ما هو فاريسيماب: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

فاريسيماب هو دواء أحدث مصمم لعلاج حالات العين الخطيرة التي يمكن أن تهدد رؤيتك. إنه علاج قابل للحقن يعطيه طبيب العيون مباشرة في عينك للمساعدة في الحفاظ على بصرك، وأحيانًا تحسينه، عندما تعاني من أمراض معينة في الشبكية.

يعمل هذا الدواء بشكل مختلف عن العلاجات القديمة لأنه يستهدف مسارين محددين يسببان مشاكل في الرؤية. فكر فيه على أنه نهج أكثر شمولاً لحماية بصرك عندما تتعامل مع حالات مثل التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر أو اعتلال الشبكية السكري.

ما هو فاريسيماب؟

فاريسيماب هو جسم مضاد مصنوع في المختبر يمنع بروتينين ضارين في عينك. هذه البروتينات، المسماة VEGF-A و angiopoietin-2، تعمل معًا لإتلاف الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، وهي الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من عينك.

عن طريق منع هذين البروتينين في وقت واحد، يساعد فاريسيماب على منع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي ويقلل التورم في البقعة. البقعة هي الجزء المركزي من شبكية العين المسؤولة عن الرؤية الحادة والمفصلة التي تستخدمها للقراءة والقيادة والتعرف على الوجوه.

ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى الأجسام المضادة ثنائية التخصص، مما يعني أنها يمكن أن تستهدف مسارين مختلفين للمرض في وقت واحد. قد يوفر هذا النهج المزدوج نتائج أفضل من العلاجات التي تمنع مسارًا واحدًا فقط.

ما هو فاريسيماب المستخدم فيه؟

يعالج فاريسيماب حالتي عين رئيسيتين يمكن أن تسببا فقدانًا شديدًا للرؤية إذا تُركتا دون علاج. قد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كنت تعاني من التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر أو وذمة البقعة السكرية.

يحدث التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر عندما تنمو أوعية دموية غير طبيعية تحت شبكية العين وتسرب السوائل أو الدم. تؤثر هذه الحالة عادة على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويمكن أن تسبب فقدانًا سريعًا للرؤية، مما يجعل الخطوط المستقيمة تبدو متموجة أو تخلق بقعًا داكنة في رؤيتك المركزية.

يحدث الوذمة البقعية السكرية عندما يتلف مرض السكري الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، مما يتسبب في تسرب السوائل إلى البقعة. يمكن أن يجعل هذا التورم رؤيتك ضبابية أو مشوهة، وهو أحد الأسباب الرئيسية لفقدان البصر لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

تشترك كلتا الحالتين في مشاكل أساسية مماثلة مع تلف الأوعية الدموية والالتهابات. يعالج فاريسيماب هذه الأسباب الجذرية بدلاً من مجرد علاج الأعراض.

كيف يعمل فاريسيماب؟

يعتبر فاريسيماب دواءً قويًا ومتقدمًا يعمل عن طريق منع بروتينين رئيسيين مسؤولين عن تلف العين. على عكس العلاجات القديمة التي تستهدف مسارًا واحدًا فقط، يتخذ هذا الدواء نهجًا أكثر شمولاً لحماية رؤيتك.

يمنع الدواء على وجه التحديد VEGF-A، الذي يسبب نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي والتسرب. في الوقت نفسه، فإنه يمنع أنجيوبويتين -2، مما يجعل الأوعية الدموية غير مستقرة وأكثر عرضة للتسرب. عندما يتم حظر كلا المسارين معًا، يكون لدى عينك فرصة أفضل للشفاء والحفاظ على الأوعية الدموية الصحية.

بمجرد حقنه في عينك، يبدأ فاريسيماب في العمل على الفور في الهلام الزجاجي الذي يملأ عينك. ينتشر الدواء تدريجياً في جميع أنحاء أنسجة الشبكية، حيث يمكنه الوصول بفعالية إلى المناطق المتضررة وتوفير الحماية لعدة أشهر.

قد يساعدك هذا النهج المزدوج الحجب على الحفاظ على رؤية أفضل لفترات أطول بين العلاجات مقارنة بالأدوية القديمة. يجد العديد من المرضى أنهم يستطيعون الانتظار لفترة أطول بين الحقن مع الاستمرار في حماية بصرهم.

كيف يجب أن أتناول فاريسيماب؟

يُعطى فاريسيماب كحقنة مباشرة في عينك بواسطة طبيب العيون في عيادته أو مستشفاه. لا يمكنك تناول هذا الدواء في المنزل، ويجب دائمًا إعطاؤه بواسطة أخصائي رعاية صحية مدرب باستخدام تقنيات معقمة.

قبل الحقن، سيقوم طبيبك بتخدير عينك بقطرات خاصة لتقليل الانزعاج. سيقومون أيضًا بتنظيف المنطقة المحيطة بعينك جيدًا لمنع العدوى. يستغرق الحقن الفعلي بضع ثوانٍ فقط، على الرغم من أن الموعد بأكمله قد يستغرق من 30 دقيقة إلى ساعة.

لست بحاجة إلى تجنب الأكل أو الشرب قبل موعدك، ولا توجد قيود غذائية محددة. ومع ذلك، يجب عليك ترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الحقن، حيث قد تكون رؤيتك ضبابية مؤقتًا أو قد تشعر عينك بعدم الراحة.

بعد الحقن، سيراقبك طبيبك لفترة وجيزة للتأكد من أنك مرتاح وليس لديك أي ردود فعل فورية. سيعطونك تعليمات محددة حول العناية بالعين وما يجب الانتباه إليه في الأيام التالية.

إلى متى يجب أن أتناول فاريسيماب؟

يحتاج معظم الأشخاص إلى حقن فاريسيماب بشكل مستمر للحفاظ على تحسينات رؤيتهم. هذا ليس علاجًا لحالة عينك، بل هو علاج طويل الأمد يساعد على إدارة المرض ومنع المزيد من فقدان البصر.

في البداية، ستتلقى عادةً حقنًا كل 4 أسابيع للأشهر القليلة الأولى. سيراقب طبيبك عن كثب مدى استجابتك للعلاج خلال هذا الوقت. إذا استجابت عيناك جيدًا، فقد تتمكن من تمديد الفترة الفاصلة بين الحقن إلى كل 8 أو 12 أو حتى 16 أسبوعًا.

الهدف هو إيجاد أطول فاصل زمني بين الحقن الذي لا يزال يحافظ على رؤيتك مستقرة وصحية. يمكن لبعض الأشخاص الحفاظ على نتائج جيدة مع الحقن كل 4 أشهر، بينما قد يحتاجها الآخرون بشكل متكرر أكثر. ستحدد استجابتك الفردية جدول علاجك.

تساعد فحوصات العين واختبارات النظر المنتظمة طبيبك على تحديد متى تحتاج إلى الحقنة التالية. لا تتوقف أبدًا عن العلاج دون مناقشته مع طبيب العيون، حيث يمكن أن تتدهور رؤيتك بسرعة دون حماية مستمرة.

ما هي الآثار الجانبية لفاريسيماب؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب فاريسيماب آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الناس يتحملونه جيدًا. معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة، وتؤثر فقط على العين المعالجة بدلاً من جسمك بالكامل.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها عدم الراحة أو التهيج المؤقت في عينك بعد الحقن. فيما يلي الآثار الجانبية التي يبلغ عنها المرضى بشكل متكرر:

• ألم خفيف في العين أو عدم الراحة لمدة يوم أو يومين
• رؤية ضبابية مؤقتة أو رؤية أجسام عائمة
• الشعور وكأن شيئًا ما في عينك
• احمرار طفيف أو تورم حول موقع الحقن
• زيادة الحساسية للضوء
• عيون دامعة أو جافة

عادةً ما تختفي هذه الآثار الجانبية الشائعة في غضون أيام قليلة وعادةً لا تتطلب علاجًا. ومع ذلك، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا استمرت أو تفاقمت.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة نادرة ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. وتشمل علامات العدوى، والألم الشديد، والتغيرات المفاجئة في الرؤية، أو رؤية أضواء وامضة. فيما يلي علامات التحذير التي تعني أنه يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور:

• ألم شديد في العين لا يتحسن مع مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية
• انخفاض مفاجئ في الرؤية أو ظهور بقع عمياء جديدة
• رؤية أضواء وامضة أو ظل يشبه الستارة في رؤيتك
• إفرازات سميكة أو صديد من عينك
• حمى مصحوبة بأعراض في العين
• صداع شديد مع ألم في العين

في حالات نادرة جدًا، قد يعاني بعض المرضى من انفصال الشبكية، حيث تنفصل الشبكية عن الجزء الخلفي من العين، أو التهاب باطن المقلة، وهو عدوى خطيرة في العين. تحدث هذه المضاعفات في أقل من 1 من كل 1000 مريض، ولكنها تتطلب علاجًا طارئًا لمنع فقدان البصر الدائم.

من لا يجب أن يتناول فاريسيماب؟

فاريسيماب غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان العلاج المناسب لحالتك المحددة. قد تجعل بعض الحالات أو الظروف الطبية هذا الدواء غير مناسب أو ضارًا محتملًا.

لا يجب أن تتلقى فاريسيماب إذا كنت تعاني من عدوى نشطة في عينك أو حولها. يجب علاج أي نوع من أنواع عدوى العين وحلها بالكامل قبل أن تتمكن من تلقي الحقن بأمان. يشمل ذلك حالات مثل التهاب الملتحمة أو الشحاذ أو الالتهابات الأكثر خطورة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حساسية معينة أيضًا إلى تجنب هذا الدواء. إذا كنت قد عانيت من ردود فعل شديدة تجاه فاريسيماب في الماضي أو كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مكوناته، فسيوصي طبيبك بعلاجات بديلة.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا هذه العوامل عند تحديد ما إذا كان فاريسيماب مناسبًا لك:

• جراحة أو إصابة حديثة في العين
• التهاب شديد داخل عينك
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
• جلطة دماغية أو نوبة قلبية حديثة
• الحمل أو التخطيط للحمل
• الرضاعة الطبيعية

هناك حاجة إلى اعتبار خاص إذا كان لديك تاريخ من الجلطات الدموية أو السكتة الدماغية أو مشاكل في القلب، حيث أن الأدوية التي تمنع VEGF قد تزيد قليلاً من خطر هذه المضاعفات. سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد مقابل المخاطر لحالتك الفردية.

الأسماء التجارية لفاريسيماب

يُباع فاريسيماب تحت الاسم التجاري Vabysmo في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى. هذا هو حاليًا الاسم التجاري الوحيد المتاح لهذا الدواء، حيث لا يزال محميًا ببراءات الاختراع.

عندما تتلقى الحقنة، ستظهر عبوة الدواء أو الملصق بوضوح اسم "Vabysmo" بالإضافة إلى الاسم العام "faricimab-svoa". الجزء "svoa" هو لاحقة تساعد على تمييز هذه النسخة المحددة من الدواء عن الإصدارات المستقبلية المحتملة.

عادةً ما تشير تغطية التأمين وسجلات العلاج الخاصة بك إلى كل من الاسم التجاري Vabysmo والاسم العام faricimab. يساعد هذا في ضمان التواصل الواضح بين مقدمي الرعاية الصحية المختلفين وشركة التأمين الخاصة بك.

بدائل فاريسيماب

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج نفس حالات العين مثل فاريسيماب، على الرغم من أنها تعمل بشكل مختلف قليلاً. قد يفكر طبيبك في هذه البدائل إذا لم يكن فاريسيماب مناسبًا لك أو إذا كنت لا تستجيب جيدًا للعلاج.

تشمل البدائل الأكثر استخدامًا رانيبيزوماب (Lucentis) وأفليبيرسيبت (Eylea) وبيفاسيزوماب (Avastin). تتوفر هذه الأدوية منذ فترة أطول ولديها بيانات سلامة واسعة النطاق، على الرغم من أنها عادةً ما تمنع مسار VEGF فقط بدلاً من كل من VEGF و angiopoietin-2.

فيما يلي العلاجات البديلة الرئيسية التي قد يناقشها طبيبك:

• رانيبيزوماب (Lucentis) - يعطى عادةً شهريًا أو كل شهرين
• أفليبيرسيبت (Eylea) - غالبًا ما يعطى كل 6-8 أسابيع بعد جرعات التحميل الأولية
• بيفاسيزوماب (Avastin) - يعطى شهريًا، غالبًا ما يكون خيارًا أقل تكلفة
• برولوسيزوماب (Beovu) - خيار أحدث آخر بفترات جرعات ممتدة

يعتمد الاختيار بين هذه الأدوية على عوامل مثل حالة عينك المحددة، ومدى استجابتك للعلاج، وتغطية التأمين الخاصة بك، وقدرتك على حضور المواعيد المتكررة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تجربة أدوية مختلفة للعثور على ما يناسب حالتهم.

هل فاريسيماب أفضل من أفليبيرسيبت؟

كلا من فاريسيما وسائل أفليبيرسيبت (إيليا) علاجات فعالة، لكنها تعمل بطرق مختلفة. يمنع فاريسيما مسارين بينما يمنع أفليبيرسيبت مسارًا واحدًا بشكل أساسي، مما قد يمنح فاريسيما بعض المزايا في بعض الحالات.

تشير الدراسات السريرية إلى أن فاريسيما قد يسمح بفاصل زمني أطول بين الحقن للعديد من المرضى. في حين أن أفليبيرسيبت يتطلب عادةً حقنًا كل 6-8 أسابيع، يمكن لبعض الأشخاص تمديد علاجات فاريسيما إلى كل 12-16 أسبوعًا مع الحفاظ على نفس مستوى حماية الرؤية.

تبدو نتائج الرؤية بين هذين الدواءين متشابهة جدًا في معظم المرضى. يمكن لكليهما أن يثبت الرؤية بشكل فعال ويقلل السوائل في البقعة الصفراء. قد تكون الميزة الرئيسية لفاريسيما هي راحة الحقن الأقل لبعض الأشخاص.

ومع ذلك، فقد كان أفليبيرسيبت متاحًا لفترة أطول ولديه بيانات سلامة طويلة الأجل أكثر شمولاً. يفضل بعض الأطباء والمرضى السجل الحافل لأفليبيرسيبت، خاصة للأشخاص الذين يتعاملون بالفعل بشكل جيد مع هذا العلاج.

سيساعدك طبيبك في تحديد الدواء الأفضل لحالتك المحددة بناءً على حالة عينك وتاريخ العلاج والتفضيلات الشخصية بشأن تكرار الحقن.

الأسئلة الشائعة حول فاريسيما

هل فاريسيما آمن لمرضى السكري؟

نعم، فاريسيما آمن بشكل عام لمرضى السكري، وهو معتمد على وجه التحديد لعلاج الوذمة البقعية السكرية. ومع ذلك، سيحرص طبيبك على التأكد من أن مرض السكري لديك تحت السيطرة بشكل معقول قبل بدء العلاج.

لا يمنعك الإصابة بمرض السكري من تلقي فاريسيما، ولكنه يعني أن طبيبك سيراقبك عن كثب. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط إلى تفاقم حالة عينك وربما يؤثر على مدى فعالية الدواء.

قد ينسق طبيبك مع فريق رعاية مرض السكري لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم إلى جانب علاج عينيك. غالبًا ما يوفر هذا النهج المجمع أفضل النتائج لحماية رؤيتك على المدى الطويل.

ماذا أفعل إذا فاتني عن طريق الخطأ جرعة من فاريسيماب؟

إذا فاتتك حقنة فاريسيماب المجدولة، فاتصل بمكتب طبيب العيون في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد. لا تنتظر حتى موعدك المحدد بانتظام، حيث أن التأخير في العلاج يمكن أن يسمح لحالة عينك بالتدهور.

من المحتمل أن يرغب طبيبك في رؤيتك في غضون أسبوع أو أسبوعين من الموعد الفائت لتقييم عينيك وتحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات قد حدثت. قد يرغبون أيضًا في تعديل جدول العلاج المستقبلي لإعادتك إلى المسار الصحيح.

عادةً ما لا يتسبب فقدان حقنة واحدة في ضرر دائم، ولكن من المهم عدم ترك الكثير من الوقت يمر بين العلاجات. قد تتدهور رؤيتك إذا طالت المدة التي تقضيها دون التأثيرات الوقائية للدواء.

متى يمكنني التوقف عن تناول فاريسيماب؟

يجب ألا تتوقف أبدًا عن علاج فاريسيماب دون مناقشته بدقة مع طبيب العيون. يدير هذا الدواء حالة عينك بدلاً من علاجها، لذا فإن إيقاف العلاج غالبًا ما يسمح للمرض بالعودة والتقدم.

قد يفكر طبيبك في تقليل وتيرة الحقن إذا ظلت عينيك مستقرة لفترة طويلة، ولكن نادراً ما يوصى بالتوقف التام. حتى إذا بدت رؤيتك جيدة، فقد تظل عملية المرض الكامنة نشطة.

قد يتمكن بعض الأشخاص من أخذ فترات راحة من العلاج في ظروف محددة للغاية، ولكن هذا القرار يتطلب مراقبة دقيقة ويجب اتخاذه فقط بتوجيهات طبيبك. عادة ما تفوق مخاطر فقدان البصر فوائد إيقاف العلاج.

هل يمكنني القيادة بعد تلقي حقنة فاريسيماب؟

يجب عليك عدم القيادة مباشرة بعد تلقي حقنة فاريسيماب. قد تكون رؤيتك غير واضحة مؤقتًا، وقد تشعر عينك بعدم الراحة أو الحساسية للضوء لعدة ساعات بعد الإجراء.

خطط لأن يصطحبك شخص ما من وإلى موعدك، أو رتب وسيلة نقل بديلة مثل سيارة أجرة أو خدمة مشاركة الركوب. يشعر معظم الناس بالراحة للقيادة مرة أخرى في غضون 24 ساعة، ولكن هذا يمكن أن يختلف من شخص لآخر.

إذا كنت لا تزال تعاني من تغيرات كبيرة في الرؤية أو عدم الراحة في اليوم التالي للحقن، فتجنب القيادة حتى تزول هذه الأعراض. يجب أن تكون سلامتك وسلامة الآخرين على الطريق دائمًا هي الأولوية.

هل ستغطي وثيقة التأمين الخاصة بي علاج فاريسيماب؟

تغطي معظم خطط التأمين، بما في ذلك Medicare، فاريسيماب عندما يكون ضروريًا طبيًا لعلاج أمراض العين المعتمدة. ومع ذلك، يمكن أن تختلف تفاصيل التغطية بشكل كبير بين مقدمي التأمين والخطط المختلفة.

يمكن لمكتب طبيبك المساعدة في تحديد تغطيتك المحددة والعمل مع شركة التأمين الخاصة بك للحصول على أي تصاريح مسبقة ضرورية. تستغرق هذه العملية في بعض الأحيان بضعة أيام أو أسابيع، لذا من المفيد البدء مبكرًا.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن التكلفة أو التغطية، فناقش هذه الأمور مع مكتب طبيبك قبل الحقن الأول. قد يكونون قادرين على اقتراح برامج مساعدة المرضى أو خيارات علاج بديلة تناسب وضع التأمين الخاص بك بشكل أفضل.