلى إشراف طبي إضافي. يمكن لهذه الأدوية أن تؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم، لذا سيحتاج طبيبك إلى مراقبتك عن كثب.

إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، فقد يبدأ طبيبك بجرعة أقل أو يختار باربيتورات مختلفة تكون ألطف على نظام القلب والأوعية الدموية لديك. قد تكون الفحوصات المنتظمة ومراقبة القلب ضرورية أثناء تناولك لهذه الأدوية.

س2. ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من الباربيتورات عن طريق الخطأ؟

إذا كنت تشك في أنك تناولت جرعة زائدة من الباربيتورات، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور عن طريق الاتصال بالرقم 911 أو التوجه إلى أقرب غرفة طوارئ. يمكن أن تكون جرعة الباربيتورات الزائدة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا احترافيًا فوريًا.

تشمل علامات الجرعة الزائدة النعاس الشديد، وصعوبة التنفس، والارتباك، أو فقدان الوعي. لا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض تتحسن من تلقاء نفسها، حيث يمكن أن تصبح جرعة الباربيتورات الزائدة قاتلة بسرعة دون تدخل طبي مناسب.

س3. ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من الباربيتورات؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية المحددة تقريبًا. لا تتناول جرعتين في وقت واحد أبدًا لتعويض الجرعة المنسية، لأن هذا قد يكون خطيرًا.

بالنسبة لأدوية النوبات، فإن فقدان الجرعات يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنوبات اختراق. اتصل بطبيبك إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، حيث قد يكون قادرًا على مساعدتك في تطوير روتين أفضل أو تعديل جدول أدويتك.

س4. متى يمكنني التوقف عن تناول الباربيتورات؟

لا تتوقف أبدًا عن تناول الباربيتورات فجأة دون توجيهات طبيبك، خاصة إذا كنت تتناولها لأكثر من بضعة أسابيع. يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ في ظهور أعراض انسحاب خطيرة، بما في ذلك النوبات.

سيقوم طبيبك بوضع جدول زمني تدريجي للتخفيض التدريجي لجرعتك بمرور الوقت. قد تستغرق هذه العملية أسابيع أو أشهر، اعتمادًا على المدة التي كنت تتناول فيها الدواء والجرعة التي تتناولها.

س5. هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الباربيتورات؟

يجب ألا تشرب الكحول أبدًا أثناء تناول الباربيتورات، لأن هذه المجموعة يمكن أن تكون خطيرة للغاية وربما قاتلة. تعمل كلتا المادتين على تثبيط الجهاز العصبي المركزي، ويمكنهما معًا إبطاء تنفسك ومعدل ضربات قلبك بشكل خطير.

حتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر عند دمجها مع الباربيتورات. إذا كنت تعاني من تعاطي الكحول، فناقش هذا الأمر بصراحة مع طبيبك، حيث قد يحتاجون إلى اختيار دواء مختلف أو تقديم دعم إضافي للإقلاع عن الكحول.