ما هو الميتفورمين: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

الميتفورمين هو دواء يوصف على نطاق واسع يساعد على خفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. غالبًا ما يكون هو الدواء الأول الذي يوصي به الأطباء عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة وحدها كافية لإدارة نسبة السكر في الدم بشكل فعال. لقد ساعد هذا الدواء اللطيف والفعال ملايين الأشخاص في إدارة مرض السكري لديهم لعقود من الزمن، ويعتبر أحد أكثر أدوية السكري أمانًا المتاحة.

ما هو الميتفورمين؟

الميتفورمين هو دواء فموي لمرض السكري ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى البيغوانيدات. إنه دواء موصوف بوصفة طبية يأتي في شكل أقراص ويهدف إلى تناوله عن طريق الفم مع الوجبات. على عكس بعض أدوية السكري الأخرى، لا يجبر الميتفورمين البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين، مما يجعله ألطف على الأنظمة الطبيعية لجسمك.

هذا الدواء موجود منذ الخمسينيات من القرن الماضي ولديه سجل سلامة ممتاز. وهو متوفر في تركيبات فورية الإطلاق وممتدة المفعول، مما يمنحك أنت وطبيبك المرونة في إيجاد النهج المناسب لروتينك اليومي.

ما هو استخدام الميتفورمين؟

يستخدم الميتفورمين في المقام الأول لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ولكنه يمكن أن يساعد أيضًا في العديد من الحالات الصحية الأخرى. بالنسبة لمرض السكري، غالبًا ما يكون هو الخيار الأول المفضل لأنه فعال ويتحمله معظم الناس جيدًا. قد يصفه طبيبك بمفرده أو يجمعه مع أدوية السكري الأخرى لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

بالإضافة إلى مرض السكري، يصف الأطباء أحيانًا الميتفورمين لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) للمساعدة في تنظيم الدورات الشهرية وتحسين حساسية الأنسولين. يستخدمه بعض مقدمي الرعاية الصحية أيضًا للمساعدة في الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بهذه الحالة.

في بعض الحالات، قد يتم النظر في استخدام الميتفورمين لإدارة الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين، على الرغم من أن هذا عادة ما يكون استخدامًا غير مصرح به يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

كيف يعمل الميتفورمين؟

يعمل الميتفورمين بعدة طرق لطيفة لمساعدة جسمك على إدارة نسبة السكر في الدم بشكل أكثر فعالية. فهو يقلل في المقام الأول من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد، خاصة خلال فترات الصيام مثل الليل. وهذا يساعد على منع ارتفاعات السكر في الدم في الصباح التي يعاني منها الكثير من مرضى السكري.

كما أن الدواء يجعل خلايا العضلات أكثر حساسية للأنسولين، مما يعني أن جسمك يمكنه استخدام الأنسولين الذي ينتجه بكفاءة أكبر. فكر في الأمر على أنه يساعد على فتح أبواب خلاياك حتى يتمكن الجلوكوز من الدخول بسهولة أكبر.

بالإضافة إلى ذلك، يبطئ الميتفورمين قليلاً من سرعة امتصاص الأمعاء للجلوكوز من الطعام. وهذا يخلق ارتفاعًا تدريجيًا في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بدلاً من الارتفاعات الحادة. وكما هو الحال مع أدوية السكري، يعتبر الميتفورمين معتدل القوة، ويعمل بثبات بدلاً من التسبب في تغييرات جذرية.

كيف يجب أن أتناول الميتفورمين؟

تناول الميتفورمين تمامًا كما يصفه لك طبيبك، وعادةً ما يكون مع الوجبات لتقليل اضطراب المعدة. يبدأ معظم الناس بجرعة منخفضة تزداد تدريجيًا على مدار عدة أسابيع، مما يمنح جسمك وقتًا للتكيف بشكل مريح. يساعد هذا النهج التدريجي على تقليل الآثار الجانبية ويسمح لطبيبك بالعثور على الجرعة المناسبة لك.

ابتلع الأقراص كاملة مع كوب كامل من الماء. إذا كنت تتناول الإصدار ممتد المفعول، فلا تسحق الأقراص أو تمضغها أو تكسرها لأن هذا قد يؤثر على كيفية إطلاق الدواء في جسمك.

يعد تناول الميتفورمين مع الطعام أمرًا مهمًا لسببين. أولاً، يقلل بشكل كبير من فرصة الإصابة باضطراب المعدة أو الغثيان أو الإسهال. ثانيًا، يساعد جسمك على امتصاص الدواء بشكل أكثر اتساقًا. لست بحاجة إلى تناول وجبات كبيرة، ولكن تناول بعض الطعام في معدتك يحدث فرقًا حقيقيًا في مدى تحملك للدواء.

حاول أن تتناول جرعاتك في نفس الأوقات كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في جسمك. إذا كنت تتناول الدواء مرتين يوميًا، فإن توزيع الجرعات بفارق 12 ساعة تقريبًا مناسب لمعظم الأشخاص.

إلى متى يجب أن أتناول الميتفورمين؟

يتناول معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني الميتفورمين على المدى الطويل، وغالبًا لسنوات عديدة أو حتى مدى الحياة. هذا ليس لأنك تصبح معتمدًا عليه، ولكن لأن داء السكري من النوع الثاني هو حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة. يساعد الميتفورمين في الحفاظ على نسبة السكر في الدم في نطاق صحي طالما أنك تتناوله.

سيراقب طبيبك بانتظام مستويات السكر في الدم لديك، ووظائف الكلى، والصحة العامة للتأكد من أن الميتفورمين لا يزال الخيار المناسب لك. يجد بعض الأشخاص أن السيطرة على نسبة السكر في الدم تتحسن بشكل كبير مع تغييرات نمط الحياة، وقد يقوم طبيبهم بتعديل أو تقليل أدويتهم وفقًا لذلك.

تعتمد مدة العلاج حقًا على وضعك الفردي. تلعب عوامل مثل مدى التحكم في نسبة السكر في الدم لديك، وأي آثار جانبية تعاني منها، والتغيرات في صحتك، واستجابتك لتعديلات نمط الحياة دورًا في تحديد المدة التي ستحتاج فيها إلى تناول الميتفورمين.

لا تتوقف أبدًا عن تناول الميتفورمين فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً، لأن هذا قد يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم بسرعة وربما يؤدي إلى مضاعفات.

ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟

يتم تحمل الميتفورمين بشكل جيد بشكل عام، ولكن مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص. الخبر السار هو أن معظم الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء على مدار الأسابيع القليلة الأولى.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها، خاصة عند بدء تناول الميتفورمين أو زيادة جرعتك:

• الغثيان واضطراب المعدة
• الإسهال أو البراز الرخو
• الغازات والانتفاخ
• طعم معدني في فمك
• فقدان الشهية
• تشنجات في المعدة

عادةً ما تتلاشى هذه الآثار الجانبية الهضمية في غضون بضعة أسابيع مع تكيف الجسم. يمكن أن يساعد تناول الميتفورمين مع الطعام والبدء بجرعة أقل في تقليل هذه المشكلات بشكل كبير.

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها الأكثر خطورة نقص فيتامين ب 12 مع الاستخدام طويل الأمد، ولهذا السبب قد يراقب طبيبك مستويات فيتامين ب 12 بشكل دوري. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من التعب أو الضعف، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يسبب الميتفورمين حالة خطيرة تسمى الحماض اللاكتيكي، والتي تنطوي على تراكم حمض اللاكتيك في الدم. هذا أمر غير شائع للغاية لدى الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلوية طبيعية، ولكن هذا هو سبب مراقبة طبيبك لصحة الكلى بانتظام. تشمل العلامات آلامًا غير عادية في العضلات، وصعوبة في التنفس، وآلامًا في المعدة، والدوخة، أو الشعور بالضعف الشديد أو التعب.

من لا يجب أن يتناول الميتفورمين؟

الميتفورمين غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الصحي بعناية قبل وصفه. يتم تصفية الدواء بشكل أساسي من خلال الكلى، لذلك لا يمكن للأشخاص المصابين بأمراض الكلى الكبيرة عادةً تناول الميتفورمين بأمان.

من المحتمل أن يتجنب طبيبك وصف الميتفورمين إذا كنت تعاني من أمراض الكلى الحادة أو مشاكل في الكبد أو تاريخ من الحماض اللاكتيكي. قد يحتاج الأشخاص المصابون ببعض أمراض القلب، وخاصة تلك التي تنطوي على انخفاض مستويات الأكسجين، أيضًا إلى علاجات بديلة.

إذا كنت مقررًا لإجراء عملية جراحية أو بعض الإجراءات الطبية التي تتضمن صبغة تباين، فقد يوقف طبيبك الميتفورمين مؤقتًا. هذا إجراء احترازي لحماية كليتيك أثناء هذه الإجراءات.

لا يستخدم الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الميتفورمين بشكل عام كعلاجهم الأساسي، على الرغم من أنه قد يضاف أحيانًا إلى العلاج بالأنسولين في حالات معينة. تستخدم النساء الحوامل المصابات بداء السكري عادةً الأنسولين بدلاً من الميتفورمين، على الرغم من أن هذا يختلف باختلاف الظروف الفردية والتقدير الطبي.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا عمرك، حيث قد يحتاج كبار السن إلى مراقبة أكثر دقة أو تعديلات في الجرعة بسبب التغيرات في وظائف الكلى بمرور الوقت.

الأسماء التجارية للميتفورمين

يتوفر الميتفورمين تحت عدة أسماء تجارية، على الرغم من أن النسخة الجنيسة تعمل بنفس الفعالية وتكلف أقل بكثير. تشمل الأسماء التجارية الأكثر شيوعًا Glucophage للأقراص ذات الإطلاق الفوري و Glucophage XR للتركيبات ذات الإطلاق المطول.

تشمل الأسماء التجارية الأخرى التي قد تصادفها Fortamet و Glumetza و Riomet (شكل سائل). هناك أيضًا أدوية مركبة تحتوي على الميتفورمين مع أدوية سكري أخرى، مثل Janumet (الميتفورمين بالإضافة إلى سيتاجليبتين) و Glucovance (الميتفورمين بالإضافة إلى جليبورايد).

سواء كنت تتناول اسمًا تجاريًا أو ميتفورمين عامًا، فإن المكون النشط والفعالية هما نفس الشيء. قد تفضل خطة التأمين الخاصة بك أحدهما على الآخر، لذا من المفيد مناقشة الخيارات مع طبيبك والصيدلي للعثور على الخيار الأكثر تكلفة بالنسبة لك.

بدائل الميتفورمين

إذا لم يكن الميتفورمين مناسبًا لك أو لم يوفر تحكمًا كافيًا في نسبة السكر في الدم، فهناك العديد من الأدوية البديلة المتاحة. قد يفكر طبيبك في السلفونيل يوريا مثل جليبورايد أو جليبيزيد، والتي تعمل عن طريق تحفيز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين.

تشمل فئات الأدوية الأحدث مثبطات SGLT2 (مثل إمباجليفلوزين أو كاناجليفلوزين) التي تساعد كليتيك على إزالة الجلوكوز الزائد عن طريق البول. تعمل مثبطات DPP-4 مثل سيتاجليبتين عن طريق زيادة إنتاج الأنسولين عندما يكون السكر في الدم مرتفعًا وتقليل إنتاج الجلوكوز عندما يكون طبيعيًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج مكثف، يمكن أن تكون ناهضات مستقبلات GLP-1 مثل سيماجلوتيد أو ليراجلوتيد فعالة جدًا. لا تقلل هذه الأدوية نسبة السكر في الدم فحسب، بل غالبًا ما تساعد في إنقاص الوزن أيضًا.

في بعض الحالات، قد يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية الفموية. سيعمل طبيبك معك للعثور على أفضل مجموعة من العلاجات بناءً على احتياجاتك الفردية وحالتك الصحية وأهداف العلاج.

هل الميتفورمين أفضل من أدوية السكري الأخرى؟

غالبًا ما يعتبر الميتفورمين المعيار الذهبي للعلاج الأولي لمرض السكري من النوع الثاني، وهناك أسباب وجيهة لهذا التفضيل. إنه فعال في خفض نسبة السكر في الدم، ولديه سجل حافل بالسلامة، وعادةً لا يسبب زيادة الوزن أو نوبات انخفاض السكر في الدم عند استخدامه بمفرده.

بالمقارنة مع السلفونيل يوريا، فإن الميتفورمين أقل عرضة للتسبب في نقص السكر في الدم (انخفاض خطير في نسبة السكر في الدم) وزيادة الوزن. على عكس بعض أدوية السكري الأحدث، فإن الميتفورمين ميسور التكلفة للغاية ولديه عقود من الأبحاث التي تدعم استخدامه.

ومع ذلك، فإن كلمة "أفضل" تعتمد على وضعك الفردي. قد يحقق بعض الأشخاص تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم باستخدام أدوية أخرى، بينما قد يعاني آخرون من آثار جانبية أقل مع البدائل. قد تكون الأدوية الأحدث مثل ناهضات مستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون-1 (GLP-1) خيارات أفضل للأشخاص الذين يحتاجون أيضًا إلى إنقاص الوزن.

أفضل دواء للسكري لك هو الدواء الذي يتحكم بشكل فعال في نسبة السكر في الدم لديك مع التسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية والتناسب مع نمط حياتك. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل الحالات الصحية الأخرى لديك والأدوية التي تتناولها بالفعل وأهداف العلاج الشخصية الخاصة بك عند تقديم التوصيات.

أسئلة شائعة حول الميتفورمين

هل الميتفورمين آمن لأمراض القلب؟

نعم، الميتفورمين آمن بشكل عام للأشخاص المصابين بأمراض القلب، وقد يوفر حتى بعض الفوائد القلبية الوعائية. تشير الأبحاث إلى أن الميتفورمين قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، مما يجعله خيارًا جيدًا بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة.

ومع ذلك، سيقوم طبيبك بتقييم حالة قلبك المحددة بعناية قبل وصف الميتفورمين. قد يحتاج الأشخاص المصابون بفشل القلب الحاد أو الحالات التي تؤثر على مستويات الأكسجين في الدم إلى علاجات بديلة أو مراقبة أكثر دقة.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من الميتفورمين عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت جرعة زائدة من الميتفورمين عن طريق الخطأ، فاتصل بطبيبك أو الصيدلي على الفور للحصول على التوجيه. نادرًا ما يكون تناول جرعة مضاعفة في بعض الأحيان أمرًا خطيرًا، ولكن تناول جرعة أكبر بكثير من الموصوفة يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية، وخاصة الحماض اللاكتيكي.

راقب الأعراض مثل الغثيان الشديد أو القيء أو آلام المعدة أو آلام العضلات أو صعوبة التنفس أو الإرهاق غير المعتاد. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بعد تناول جرعة زائدة من الميتفورمين، فاطلب العناية الطبية الفورية.

لمنع الجرعات الزائدة العرضية، فكر في استخدام منظم حبوب الدواء وتعيين تذكيرات على هاتفك. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تناولت جرعتك، فمن الآمن عمومًا تخطي تلك الجرعة بدلاً من المخاطرة بتناولها مرتين.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من الميتفورمين؟

إذا نسيت جرعة من الميتفورمين، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ولكن فقط إذا كان ذلك مع وجبة أو وجبة خفيفة. إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لتناول الجرعة التالية، فتخط الجرعة الفائتة واستمر في جدولك الزمني المعتاد.

لا تتناول جرعتين في وقت واحد أبدًا لتعويض الجرعة الفائتة، لأن هذا يزيد من خطر الآثار الجانبية. إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على التذكر، مثل تناولها في نفس وقت الأنشطة اليومية الأخرى.

لن يتسبب فقدان جرعة عرضية في حدوث مشاكل فورية، ولكن فقدان الجرعات باستمرار يمكن أن يؤدي إلى ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم بمرور الوقت.

متى يمكنني التوقف عن تناول الميتفورمين؟

يجب عليكِ ألا تتوقفي عن تناول الميتفورمين أبدًا دون مناقشة ذلك مع طبيبكِ أولاً. قد يتمكن بعض الأشخاص من تقليل جرعة الميتفورمين أو إيقافه إذا حققوا فقدانًا كبيرًا في الوزن، أو أجروا تغييرات كبيرة في نمط الحياة، أو إذا تحسن مستوى السكر في الدم لديهم بشكل كبير.

سيراقب طبيبكِ مستويات السكر في الدم لديكِ، واختبارات A1C، والصحة العامة لتحديد ما إذا كان من المناسب تعديل دوائكِ ومتى. يجد بعض الأشخاص أنه من خلال التغييرات المستمرة في نمط الحياة، يمكنهم تقليل جرعتهم أو التحول إلى خطة علاج مختلفة.

تذكري أن مرض السكري من النوع الثاني هو حالة تقدمية، وحتى إذا توقفتِ عن تناول الميتفورمين مؤقتًا، فقد تحتاجين إلى استئنافه أو تجربة أدوية أخرى في المستقبل مع تطور حالتكِ.