ما هو اختبار A1C؟ الغرض والمستويات والإجراء والنتائج

يقيس اختبار A1C متوسط مستويات السكر في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. إنه مثل التقاط صورة سريعة لمدى جودة إدارة جسمك للجلوكوز خلال تلك الفترة الزمنية. يمنحك هذا الاختبار البسيط للدم أنت وطبيبك رؤية قيمة حول إدارة مرض السكري أو خطر الإصابة به.

ما هو اختبار A1C؟

يقيس اختبار A1C النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء التي التصق بها الجلوكوز. عندما يبقى الجلوكوز في مجرى الدم لفترات طويلة، فإنه يلتصق بشكل طبيعي ببروتين يسمى الهيموجلوبين داخل خلايا الدم الحمراء.

نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تعيش لمدة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا، يكشف هذا الاختبار عن متوسط مستويات السكر في الدم خلال تلك الفترة الزمنية بأكملها. فكر فيه على أنه تقرير عن إدارة نسبة السكر في الدم على مدار الأشهر القليلة الماضية، بدلاً من مجرد لحظة واحدة في الوقت المناسب.

يُعرف الاختبار أيضًا باسم الهيموجلوبين A1C أو HbA1c أو الهيموجلوبين السكري. يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية كأداة رئيسية لتشخيص مرض السكري ومراقبة مدى فعالية علاجات مرض السكري.

لماذا يتم إجراء اختبار A1C؟

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار A1C للتحقق مما إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو مقدمات السكري. على عكس اختبارات السكر في الدم اليومية التي يمكن أن تتقلب بناءً على ما أكلته أو مستويات التوتر لديك، يوفر A1C صورة مستقرة وطويلة الأجل للتحكم في الجلوكوز.

إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض السكري، فإن هذا الاختبار يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك على فهم مدى فعالية خطة العلاج الحالية. يوضح ما إذا كانت الأدوية والنظام الغذائي والتغييرات في نمط الحياة تدير مستويات السكر في الدم بشكل فعال بمرور الوقت.

الاختبار ذو قيمة خاصة لأنه لا يتأثر بعوامل قصيرة الأجل مثل الوجبة الأخيرة أو المرض المؤقت. هذا يجعله أداة ممتازة لاتخاذ قرارات مهمة بشأن رعاية مرض السكري وتعديلات العلاج.

ما هو إجراء اختبار A1C؟

اختبار A1C بسيط للغاية ويتطلب فقط عينة دم صغيرة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسحب الدم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة رفيعة، على غرار اختبارات الدم الروتينية الأخرى التي ربما خضعت لها.

تستغرق العملية بأكملها عادة أقل من خمس دقائق. ثم يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر حيث يقوم الفنيون بقياس النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبط به الجلوكوز.

تقدم بعض مكاتب الرعاية الصحية الآن اختبار A1C في نقطة الرعاية، مما يعني أنه يمكنك الحصول على نتائجك خلال نفس الزيارة. تستخدم هذه الاختبارات السريعة قطرة صغيرة من الدم من طرف إصبعك وتوفر النتائج في غضون بضع دقائق فقط.

كيف تستعد لاختبار A1C؟

أحد أفضل الأشياء في اختبار A1C هو أنه لا يتطلب أي تحضير خاص من جانبك. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي قبل الاختبار، ولست بحاجة إلى الصيام أو تجنب أي أطعمة أو مشروبات.

يمكنك تناول أدويتك المعتادة كما هو موصوف، ولا يهم توقيت الاختبار. سواء ذهبت في الصباح أو بعد الظهر لن يؤثر على نتائجك لأن الاختبار يقيس أنماط السكر في الدم على المدى الطويل.

ومع ذلك، من الجدير بالذكر لطبيبك إذا كنت قد أجريت أي تغييرات كبيرة في صحتك مؤخرًا، مثل المرض الشديد أو فقدان الدم أو عمليات نقل الدم. قد تؤثر هذه الحالات النادرة مؤقتًا على نتائجك.

كيف تقرأ اختبار A1C الخاص بك؟

يتم الإبلاغ عن نتائج A1C كنسبة مئوية، ويمكن أن يساعدك فهم هذه الأرقام على التحكم في صحتك. مستويات A1C الطبيعية أقل من 5.7٪، مما يشير إلى أن نسبة السكر في الدم لديك كانت في نطاق صحي على مدار الأشهر القليلة الماضية.

إذا انخفض A1C لديك بين 5.7٪ و 6.4٪، فهذا يشير إلى مقدمات السكري. هذا يعني أن مستويات السكر في الدم لديك كانت أعلى من المعتاد ولكنها ليست مرتفعة بما يكفي لتصنيفها على أنها سكري. الخبر السار هو أنه غالبًا ما يمكن عكس مقدمات السكري بتغييرات نمط الحياة.

عادةً ما يؤكد اختبار A1C بنسبة 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين تشخيص مرض السكري. بالنسبة للأشخاص المصابين بالفعل بمرض السكري، توصي جمعية السكري الأمريكية عمومًا بالحفاظ على مستويات A1C أقل من 7% لمعظم البالغين، على الرغم من أن هدفك الفردي قد يختلف بناءً على حالتك الصحية المحددة.

سيعمل طبيبك معك لتحديد هدف A1C الشخصي الخاص بك. قد يهدف بعض الأشخاص إلى تحقيق أهداف أقل، بينما قد يكون لدى الآخرين المصابين ببعض الحالات الصحية أهداف أعلى قليلاً تكون أكثر أمانًا لهم.

كيفية إصلاح مستويات A1C الخاصة بك؟

إذا كانت مستويات A1C لديك أعلى من النطاق المستهدف، فهناك العديد من الاستراتيجيات الفعالة التي يمكن أن تساعد في خفضها. يجمع النهج الأكثر فعالية بين الأكل الصحي والنشاط البدني المنتظم وتناول الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات.

يمكن أن يكون لإجراء تغييرات تدريجية على عادات الأكل الخاصة بك تأثير كبير على A1C الخاص بك. ركز على اختيار الأطعمة التي لا تسبب ارتفاعًا سريعًا في نسبة السكر في الدم، مثل الخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة. يمكن أن يساعدك العمل مع اختصاصي تغذية مسجل في إنشاء خطة وجبات تناسب نمط حياتك وتفضيلاتك.

يساعد النشاط البدني المنتظم جسمك على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فعالية ويمكن أن يخفض A1C بمرور الوقت. حتى التمارين المعتدلة مثل المشي السريع لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء في روتين تمرين جديد.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن تناول أدويتك تمامًا كما هو موصوف أمر بالغ الأهمية لإدارة مستويات A1C لديك. لا تتخطى الجرعات أو تتوقف عن تناول الأدوية أبدًا دون مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً، لأن هذا قد يؤدي إلى ارتفاعات خطيرة في نسبة السكر في الدم.

ما هو أفضل مستوى A1C؟

يعتمد مستوى A1C المثالي على حالتك الصحية الفردية وما إذا كنت مصابًا بمرض السكري أم لا. بالنسبة للأشخاص غير المصابين بمرض السكري، يكون A1C الطبيعي أقل من 5.7%، مما يشير إلى تحكم ممتاز في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، سيعمل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك معك لتحديد هدفك الشخصي. بالنسبة للعديد من البالغين المصابين بداء السكري، فإن الهدف هو A1C أقل من 7٪، ولكن هذا يمكن أن يختلف بناءً على عمرك والحالات الصحية الأخرى وخطر نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم.

قد يكون لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية خطيرة أهداف A1C أعلى قليلاً لتقليل خطر انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير. يأخذ طبيبك في الاعتبار صورة صحتك الكاملة عند تحديد هدفك الفردي.

تذكر أن التحسينات الصغيرة في A1C يمكن أن يكون لها فوائد صحية كبيرة. يمكن أن يؤدي خفض A1C بنسبة 1٪ فقط إلى تقليل خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري بشكل كبير بمرور الوقت.

ما هي عوامل الخطر لارتفاع A1C؟

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من احتمالية ارتفاع مستويات A1C لديك، ويمكن أن يساعدك فهم هذه العوامل على اتخاذ إجراءات وقائية. يعتبر الوزن الزائد أو السمنة من أهم عوامل الخطر، حيث يمكن أن يجعل الوزن الزائد من الصعب على جسمك استخدام الأنسولين بشكل فعال.

يلعب التاريخ العائلي دورًا مهمًا في خطر الإصابة. إذا كان والداك أو أشقاؤك أو أقاربك المقربون الآخرون مصابين بداء السكري، فمن المرجح أن تصاب أنت أيضًا بارتفاع مستويات السكر في الدم. على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير جيناتك، فإن معرفة تاريخ عائلتك يساعدك على البقاء يقظًا بشأن مراقبة صحتك.

العمر عامل آخر يجب مراعاته. يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع مستويات A1C مع تقدمك في العمر، خاصة بعد سن 45 عامًا. يحدث هذا لأن قدرة جسمك على معالجة الجلوكوز يمكن أن تنخفض مع التقدم في العمر.

تحمل بعض الخلفيات العرقية مخاطر أعلى أيضًا. الأشخاص من أصل أفريقي أمريكي، وإسباني، وأمريكي أصلي، وآسيوي أمريكي، وسكان جزر المحيط الهادئ لديهم معدلات متزايدة للإصابة بمرض السكري وقد يكونون أكثر عرضة لارتفاع مستويات A1C.

يزيد تاريخ الإصابة بسكري الحمل أثناء الحمل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، تواجه النساء اللاتي أنجبن أطفالًا يزنون أكثر من 9 أرطال مخاطر أعلى لارتفاع مستويات السكر في الدم.

هل من الأفضل الحصول على A1C مرتفع أم منخفض؟

عندما يتعلق الأمر بمستويات A1C، فإن الهدف هو البقاء ضمن النطاق الصحي بدلاً من الارتفاع أو الانخفاض الشديد. يؤدي الحصول على مستويات A1C مرتفعة باستمرار إلى تعريضك لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة لمرض السكري، بما في ذلك أمراض القلب ومشاكل الكلى وتلف الأعصاب.

ومع ذلك، فإن خفض مستوى A1C لديك بشكل كبير يمكن أن يكون خطيرًا أيضًا، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض السكري وتتناول أدوية يمكن أن تسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. قد تشير مستويات A1C المنخفضة للغاية إلى أنك تعاني من نوبات متكررة من نقص السكر في الدم، والتي يمكن أن تهدد الحياة.

النقطة المثالية هي الحفاظ على مستوى A1C ضمن النطاق المستهدف كما يحدده مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يساعد هذا النهج المتوازن على منع مضاعفات ارتفاع نسبة السكر في الدم ومخاطر نوبات انخفاض السكر في الدم الشديدة.

ما هي المضاعفات المحتملة لارتفاع A1C؟

يمكن أن تؤدي مستويات A1C المرتفعة باستمرار إلى مضاعفات صحية خطيرة بمرور الوقت، ولكن فهم هذه المخاطر يمكن أن يحفزك على اتخاذ إجراء. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤثر على أجهزة متعددة.

تعد مضاعفات القلب والأوعية الدموية من بين أخطر المخاوف. تزيد مستويات A1C المرتفعة بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمكن أن يؤدي الجلوكوز الزائد في مجرى الدم إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية والمساهمة في تكوين جلطات دموية خطيرة.

الكلى لديك عرضة بشكل خاص للتلف الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر التراكمي (A1C) إلى اعتلال الكلى السكري، والذي قد يتطور إلى الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو الزرع. يمكن أن يساعد الفحص المنتظم في اكتشاف مشاكل الكلى مبكرًا عندما تكون قابلة للعلاج بشكل أكبر.

تلف الأعصاب، يسمى الاعتلال العصبي السكري، هو مضاعفة محتملة أخرى. غالبًا ما يبدأ هذا في قدميك ويديك، مما يسبب التنميل أو الوخز أو الألم. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب إلى التهابات خطيرة أو حتى يتطلب البتر.

يمكن أن تتطور أيضًا مضاعفات العين، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر أو العمى إذا ترك دون علاج. الخبر السار هو أن فحوصات العين المنتظمة يمكن أن تكتشف هذه المشاكل مبكرًا، والعلاجات متاحة لمنع أو إبطاء فقدان البصر.

ما هي المضاعفات المحتملة لانخفاض السكر التراكمي (A1C)؟

في حين أن الحصول على مستوى منخفض من السكر التراكمي (A1C) قد يبدو مثاليًا، إلا أن المستويات المنخفضة للغاية يمكن أن تشير إلى مشكلة خطيرة مع نوبات متكررة من نقص السكر في الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن تكون هذه النوبات خطيرة ومهددة للحياة المحتملة إذا حدثت بانتظام.

يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم الشديد الارتباك أو النوبات أو فقدان الوعي. إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من انخفاض نسبة السكر في الدم، فقد يبدو أن مستوى السكر التراكمي (A1C) لديك جيد بشكل مخادع بينما أنت في الواقع معرض لخطر الحالات الطارئة الطبية.

قد يحقق بعض الأشخاص مستويات منخفضة جدًا من السكر التراكمي (A1C) من خلال القيود الغذائية الشديدة أو الإفراط في تناول الأدوية، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية أو مشاكل صحية أخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحقيق أهداف السكر التراكمي (A1C) بأمان.

في حالات نادرة، يمكن لبعض الحالات الطبية أن تسبب قراءات منخفضة بشكل زائف للسكر التراكمي (A1C). وتشمل هذه فقر الدم الشديد، وفقدان الدم الأخير، أو بعض الحالات الوراثية التي تؤثر على عمر خلايا الدم الحمراء. يمكن لطبيبك أن يساعد في تحديد ما إذا كان السكر التراكمي (A1C) يعكس بدقة التحكم في نسبة السكر في الدم.

متى يجب أن أرى الطبيب للسكر التراكمي (A1C)؟

يجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء اختبار A1C إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بمرض السكري أو إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى مشاكل في نسبة السكر في الدم. توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يبدأ جميع البالغين الفحص للكشف عن مرض السكري في سن 45 عامًا، أو في وقت سابق إذا كان لديك عوامل خطر.

إذا لاحظت أعراضًا مثل زيادة العطش، وكثرة التبول، وفقدان الوزن غير المبرر، أو الإرهاق المستمر، فقد تكون هذه علامات على ارتفاع مستويات السكر في الدم. لا تنتظر لإجراء الاختبار إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، حيث يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكرين المضاعفات.

يجب على الأشخاص المصابين بمقدمات السكري فحص A1C مرة واحدة على الأقل سنويًا لمراقبة تقدمهم واكتشاف أي تطور إلى مرض السكري مبكرًا. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فعادةً ما يوصي طبيبك بإجراء اختبار A1C كل 3-6 أشهر، اعتمادًا على مدى تحكمك في نسبة السكر في الدم.

يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك إذا كنت مصابًا بداء السكري وكانت نتائج A1C لديك باستمرار أعلى من النطاق المستهدف. قد يشير هذا إلى أن خطة العلاج الحالية الخاصة بك تحتاج إلى تعديل، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك على العودة إلى المسار الصحيح.

الأسئلة الشائعة حول اختبار A1C

س.1 هل اختبار A1C جيد للكشف عن مرض السكري؟

نعم، اختبار A1C هو أداة ممتازة للكشف عن مرض السكري ومقدمات السكري. إنه مفيد بشكل خاص لأنه يوفر صورة شاملة للتحكم في نسبة السكر في الدم على مدار 2-3 أشهر، بدلاً من مجرد لحظة واحدة في الوقت المناسب مثل اختبار الجلوكوز أثناء الصيام.

الاختبار مريح لأنه لا تحتاج إلى الصيام قبل إجرائه، ولا يتأثر بالوجبات الأخيرة أو الإجهاد. ومع ذلك، قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار جنبًا إلى جنب مع اختبارات أخرى للحصول على صورة كاملة لعملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لديك وتأكيد التشخيص.

س.2 هل يسبب ارتفاع A1C التعب؟

بالفعل، يمكن أن تساهم مستويات A1C المرتفعة في التعب، على الرغم من أن العلاقة غير مباشرة. عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة باستمرار، يواجه جسمك صعوبة في استخدام الجلوكوز بكفاءة للحصول على الطاقة، مما قد يجعلك تشعر بالتعب والخمول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى الجفاف حيث تعمل الكلى بجهد أكبر لتصفية الجلوكوز الزائد، والجفاف يسبب التعب بشكل شائع. إذا كنت تعاني من التعب المستمر إلى جانب أعراض أخرى مثل زيادة العطش أو كثرة التبول، فمن المفيد مناقشة اختبار A1C مع طبيبك.

س.3 هل يمكن أن تكون نتائج A1C خاطئة؟

في حين أن اختبارات A1C دقيقة بشكل عام، إلا أن بعض الحالات يمكن أن تؤثر على النتائج. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بأنواع معينة من فقر الدم، أو فقدان الدم مؤخرًا، أو المتغيرات الوراثية التي تؤثر على الهيموجلوبين نتائج لا تعكس بدقة متوسط مستويات السكر في الدم لديهم.

إذا لم تتطابق نتائج A1C مع قراءات السكر في الدم اليومية أو إذا كنت تعاني من حالات قد تؤثر على الاختبار، فقد يوصي طبيبك بطرق اختبار إضافية. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الجلوكوز أثناء الصيام أو اختبارات تحمل الجلوكوز للحصول على صورة أكثر اكتمالاً.

س.4 ما مدى سرعة تغير مستويات A1C؟

تتغير مستويات A1C تدريجيًا لأنها تعكس متوسط نسبة السكر في الدم على مدار 2-3 أشهر. عادةً لن ترى تغييرات كبيرة في A1C لمدة 6-8 أسابيع على الأقل بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة أو تعديل الأدوية.

لهذا السبب ينتظر الأطباء عادةً 3 أشهر على الأقل بين اختبارات A1C عند مراقبة إدارة مرض السكري. ومع ذلك، فإن الطبيعة التدريجية لتغيرات A1C تعني أيضًا أن التحسينات التي تجريها من خلال العادات الصحية سيكون لها تأثيرات دائمة على نتائجك.

س.5 ما الفرق بين اختبارات A1C واختبارات السكر في الدم اليومية؟

تمنحك اختبارات سكر الدم اليومية لمحة سريعة عن مستوى الجلوكوز لديك في لحظة معينة، بينما يوفر اختبار السكر التراكمي (A1C) الصورة الكبيرة على مدار عدة أشهر. فكر في الاختبار اليومي على أنه التقاط صور فردية، بينما يشبه اختبار السكر التراكمي (A1C) مشاهدة فيلم لأنماط سكر الدم لديك.

كلا النوعين من الاختبارات قيّمان لأسباب مختلفة. يساعدك الاختبار اليومي على اتخاذ قرارات فورية بشأن الطعام والأدوية والنشاط، بينما يساعدك اختبار السكر التراكمي (A1C) أنت وطبيبك على تقييم مدى جودة عمل خطة إدارة مرض السكري الشاملة بمرور الوقت.