ما هو حمض أوبيتيكوليك: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

حمض أوبيتيكوليك هو دواء بوصفة طبية يساعد في علاج بعض أمراض الكبد عن طريق محاكاة مادة طبيعية يصنعها جسمك لمعالجة الصفراء. يعمل هذا الدواء خصيصًا للأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، وهي حالة مناعة ذاتية نادرة تتلف ببطء القنوات الصفراوية في الكبد.

إذا وصف لك طبيبك هذا الدواء، فمن المحتمل أن تكون لديك أسئلة حول كيفية عمله وماذا تتوقع. دعنا نتناول كل ما تحتاج إلى معرفته حول حمض أوبيتيكوليك بعبارات بسيطة ومباشرة.

ما هو حمض أوبيتيكوليك؟

حمض أوبيتيكوليك هو نسخة اصطناعية من حمض الصفراء الذي يحدث بشكل طبيعي في جسمك. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى ناهضات مستقبلات فارنيسويد X، والتي تبدو معقدة ولكنها تعني ببساطة أنها تنشط مستقبلات معينة في الكبد.

ينتج الكبد عادة أحماض الصفراء للمساعدة في هضم الدهون وإزالة الفضلات. عندما تكون لديك حالات كبد معينة، فإن هذه العملية لا تعمل بشكل صحيح. يتدخل حمض أوبيتيكوليك للمساعدة في استعادة بعض هذه الوظيفة الطبيعية عن طريق إشارة الكبد لتقليل إنتاج حمض الصفراء وتقليل الالتهاب.

هذا الدواء جديد نسبيًا في السوق، بعد أن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2016. وهو يمثل تقدمًا مهمًا في علاج أمراض الكبد النادرة التي كان لديها في السابق خيارات علاج محدودة.

ما هو استخدام حمض أوبيتيكوليك؟

يوصف حمض أوبيتيكوليك في المقام الأول لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)، والمعروف سابقًا باسم تليف الكبد الصفراوي الأولي. هذا مرض مناعة ذاتية مزمن حيث يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ القنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد.

قد يصف طبيبك هذا الدواء إذا كنت تعاني من التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) ولا يمكنك تحمل حمض أورسوديوكسيك (العلاج الأولي) أو لم تستجب له جيدًا. الهدف هو إبطاء تقدم تلف الكبد وتقليل خطر حدوث مضاعفات مثل تليف الكبد.

حاليًا، تمت الموافقة على حمض أوبيتيكوليك على وجه التحديد للبالغين المصابين بـ PBC. يدرس الباحثون استخدامه المحتمل لحالات الكبد الأخرى، بما في ذلك التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، ولكن هذه الاستخدامات لا تزال تجريبية.

كيف يعمل حمض أوبيتيكوليك؟

يعمل حمض أوبيتيكوليك عن طريق تنشيط مستقبلات فارنيسويد X في الكبد والأمعاء والكلى. فكر في هذه المستقبلات على أنها مفاتيح تتحكم في كيفية تعامل جسمك مع الأحماض الصفراوية والالتهابات.

عند تناول هذا الدواء، فإنه يخبر الكبد بتقليل إنتاج الأحماض الصفراوية ويقلل من امتصاص الأحماض الصفراوية من الأمعاء. يساعد هذا في تقليل تراكم الأحماض الصفراوية السامة التي يمكن أن تلحق الضرر بخلايا الكبد لدى الأشخاص المصابين بـ PBC.

للدواء أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات، والتي يمكن أن تساعد في إبطاء هجوم الجهاز المناعي على القنوات الصفراوية. يعتبر هذا الدواء متوسط ​​القوة ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على اختبارات وظائف الكبد، ولكنه يعمل تدريجيًا على مدار أشهر بدلاً من توفير راحة فورية.

كيف يجب أن أتناول حمض أوبيتيكوليك؟

يجب أن تتناول حمض أوبيتيكوليك تمامًا كما يصفه طبيبك، عادةً مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام. يأتي الدواء على شكل أقراص تبتلعها كاملة مع الماء.

يبدأ معظم الأشخاص بجرعة أقل يمكن زيادتها تدريجيًا بناءً على مدى تحملك للدواء وكيف يستجيب كبدك. سيراقب طبيبك اختبارات وظائف الكبد بانتظام لتحديد الجرعة المناسبة لك.

يمكنك تناول هذا الدواء مع أو بدون طعام، ولكن حاول تناوله في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة في جسمك. إذا كنت تواجه صعوبة في بلع الحبوب، فتحدث إلى طبيبك حول خياراتك، ولكن لا تسحق الأقراص أو تكسرها.

إلى متى يجب أن أتناول حمض أوبيتيكوليك؟

حمض أوبيتيكوليك هو علاج طويل الأمد عادةً، وستحتاج إلى الاستمرار فيه إلى أجل غير مسمى للحفاظ على فوائده. نظرًا لأن التهاب الأقنية الصفراوية الأولي هو حالة مزمنة، فإن إيقاف الدواء يعني عادةً أن المرض سيستمر في التقدم.

سيراقب طبيبك استجابتك للدواء بانتظام من خلال اختبارات الدم التي تتحقق من وظائف الكبد. تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كان الدواء فعالاً وما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات في الجرعة.

تختلف مدة العلاج لكل شخص، ولكن يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي إلى تناول أدوية الكبد مدى الحياة. سيناقش طبيبك خطة العلاج الفردية الخاصة بك ويساعدك على فهم ما يمكن توقعه لحالتك المحددة.

ما هي الآثار الجانبية لحمض أوبيتيكوليك؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب حمض أوبيتيكوليك آثارًا جانبية، على الرغم من أن الجميع لا يعانون منها. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الحكة، والتي تؤثر على العديد من الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• حكة شديدة (حكة)، خاصة في الليل
• إرهاق أو الشعور بالتعب بشكل غير عادي
• ألم في البطن أو عدم الراحة
• ألم في المفاصل
• ألم في الحلق
• دوار
• إمساك
• طفح جلدي

يمكن أن تكون الحكة مزعجة للغاية وقد تتداخل مع النوم. إذا حدث هذا، فقد يقوم طبيبك بتعديل جرعتك أو التوصية بعلاجات للمساعدة في إدارة الحكة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة:

• تدهور وظائف الكبد (نادر الحدوث ولكنه ممكن)
• ردود فعل تحسسية شديدة
• تغيرات كبيرة في مستويات الكوليسترول
• مشاكل في المرارة

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، أو علامات مشاكل في الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين، أو أي ردود فعل تحسسية شديدة.

من يجب عليه عدم تناول حمض أوبيتيكوليك؟

حمض أوبيتيكوليك غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان مناسبًا لك بعناية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة تجنب هذا الدواء أو استخدامه بحذر شديد.

يجب ألا تتناول حمض أوبيتيكوليك إذا كنت تعاني من:

• انسداد القنوات الصفراوية الكامل (انسداد القنوات الصفراوية)
• تشمع الكبد الحاد (فئة Child-Pugh B أو C)
• حساسية معروفة لحمض أوبيتيكوليك أو أي من مكوناته
• أمراض الكلى الشديدة

سيكون طبيبك أيضًا حذرًا بشأن وصف هذا الدواء إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة أو تخططين للحمل، حيث لا توجد بيانات سلامة كافية لهذه الحالات.

قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض المرارة أو ارتفاع الكوليسترول أو أمراض الكبد الأخرى إلى مراقبة خاصة أثناء تناول هذا الدواء. أخبر طبيبك دائمًا عن جميع حالاتك الطبية والأدوية التي تتناولها قبل بدء العلاج.

الأسماء التجارية لحمض أوبيتيكوليك

الاسم التجاري لحمض أوبيتيكوليك هو Ocaliva، من تصنيع شركة Intercept Pharmaceuticals. هذه هي العلامة التجارية الوحيدة المتوفرة حاليًا في الولايات المتحدة.

يتوفر Ocaliva في شكل أقراص بقوى مختلفة، عادةً أقراص 5 ملغ و 10 ملغ. سيصف طبيبك القوة المناسبة بناءً على احتياجاتك الفردية واستجابتك للعلاج.

الإصدارات العامة من حمض أوبيتيكوليك غير متوفرة بعد في الولايات المتحدة، لذا فإن أوساليفا هو الخيار الوحيد المتاح حاليًا. قد يكون هذا الدواء مكلفًا للغاية، لذا ناقش تغطية التأمين وبرامج مساعدة المرضى مع طبيبك والصيدلي.

بدائل حمض أوبيتيكوليك

إذا لم تتمكن من تناول حمض أوبيتيكوليك أو أنه لا يعمل جيدًا بالنسبة لك، فهناك خيارات علاجية أخرى لـ PBC. البديل الأكثر شيوعًا هو حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، والذي غالبًا ما يكون العلاج الأولي.

تشمل البدائل الأخرى التي قد يفكر فيها طبيبك ما يلي:

\n
• حمض أورسوديوكسيكوليك (أكتيجال، أورسو) - غالبًا ما يتم تجربته أولاً
\n
• بيزافايبرات (غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء لـ PBC ولكنه يستخدم خارج الملصق)
\n
• بيديزونيد (لحالات معينة)
\n
• زراعة الكبد (للحالات المتقدمة)
\n

سيعمل طبيبك معك للعثور على أفضل نهج علاجي بناءً على حالتك الخاصة، والحالات الصحية الأخرى، ومدى تحملك للأدوية المختلفة. في بعض الأحيان، تعمل مجموعة من العلاجات بشكل أفضل من دواء واحد.

هل حمض أوبيتيكوليك أفضل من حمض أورسوديوكسيكوليك؟

يعمل حمض أوبيتيكوليك وحمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) بشكل مختلف ويخدمان أدوارًا مختلفة في علاج PBC. عادة ما يكون UDCA هو الدواء الأول الذي يجربه الأطباء لأنه يستخدم بأمان لسنوات عديدة.

يتم حجز حمض أوبيتيكوليك بشكل عام للأشخاص الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لـ UDCA أو لا يمكنهم تحمله. تظهر الدراسات أن حمض أوبيتيكوليك يمكن أن يكون أكثر فعالية من UDCA وحده في تحسين بعض اختبارات وظائف الكبد.

ومع ذلك، فإن

سيأخذ طبيبك في الاعتبار نتائج المختبر الخاصة بك، والأعراض، ومدى استجابتك للعلاجات الأخرى عند تحديد الدواء الأنسب لك. في بعض الأحيان، يتم استخدام الدواءين معًا لتعزيز الفعالية.

الأسئلة المتداولة حول حمض أوبيتيكوليك

هل حمض أوبيتيكوليك آمن لمرضى السكري؟

يمكن استخدام حمض أوبيتيكوليك لدى مرضى السكري، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة. يمكن أن يؤثر الدواء على مستويات السكر في الدم وقد يتفاعل مع أدوية السكري.

سيراقب طبيبك مستوى السكر في الدم عن كثب عند بدء استخدام حمض أوبيتيكوليك، خاصة إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تعديلات على خطة علاج السكري الخاصة بهم.

أخبر طبيبك دائمًا عن مرض السكري لديك وجميع أدوية السكري التي تتناولها. يمكنهم مساعدتك في إدارة كلا الحالتين بأمان وفعالية.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من حمض أوبيتيكوليك عن طريق الخطأ؟

إذا تناولت جرعة زائدة من حمض أوبيتيكوليك عن طريق الخطأ، فاتصل بطبيبك أو بمركز مكافحة السموم على الفور. يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة إلى تفاقم الآثار الجانبية المحتملة أو التسبب في مشاكل في الكبد.

لا تحاول أن تجعل نفسك تتقيأ إلا إذا طلب منك ذلك على وجه التحديد من قبل مقدم الرعاية الصحية. احتفظ بزجاجة الدواء معك عند طلب الرعاية الطبية حتى يعرف مقدمو الرعاية الصحية بالضبط ما تناولته والكمية التي تناولتها.

راقب علامات الآثار الجانبية الشديدة مثل الحكة الشديدة أو آلام البطن الشديدة أو التغيرات في لون بشرتك أو عينيك. اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة من حمض أوبيتيكوليك؟

إذا نسيت جرعة من حمض أوبيتيكوليك، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية تقريبًا. في هذه الحالة، تخطَ الجرعة الفائتة واستمر في جدولك الزمني المعتاد.

لا تتناول جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة الفائتة، لأن هذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية. إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، ففكر في ضبط منبه يومي أو استخدام منظم حبوب.

إذا فاتتك جرعات متعددة أو كانت لديك مخاوف بشأن تأثير الجرعات الفائتة على علاجك، فاتصل بطبيبك للحصول على التوجيه. الجرعات اليومية المتسقة مهمة للحفاظ على فعالية الدواء.

متى يمكنني التوقف عن تناول حمض أوبيتيكوليك؟

يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول حمض أوبيتيكوليك دون مناقشة الأمر مع طبيبك أولاً. نظرًا لأن التهاب الأقنية الصفراوية الأولي هو حالة مزمنة، فإن إيقاف العلاج يعني عادةً أن المرض سيستمر في التقدم.

قد يفكر طبيبك في إيقاف أو تغيير دوائك إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة لا يمكن السيطرة عليها، أو إذا تدهورت وظائف الكبد لديك بشكل كبير، أو إذا ظهرت لديك مضاعفات.

تساعد المراقبة المنتظمة باختبارات الدم طبيبك على تحديد ما إذا كان الدواء لا يزال مفيدًا وآمنًا لك. سيتخذون أي قرارات بشأن إيقاف أو تغيير علاجك بناءً على استجابتك الفردية وصحتك العامة.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول حمض أوبيتيكوليك؟

من الأفضل بشكل عام تجنب الكحول أثناء تناول حمض أوبيتيكوليك، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض الكبد. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تفاقم تلف الكبد وقد يتعارض مع فعالية الدواء.

نظرًا لأن حمض أوبيتيكوليك موصوف لحالات الكبد، فإن كبدك يتعامل بالفعل مع الإجهاد المرتبط بالمرض. يمكن أن يؤدي إضافة الكحول إلى زيادة الضغط على كبدك وربما يؤدي إلى تفاقم حالتك.

إذا كنت تشرب الكحول حاليًا، فقم بإجراء محادثة صادقة مع طبيبك حول استخدامك للكحول. يمكنهم تقديم المشورة الشخصية بناءً على حالة الكبد المحددة لديك والحالة الصحية العامة.