ما هو المارافيروك: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

المارافيروك هو دواء موصوف طبيًا مصمم خصيصًا لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين. ينتمي إلى فئة فريدة من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تسمى مضادات مستقبلات CCR5، والتي تعمل بشكل مختلف عن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى عن طريق منع بوابة معينة يستخدمها فيروس نقص المناعة البشرية لدخول خلايا الجهاز المناعي لديك.

هذا الدواء ليس علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه يمكن أن يكون أداة قوية في مجموعة أدوات العلاج الخاصة بك. عند استخدامه كجزء من العلاج المركب مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى، يساعد المارافيروك في الحفاظ على الفيروس تحت السيطرة ويدعم قدرة جهازك المناعي على البقاء قويًا.

ما هو المارافيروك؟

المارافيروك هو دواء مضاد للفيروسات الرجعية يستهدف على وجه التحديد كيفية دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى خلايا CD4 الخاصة بك. فكر فيه على أنه قفل متخصص يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من استخدام إحدى نقاط الدخول الرئيسية إلى خلايا الجهاز المناعي لديك.

على عكس العديد من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى التي تعمل بعد أن يكون الفيروس قد أصاب بالفعل خلاياك، يعمل المارافيروك في بداية عملية العدوى. إنه يمنع مستقبل CCR5، وهو بمثابة بوابة تستخدمها أنواع معينة من فيروس نقص المناعة البشرية للدخول إلى خلايا الجهاز المناعي السليمة لديك.

يستخدم هذا الدواء دائمًا مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى، وليس بمفرده أبدًا. سيصفه طبيبك عادةً كجزء مما يسمى بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية المركب، أو cART، والذي يستخدم أدوية متعددة لمهاجمة فيروس نقص المناعة البشرية من زوايا مختلفة.

ما هو استخدام المارافيروك؟

يستخدم المارافيروك بشكل أساسي لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية-1 لدى البالغين الذين يعانون من نوع معين من فيروس نقص المناعة البشرية يسمى فيروس CCR5-tropic. قبل وصف هذا الدواء، سيحتاج طبيبك إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للتأكد من أنه النوع الصحيح الذي يمكن للمارافيروك استهدافه بفعالية.

هذا الدواء ذو قيمة خاصة للأشخاص الذين طوروا مقاومة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى. إذا كان علاج فيروس نقص المناعة البشرية الحالي لديك لا يعمل بالقدر المطلوب، أو إذا كنت قد جربت أنظمة علاجية متعددة دون نجاح، فقد يوفر المارافيروك مسارًا جديدًا لقمع الفيروسات.

قد يفكر طبيبك أيضًا في استخدام المارافيروك إذا كنت تبدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة، خاصة إذا أظهرت الاختبارات أن لديك فيروس نقص المناعة البشرية المتجه نحو CCR5. ومع ذلك، فإنه يستخدم بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى ذوي الخبرة في العلاج والذين يحتاجون إلى خيارات إضافية.

كيف يعمل المارافيروك؟

يعمل المارافيروك كدواء متوسط القوة لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع مسار معين يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية لإصابة خلاياك. يعتبر علاجًا مستهدفًا لأنه يركز على آلية معينة واحدة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

عندما يحاول فيروس نقص المناعة البشرية دخول خلايا CD4 الخاصة بك، فإنه يحتاج إلى الارتباط بمستقبلات معينة على سطح الخلية. يمنع المارافيروك على وجه التحديد مستقبل CCR5، مما يمنع فيروس نقص المناعة البشرية المتجه نحو CCR5 من الدخول بنجاح إلى خلاياك المناعية السليمة وإصابتها.

يحدث هذا الإجراء المانع خارج خلاياك، مما يجعل المارافيروك فريدًا من نوعه بين أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. تعمل معظم أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى داخل الخلايا بعد حدوث العدوى بالفعل، لكن المارافيروك يوقف عملية العدوى قبل أن تبدأ.

تعتمد فعالية الدواء على كون فيروس نقص المناعة البشرية لديك متجهًا نحو CCR5. لدى بعض الأشخاص فيروس نقص المناعة البشرية المتجه نحو CXCR4 أو فيروس نقص المناعة البشرية المزدوج الاتجاه، والذي يستخدم نقاط دخول مختلفة لا يمكن للمارافيروك منعها.

كيف يجب أن أتناول المارافيروك؟

عادة ما يتم تناول المارافيروك على شكل قرص مرتين يوميًا، مع أو بدون طعام. يمكنك تناوله مع الماء أو الحليب أو العصير - أي شيء يجعلك تشعر بالراحة في معدتك.

قد يساعد تناول المارافيروك مع الطعام في تقليل أي اضطراب في المعدة، على الرغم من أنه غير مطلوب. يجد بعض الأشخاص أن تناوله مع وجبة خفيفة أو وجبة يجعل من السهل تذكره وأكثر لطفًا على الجهاز الهضمي لديهم.

توقيت جرعاتك يهم أكثر من نوع الطعام الذي تتناوله معها. حاول أن تأخذ جرعاتك بفارق حوالي 12 ساعة وفي نفس الأوقات كل يوم. هذا يساعد في الحفاظ على مستويات ثابتة من الدواء في نظامك.

إذا كنت تتناول أدوية أخرى لفيروس نقص المناعة البشرية، فستحتاج إلى تنسيق التوقيت مع المارافيروك. يجب تناول بعض مجموعات الأدوية معًا، بينما تعمل مجموعات أخرى بشكل أفضل عند الفصل بينها. يمكن للصيدلي الخاص بك مساعدتك في إنشاء جدول زمني يتناسب مع أدويتك الأخرى.

إلى متى يجب أن أتناول المارافيروك؟

المارافيروك هو عادةً دواء طويل الأمد ستتناوله طالما أنه فعال في السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية لديك. معظم الأشخاص الذين يستجيبون جيدًا لأنظمة العلاج التي تحتوي على المارافيروك يتناولونها إلى أجل غير مسمى كجزء من علاجهم المستمر لفيروس نقص المناعة البشرية.

سيراقب طبيبك الحمل الفيروسي بانتظام للتأكد من أن المارافيروك يعمل بفعالية. إذا ظل الحمل الفيروسي لديك غير قابل للكشف عنه وظل عدد الخلايا الليمفاوية CD4 مستقرًا أو يتحسن، فمن المحتمل أن تستمر في تناوله.

تعتمد مدة العلاج أيضًا على مدى تحملك للدواء وما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية لديك لا يزال يعتمد على مستقبلات CCR5. يمكن أن يتغير فيروس نقص المناعة البشرية لدى بعض الأشخاص بمرور الوقت، مما قد يصبح مقاومًا للمارافيروك أو يتحول إلى استخدام مسارات دخول مختلفة.

لا تتوقف أبدًا عن تناول المارافيروك دون مناقشة ذلك مع طبيبك أولاً. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية إلى انتعاش فيروسي واحتمال تطور مقاومة للأدوية.

ما هي الآثار الجانبية للمارافيروك؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب المارافيروك آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الناس يتحملونه جيدًا. معظم الآثار الجانبية خفيفة إلى معتدلة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها، ومن المفيد معرفة ما يمكن توقعه حتى تتمكن من مناقشة أي مخاوف مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• الغثيان واضطراب المعدة
• الإسهال أو البراز الرخو
• الصداع
• التعب أو الشعور بالإرهاق
• الدوخة، خاصة عند الوقوف
• صعوبة النوم
• آلام العضلات أو المفاصل
• تغيرات في الشهية

عادةً ما تصبح هذه الآثار الجانبية الشائعة أقل إزعاجًا في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. إذا استمرت أو تداخلت مع حياتك اليومية، يمكن لطبيبك أن يقترح استراتيجيات للمساعدة في إدارتها.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. وتشمل هذه العلامات مشاكل الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين، أو آلام شديدة في المعدة، أو إرهاق غير عادي لا يتحسن بالراحة.

قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية، والتي قد تشمل الطفح الجلدي أو الحكة أو التورم أو صعوبة التنفس. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية النادرة ولكنها خطيرة والتي سيراقبها طبيبك من خلال اختبارات الدم والفحوصات المنتظمة. قد تشمل هذه التغييرات في وظائف الكبد أو مشاكل القلب أو الالتهابات غير العادية.

من لا يجب عليه تناول مارافيروك؟

مارافيروك غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان هو الخيار المناسب لحالتك المحددة بعناية. العامل الأكثر أهمية هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المعتمد على CCR5، حيث أن الدواء لن يعمل ضد الأنواع الأخرى من فيروس نقص المناعة البشرية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكبد استخدام مارافيروك بحذر أو تجنبه تمامًا. نظرًا لأن الدواء تتم معالجته من خلال الكبد، فإن أمراض الكبد الموجودة يمكن أن تجعل من الصعب على جسمك التعامل مع الدواء بأمان.

إذا كنت تعاني من حالات قلبية معينة، وخاصة تلك التي تؤثر على إيقاع القلب، فسوف يحتاج طبيبك إلى الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعناية. يمكن أن يؤثر مارافيروك في بعض الأحيان على وظائف القلب، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية موجودة مسبقًا.

فيما يلي الحالات التي قد لا يكون فيها المارافيروك مناسبًا، وسيناقش طبيبك هذه العوامل معك أثناء استشارتك:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتجهة نحو CXCR4 أو المزدوجة
• أمراض الكبد الحادة أو قصور الكبد
• بعض اضطرابات نظم القلب
• أمراض الكلى الحادة
• الحمل (بيانات السلامة المحدودة المتاحة)
• الرضاعة الطبيعية
• العمر أقل من 18 عامًا (غير معتمد للاستخدام في الأطفال)

سينظر طبيبك أيضًا في الأدوية الأخرى التي تتناولها، حيث يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع المارافيروك بطرق تجعلها أقل فعالية أو تزيد من الآثار الجانبية.

إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب أو غيره من حالات الصحة العقلية، فسوف يراقبك طبيبك عن كثب، حيث يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في المزاج عند بدء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة.

الأسماء التجارية للمارافيروك

يتوفر المارافيروك تحت الاسم التجاري سيلزنتري في الولايات المتحدة وسيلسنتري في العديد من البلدان الأخرى. كلاهما يحتويان على نفس المكون النشط ويعملان بنفس الطريقة.

يأتي الدواء على شكل أقراص 150 مجم و 300 مجم، وسيحدد طبيبك القوة المناسبة بناءً على الأدوية الأخرى التي تتناولها واحتياجاتك الفردية. يمكن أن تختلف الجرعة اعتمادًا على أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى التي تتناولها.

قد تصبح الإصدارات العامة من المارافيروك متاحة في بعض المناطق، ولكن الإصدارات ذات الأسماء التجارية لا تزال الأكثر شيوعًا. يمكن لصيدليتك مساعدتك على فهم ما هو متاح في منطقتك.

بدائل المارافيروك

إذا لم يكن المارافيروك مناسبًا لك، فهناك العديد من خيارات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى المتاحة. يعتمد البديل الأفضل على النوع المحدد لفيروس نقص المناعة البشرية لديك، وتاريخ العلاج الخاص بك، ومدى استجابتك للأدوية الأخرى.

تشمل أدوية مثبطات الدخول الأخرى إنفوفيرتايد، على الرغم من أنه يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ونادرًا ما يستخدم اليوم. في أغلب الأحيان، قد يفكر طبيبك في مثبطات نقل سلسلة الإنزيمات مثل دولوتيجرافير أو رالتيجرافير.

تمثل مثبطات البروتياز مثل دارونافير أو أتازانافير فئة أخرى من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تعمل من خلال آلية مختلفة. قد تكون هذه بدائل جيدة إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية المتجه نحو CXCR4 والذي لن يستجيب لمارافيروك.

توفر مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية (NNRTIs) مثل إيفافيرنز أو ريلبيفيرين نهجًا آخر لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل نمط مقاومة الفيروس والآثار الجانبية المحتملة عند اختيار البدائل.

هل مارافيروك أفضل من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى؟

ليس بالضرورة أن يكون مارافيروك أفضل أو أسوأ من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى - إنه ببساطة مختلف وقيِّم بشكل خاص في مواقف معينة. إن

من المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء اختبارات وظائف الكبد بانتظام لمراقبة كيفية تعامل الكبد مع الدواء. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B أو C بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية، فمن الأهمية بمكان مراقبة وظائف الكبد عن كثب.

تشمل علامات مشاكل الكبد اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو البراز فاتح اللون، أو آلام المعدة المستمرة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من مارافيروك عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة من مارافيروك أكثر من الموصوفة، فلا داعي للذعر، ولكن اتصل بطبيبك أو مركز مكافحة السموم للحصول على التوجيه. يمكن أن يؤدي تناول جرعات إضافية إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل الدوخة أو الغثيان أو تغيرات نظم القلب.

لا تحاول أبدًا

يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول المارافيروك دون مناقشة ذلك أولاً مع طبيبك. تعمل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية على أفضل وجه عند تناولها باستمرار، ويمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى انتعاش الفيروس واحتمال تطور المقاومة.

قد يفكر طبيبك في تغيير دوائك إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تطاق، أو إذا طور فيروس نقص المناعة البشرية لديك مقاومة للمارافيروك، أو إذا أصبحت خيارات علاجية أفضل متاحة لحالتك.

قد يتمكن بعض الأشخاص من التحول إلى أنظمة علاج فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة بمرور الوقت، ولكن يجب دائمًا اتخاذ هذا القرار بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بناءً على الحمل الفيروسي وعدد الخلايا الليمفاوية CD4 والحالة الصحية العامة.

هل يمكن أن يتفاعل المارافيروك مع أدوية أخرى؟

نعم، يمكن أن يتفاعل المارافيروك مع العديد من الأدوية الأخرى، ولهذا السبب يحتاج طبيبك إلى معرفة كل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية.

يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من مستويات المارافيروك في دمك، مما قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية. يمكن لبعضها الآخر أن يقلل من مستويات المارافيروك، مما يجعله أقل فعالية ضد فيروس نقص المناعة البشرية.

قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعة المارافيروك إذا كنت تتناول أدوية معينة مثل بعض المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات أو أدوية النوبات. تحقق دائمًا مع الصيدلي قبل البدء في أي أدوية جديدة أثناء تناول المارافيروك.