ما هو الثيوفيلين (عن طريق الوريد): الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
الثيوفيلين الذي يُعطى عن طريق الوريد هو دواء موسع للقصبات الهوائية يساعد على فتح مجرى الهواء عند مواجهة مشاكل تنفسية خطيرة. وعادة ما يستخدم في المستشفيات عندما تحتاج إلى راحة فورية من نوبات الربو الشديدة أو الحالات الرئوية الخطيرة الأخرى التي لم تستجب جيدًا للعلاجات الأخرى.
يعمل هذا الدواء عن طريق إرخاء العضلات حول مجرى الهواء، مما يسهل عليك التنفس. في حين أنه كان علاجًا موثوقًا به لعقود، فإن الأطباء الآن عادة ما يحتفظون بالثيوفيلين الوريدي للحالات الأكثر صعوبة حيث لم توفر الأدوية الأخرى ما يكفي من الراحة.
ما هو الثيوفيلين؟
الثيوفيلين هو دواء ينتمي إلى مجموعة تسمى ميثيل زانتينات، وهي مركبات تساعد على إرخاء أنسجة العضلات الملساء في الجسم. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإنه ينتقل مباشرة إلى مجرى الدم للحصول على مفعول أسرع مقارنة بالأقراص أو الأشكال الفموية.
يرتبط هذا الدواء بالكافيين، ولهذا السبب قد تبدو بعض آثاره مألوفة إذا كنت حساسًا للقهوة أو الشاي. يسمح الشكل الوريدي للأطباء بالتحكم في الجرعة بدقة شديدة ومراقبة استجابة جسمك عن كثب، وهو أمر مهم بشكل خاص لأن الثيوفيلين يحتاج إلى البقاء ضمن نطاق معين في دمك ليعمل بأمان.
عادة ما تتلقى هذا الدواء في المستشفى حيث يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية مراقبة أي آثار جانبية وتعديل جرعتك حسب الحاجة. يضمن الطريق الوريدي وصول الدواء إلى رئتيك بسرعة عندما تواجه صعوبة في التنفس.
ما هو استخدام الثيوفيلين؟
يستخدم الثيوفيلين الوريدي في المقام الأول لعلاج نوبات الربو الشديدة وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) عندما لا تعمل العلاجات الأخرى بشكل جيد. يعتبر علاجًا من الخط الثاني، مما يعني أن الأطباء عادة ما يجربون أدوية أخرى أولاً.
فيما يلي الحالات الرئيسية التي قد يوصي فيها طبيبك باستخدام الثيوفيلين عن طريق الوريد:
- نوبات الربو الشديدة التي لا تستجيب لموسعات الشعب الهوائية القياسية مثل ألبوتيرول
- تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (التدهور المفاجئ للأعراض) لدى المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى
- الحالة الربوية، وهي نوبة ربو تهدد الحياة ولا تتحسن مع العلاجات المعتادة
- انقطاع النفس عند الأطفال الخدج، حيث يتوقف الأطفال عن التنفس لفترات قصيرة
- في بعض الأحيان لمرضى قصور القلب الذين يعانون أيضًا من السوائل في رئتيهم
في حالات نادرة، قد يستخدم الأطباء الثيوفيلين لحالات أخرى متعلقة بالتنفس، لكن هذه الحالات أقل شيوعًا. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم الفوائد بعناية مقابل المخاطر المحتملة قبل التوصية بهذا العلاج لحالتك المحددة.
كيف يعمل الثيوفيلين؟
يعمل الثيوفيلين عن طريق منع بعض الإنزيمات في جسمك تسمى فوسفوديستراز، مما يسمح لعضلات مجرى الهواء بالاسترخاء بسهولة أكبر. فكر في الأمر على أنه إزالة المكابح التي تحافظ على ضيق مجرى الهواء، مما يسمح لها بالانفتاح حتى يتدفق الهواء بحرية أكبر.
الدواء له أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات خفيفة، والتي يمكن أن تساعد في تقليل بعض التورم في مجرى الهواء الذي يجعل التنفس صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقوي عضلة الحجاب الحاجز، وهي العضلة الرئيسية التي تستخدمها للتنفس.
بصفته موسعًا للقصبات الهوائية، يعتبر الثيوفيلين قويًا إلى حد ما ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة لأن الفرق بين الجرعة الفعالة والجرعة التي يحتمل أن تكون ضارة صغير نسبيًا. هذا هو السبب في أنك ستحتاج إلى فحوصات دم منتظمة للتحقق من مستويات الثيوفيلين أثناء تلقيها.
كيف يجب أن أتناول الثيوفيلين؟
بما أن هذا الدواء يُعطى عن طريق الوريد، فلن تتناوله بنفسك - سيقوم متخصصو الرعاية الصحية المدربون بإعطائه لك من خلال خط وريدي في ذراعك أو يدك. عادةً ما يُعطى الدواء كحقن بطيئة ومستمرة بدلاً من الحقن السريعة.
ستبدأ الممرضة بجرعة تحميل، وهي كمية أولية أكبر للحصول على مستوى الدواء في دمك حيث يجب أن يكون بسرعة. بعد ذلك، ستتلقى كمية ثابتة وأصغر من خلال الوريد للحفاظ على المستوى الصحيح في نظامك.
لست بحاجة إلى القلق بشأن تناول هذا الدواء مع الطعام أو الماء لأنه ينتقل مباشرة إلى مجرى الدم. ومع ذلك، أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي كافيين تناولته مؤخرًا، لأنه يمكن أن يؤثر على كيفية عمل الثيوفيلين في جسمك.
سيتم مراقبة الوريد عن كثب، وسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بفحص موقع الإدخال بانتظام للتأكد من عدم وجود أي تهيج أو تورم. إذا لاحظت أي إزعاج في موقع الوريد، فأخبر الممرضة على الفور.
إلى متى يجب أن أتناول الثيوفيلين؟
تعتمد مدة علاج الثيوفيلين الوريدي على مدى خطورة مشاكل التنفس لديك ومدى استجابتك للدواء. يتلقاها معظم الناس لبضعة أيام فقط أثناء وجودهم في المستشفى.
سيراقب طبيبك تنفسك ومستويات الأكسجين لديك واختبارات الدم لتحديد متى تكون مستعدًا إما لإيقاف الدواء أو التحول إلى علاج مختلف. قد ينتقل بعض المرضى إلى الثيوفيلين عن طريق الفم أو موسعات الشعب الهوائية الأخرى قبل إيقاف الوريد.
في معظم الحالات، ستستمر في تلقي الثيوفيلين الوريدي حتى يتحسن تنفسك بشكل كبير ويشعر طبيبك بالثقة في أنه يمكنك الحفاظ على تنفس مستقر مع العلاجات الأخرى. هذه العملية تدريجية وتتم مراقبتها بعناية لمنع أي انتكاسات.
ما هي الآثار الجانبية للثيوفيلين؟
مثل أي دواء، يمكن أن يسبب الثيوفيلين الوريدي آثارًا جانبية، على الرغم من أن هذه الآثار لا تحدث للجميع. غالبًا ما ترتبط الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بتشابه الدواء مع الكافيين.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:
- الغثيان والقيء
- الصداع
- الأرق أو الشعور بالتوتر
- سرعة ضربات القلب
- صعوبة النوم
- اضطراب المعدة أو حرقة المعدة
- الارتعاش أو اهتزاز اليدين
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية قابلة للتحكم وقد تتحسن مع تكيف الجسم مع الدواء. سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك حالتك عن كثب ويمكنه تعديل جرعتك إذا لزم الأمر.
يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، خاصة إذا ارتفعت مستويات الثيوفيلين في دمك. تتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية وتشمل الغثيان والقيء الشديدين، والارتباك، وعدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، أو الصداع الشديد.
في حالات نادرة، قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية أو إسهال مستمر أو تغيرات غير عادية في المزاج أو السلوك. فريق الرعاية الصحية الخاص بك مدرب على مراقبة هذه العلامات وسيتخذ الإجراء المناسب إذا حدثت.
من لا يجب أن يتناول الثيوفيلين؟
هناك العديد من الحالات التي قد لا يكون فيها الثيوفيلين الوريدي هو الخيار المناسب لك. سيراجع طبيبك تاريخك الطبي بعناية قبل التوصية بهذا العلاج.
الأشخاص الذين يجب عليهم عمومًا تجنب الثيوفيلين يشملون أولئك الذين يعانون من:
- حساسية معروفة للثيوفيلين أو المركبات ذات الصلة
- مشاكل حادة في نظم القلب
- مرض القرحة الهضمية النشط
- اضطرابات النوبات غير المنضبطة
- أمراض الكبد الشديدة
- فرط نشاط الغدة الدرقية غير المسيطر عليه جيدًا
سيكون طبيبك أيضًا حذرًا للغاية إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في الكلى أو إذا كنت مسنًا. هذه الحالات لا تمنعك بالضرورة من تلقي الثيوفيلين، ولكنها تتطلب مراقبة أكثر دقة وربما جرعات مختلفة.
يمكن للحوامل والمرضعات الحصول على الثيوفيلين عند الضرورة، ولكن يجب الموازنة بعناية بين الفوائد والمخاطر. سيناقش فريق الرعاية الصحية هذا الأمر معك إذا كان ينطبق على حالتك.
الأسماء التجارية للثيوفيلين
يتوفر الثيوفيلين الوريدي تحت عدة أسماء تجارية، على الرغم من أن العديد من المستشفيات تستخدم النسخة العامة. تشمل الأسماء التجارية الشائعة أمينوفيلين، وهو في الواقع شكل ملحي من الثيوفيلين يستخدم غالبًا للإعطاء الوريدي.
قد تسمع أيضًا مقدمي الرعاية الصحية يشيرون إليه ببساطة باسم
الثيوفيلين ليس بالضرورة أفضل أو أسوأ من موسعات الشعب الهوائية الأخرى - إنه مختلف، والقرار الأفضل يعتمد على وضعك الفردي. تميل الأدوية الحديثة إلى تفضيل موسعات الشعب الهوائية الأحدث مثل ألبوتيرول أو إبراتروبيوم كعلاجات الخط الأول لأنها عمومًا أسهل في الاستخدام ولها آثار جانبية أقل.
ومع ذلك، يمكن أن يكون الثيوفيلين مفيدًا بشكل خاص عندما لا توفر العلاجات الأخرى ما يكفي من الراحة. إنه يعمل من خلال آلية مختلفة عن معظم موسعات الشعب الهوائية الأخرى، مما يعني أنه قد يساعد عندما تكون الأدوية الأخرى قد وصلت إلى حدودها.
الميزة الرئيسية للثيوفيلين هي أنه يمكن أن يوفر توسعًا مستمرًا للشعب الهوائية وله بعض التأثيرات المضادة للالتهابات. العيب الرئيسي هو أنه يتطلب مراقبة دقيقة ولديه احتمالية أكبر للآثار الجانبية مقارنة بموسعات الشعب الهوائية المستنشقة.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار حالة تنفسك المحددة، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وصحتك العامة عند تحديد ما إذا كان الثيوفيلين هو الخيار المناسب لك.
الأسئلة الشائعة حول الثيوفيلين
هل الثيوفيلين آمن للأشخاص المصابين بأمراض القلب؟
يمكن استخدام الثيوفيلين في الأشخاص المصابين بأمراض القلب، ولكنه يتطلب حذرًا ومراقبة إضافية. يمكن للدواء أن يزيد معدل ضربات القلب وربما يؤثر على إيقاع القلب، لذلك سيحتاج طبيبك إلى الموازنة بين الفوائد التي تعود على تنفسك والمخاطر المحتملة على قلبك.
إذا كنت تعاني من أمراض القلب، فمن المحتمل أن يبدأ فريق الرعاية الصحية الخاص بك بجرعة أقل ومراقبة إيقاع قلبك عن كثب أثناء تلقي الدواء. قد يقومون أيضًا بفحص وظائف قلبك بشكل متكرر أكثر من المعتاد.
ماذا أفعل إذا تلقيت عن طريق الخطأ الكثير من الثيوفيلين؟
بما أنك تتلقى الثيوفيلين عن طريق الوريد في المستشفى، فإن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يتحكم في الجرعات ويراقب علامات تناول جرعة زائدة من الدواء. ومع ذلك، إذا لاحظت أعراضًا مثل الغثيان الشديد أو القيء أو سرعة ضربات القلب أو الارتباك أو النوبات، فأبلغ الممرضة على الفور.
جرعة زائدة من الثيوفيلين هي حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك إيقاف التسريب بسرعة وتقديم الرعاية الداعمة إذا لزم الأمر. هذا أحد الأسباب التي تجعل الثيوفيلين يُعطى في بيئات المستشفيات التي تخضع للمراقبة الدقيقة.
ماذا يحدث إذا تم فصل المحلول الوريدي الخاص بي؟
إذا تم فصل المحلول الوريدي للثيوفيلين أو توقف عن العمل، فأبلغ الممرضة على الفور. لا تحاول إعادة توصيله بنفسك. قد يؤدي تفويت جرعات الثيوفيلين إلى عودة مشاكل التنفس لديك، لذا من المهم استعادة الدواء في أسرع وقت ممكن.
سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك إما بإعادة توصيل المحلول الوريدي الحالي أو بدء واحد جديد إذا لزم الأمر. سيراقبونك أيضًا عن كثب للتأكد من أن تنفسك يظل مستقرًا أثناء أي انقطاع في العلاج.
متى يمكنني التوقف عن تناول الثيوفيلين؟
يمكنك التوقف عن تناول الثيوفيلين عن طريق الوريد عندما يقرر طبيبك أن تنفسك قد تحسن بما يكفي بحيث لم تعد في حاجة إليه. يعتمد هذا القرار على عدة عوامل بما في ذلك مستويات الأكسجين لديك، ومدى سهولة تنفسك، ونتائج اختبارات وظائف الرئة.
قد يقوم طبيبك بتقليل الجرعة تدريجيًا قبل إيقافها تمامًا، أو قد يقومون بنقلك إلى الأدوية الفموية أو العلاجات المستنشقة. يختلف التوقيت لكل شخص بناءً على استجابته الفردية للعلاج والحالة الأساسية التي يتم علاجها.
هل يمكنني تناول الكافيين أثناء تلقي الثيوفيلين؟
من الأفضل أن تتجنب أو تحد من الكافيين أثناء تلقي اليوفيلين لأن للمادتين تأثير متشابهة على جسمك. قد يزيد الإفراط من الكافيين من خطر الآثار الجانبية كالارتعاش وسرعة دقات القلب وصعوبة في النوم.
إذا كنت تشرب القهوة أو الشاي أو غيرهما من المشروبات المحتوية بالكافيين، أخبر فريق الرعاية بذلك. يمكنهم إرشادك بشأن ما إذا كانت الكميات الصغيرة مناسبة أم يجب عليك تجنب الكافيين بالكامل أثناء علاجك.