ما هو رالتيجرافير: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
رالتيجرافير هو دواء لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) يساعد في الحفاظ على الفيروس تحت السيطرة في جسمك. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيمات المتكاملة، والتي تعمل عن طريق منع فيروس نقص المناعة البشرية من نسخ نفسه والانتشار إلى الخلايا السليمة.
أصبح هذا الدواء جزءًا مهمًا من علاج فيروس نقص المناعة البشرية الحديث لأنه جيد التحمل وفعال بشكل عام. عادة ما تتناوله كجزء من العلاج المركب مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى، مما يساعد على إنشاء دفاع قوي ضد الفيروس.
ما هو رالتيجرافير؟
رالتيجرافير هو دواء مضاد للفيروسات بوصفة طبية مصمم خصيصًا لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية-1. وهو يعمل عن طريق استهداف إنزيم معين يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر في جسمك.
تمت الموافقة على الدواء لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2007 ومنذ ذلك الحين ساعد ملايين الأشخاص على إدارة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم بفعالية. يعتبر خيار علاج الخط الأول، مما يعني أن الأطباء غالبًا ما يوصون به كأحد الأدوية الأولية للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا.
قد تسمع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يشير إليه باسمه التجاري، Isentress، أو ببساطة كمثبط إنزيم متكامل. يأتي الدواء في شكل أقراص وهو مصمم ليؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام.
ما هو رالتيجرافير المستخدم فيه؟
يستخدم رالتيجرافير بشكل أساسي لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية-1 لدى البالغين والأطفال الذين يزنون 4.4 أرطال على الأقل (2 كيلوغرام). يتم استخدامه دائمًا مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى، وليس بمفرده أبدًا.
قد يصف طبيبك رالتيجرافير إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية حديثًا أو إذا كنت بحاجة إلى التحول من نظام أدوية فيروس نقص المناعة البشرية آخر. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين طوروا مقاومة لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى أو أولئك الذين يعانون من آثار جانبية مزعجة من أدوية مختلفة.
يُستخدم هذا الدواء أيضًا للمرضى الذين لديهم خبرة في العلاج والذين أصبح فيروس نقص المناعة البشرية لديهم مقاومًا لأدوية أخرى. في هذه الحالات، يمكن أن يوفر رالتيجرافير نهجًا جديدًا للسيطرة على الفيروس عندما لا تنجح الخيارات الأخرى.
كيف يعمل رالتيجرافير؟
يعمل رالتيجرافير عن طريق منع إنزيم يسمى الإنزيم المدمج الذي يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية لإدخال مادته الوراثية في خلاياك السليمة. فكر في الإنزيم المدمج كمفتاح يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية لفتح خلاياك والدخول إليها.
عندما يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلية ما، فإنه يحتاج إلى دمج شفرته الوراثية في الحمض النووي للخلية للتكاثر. يعمل رالتيجرافير بشكل أساسي على تعطيل هذه العملية، مما يمنع الفيروس من ترسيخ موطئ قدم دائم في خلاياك.
يعتبر هذا الدواء قويًا إلى حد ما وفعالًا للغاية عند استخدامه كجزء من العلاج المركب. إنه لا يشفي من فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه يمكن أن يقلل من كمية الفيروس في دمك إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف، مما يساعد على الحفاظ على جهازك المناعي ويمنع انتقاله إلى الآخرين.
كيف يجب أن أتناول رالتيجرافير؟
يجب أن تتناول رالتيجرافير تمامًا كما يصفه لك طبيبك، عادةً مرتين يوميًا مع الطعام أو بدونه. الجرعة القياسية للبالغين هي عادةً 400 مجم مرتين يوميًا، ولكن سيحدد طبيبك الكمية المناسبة لحالتك الخاصة.
يمكنك تناول هذا الدواء مع الوجبات أو الوجبات الخفيفة أو على معدة فارغة - أيًا كان الأفضل لروتينك. يجد بعض الأشخاص أنه من الأسهل تذكر جرعاتهم عندما يتناولونها مع وجبة الإفطار والعشاء.
حاول أن تتناول جرعاتك في نفس الأوقات تقريبًا كل يوم للحفاظ على مستويات ثابتة من الدواء في نظامك. يمكن أن يساعدك تعيين تذكيرات على الهاتف أو استخدام منظم الأقراص في الحفاظ على الاتساق مع جدول الجرعات الخاص بك.
ابتلع الأقراص كاملة مع الماء أو مشروب آخر. لا تسحق الأقراص أو تمضغها أو تكسرها، لأن ذلك قد يؤثر على كيفية امتصاص الدواء في جسمك.
إلى متى يجب أن أتناول رالتيجرافير؟
من المحتمل أنك ستحتاج إلى تناول رالتيجرافير لبقية حياتك كجزء من نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية. علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو التزام طويل الأمد، ويمكن أن يسمح إيقاف الأدوية للفيروس بالتكاثر وربما يطور مقاومة.
سيراقب طبيبك تقدمك من خلال فحوصات الدم المنتظمة التي تقيس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4. تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى فعالية الدواء وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات على خطة العلاج الخاصة بك.
يشعر بعض الناس بالقلق بشأن تناول الدواء إلى أجل غير مسمى، ولكن تذكر أن العلاج المتسق يساعدك على الحفاظ على صحتك ويمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التقدم إلى الإيدز. يعيش العديد من الأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالًا لفيروس نقص المناعة البشرية حياة طويلة وصحية مع الحد الأدنى من التأثير على أنشطتهم اليومية.
ما هي الآثار الجانبية لرالتيجرافير؟
يتحمل معظم الناس رالتيجرافير جيدًا، ولكن مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. الخبر السار هو أن الآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة نسبيًا، والعديد من الأشخاص يعانون من مشاكل قليلة أو معدومة.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها، مع الأخذ في الاعتبار أن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض خفيفة تتحسن بمرور الوقت:
- صداع الراس
- غثيان
- إسهال
- إعياء أو تعب
- دوار
- صعوبة في النوم
- ألم في المعدة
- آلام في العضلات
غالبًا ما تصبح هذه الآثار الجانبية الشائعة أقل وضوحًا مع تكيف جسمك مع الدواء على مدار الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
في حين أنها أقل شيوعًا، هناك بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية فورية. تشمل هذه التفاعلات النادرة ولكنها مهمة:
- تفاعلات جلدية شديدة أو طفح جلدي
- علامات مشاكل الكبد (اصفرار الجلد أو العينين، البول الداكن، آلام شديدة في المعدة)
- آلام شديدة في العضلات أو ضعفها
- تغيرات الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
- ردود فعل تحسسية شديدة
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض الأكثر خطورة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. تذكر أن فوائد علاج فيروس نقص المناعة البشرية تفوق عادة مخاطر الآثار الجانبية.
من لا يجب عليه تناول رالتيجرافير؟
رالتيجرافير غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه رالتيجرافير أو أي من مكوناته.
سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى معرفة بعض الحالات والأدوية التي قد تتفاعل مع رالتيجرافير. تأكد من إخبارهم إذا كنت تعاني من:
- أمراض الكبد أو التهاب الكبد
- مشاكل في الكلى
- حالات الصحة العقلية، وخاصة الاكتئاب
- اضطرابات العضلات
- أي تاريخ من تفاعلات الجلد الشديدة تجاه الأدوية
غالبًا ما يمكن للنساء الحوامل والمرضعات تناول رالتيجرافير، ولكن هذا يتطلب مراقبة دقيقة من قبل مقدم الرعاية الصحية ذي الخبرة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يكون الدواء جزءًا مهمًا من منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل.
سيراجع طبيبك أيضًا جميع أدويتك الحالية، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية، للتحقق من التفاعلات المحتملة.
الأسماء التجارية لرالتيجرافير
يشتهر رالتيجرافير باسمه التجاري إيسينتريس، والذي يتم تصنيعه بواسطة شركة ميرك وشركاه. هذه هي التركيبة الأصلية التي يتلقاها معظم الأشخاص عند وصف رالتيجرافير لهم.
هناك أيضًا إيسينتريس إتش دي، وهي تركيبة بجرعة أعلى تسمح لبعض الأشخاص بتناول الدواء مرة واحدة فقط يوميًا بدلاً من مرتين يوميًا. سيحدد طبيبك التركيبة الأفضل لحالتك المحددة.
قد تكون الإصدارات الجنيسة من رالتيجرافير متاحة أيضًا، مما قد يساعد في تقليل تكلفة العلاج. تحتوي هذه الأدوية الجنيسة على نفس المكون النشط وتعمل بنفس الفعالية مثل الإصدارات ذات العلامات التجارية.
بدائل رالتيجرافير
إذا لم يكن رالتيجرافير فعالًا بالنسبة لك أو تسبب آثارًا جانبية إشكالية، فهناك العديد من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى التي قد يفكر فيها طبيبك. تشمل مثبطات الإنزيم المدمج الأخرى دولوتيجرافير (Tivicay) وبيكتيجرافير (Biktarvy).
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا أدوية من فئات أدوية مختلفة، مثل مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) أو مثبطات البروتياز، اعتمادًا على حالتك المحددة وأي أنماط مقاومة للأدوية.
يعتمد اختيار الأدوية البديلة على عوامل مثل الحمل الفيروسي، وعدد الخلايا الليمفاوية CD4، وأي علاجات سابقة لفيروس نقص المناعة البشرية تناولتها، وصحتك العامة. سيعمل طبيبك معك للعثور على المجموعة الأكثر فعالية والتي يمكن تحملها.
تذكر أنه يجب دائمًا إجراء تغيير أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تحت إشراف طبي. سيخطط طبيبك بعناية لأي تغييرات لضمان قمع فيروسي مستمر أثناء الانتقال.
هل رالتيجرافير أفضل من دولوتيجرافير؟
كلا من رالتيجرافير ودولوتيجرافير من مثبطات الإنزيم المدمج الفعالة، ولكن لديهما بعض الاختلافات التي قد تجعل أحدهما أكثر ملاءمة لك من الآخر. عادة ما يتم تناول دولوتيجرافير مرة واحدة يوميًا، بينما يتم تناول رالتيجرافير مرتين يوميًا.
تشير الدراسات إلى أن دولوتيجرافير قد يكون لديه حاجز أعلى للمقاومة، مما يعني أنه من الصعب على فيروس نقص المناعة البشرية تطوير مقاومة له. ومع ذلك، فقد تم استخدام رالتيجرافير لفترة أطول ولديه سجل حافل بالسلامة والفعالية.
قد يتسبب دولوتيجرافير في زيادة الوزن واضطرابات النوم لدى بعض الأشخاص، في حين أن رالتيجرافير غالبًا ما يكون أفضل تحملًا من حيث هذه الآثار الجانبية المحددة. غالبًا ما يعتمد الاختيار بينهما على ظروفك وتفضيلاتك الفردية.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل نمط حياتك، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وأي تاريخ علاجي سابق عند التوصية بمثبط الإنزيم المدمج الذي قد يكون الأفضل لك.
الأسئلة الشائعة حول رالتيجرافير
هل رالتيجرافير آمن للأشخاص المصابين بأمراض الكبد؟
غالبًا ما يمكن استخدام رالتيجرافير بأمان للأشخاص المصابين بأمراض الكبد، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة. سيحتاج طبيبك إلى فحص وظائف الكبد بانتظام من خلال اختبارات الدم للتأكد من أن الدواء لا يسبب أي مشاكل.
يمكن للأشخاص المصابين بعدوى مشتركة بالتهاب الكبد B أو C تناول رالتيجرافير عادةً، ولكنهم قد يحتاجون إلى مراقبة أكثر تكرارًا. يعتبر الدواء بشكل عام أكثر أمانًا للكبد من بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى، ولهذا السبب يفضله الأطباء أحيانًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من رالتيجرافير عن طريق الخطأ؟
إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة من رالتيجرافير أكثر من الموصوفة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية أو مركز مكافحة السموم على الفور. على الرغم من أن الجرعات الزائدة نادرة، فمن المهم الحصول على المشورة الطبية بشأن ما يجب فعله بعد ذلك.
لا تحاول تعويض الجرعة الزائدة عن طريق تخطي الجرعة التالية المجدولة. بدلاً من ذلك، اتبع تعليمات طبيبك بشأن موعد استئناف جدول الجرعات المعتاد. تتبع متى تناولت الجرعة الزائدة لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على تقييم الموقف.
ماذا أفعل إذا فاتني تناول جرعة من رالتيجرافير؟
إذا فاتتك جرعة من رالتيجرافير، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية المجدولة تقريبًا. في هذه الحالة، تخط الجرعة الفائتة واستمر في جدولك الزمني المعتاد.
لا تتناول جرعتين في وقت واحد أبدًا لتعويض الجرعة الفائتة. إذا كنت تنسى الجرعات بشكل متكرر، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على التذكر، مثل ضبط منبهات الهاتف أو استخدام منظم الأقراص.
عادةً ما يكون فقدان الجرعات في بعض الأحيان غير خطير، ولكن فقدان الجرعات باستمرار يمكن أن يسمح لفيروس نقص المناعة البشرية بتطوير مقاومة للدواء، مما يجعله أقل فعالية بمرور الوقت.
متى يمكنني التوقف عن تناول رالتيجرافير؟
يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول رالتيجرافير دون مناقشة ذلك أولاً مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. عادةً ما يكون علاج فيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة، ويمكن أن يسمح إيقاف الأدوية للفيروس بالتكاثر بسرعة وربما يطور مقاومة.
قد يفكر طبيبك في تغيير نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية إذا كنت تعاني من آثار جانبية كبيرة أو إذا كان الدواء لا يعمل بفعالية. ومع ذلك، يجب التخطيط بعناية لأي تغييرات في خطة العلاج الخاصة بك والإشراف عليها.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن دوائك أو تفكر في إيقاف العلاج، فقم بإجراء محادثة مفتوحة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك والحلول الممكنة.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول رالتيجرافير؟
بشكل عام، يعتبر استهلاك الكحول باعتدال أمرًا جيدًا أثناء تناول رالتيجرافير، ولكن من الأفضل مناقشة عادات الشرب الخاصة بك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا يتفاعل الكحول بشكل مباشر مع رالتيجرافير، ولكنه يمكن أن يؤثر على الكبد والجهاز المناعي.
إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو حالات صحية أخرى، فقد يوصي طبيبك بالحد من تناول الكحول أو تجنبه تمامًا. تذكر أن الكحول يمكن أن يجعل من الصعب أيضًا تذكر تناول أدويتك باستمرار.
كن صريحًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن استهلاكك للكحول حتى يتمكنوا من تقديم أفضل النصائح لحالتك المحددة ومراقبة صحتك بشكل مناسب.