ما هو العلاج بالتبريد للسرطان؟ الغرض والإجراء والنتائج

العلاج بالتبريد هو علاج طفيف التوغل يستخدم البرودة الشديدة لتجميد وتدمير الخلايا السرطانية. فكر فيه كعلاج تجميد مستهدف يمكنه القضاء على الأورام دون جراحة تقليدية.

يعمل هذا الإجراء عن طريق إدخال مجسات رفيعة تشبه الإبرة مباشرة في الورم. ثم تقوم المجسات بتوصيل درجات حرارة متجمدة تخلق كرة ثلج حول الخلايا السرطانية، مما يتسبب في موتها. يمتص جسمك هذه الخلايا الميتة بشكل طبيعي بمرور الوقت.

ما هو العلاج بالتبريد؟

العلاج بالتبريد هو شكل من أشكال العلاج بالتبريد يدمر الأنسجة غير الطبيعية عن طريق تجميدها. أثناء الإجراء، يستخدم الأطباء النيتروجين السائل أو غاز الأرجون لإنشاء درجات حرارة تصل إلى -40 درجة مئوية (-40 درجة فهرنهايت) في طرف المجسات المتخصصة.

تتلف عملية التجميد الخلايا السرطانية بعدة طرق. أولاً، تتشكل بلورات الثلج داخل الخلايا، مما يؤدي إلى تمزق أغشيتها. ثانيًا، تعمل البرودة الشديدة على قطع إمدادات الدم عن الورم، مما يحرمه من العناصر الغذائية والأكسجين.

تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم الجراحة بالتبريد أو العلاج بالتبريد عن طريق الجلد. تعني كلمة "عن طريق الجلد" "عبر الجلد"، في إشارة إلى كيفية إدخال المجسات دون إجراء شقوق كبيرة.

لماذا يتم إجراء العلاج بالتبريد؟

يوفر العلاج بالتبريد الأمل عندما لا تكون الجراحة التقليدية هي الخيار الأفضل لك. قد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كان الورم في مكان صعب، أو إذا لم تكن قويًا بما يكفي لإجراء عملية جراحية كبرى، أو إذا كنت ترغب في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.

يعمل هذا الإجراء بشكل جيد بشكل خاص لأنواع معينة من السرطان. يشيع استخدامه لأورام الكلى وسرطان الكبد وأورام الرئة وسرطان البروستاتا. يستخدمه بعض الأطباء أيضًا لأورام العظام وأنواع معينة من سرطان الثدي.

الميزة الرئيسية هي أن الاستئصال بالتبريد أقل تدخلاً من الجراحة المفتوحة. عادةً ما تشعر بألم أقل، ووقت تعافي أقصر، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات. يذهب العديد من المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة فقط في المستشفى.

في بعض الأحيان، يعمل الاستئصال بالتبريد كعلاج جسري. إذا كنت تنتظر الجراحة أو علاجات أخرى، فإن تجميد الورم يمكن أن يساعد في السيطرة على نموه وتقليل الأعراض في هذه الأثناء.

ما هو إجراء الاستئصال بالتبريد؟

عادةً ما يستغرق إجراء الاستئصال بالتبريد من 1 إلى 3 ساعات، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه. ستتلقى إما تخديرًا موضعيًا مع التهدئة أو تخديرًا عامًا للحفاظ على راحتك طوال العملية.

يستخدم طبيبك التوجيه بالتصوير لوضع المجسات بدقة. قد يشمل ذلك فحوصات الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمعرفة مكان الورم بالضبط. يساعد التصوير على التأكد من وصول المجسات إلى المكان الصحيح مع تجنب الأعضاء السليمة القريبة.

إليك ما يحدث أثناء عملية التجميد:

1. يقوم الطبيب بإدخال مسبار واحد أو أكثر رفيعًا عبر جلدك إلى الورم
2. يتدفق غاز التجميد عبر المجسات، مما يخلق كرة ثلجية حول السرطان
3. يتم تجميد الأنسجة لمدة 10-15 دقيقة تقريبًا
4. ثم يُسمح للمنطقة بالذوبان تمامًا
5. قد تتكرر دورة التجميد والذوبان مرة أو مرتين أخريين لتحقيق أقصى قدر من الفعالية

تساعد دورات التجميد والذوبان المتكررة على ضمان التدمير الكامل للخلايا السرطانية. يراقب فريقك الطبي تكوين الكرة الثلجية على شاشات التصوير للتأكد من أنها تغطي الورم بأكمله بالإضافة إلى هامش صغير من الأنسجة السليمة.

بعد الإجراء، تتم إزالة المجسات ووضع ضمادات صغيرة فوق مواقع الإدخال. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة، على الرغم من أنك ستحتاج إلى تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا.

كيف تستعد للاستئصال بالتبريد؟

يتضمن التحضير للاستئصال بالتبريد عدة خطوات لضمان سلامتك وأفضل نتيجة ممكنة. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بناءً على حالتك الفردية وموقع الورم.

أولاً، ستحتاج إلى إيقاف بعض الأدوية قبل الإجراء. عادةً ما يلزم إيقاف مميعات الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين أو كلوبيدوجريل قبل 5-7 أيام لتقليل خطر النزيف. ومع ذلك، لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

قد تتضمن قائمة التحضير الخاصة بك ما يلي:

\n
• فحوصات دم قبل الإجراء للتحقق من قدرتك على التجلط ووظائف الكلى
\n
• دراسات التصوير لتحديد الموقع الدقيق للورم
\n
• الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء إذا كنت ستخضع للتخدير العام
\n
• الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك
\n
• ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة في يوم الإجراء
\n

إذا كنت ستخضع للاستئصال بالتبريد بالقرب من رئتيك، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات وظائف الرئة أولاً. بالنسبة لأورام الكلى، سيتحقق طبيبك من وظائف الكلى بعناية. تساعد هذه الاختبارات على التأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي للإجراء.

من المهم أيضًا مناقشة تاريخك الطبي بدقة. أخبر طبيبك عن أي حساسية أو تفاعلات سابقة مع التخدير أو أي حالات صحية أخرى. تساعدهم هذه المعلومات في تخطيط النهج الأكثر أمانًا لعلاجك.

كيف تقرأ نتائج الاستئصال بالتبريد؟

يتضمن فهم نتائج الاستئصال بالتبريد النظر إلى نجاح الإجراء الفوري والتحكم في الورم على المدى الطويل. سيستخدم طبيبك دراسات التصوير لتقييم مدى جودة العلاج ومراقبة أي مضاعفات.

يتم قياس النجاح الفوري بما يسميه الأطباء

تحدث فحوصات التصوير المتابعة عادةً على هذه الفترات:

1. بعد العملية بـ 1-3 أيام للتحقق من المضاعفات الفورية
2. بعد 1-3 أشهر لمعرفة الاستجابة الأولية للورم
3. بعد 6 أشهر لتقييم السيطرة المستمرة على الورم
4. كل 6-12 شهرًا بعد ذلك للمراقبة طويلة الأجل

ما قد تراه في تقارير التصوير الخاصة بك يتضمن مصطلحات مثل

أفضل النتائج تحدث عندما يستخدم العلاج بالتبريد للأورام الأصغر حجمًا التي لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. تستجيب السرطانات في المراحل المبكرة بشكل أفضل بكثير من الحالات المتقدمة، وهذا هو السبب في أن الكشف عن السرطان مبكرًا يحدث فرقًا كبيرًا.

حتى لو لم يعالج العلاج بالتبريد السرطان لديك تمامًا، فإنه لا يزال بإمكانه توفير فوائد كبيرة. يعاني العديد من المرضى من تخفيف الأعراض، وتباطؤ نمو الورم، وتحسين نوعية الحياة. في بعض الأحيان يوفر وقتًا ثمينًا لتطوير علاجات أخرى أو لتحسين صحتك العامة.

ما هي عوامل خطر مضاعفات العلاج بالتبريد؟

في حين أن العلاج بالتبريد آمن بشكل عام، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك فهم عوامل الخطر هذه أنت وطبيبك على اتخاذ أفضل قرار بشأن ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.

تلعب صحتك العامة دورًا مهمًا في تحديد المخاطر. إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو مشاكل الرئة أو خلل في وظائف الكلى، فقد تحمل العملية مخاطر أعلى. ومع ذلك، لا يزال العديد من المرضى الذين يعانون من هذه الحالات يخضعون للعلاج بالتبريد بنجاح مع المراقبة الدقيقة.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة تشمل:

• موقع الورم بالقرب من الهياكل الحيوية مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب الرئيسية
• الأورام الكبيرة جدًا (أكثر من 5 سم) التي تتطلب أوقات تجميد أطول
• أورام متعددة تتطلب العلاج في نفس الجلسة
• العلاج الإشعاعي السابق لمنطقة العلاج
• اضطرابات تخثر الدم أو استخدام أدوية سيولة الدم
• أمراض القلب أو الرئة الشديدة التي تجعل التخدير أكثر خطورة

العمر وحده لا يزيد بالضرورة من المخاطر، ولكن قد يكون لدى المرضى الأكبر سنًا المزيد من الحالات الصحية الكامنة التي تحتاج إلى دراسة. سيقوم طبيبك بتقييم حالتك الفردية بعناية قبل التوصية بالعلاج بالتبريد.

الخبر السار هو أنه يمكن إدارة معظم عوامل الخطر من خلال التحضير والمراقبة المناسبة. سيعمل فريقك الطبي معك لتقليل المخاطر وضمان تجربة علاجية آمنة قدر الإمكان.

ما هي المضاعفات المحتملة للعلاج بالتبريد؟

مضاعفات العلاج بالتبريد غير شائعة نسبيًا، ولكن من المهم أن تفهم ما قد يحدث حتى تتمكن من التعرف على أي أعراض مقلقة والإبلاغ عنها. معظم المضاعفات خفيفة وتزول من تلقاء نفسها أو من خلال علاجات بسيطة.

عادة ما تكون الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مؤقتة ويمكن التحكم فيها. قد تشعر بالألم في مواقع إدخال المسبار، على غرار ما تشعر به بعد الحصول على عدة حقن. يلاحظ بعض المرضى أيضًا أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا لبضعة أيام بينما يعالج جسمهم خلايا السرطان الميتة.

تشمل المضاعفات الشائعة التي عادة ما تزول في غضون أيام إلى أسابيع ما يلي:

• نزيف في مواقع إدخال المسبار (عادة ما يكون طفيفًا)
• خدر أو وخز مؤقت بالقرب من منطقة العلاج
• إرهاق وحمى خفيفة حيث يقوم جهازك المناعي بتنظيف الخلايا الميتة
• تغيرات مؤقتة في وظائف الكلى (للعلاج بالتبريد للكلى)
• استرواح الصدر (انهيار الرئة) لإجراءات الرئة - يحدث في حوالي 15-30٪ من الحالات

المضاعفات الأكثر خطورة نادرة الحدوث ولكنها قد تحدث. قد يشمل ذلك تلف الأعضاء القريبة، أو النزيف الحاد، أو العدوى في موقع العلاج. عادة ما يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة أقل من 5٪ لمعظم إجراءات العلاج بالتبريد.

بعض المضاعفات خاصة بموقع الورم. على سبيل المثال، قد يؤثر العلاج بالتبريد للبروستاتا مؤقتًا على وظائف المسالك البولية، في حين أن العلاج بالتبريد للكلى يمكن أن يؤثر على وظائف الكلى في حالات نادرة. سيناقش طبيبك المخاطر الخاصة بالموقع معك.

المفتاح هو إدراك متى تطلب العناية الطبية. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو علامات العدوى (الحمى، القشعريرة، الاحمرار)، أو صعوبة في التنفس، أو أي أعراض مقلقة أخرى بعد الإجراء.

متى يجب علي زيارة الطبيب بشأن العلاج بالتبريد؟

يجب أن تفكر في مناقشة العلاج بالتبريد مع طبيبك إذا كان لديك ورم قد يكون مناسبًا لهذا العلاج. هذه المحادثة مهمة بشكل خاص إذا كانت الجراحة التقليدية تشكل مخاطر عالية أو إذا كنت تبحث عن خيارات علاجية أقل تدخلاً.

أفضل وقت لاستكشاف العلاج بالتبريد هو عندما يتم اكتشاف السرطان مبكرًا ويكون الورم صغيرًا نسبيًا. تستجيب الأورام الأصغر حجمًا (عادة أقل من 4-5 سم) بشكل أفضل للعلاج بالتجميد من الأورام الأكبر حجمًا.

فكر في السؤال عن العلاج بالتبريد إذا كان لديك:

• ورم كلوي واحد أصغر من 4 سم
• سرطان الرئة في المرحلة المبكرة غير مناسب للجراحة
• أورام الكبد التي لم تنتشر إلى أعضاء أخرى
• سرطان البروستاتا المحصور في الغدة
• الحالات الصحية التي تجعل الجراحة التقليدية محفوفة بالمخاطر
• تفضيل قوي للعلاج طفيف التوغل

بعد العلاج بالتبريد، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة. قد تشمل هذه الأعراض ألمًا شديدًا لا يتحسن بالأدوية الموصوفة، أو علامات العدوى، أو صعوبة في التنفس.

من المهم أيضًا الحفاظ على جميع مواعيد المتابعة الخاصة بك، حتى لو كنت تشعر بتحسن تام. تساعد فحوصات التصوير المنتظمة على ضمان نجاح العلاج واكتشاف أي مشاكل في وقت مبكر. يمكن لطبيبك تعديل جدول المتابعة الخاص بك بناءً على مدى تعافيك ونوع السرطان لديك.

الأسئلة الشائعة حول العلاج بالتبريد

س1: هل العلاج بالتبريد فعال مثل الجراحة للسرطان؟

بالنسبة للأورام الصغيرة في المراحل المبكرة، يمكن أن تكون الاستئصال بالتبريد فعالاً مثل الجراحة مع توفير مزايا كبيرة. تظهر الدراسات أن معدلات البقاء على قيد الحياة غالبًا ما تكون قابلة للمقارنة بين الاستئصال بالتبريد والجراحة للمرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب.

تشمل الفوائد الرئيسية للاستئصال بالتبريد وقتًا أقصر للشفاء، وألمًا أقل، والحفاظ على الأنسجة السليمة. ومع ذلك، قد تظل الجراحة هي الخيار الأفضل للأورام الأكبر حجمًا، أو السرطانات التي انتشرت، أو الحالات التي يكون فيها إزالة الأنسجة الكاملة ضرورية لتحديد المرحلة.

س2: هل يتسبب الاستئصال بالتبريد في تلف دائم للأنسجة المحيطة؟

تم تصميم الاستئصال بالتبريد لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة، ولكن بعض التأثير على المناطق المحيطة أمر لا مفر منه. تتضمن العملية عادةً هامشًا صغيرًا من الأنسجة السليمة حول الورم لضمان القضاء التام على السرطان.

يعاني معظم المرضى من تغيرات مؤقتة في المنطقة المعالجة، مثل التورم أو الخدر، والتي عادة ما تزول في غضون أسابيع إلى أشهر. تلف الأعضاء القريبة بشكل دائم أمر نادر الحدوث عندما يتم إجراء العملية بواسطة أخصائيين ذوي خبرة باستخدام التوجيه التصويري المناسب.

س3: كم من الوقت يستغرق التعافي من الاستئصال بالتبريد؟

التعافي من الاستئصال بالتبريد أسرع عمومًا بكثير من الجراحة التقليدية. يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية العادية في غضون 2-3 أيام، على الرغم من أنه يجب عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا.

يستغرق الشفاء التام على المستوى الخلوي عدة أسابيع إلى أشهر حيث يمتص جسمك تدريجيًا خلايا السرطان الميتة. خلال هذا الوقت، قد تشعر بالتعب أو الانزعاج الخفيف، لكن هذه الأعراض تتحسن عادةً بشكل مطرد.

س4: هل يمكن تكرار الاستئصال بالتبريد إذا عاد السرطان؟

نعم، غالبًا ما يمكن تكرار الاستئصال بالتبريد إذا عاد السرطان إلى نفس المنطقة أو إذا لم تقضِ المعالجة الأولية على جميع الخلايا السرطانية. هذه إحدى مزايا هذا النهج قليل التوغل.

الإجراءات المتكررة آمنة وفعالة بشكل عام، على الرغم من أن طبيبك سيقيم كل حالة على حدة. في بعض الأحيان، يوفر الجمع بين العلاج بالتبريد وعلاجات أخرى أفضل النتائج على المدى الطويل.

س5: هل سأحتاج إلى علاجات أخرى للسرطان بعد العلاج بالتبريد؟

يعتمد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات إضافية على نوع السرطان المحدد لديك ومرحلته ومدى نجاح العلاج بالتبريد. يجد بعض المرضى أن العلاج بالتبريد هو العلاج الوحيد الذي يحتاجونه، بينما قد يستفيد آخرون من الجمع بينه وبين العلاجات الأخرى.

سيضع طبيب الأورام خطة علاج شاملة بناءً على حالتك الفردية. قد يشمل ذلك المراقبة المستمرة أو العلاج الهرموني أو العلاج المناعي أو علاجات أخرى لمنع تكرار السرطان وتحسين صحتك على المدى الطويل.