ما هو اختبار البيليروبين؟ الغرض والمستويات والإجراء والنتائج
Created at:1/13/2025
يقيس اختبار البيليروبين كمية البيليروبين في دمك. البيليروبين مادة صفراء تتكون عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي. يعالج كبدك هذا البيليروبين ويساعد على إزالته من جسمك من خلال الصفراء. عندما ترتفع مستويات البيليروبين، يمكن أن يشير ذلك إلى مشاكل في الكبد أو المرارة أو خلايا الدم الحمراء.
ما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو منتج نفايات طبيعي ينتجه جسمك كل يوم. عندما تصل خلايا الدم الحمراء إلى نهاية دورة حياتها، فإنها تتفكك وتطلق مادة تسمى الهيموجلوبين. ثم يحول جسمك هذا الهيموجلوبين إلى بيليروبين.
هناك نوعان رئيسيان من البيليروبين في دمك. ينتقل البيليروبين غير المقترن (يسمى أيضًا البيليروبين غير المباشر) من مجرى الدم إلى الكبد. تمت معالجة البيليروبين المقترن (يسمى أيضًا البيليروبين المباشر) بواسطة الكبد وهو جاهز لمغادرة جسمك من خلال الصفراء.
يعمل الكبد كمعمل معالجة للبيليروبين. يأخذ الشكل غير المقترن ويحوله إلى الشكل المقترن، والذي يمكن بعد ذلك التخلص منه من خلال الأمعاء. تحدث هذه العملية بسلاسة عندما يعمل كل شيء على ما يرام.
لماذا يتم إجراء اختبار البيليروبين؟
يطلب الأطباء اختبارات البيليروبين للتحقق من مدى جودة عمل الكبد وللتحقيق في الأسباب المحتملة لمرض اليرقان. اليرقان هو اصفرار الجلد والعينين الذي يحدث عندما يتراكم البيليروبين في دمك.
قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت تعاني من أعراض مثل اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن أو البراز الشاحب. يمكن أن تشير هذه العلامات إلى أن البيليروبين لا تتم معالجته أو التخلص منه بشكل صحيح. يساعد الاختبار أيضًا في مراقبة أمراض الكبد وتتبع مدى جودة عمل العلاجات.
في بعض الأحيان، يكون اختبار البيليروبين جزءًا من فحص الدم الروتيني أثناء الفحوصات البدنية. يمكن أن يكتشف مشاكل الكبد مبكرًا، قبل أن تلاحظ أي أعراض. قد يستخدمه طبيبك أيضًا للتحقيق في التعب غير المبرر أو آلام البطن أو الغثيان.
ما هو إجراء اختبار البيليروبين؟
اختبار البيليروبين هو سحب دم بسيط يستغرق بضع دقائق فقط. سيقوم عامل الرعاية الصحية بتنظيف منطقة صغيرة على ذراعك وإدخال إبرة رفيعة في الوريد، عادة في منطقة المرفق.
ستشعر بوخز سريع عندما تدخل الإبرة، ولكن معظم الناس يجدونها محتملة تمامًا. يتم جمع عينة الدم في أنبوب صغير، ثم تتم إزالة الإبرة. يتم وضع ضمادة صغيرة فوق المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه.
تستغرق العملية بأكملها عادة أقل من خمس دقائق. يتم إرسال عينة الدم الخاصة بك إلى المختبر حيث يقوم الفنيون بقياس الأنواع المختلفة من البيليروبين. عادة ما تكون النتائج متاحة في غضون يوم أو يومين.
كيف تستعد لاختبار البيليروبين؟
لا تتطلب معظم اختبارات البيليروبين أي تحضير خاص. يمكنك الأكل والشرب بشكل طبيعي قبل الاختبار ما لم يخبرك طبيبك على وجه التحديد بخلاف ذلك.
ومع ذلك، يجب أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها. يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على مستويات البيليروبين، بما في ذلك المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل وبعض مسكنات الألم. سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن أي أدوية قبل الاختبار.
إذا كنت تجري اختبارات دم أخرى في نفس الوقت، فقد يطلب منك طبيبك الصيام لمدة 8-12 ساعة مسبقًا. اتبع دائمًا التعليمات المحددة التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
كيف تقرأ نتائج اختبار البيليروبين؟
عادة ما تكون مستويات البيليروبين الطبيعية منخفضة جدًا لدى البالغين الأصحاء. تتراوح مستويات البيليروبين الكلية عادة من 0.2 إلى 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) من الدم. يجب أن يكون البيليروبين المباشر أقل من 0.3 ملغم/دل.
عندما تظهر نتائجك، سترى أرقامًا لإجمالي البيليروبين، والبيليروبين المباشر، والبيليروبين غير المباشر. يتم حساب البيليروبين غير المباشر عن طريق طرح البيليروبين المباشر من إجمالي البيليروبين. سيشرح طبيبك معنى هذه الأرقام لحالتك المحددة.
ضع في اعتبارك أن المختبرات المختلفة قد تستخدم نطاقات مختلفة قليلاً للقيم الطبيعية. سيقوم طبيبك بتفسير نتائجك بناءً على الأعراض التي تعاني منها، وتاريخك الطبي، ونتائج الاختبارات الأخرى. الأهم هو النمط العام وكيف تقارن مستوياتك بما هو طبيعي بالنسبة لك.
ما الذي يسبب ارتفاع مستويات البيليروبين؟
يمكن أن تحدث مستويات البيليروبين المرتفعة لعدة أسباب مختلفة، وسيعمل طبيبك معك للعثور على السبب المحدد. يساعد موقع المشكلة في تحديد ما قد يكون خطأ.
فيما يلي الفئات الرئيسية للحالات التي يمكن أن ترفع مستويات البيليروبين:
- مشاكل الكبد: التهاب الكبد، تليف الكبد، مرض الكبد الدهني، سرطان الكبد، أو اضطرابات الكبد الوراثية
- مشاكل المرارة والقنوات الصفراوية: حصوات المرارة، انسداد القنوات الصفراوية، أو التهاب القنوات الصفراوية
- الحالات المتعلقة بالدم: فقر الدم الانحلالي، مرض الخلايا المنجلية، أو الملاريا
- الحالات الوراثية: متلازمة جيلبرت، متلازمة كريجلر-نجار، أو متلازمة دوبين-جونسون
- تأثيرات الأدوية: بعض المضادات الحيوية، الستيرويدات، أو أدوية العلاج الكيميائي
بعض الأسباب أكثر خطورة من غيرها، والعديد منها قابل للعلاج. سيأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض التي تعاني منها ونتائج الاختبارات الأخرى لتحديد الاحتمال الأكثر ترجيحًا في حالتك.
ما هي أعراض ارتفاع البيليروبين؟
أكثر علامات ارتفاع البيليروبين وضوحًا هي اليرقان، الذي يتسبب في تحول بشرتك وبياض عينيك إلى اللون الأصفر. يحدث هذا لأن البيليروبين الزائد يتراكم في أنسجتك.
قد تلاحظ أيضًا أعراضًا أخرى يمكن أن تصاحب ارتفاع مستويات البيليروبين:
- بول أصفر داكن أو بني
- براز شاحب أو بلون الطين
- حكة في الجلد في جميع أنحاء الجسم
- إرهاق أو الشعور بالتعب بشكل غير عادي
- غثيان أو فقدان الشهية
- ألم في البطن، خاصة في المنطقة العلوية اليمنى
يمكن أن تختلف هذه الأعراض اعتمادًا على سبب ارتفاع البيليروبين لديك. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا، بينما يشعر الآخرون بتوعك شديد. غالبًا ما تعتمد شدة الأعراض على مدى ارتفاع مستويات البيليروبين لديك ومدى سرعة ارتفاعها.
ما هي مضاعفات ارتفاع البيليروبين؟
يمكن التحكم في معظم حالات ارتفاع البيليروبين عند اكتشافها مبكرًا وعلاجها بشكل صحيح. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة بشدة في بعض الأحيان إلى مضاعفات، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
عند الأطفال، يمكن أن تتسبب مستويات البيليروبين المرتفعة جدًا في حدوث حالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى اليرقان النووي. يحدث هذا عندما يتراكم البيليروبين في الدماغ ويمكن أن يسبب فقدان السمع أو مشاكل في الرؤية أو تأخر النمو. هذا هو السبب في أن الأطباء يراقبون مستويات البيليروبين عن كثب عند الأطفال حديثي الولادة.
عند البالغين، من المرجح أن تأتي المضاعفات من الحالة الكامنة التي تسبب ارتفاع البيليروبين بدلاً من البيليروبين نفسه. على سبيل المثال، إذا كان مرض الكبد هو سبب ارتفاع البيليروبين، فإن مشاكل الكبد تشكل خطرًا صحيًا أكبر.
يمكن أن تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة المزمنة في بعض الأحيان إلى تكوين حصوات المرارة. هذه رواسب صلبة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية وتسبب الألم أو مشاكل أخرى. تساعد المراقبة المنتظمة في اكتشاف هذه المشكلات مبكرًا.
كيفية خفض مستويات البيليروبين المرتفعة؟
يركز علاج ارتفاع البيليروبين على معالجة السبب الكامن بدلاً من مجرد خفض الرقم. سيضع طبيبك خطة علاج بناءً على سبب ارتفاع مستوياتك.
بالنسبة للأسباب المتعلقة بالكبد، قد يشمل العلاج أدوية لحماية وظائف الكبد، وتغييرات في نمط الحياة مثل تجنب الكحول، أو علاجات لحالات كبد معينة. إذا كانت حصوات المرارة تسد القنوات الصفراوية، فقد تحتاج إلى إجراءات لإزالتها.
فيما يلي بعض الأساليب العامة التي قد تساعد في دعم مستويات البيليروبين الصحية:
- الحفاظ على رطوبة الجسم بشرب الكثير من الماء
- تناول نظام غذائي صديق للكبد مع الكثير من الفواكه والخضروات
- تجنب الكحول والحد من الأطعمة المصنعة
- الحصول على تمرين منتظم حسب القدرة
- تناول الأدوية الموصوفة تمامًا حسب التوجيهات
- المتابعة مع طبيبك بانتظام للمراقبة
قد لا يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاعات طفيفة، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة جيلبرت، إلى أي علاج محدد. سيساعدك طبيبك على فهم النهج الأفضل لحالتك.
ماذا عن انخفاض مستويات البيليروبين؟
بشكل عام، لا تشكل مستويات البيليروبين المنخفضة مدعاة للقلق. في الواقع، يعتبر وجود مستويات البيليروبين في الطرف الأدنى من المعدل الطبيعي أمرًا جيدًا عادةً، لأنه يشير إلى أن كبدك يعالج البيليروبين بكفاءة.
في حالات نادرة جدًا، قد تشير مستويات البيليروبين المنخفضة للغاية إلى حالات معينة مثل مرض الشريان التاجي أو تكون مرتبطة بأدوية تؤثر على استقلاب البيليروبين. ومع ذلك، لا يقلق الأطباء عادةً بشأن انخفاض البيليروبين إلا إذا كان جزءًا من نمط مع نتائج اختبارات أخرى غير طبيعية.
إذا كانت مستويات البيليروبين لديك منخفضة، فمن المحتمل أن يركز طبيبك على أي نتائج أخرى غير طبيعية في فحص الدم بدلاً من انخفاض البيليروبين نفسه. هذا يختلف تمامًا عن ارتفاع البيليروبين، والذي يحتاج عادةً إلى التحقيق والعلاج.
متى يجب علي زيارة الطبيب بشأن مستويات البيليروبين؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا لاحظت اصفرار بشرتك أو عينيك، حيث قد يشير ذلك إلى ارتفاع مستويات البيليروبين. هذا مهم بشكل خاص إذا ظهر الاصفرار فجأة أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى.
تشمل العلامات الأخرى التي تستدعي عناية طبية البول الداكن الذي يشبه الشاي أو الكولا، والبراز الشاحب جدًا، والحكة الشديدة في جميع أنحاء الجسم، أو التعب المستمر المصحوب بالغثيان. غالبًا ما تشير هذه الأعراض معًا إلى مشاكل في معالجة البيليروبين.
إذا تم تشخيص إصابتك بحالة تؤثر على مستويات البيليروبين، فاتبع توصيات طبيبك للمراقبة المنتظمة. قد يشمل ذلك اختبارات دم دورية لتتبع مستوياتك والتأكد من أن علاجك يعمل بفعالية.
لا تتردد في التواصل إذا كانت لديك مخاوف بشأن الأعراض أو نتائج الاختبار. فريق الرعاية الصحية الخاص بك موجود لمساعدتك على فهم ما يحدث ووضع أفضل خطة لصحتك.
الأسئلة الشائعة حول اختبار البيليروبين
س1. هل اختبار البيليروبين جيد للكشف عن مشاكل الكبد؟
نعم، اختبارات البيليروبين أدوات ممتازة للكشف عن مشاكل الكبد. نظرًا لأن كبدك يعالج معظم البيليروبين في جسمك، غالبًا ما تشير المستويات المرتفعة إلى أن كبدك لا يعمل بشكل صحيح.
ومع ذلك، تعمل اختبارات البيليروبين بشكل أفضل عند دمجها مع اختبارات وظائف الكبد الأخرى. قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات لإنزيمات الكبد مثل ALT و AST للحصول على صورة كاملة لصحة الكبد. معًا، يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد أنواع معينة من مشاكل الكبد وتوجيه قرارات العلاج.
س2. هل ارتفاع البيليروبين يعني دائمًا مرض الكبد؟
لا، ارتفاع البيليروبين لا يشير دائمًا إلى مرض الكبد. في حين أن مشاكل الكبد هي سبب شائع، يمكن للعديد من الحالات الأخرى أن ترفع مستويات البيليروبين.
يمكن أن تؤدي اضطرابات الدم التي تسبب الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء إلى زيادة إنتاج البيليروبين. يمكن أن تمنع حصوات المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية البيليروبين من مغادرة جسمك بشكل صحيح. يعاني بعض الأشخاص من حالات وراثية مثل متلازمة جيلبرت التي تسبب ارتفاعات طفيفة في البيليروبين دون عواقب صحية خطيرة.
س3. هل يمكن للأدوية أن تؤثر على مستويات البيليروبين؟
نعم، يمكن لأدوية مختلفة أن تؤثر على مستويات البيليروبين. يمكن لبعض المضادات الحيوية، وخاصة تلك الموجودة في عائلة السلفا، أن تزيد من البيليروبين عن طريق التأثير على وظائف الكبد أو انهيار خلايا الدم الحمراء.
يمكن أن تؤثر حبوب منع الحمل وبعض مسكنات الألم وبعض أدوية العلاج الكيميائي أيضًا على مستويات البيليروبين. قم دائمًا بإبلاغ طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل إجراء اختبار البيليروبين، حيث قد يحتاجون إلى تعديل تفسير نتائجك.
س4. هل من الطبيعي أن تتقلب مستويات البيليروبين؟
نعم، يمكن أن تتقلب مستويات البيليروبين إلى حد ما لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن لعوامل مثل الجفاف أو الصيام أو الإجهاد البدني أو المرض أن تؤثر مؤقتًا على مستوياتك.
غالبًا ما يرى الأشخاص المصابون بمتلازمة جيلبرت أن مستويات البيليروبين لديهم ترتفع في أوقات الإجهاد أو المرض أو الصيام، ثم تعود إلى خط الأساس عند التعافي. إذا كان لديك تقلبات كبيرة، فقد يوصي طبيبك بإعادة الاختبار لتحديد نمط وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج.
س5. هل يمكن للنظام الغذائي أن يؤثر على مستويات البيليروبين؟
يمكن أن يكون للنظام الغذائي بعض التأثير على مستويات البيليروبين، على الرغم من أنه ليس العامل الأساسي عادةً. قد يساعد تناول نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة والمغذيات التي تدعم صحة الكبد في الحفاظ على معالجة البيليروبين الطبيعية.
يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى رفع مستويات البيليروبين بشكل كبير عن طريق إتلاف خلايا الكبد. يمكن أن يؤدي الصيام أو تقييد السعرات الحرارية الشديد أيضًا إلى زيادة مستويات البيليروبين مؤقتًا. يدعم الحفاظ على نظام غذائي متوازن والبقاء رطبًا وظائف الكبد بشكل عام وعملية التمثيل الغذائي الصحية للبيليروبين.