ما هو التقيؤ الدموي؟ الأعراض والأسباب والعلاج المنزلي
Created at:1/13/2025
التقيؤ الدموي، الذي يسمى طبيًا hematemesis، يعني أنك تتقيأ دمًا أو قيئًا مختلطًا بالدم. يحدث هذا عندما يحدث نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي العلوي، والذي يشمل المريء أو المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
قد يبدو الدم أحمر فاتحًا أو أحمر داكنًا أو حتى أسود مثل تفل القهوة اعتمادًا على مصدره ومدة وجوده في معدتك. في حين أن هذا العرض يمكن أن يكون مخيفًا، فإن فهم ما يحدث يمكن أن يساعدك على الاستجابة بشكل مناسب والبحث عن الرعاية المناسبة.
ما هو التقيؤ الدموي؟
يحدث التقيؤ الدموي عندما يكون هناك نزيف في الجهاز الهضمي العلوي يختلط بمحتويات المعدة ويعود إلى الأعلى. الجهاز الهضمي الخاص بك يشبه أنبوبًا طويلًا، وعندما ينزف أي جزء من حلقك وصولًا إلى الأمعاء الدقيقة العلوية، يمكن أن ينتهي هذا الدم في القيء.
يشير المصطلح الطبي hematemesis على وجه التحديد إلى التقيؤ الدموي، وهو يختلف عن بصق الدم من رئتيك أو حلقك. في الواقع، كان الدم في معدتك، وغالبًا ما يختلط مع حمض المعدة والطعام المهضوم جزئيًا.
يشير هذا العرض دائمًا إلى أن شيئًا ما يحتاج إلى عناية طبية، على الرغم من أن الإلحاح يعتمد على كمية الدم والأعراض الأخرى. حتى الكميات الصغيرة من الدم في القيء لا ينبغي تجاهلها، لأنها يمكن أن تشير إلى حالات تستفيد من العلاج المبكر.
كيف يبدو التقيؤ الدموي؟
عندما تتقيأ دمًا، قد تلاحظ أولاً طعمًا غير عادي في فمك، وغالبًا ما يوصف بأنه معدني أو مر. يمكن أن يظهر هذا المذاق قبل أن ترى أي دم بالفعل، حيث أن الكميات الصغيرة يمكن أن تخلق هذا المذاق المميز.
قد يبدو القيء نفسه مختلفًا اعتمادًا على كمية الدم الموجودة ومصدره. غالبًا ما يظهر النزيف الطازج على شكل خطوط أو جلطات حمراء زاهية ممزوجة بقيئك المعتاد. إذا كان الدم في معدتك لفترة من الوقت، فقد يبدو بنيًا داكنًا أو أسود، يشبه بقايا القهوة.
قد تشعر أيضًا بالغثيان قبل التقيؤ، على غرار الغثيان المعتاد ولكن في بعض الأحيان مع إزعاج إضافي في الجزء العلوي من البطن. يصف بعض الأشخاص إحساسًا بالحرقان أو القضم في منطقة المعدة، خاصة إذا كان النزيف مرتبطًا بتهيج المعدة.
إلى جانب الدم، قد تواجه أعراضًا أخرى مثل الدوخة أو الضعف أو الشعور بالإغماء، خاصة إذا كنت تفقد كمية كبيرة من الدم. قد تشعر بأن قلبك ينبض بشكل أسرع حيث يحاول جسمك التعويض عن فقدان الدم.
ما الذي يسبب القيء الدموي؟
يمكن أن ينتج القيء الدموي عن حالات مختلفة تؤثر على الجهاز الهضمي العلوي. يمكن أن يساعدك فهم هذه الأسباب على التعرف على الأنماط والتواصل بفعالية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
فيما يلي الأسباب الشائعة التي يشاهدها الأطباء في أغلب الأحيان:
- قرحة المعدة (القرحة الهضمية) - تقرحات مفتوحة في بطانة المعدة يمكن أن تنزف، وغالبًا ما تكون ناجمة عن بكتيريا تسمى الملوية البوابية أو الاستخدام المطول لأدوية الألم مثل الإيبوبروفين
- دوالي المريء - أوردة متضخمة في المريء يمكن أن تنفجر وتنزف، وعادة ما تُرى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد
- ارتجاع الحمض الشديد (GERD) - يمكن أن يتسبب حمض المعدة المزمن الذي يرتد إلى المريء في الالتهاب والنزيف
- تمزق مالوري-ويس - تمزق في المريء من القيء القوي، والذي يمكن أن يحدث بعد الإفراط في استهلاك الكحول أو التقيؤ الشديد
- التهاب المعدة - التهاب بطانة المعدة الذي يمكن أن يسبب النزيف، وغالبًا ما ينتج عن الكحول أو بعض الأدوية أو الإجهاد
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة سرطان المريء أو المعدة، واضطرابات تخثر الدم، وبعض تشوهات الأوعية الدموية. سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الطبي وأعراضك وعوامل الخطر لتحديد السبب الأكثر احتمالًا في حالتك المحددة.
ماذا يعتبر القيء الدموي علامة أو عرضًا له؟
يمكن أن يكون القيء الدموي علامة على العديد من الحالات الكامنة، بدءًا من المشكلات التي يمكن التحكم فيها نسبيًا إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. الشيء الأساسي هو فهم أن هذه الأعراض تشير دائمًا إلى النزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي العلوي.
في الغالب، يشير القيء الدموي إلى مشاكل في المعدة أو المريء. تعتبر القرحة الهضمية من بين الجناة الأكثر تكرارًا، خاصة إذا كنت تتناول أدوية مضادة للالتهابات بانتظام أو لديك تاريخ من عدوى الملوية البوابية. يمكن أن تتطور هذه القرحات تدريجيًا وقد تسبب نزيفًا متقطعًا.
إذا كنت تعاني من أمراض الكبد، فقد يشير القيء الدموي إلى تضخم أوردة المريء، والتي تسمى الدوالي. يمكن أن تنفجر هذه الأوعية الدموية المتورمة تحت الضغط، مما يؤدي إلى نزيف كبير. هذا هو السبب في أن الأشخاص المصابين بأمراض الكبد يحتاجون إلى مراقبة منتظمة ويجب عليهم طلب الرعاية الفورية إذا تقيأوا الدم.
في بعض الأحيان، يمكن أن يكون القيء الدموي علامة تحذير مبكرة لحالات أكثر خطورة مثل سرطان المعدة أو المريء، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا. تتطور هذه الحالات عادة ببطء وقد يكون لها أعراض أخرى مثل فقدان الوزن غير المبرر، أو ألم البطن المستمر، أو صعوبة البلع.
في حالات نادرة، قد يشير القيء الدموي إلى اضطرابات تخثر الدم أو الحالات الوراثية التي تؤثر على الأوعية الدموية. سيقوم طبيبك بتقييم حالتك الطبية الكاملة لتحديد الحالة الكامنة التي قد تكون مسؤولة.
هل يمكن أن يختفي القيء الدموي من تلقاء نفسه؟
لا ينبغي أبدًا تجاهل القيء الدموي أو تركه يشفى من تلقاء نفسه. في حين أن النزيف قد يتوقف مؤقتًا، فإن السبب الكامن يتطلب عادةً تقييمًا وعلاجًا طبيًا لمنعه من الحدوث مرة أخرى أو التفاقم.
حتى لو تقيأت الدم مرة واحدة فقط وشعرت بتحسن بعد ذلك، فإن مصدر النزيف لا يزال موجودًا ويحتاج إلى عناية. قد تشير الكميات الصغيرة من الدم إلى المراحل المبكرة من الحالات التي يسهل علاجها عندما يتم اكتشافها مبكرًا، بدلاً من الانتظار حتى تصبح أكثر خطورة.
قد تلتئم بعض الأسباب الطفيفة، مثل التمزقات الصغيرة الناتجة عن القيء الشديد، بشكل طبيعي بمرور الوقت. ومع ذلك، لا يمكنك تحديد السبب أو الشدة دون تقييم طبي مناسب. ما يبدو أنه حلقة طفيفة يمكن أن يكون في الواقع العلامة الأولى لحالة تتطلب علاجًا فوريًا.
النهج الأكثر أمانًا هو دائمًا طلب الرعاية الطبية عندما تتقيأ دمًا، بغض النظر عن الكمية أو كيف تشعر بعد ذلك. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تحديد ما إذا كانت الحالة تتطلب تدخلًا فوريًا أو يمكن إدارتها بالمراقبة والعلاج.
كيف يمكن علاج القيء الدموي في المنزل؟
يتطلب القيء الدموي تقييمًا طبيًا متخصصًا ولا يمكن علاجه بأمان في المنزل. ومع ذلك، هناك خطوات مهمة يمكنك اتخاذها أثناء طلب الرعاية الطبية لمساعدة نفسك وتقديم معلومات مفيدة لمقدمي الرعاية الصحية.
أولاً، حاول أن تظل هادئًا وتجنب تناول أو شرب أي شيء حتى يتم تقييمك من قبل أخصائي طبي. تحتاج معدتك إلى الراحة، وقد يؤدي تناول الطعام أو السوائل إلى تفاقم النزيف أو التدخل في العلاجات المحتملة.
إذا أمكن، حاول تقدير وتذكر تفاصيل حول الدم الذي تقيأته. لاحظ اللون والكمية التقريبية وما إذا كان يظهر على شكل خطوط أو جلطات أو مختلطًا في جميع أنحاء القيء. تساعد هذه المعلومات الأطباء على فهم المصدر المحتمل وشدة النزيف.
أثناء انتظار الرعاية الطبية، اجلس منتصبًا أو انحني إلى الأمام قليلاً للمساعدة في منع الاختناق إذا تقيأت مرة أخرى. تجنب الاستلقاء على ظهرك، لأن هذا قد يكون خطيرًا إذا حدث المزيد من القيء.
لا تتناول أي أدوية، خاصة الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين، لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم النزيف. تجنب أيضًا الكحول، لأنه يمكن أن يهيج الجهاز الهضمي وربما يزيد من خطر النزيف.
ما هو العلاج الطبي للقيء الدموي؟
يعتمد العلاج الطبي للقيء الدموي على السبب الكامن وراء النزيف وشدته. سيركز فريق الرعاية الصحية الخاص بك أولاً على وقف أي نزيف نشط وتثبيت حالتك قبل معالجة السبب الجذري.
في البداية، من المحتمل أن يقوم الأطباء بإجراء تنظير علوي، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا بلطف عبر فمك لفحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية. يسمح هذا الإجراء لهم برؤية مكان النزيف بالضبط، وغالبًا ما يعالجونه خلال نفس الجلسة.
بالنسبة لقرح النزيف، قد يحقن الأطباء أدوية مباشرة في القرحة، أو يطبقون علاجًا بالحرارة، أو يضعون مشابك صغيرة لوقف النزيف. سيصفون أيضًا أدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة، مما يسمح للقرحة بالشفاء بشكل صحيح. إذا كانت بكتيريا الملوية البوابية موجودة، فستتلقى مضادات حيوية للقضاء على العدوى.
إذا كانت الأوردة المريئية المتضخمة هي التي تسبب النزيف، فقد يستخدم الأطباء ربطًا بشريط مطاطي، حيث يتم وضع أشرطة صغيرة حول الأوردة المتضخمة لوقف النزيف. في بعض الأحيان، يتم إعطاء الأدوية لتقليل الضغط في هذه الأوعية الدموية.
بالنسبة للنزيف الحاد، قد تحتاج إلى نقل الدم لتعويض الدم المفقود وسوائل وريدية للحفاظ على ضغط الدم لديك. في حالات نادرة حيث لا يمكن السيطرة على النزيف بالعلاجات بالمنظار، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح مصدر النزيف.
متى يجب علي مراجعة الطبيب إذا تقيأت دمًا؟
يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية متى تقيأت دمًا، بغض النظر عن الكمية أو كيف تشعر بخلاف ذلك. تتطلب هذه الأعراض دائمًا تقييمًا احترافيًا، حيث أن حتى الكميات الصغيرة من الدم يمكن أن تشير إلى حالات صحية خطيرة كامنة.
اتصل بخدمات الطوارئ أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه العلامات التحذيرية بالإضافة إلى القيء الدموي:
- كميات كبيرة من الدم الأحمر الفاتح أو مادة داكنة تشبه القهوة المطحونة
- دوار أو دوخة أو الشعور بالإغماء
- سرعة ضربات القلب أو الشعور بأن قلبك يخفق بشدة
- ألم شديد في البطن أو تشنجات
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- ارتباك أو الشعور بضعف غير عادي
- جلد شاحب أو بارد ورطب
تشير هذه الأعراض إلى فقدان كبير للدم أو حالة طارئة خطيرة تتطلب تدخلاً فوريًا. لا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض تتحسن، حيث أن التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
حتى لو كنت تتقيأ كميات صغيرة فقط من الدم وتشعر بأنك بخير نسبيًا، فاتصل بطبيبك في نفس اليوم أو قم بزيارة مركز رعاية عاجلة. غالبًا ما يمنع التقييم المبكر وعلاج مصادر النزيف نوبات ومضاعفات أكثر خطورة.
ما هي عوامل الخطر لتطور القيء الدموي؟
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر الإصابة بالحالات التي تؤدي إلى القيء الدموي. يساعدك فهم عوامل الخطر هذه على التعرف على متى قد تكون أكثر عرضة ومتى تطلب الرعاية الوقائية.
يزيد الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية بشكل كبير من خطر الإصابة، وخاصة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين. يمكن أن تهيج هذه الأدوية بطانة المعدة وتزيد من خطر النزيف، خاصة عند استخدامها بشكل متكرر أو بجرعات عالية.
تلعب عوامل نمط الحياة أيضًا دورًا مهمًا في مستوى المخاطر لديك:
- الإفراط في استهلاك الكحول، مما قد يسبب التهاب المعدة وتلف الكبد
- التدخين، الذي يضعف الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بالقرحة
- مستويات التوتر المرتفعة، والتي يمكن أن تزيد من إنتاج حمض المعدة
- أنماط الأكل غير المنتظمة أو تخطي الوجبات بشكل متكرر
- استهلاك الأطعمة الحارة أو الحمضية جدًا بانتظام
الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة تشمل أمراض الكبد، واضطرابات تخثر الدم، وتاريخ الإصابة بعدوى الملوية البوابية. إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن أو تتناول أدوية تسييل الدم، فأنت أيضًا معرض لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات النزيف.
يمكن أن يكون العمر عاملاً أيضًا، حيث أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بحالات مثل القرحة وقد يتناولون أدوية تزيد من خطر النزيف. قد يؤدي وجود تاريخ عائلي من مشاكل المعدة أو سرطانات الجهاز الهضمي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة.
ما هي المضاعفات المحتملة للقيء الدموي؟
يمكن أن يؤدي القيء الدموي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة إذا لم يتم علاجه على الفور وبشكل مناسب. القلق الأكثر إلحاحًا هو فقدان الدم الكبير، والذي يمكن أن يؤثر على قدرة جسمك على توصيل الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية.
يمكن أن يسبب النزيف الحاد فقر الدم، حيث لا يحتوي جسمك على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل كمية كافية من الأكسجين. هذا يمكن أن يجعلك تشعر بالتعب الشديد والضعف وضيق التنفس. في الحالات القصوى، يمكن أن يؤدي فقدان الدم الهائل إلى الصدمة، وهي حالة تهدد الحياة حيث ينخفض ضغط الدم لديك بشكل خطير.
يمكن أن تؤدي الحالات الكامنة التي تسبب النزيف أيضًا إلى مضاعفات إذا تركت دون علاج. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب القرحة الهضمية ثقوبًا أو فتحات في جدار المعدة، مما يؤدي إلى التهابات خطيرة في البطن. تتطلب هذه المضاعفات جراحة طارئة ويمكن أن تهدد الحياة.
يمكن أن تتسبب نوبات القيء الدموي المتكررة في حدوث مشكلات إضافية:
- التهاب رئوي شفطي إذا دخل الدم إلى رئتيك
- تمزقات المريء من القيء القوي
- اختلالات الكهارل من القيء المتكرر
- الجفاف من فقدان السوائل
- نقص التغذية إذا أصبح تناول الطعام صعبًا
في حالات نادرة، إذا لم يتم تحديد مصدر النزيف وعلاجه، فقد يتطور إلى حالات أكثر خطورة أو يتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا. لهذا السبب، يعتبر التقييم والعلاج الطبي المبكران مهمين للغاية للوقاية من المضاعفات.
ما الذي يمكن أن يُخطئ فيه القيء الدموي؟
قد يتم الخلط بين القيء الدموي وحالات أخرى في بعض الأحيان، على الرغم من أن وجود الدم في القيء يكون مميزًا في العادة. يحدث الالتباس الأكثر شيوعًا عند محاولة تحديد ما إذا كان الدم يأتي من الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي.
قد يتم الخلط بين السعال المصحوب بالدم من الرئتين أو الحلق وبين القيء الدموي في بعض الأحيان، خاصة إذا ابتلعت بعض الدم ثم تقيأت. ومع ذلك، فإن الدم من الرئتين يكون أحمر فاتحًا ورغويًا عادةً، في حين أن الدم من الجهاز الهضمي غالبًا ما يكون أغمق ومختلطًا بمحتويات المعدة.
في بعض الأحيان، يخلط الناس بين مواد أخرى والدم في قيئهم. يمكن للأطعمة ذات الألوان الداكنة مثل البنجر أو النبيذ الأحمر أو صلصة الطماطم أن تلون القيء باللون الأحمر مؤقتًا. يمكن لبعض الأدوية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد أن تلون القيء أيضًا، مما يجعله يبدو شبيهًا بالدم.
قد تسبب التسمم الغذائي أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد القيء بكميات صغيرة من الدم بسبب التهيج الناتج عن التقيؤ المتكرر. ومع ذلك، لا يزال هذا يعتبر قيئًا دمويًا ويتطلب تقييمًا طبيًا لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة.
في بعض الحالات، قد يعتقد الناس أنهم يتقيأون الدم عندما يرون في الواقع الصفراء الطبيعية في المعدة التي تظهر باللون الأخضر المصفر. يمكن أن يحدث هذا أثناء نوبات القيء الشديدة ولكنه لا يحتوي على دم فعلي.
الأسئلة الشائعة حول القيء الدموي
هل يمكن أن يسبب التوتر القيء الدموي؟
الإجهاد وحده لا يسبب القيء الدموي بشكل مباشر، ولكن الإجهاد المزمن يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحالات تؤدي إلى النزيف. يمكن أن يزيد الإجهاد من إنتاج حمض المعدة ويزيد من تفاقم القرح أو التهاب المعدة الموجودة. إذا كنت تعاني من إجهاد كبير وتقيأت دمًا، فلا تزال بحاجة إلى تقييم طبي فوري لتحديد مصدر النزيف الفعلي.
هل من الطبيعي أن تتقيأ القليل من الدم بعد شرب الكحول؟
لا، القيء الدموي بعد شرب الكحول ليس طبيعيًا على الإطلاق ويتطلب عناية طبية فورية. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تهيج بطانة المعدة وتفاقم الحالات الموجودة مثل القرح. يمكن أن يتسبب الإفراط في الشرب أيضًا في تمزقات خطيرة في المريء. حتى الكميات الصغيرة من الدم تشير إلى تلف الأنسجة التي تتطلب تقييمًا احترافيًا.
ما هي كمية الدم في القيء التي تعتبر خطيرة؟
يجب أخذ أي كمية من الدم في القيء على محمل الجد وتقييمها من قبل مقدم الرعاية الصحية. في حين أن الكميات الكبيرة أو الدم الأحمر الفاتح تشير إلى حالات أكثر إلحاحًا، فإن الكميات الصغيرة يمكن أن تشير إلى حالات تستفيد من العلاج المبكر. الشيء الأساسي هو عدم الانتظار ورؤية ما إذا كان الأمر سيزداد سوءًا، ولكن طلب الرعاية الطبية بغض النظر عن الكمية.
هل يمكن أن يكون القيء الدموي علامة على مضاعفات الحمل؟
في حين أن الغثيان والقيء الشديدين شائعان في بداية الحمل، فإن القيء الدموي ليس من أعراض الحمل الطبيعية ويتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا. في حالات نادرة، يمكن أن يتسبب القيء الشديد المرتبط بالحمل في تمزقات صغيرة في المريء، ولكن يجب استبعاد الحالات الخطيرة الأخرى. اتصل دائمًا بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا تقيأت دمًا أثناء الحمل.
ماذا أفعل إذا تقيأت دمًا أثناء تناول أدوية سيولة الدم؟
إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم وتقيأت دمًا، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور. يمكن لمميعات الدم أن تجعل أي نزيف أكثر حدة وأصعب في السيطرة عليه. لا تتوقف عن تناول مميع الدم الموصوف لك دون إشراف طبي، ولكن احصل على تقييم عاجل لتحديد مصدر النزيف وعلاجه مع إدارة العلاج المميع للدم بأمان.