ما هو ناتاليزوماب: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

ناتاليزوماب هو دواء موصوف بوصفة طبية يُعطى عن طريق الحقن الوريدي لعلاج التصلب المتعدد ومرض كرون. وهو يعمل عن طريق منع بعض خلايا الجهاز المناعي من الوصول إلى دماغك وأمعائك، مما يساعد على تقليل الالتهاب وإبطاء تقدم المرض.

ينتمي هذا الدواء إلى فئة تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وهي بروتينات مصممة خصيصًا لاستهداف أجزاء معينة من جهازك المناعي. فكر في الأمر على أنه نهج مستهدف بدلاً من علاج واسع النطاق يؤثر على جسمك بالكامل.

ما هو ناتاليزوماب المستخدم فيه؟

يعالج ناتاليزوماب حالتين رئيسيتين يهاجم فيهما جهازك المناعي عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة. يصفه طبيبك عندما لا تنجح العلاجات الأخرى بشكل جيد أو عندما تحتاج إلى تدخل أقوى.

بالنسبة للتصلب المتعدد، يساعد ناتاليزوماب على منع الانتكاسات ويقلل من تكوين آفات دماغية جديدة. إنه فعال بشكل خاص لأشكال التصلب المتعدد الانتكاسية، حيث تظهر الأعراض وتختفي في نوبات.

في مرض كرون، يساعد هذا الدواء على التحكم في الالتهاب الشديد في أمعائك. قد يوصي به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي عندما لا توفر العلاجات القياسية مثل الستيرويدات أو مثبطات المناعة راحة كافية.

عادة ما يتم حجز الدواء للحالات المتوسطة إلى الشديدة لأنه قوي جدًا. سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر بالنسبة لحالتك المحددة بعناية.

كيف يعمل ناتاليزوماب؟

يعمل ناتاليزوماب على منع بروتين يسمى ألفا-4 إنتجرين على الخلايا المناعية، مما يمنعها من الدخول إلى دماغك أو أنسجة الأمعاء. وهذا يخلق حاجزًا واقيًا يقلل الالتهاب حيث تحتاجه بشدة.

يستخدم جهازك المناعي عادة هذه البروتينات كمفاتيح لفتح الدخول إلى أجزاء مختلفة من جسمك. عن طريق منع هذه "المفاتيح"، يمنع ناتاليزوماب الخلايا الالتهابية من الوصول إلى المناطق التي تسبب فيها الضرر.

يعتبر هذا الدواء قويًا لأنه يؤثر بشكل كبير على قدرة جهازك المناعي على العمل بشكل طبيعي. في حين أن هذا يساعد في السيطرة على حالتك، فإنه يتطلب أيضًا مراقبة دقيقة للمضاعفات المحتملة.

تتراكم التأثيرات بمرور الوقت، لذلك قد لا تلاحظ تحسنًا فوريًا. يبدأ معظم الناس في رؤية الفوائد في الأشهر القليلة الأولى من العلاج.

كيف يجب أن أتناول ناتاليزوماب؟

يُعطى ناتاليزوماب كحقنة وريدية في منشأة طبية، عادةً مرة كل أربعة أسابيع. ستتلقى الدواء من خلال أنبوب صغير يتم وضعه في وريد ذراعك على مدار ساعة تقريبًا.

قبل كل حقنة، ستحتاج إلى فحوصات دم للتحقق من جهازك المناعي وصحتك العامة. سيراقبك فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا لمدة ساعة على الأقل بعد الحقنة لمراقبة أي تفاعلات فورية.

لست بحاجة إلى الصيام قبل العلاج، ولكن تناول وجبة خفيفة مسبقًا يمكن أن يساعد في منع الغثيان. أحضر شيئًا لإبقائك مشغولاً أثناء الحقنة، مثل كتاب أو جهاز لوحي.

سيقوم فريقك الطبي بإعطائك أدوية مسبقة من مضادات الهيستامين أو الستيرويدات إذا كنت قد عانيت من تفاعلات من قبل. هذا يساعد على منع الآثار الجانبية المرتبطة بالحقن مثل الصداع أو تفاعلات الجلد.

إلى متى يجب أن أتناول ناتاليزوماب؟

يتناول معظم الناس ناتاليزوماب لمدة عام إلى عامين على الأقل لرؤية فوائد ذات مغزى، على الرغم من أن البعض يستمر لفترة أطول اعتمادًا على استجابتهم. سيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان الدواء يساعد بانتظام وما إذا كان لا يزال الخيار المناسب لك.

يعتمد قرار الاستمرار على مدى استجابتك وعوامل الخطر لديك للمضاعفات. سيتحقق طبيبك من حالة الأجسام المضادة لفيروس JC كل ستة أشهر، لأن هذا يؤثر على ملف تعريف المخاطر الخاص بك.

يتوقف بعض الأشخاص عن العلاج بشكل مجدول، يسمى عطلات الأدوية، لتقليل مخاطر معينة. قد يوصي طبيبك بهذا النهج إذا كنت تتناول الدواء لعدة سنوات.

لا تتوقف عن تناول ناتاليزوماب فجأة دون توجيهات طبية. سيساعدك طبيبك على الانتقال بأمان إلى علاج آخر إذا لزم الأمر لمنع انتكاس المرض.

ما هي الآثار الجانبية للناتاليزوماب؟

يتحمل معظم الناس ناتاليزوماب جيدًا، ولكن مثل جميع الأدوية القوية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى خطيرة. يساعدك فهم ما يمكن توقعه على الشعور بأنك أكثر استعدادًا ومعرفة متى تطلب المساعدة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي يعاني منها الكثير من الأشخاص الصداع والتعب وآلام المفاصل. تحدث هذه عادةً في غضون العلاجات القليلة الأولى وغالبًا ما تتحسن مع تكيف جسمك مع الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

• صداع قد يشعر وكأنه توتر أو ضغط في الجيوب الأنفية
• إرهاق أو الشعور بالتعب أكثر من المعتاد
• آلام المفاصل أو تصلب العضلات
• غثيان أو اضطراب طفيف في المعدة
• دوار أو شعور بالدوار
• تفاعلات جلدية في موقع الحقن

هذه الآثار الشائعة قابلة للإدارة بشكل عام ولا تتطلب إيقاف العلاج. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك اقتراح طرق لتقليل الانزعاج.

تتطلب الآثار الجانبية الأكثر خطورة عناية طبية فورية، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. الأكثر إثارة للقلق هو اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML)، وهو عدوى دماغية نادرة ولكنها خطيرة.

راقب علامات التحذير هذه التي تتطلب تقييمًا عاجلاً:

• ارتباك شديد أو تغيرات في التفكير
• مشاكل في الرؤية أو فقدان التنسيق
• ضعف في جانب واحد من جسمك
• تغيرات في الشخصية أو سلوك غير عادي
• صعوبة في الكلام أو فهمه
• ردود فعل تحسسية شديدة أثناء الحقن

يراقبك فريقك الطبي عن كثب بحثًا عن هذه المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة. تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظمة للدماغ في الكشف عن أي تغييرات مقلقة في وقت مبكر.

يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في الكبد، على الرغم من أن هذا غير شائع. سيتحقق طبيبك من وظائف الكبد بانتظام من خلال اختبارات الدم لاكتشاف أي مشاكل مبكرًا.

من لا يجب أن يتناول ناتاليزوماب؟

ناتاليزوماب غير مناسب للجميع، وخاصة أولئك الذين يعانون من بعض الالتهابات أو حالات الجهاز المناعي. سيقوم طبيبك بفحصك بعناية قبل بدء العلاج للتأكد من أنه آمن.

لا يجب أن تتناول ناتاليزوماب إذا كنت تعاني من عدوى نشطة، خاصة تلك التي تؤثر على دماغك أو جهازك العصبي. يشمل ذلك حالات مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لأسباب أخرى تجنب هذا الدواء. يشمل ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو الذين يتناولون أدوية أخرى قوية مثبطة للمناعة.

بعض الحالات الطبية تجعل استخدام ناتاليزوماب محفوفًا بالمخاطر للغاية:

• التهابات نشطة في أي مكان في جسمك
• تاريخ اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي
• أمراض الكبد الحادة أو قصور الكبد
• فرط الحساسية المعروف لناتاليزوماب
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية
• اللقاحات الحية الحديثة خلال الشهر الماضي

سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا حالة الأجسام المضادة لفيروس JC، حيث أن النتائج الإيجابية تزيد من خطر حدوث مضاعفات. هذا لا يستبعدك تلقائيًا، ولكنه يؤثر على حساب المخاطر والفوائد.

العمر ليس بالضرورة عائقًا، ولكن قد يحتاج كبار السن إلى مراقبة أكثر دقة. سيقوم طبيبك بموازنة جميع العوامل لتحديد ما إذا كان ناتاليزوماب مناسبًا لحالتك.

الأسماء التجارية لناتاليزوماب

يتوفر ناتاليزوماب تحت الاسم التجاري Tysabri، وهو الإصدار الأكثر شيوعًا. هذه هي التركيبة الأصلية التي تم استخدامها لسنوات عديدة مع أبحاث مكثفة تدعم فعاليتها.

يتوفر أيضًا إصدار أحدث يسمى Tyruko (natalizumab-sztn)، وهو ما يُعرف باسم المستحضر الحيوي. المستحضرات الحيوية مشابهة جدًا للدواء الأصلي ولكن قد يتم إنتاجها بواسطة شركات مصنعة مختلفة.

يعمل كلا الإصدارين بنفس الطريقة تقريبًا ولهما فعالية مماثلة. قد يفضل طبيبك أو خطة التأمين الخاصة بك أحد الإصدارين على الآخر بناءً على التوفر أو اعتبارات التكلفة.

لاحقة -sztn في natalizumab-sztn هي ببساطة طريقة لتمييز هذا الإصدار الحيوي المحدد عن الإصدار الأصلي. لا يشير إلى أي اختلاف في كيفية عمل الدواء.

بدائل ناتاليزوماب

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعالج التصلب المتعدد ومرض كرون إذا لم يكن ناتاليزوماب مناسبًا لك. سيأخذ طبيبك في الاعتبار حالتك المحددة وتاريخك الطبي وأهداف العلاج عند استكشاف البدائل.

بالنسبة للتصلب المتعدد، تشمل العلاجات الأخرى المعدلة للمرض أدوية الإنترفيرون، خلات غلاتيرامر، والخيارات الفموية الأحدث مثل فينجوليمود أو ثنائي ميثيل فومارات. لكل منها فوائد مختلفة وملامح آثار جانبية.

تشمل بدائل مرض كرون أدوية بيولوجية أخرى مثل إنفليكسيماب أو أداليموماب أو فيدوليزوماب. تعمل هذه الأدوية من خلال آليات مختلفة ولكنها يمكن أن تكون فعالة بنفس القدر للعديد من الأشخاص.

يتحسن بعض الأشخاص مع مثبطات المناعة التقليدية مثل ميثوتريكسات أو أزاثيوبرين. تتطلب هذه الأدوية مراقبة مختلفة ولكنها قد تكون مناسبة اعتمادًا على حالتك.

يعتمد الاختيار على عوامل مثل شدة المرض والاستجابة للعلاج السابق والتفضيلات الشخصية بشأن طريقة الإعطاء. سيساعدك طبيبك في الموازنة بين هذه الخيارات بعناية.

هل ناتاليزوماب أفضل من أوكريليزوماب؟

يعتبر كل من ناتاليزوماب وأوكريليزوماب علاجات فعالة للتصلب المتعدد، لكنهما يعملان بشكل مختلف وقد يكونان أكثر ملاءمة لأشخاص مختلفين. يعتمد الخيار

يُعطى ناتاليزوماب شهريًا ويستهدف مسارًا محددًا لمنع خلايا المناعة من دخول الدماغ. يُعطى أوكرليزوماب كل ستة أشهر ويعمل عن طريق استنزاف خلايا مناعية معينة تسمى الخلايا البائية.

من حيث الفعالية، يقلل كلا الدواءين بشكل كبير من معدلات الانتكاس ويبطئان من تطور الإعاقة. تشير بعض الدراسات إلى أن ناتاليزوماب قد يكون أكثر فعالية قليلاً في منع الانتكاسات، في حين أن أوكرليزوماب قد يكون أفضل في إبطاء تطور الإعاقة.

تختلف ملفات الآثار الجانبية بشكل كبير بين هذه الأدوية. يحمل ناتاليزوماب خطر الإصابة بـ PML، في حين أن أوكرليزوماب قد يزيد من خطر العدوى ولديه مخاوف محتملة بشأن بعض أنواع السرطان.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل حالة فيروس JC لديك، وتاريخ العدوى، وتفضيلات العلاج عند الاختيار بين هذه الخيارات. كلاهما من الأدوية الممتازة عند استخدامهما للشخص المناسب.

الأسئلة المتداولة حول ناتاليزوماب

هل ناتاليزوماب آمن للأشخاص المصابين بداء السكري؟

يمكن استخدام ناتاليزوماب بشكل عام بأمان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، ولكن يجب التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل جيد قبل البدء في العلاج. تعتبر إدارة مرض السكري الجيدة مهمة لأن ناتاليزوماب يؤثر على جهاز المناعة لديك.

سيحتاج طبيبك إلى التأكد من استقرار مرض السكري لديك وأنك لا تعاني من مضاعفات مثل قرح القدم السكرية أو الالتهابات المتكررة. قد تتفاقم هذه الحالات إذا تم قمع جهاز المناعة لديك بشكل أكبر.

تصبح المراقبة المنتظمة أكثر أهمية عندما تكون لديك كلتا الحالتين. سيتعاون فريق الرعاية الصحية الخاص بك بين طبيب الأعصاب أو أخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي السكري.

ماذا أفعل إذا تلقيت عن طريق الخطأ الكثير من ناتاليزوماب؟

من غير المحتمل حدوث جرعة زائدة من ناتاليزوماب لأنه يُعطى من قبل متخصصي الرعاية الصحية في بيئات طبية خاضعة للرقابة. ومع ذلك، إذا تلقيت جرعة أعلى من الموصوفة، فأبلغ فريقك الطبي على الفور.

لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من ناتاليزوماب، لذا يركز العلاج على مراقبة وإدارة أي أعراض تظهر. سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب أي زيادة في الآثار الجانبية.

تتضمن معظم حالات الجرعة الزائدة تلقي الدواء بشكل متكرر جدًا بدلاً من تلقي الكثير منه مرة واحدة. سيقوم طبيبك بتعديل جدولك الزمني والمراقبة إذا حدث هذا.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من ناتاليزوماب؟

إذا فاتتك جرعة ناتاليزوماب المجدولة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد. يعتمد توقيت الجرعة التالية على المدة التي انقضت منذ آخر علاج لك.

عادةً ما يكون فقدان جرعة واحدة في بعض الأحيان غير خطير، ولكن الاتساق مهم للحفاظ على فعالية الدواء. قد يوصي طبيبك بالعودة إلى جدولك الزمني المعتاد أو تعديل التوقيت.

لا تحاول

يمكنك الحصول على معظم اللقاحات أثناء تناول ناتاليزوماب، ولكن يجب تجنب اللقاحات الحية لأنها قد تسبب عدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. سيراجع طبيبك احتياجاتك من التطعيم بانتظام.

تعتبر اللقاحات المعطلة مثل لقاح الأنفلونزا ولقاح الالتهاب الرئوي ولقاحات كوفيد-19 آمنة بشكل عام وموصى بها. ومع ذلك، قد لا تعمل بشكل جيد أثناء تناولك ناتاليزوماب.

خطط لتحديث لقاحاتك قبل البدء في تناول ناتاليزوماب إن أمكن. سيوفر طبيبك إرشادات محددة بناءً على وضعك الفردي وحالة التطعيم الحالية.