جراحة إعادة تأهيل الوجه

تساعد جراحة إعادة تأهيل الوجه الأشخاص المصابين بالشلل الوجهي على استعادة التناظر والوظيفة لوجههم. يصاب الأشخاص المصابون بالشلل الوجهي بضعف أو فقدان كامل للحركة، وعادة ما يكون ذلك في نصف وجههم. يخلق الضعف عدم توازن بين جانبي الوجه، والمعروف باسم عدم التناسق. وهذا يؤثر على مظهر الوجه ووظائفه، ويسبب أحيانًا عدم الراحة أو الألم.

Facial paralysis can occur for many reasons. The most common causes are Bell's palsy and Ramsay Hunt syndrome. An injury, a stroke or a tumor also can cause facial nerve damage and loss of function. In infants, facial paralysis can happen due to injury during childbirth or during development. Not being able to move certain muscles of the face can make it hard to smile and show other emotions. Facial paralysis also may cause damage to eye health and vision due to not being able to voluntarily close the eye or blink. The paralysis also may cause a collapse of the nostril so that airflow is partially or completely blocked. This happens because the cheek muscles aren't able to pull the side of the nose toward the cheek. Another condition called synkinesis sometimes results following facial paralysis. In this condition, all the nerves in the face stimulate the muscles at the same time. This causes a "tug of war" effect. This can happen because the facial nerves didn't recover properly after paralysis. Synkinesis may affect speaking, chewing and swallowing. It also can cause the eye to close when moving the mouth or smiling. Depending on the cause, people with facial paralysis may recover without treatment over time. Sometimes nonsurgical treatments can help people regain symmetry and function. For example, physical therapy and onabotulinumtoxinA (Botox) injections can help people with synkinesis by relaxing some of the muscles. Facial nerve specialists can decide if early treatment is needed. Seeing a facial reanimation specialist is critical to get an evaluation and, in some cases, surgery. Some treatment options are only available soon after facial paralysis develops, so it's important to see a specialist early. Treatment is especially important if facial paralysis makes it hard to close the eye. Surgery can allow you to close your eye and protect it from becoming dry. If facial reanimation surgery is recommended, the procedure can give your face more balance and give you the ability to smile and regain other functions. The type of surgery you have depends on your symptoms. There are many techniques to restore movement to a paralyzed face. Some of these techniques include: Microsurgical facial nerve repair. Facial nerve grafting. Nerve transfer surgery. Muscle transfer surgery. Muscle transplant surgery, known as gracilis muscle facial reanimation. Face lifts, browlifts and other procedures that restore symmetry. Eyelid reanimation surgery to improve blinking and eyelid closure. People with synkinesis who have facial muscle tightness, spasms or contraction of all of the muscles in the face at once may benefit from: Injections of Botox, known as chemodenervation, to block nerve signals. Physical therapy including massaging and stretching, and neuromuscular retraining. Selective neurectomy, which involves cutting specific branches of the facial nerve. The goals of the operation are to relax some of the muscles in the face that feel tight, in addition to weakening muscles in the face that oppose the smile. Sometimes branches to the eyelids are cut to prevent the eyelids from closing when the person attempts to smile. Selective myectomy with terminal neurolysis, which involves dividing one or more of the muscles in the face.

كما هو الحال مع أي جراحة، تحمل جراحة إعادة تأهيل الوجه بعض المخاطر. تعتمد المخاطر على النوع الدقيق لجراحة إعادة تأهيل الوجه. من الشائع حدوث تورم وكدمات وخدر مؤقتين في منطقة الجراحة، والتي تزول مع الشفاء. تشمل المخاطر الأقل شيوعًا ولكن الممكنة العدوى، وتغيير في شكل الوجه، وإصابة العصب، وتجمع الدم تحت الجلد، المعروف باسم ورم دموي. إذا كان لديك نقل عصب، فهناك خطر ألا ينمو العصب بشكل صحيح. قد يؤدي هذا إلى اختلال الحركة العصبية. عندما يتم زرع عضلة، هناك خطر محتمل لنقص تدفق الدم إلى العضلة، مما يؤدي إلى ضعف الحركة. ومع ذلك، هذه المضاعفات نادرة. قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن ترى تحسنًا في شلل الوجه. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك جراحة نقل الأعصاب أو زرع العضلات. بعد هذه العمليات الجراحية، يستغرق الأمر وقتًا لنمو الخلايا العصبية بعد توصيلها. دائمًا تقريبًا، يشهد الناس تحسنًا بعد إعادة تأهيل الوجه. ومع ذلك، قد تجد أن الجراحة لا تستعيد الوظيفة تمامًا أو أن وجهك لا يزال به بعض عدم التوازن. إذا حدث هذا، فمن المحتمل أن يجد جراحك خيارات أخرى لتحسين وظيفتك. بعض الأشخاص يحتاجون إلى المزيد من الإجراءات للحصول على أفضل النتائج. قد يكون هذا بسبب مضاعفات الجراحة أو ببساطة لتعزيز النتيجة وتحقيق تناسق ووظيفة أفضل. جراحة إعادة تأهيل الوجه متخصصة ومخصصة. من الأفضل التحدث عن المخاطر والفوائد مع جراحك وأعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء الجراحة.

اعمل مع جراح وفريق رعاية صحية متخصص في العصب الوجهي وإعادة تأهيل الوجه. هذا يمنحك إمكانية الوصول إلى رعاية متقدمة وشاملة. إذا كنت تبحث عن علاج لطفلك المصاب بشلل الوجه، فاستشر جراحًا متخصصًا في هذه الجراحة لدى الأطفال. نظرًا لأن جراحة إعادة تأهيل الوجه تُخطط وفقًا لاحتياجاتك، فإن جراحك يعمل على فهم سبب شلل وجهك. كما يسأل جراحك عن كيفية تأثير شلل وجهك على حياتك وما تشمله أهداف علاجك. باستخدام هذه المعلومات، بالإضافة إلى مراجعة تاريخك الصحي، يعمل جراحك معك لوضع خطة علاج. من المحتمل أن تخضع لفحص شامل لوظائف الوجه. قد يُطلب منك رفع حاجبيك، وإغلاق عينيك، والابتسام، وإجراء حركات وجه أخرى. يتم التقاط صور وفيديوهات لوجهك، والتي يمكن مقارنتها بالنتائج بعد الجراحة. كما يبحث فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن سبب وتوقيت شلل الوجه. إذا لم يكن السبب معروفًا، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات تصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا كان السبب ورمًا أو صدمة يمكن علاجها، فمن المحتمل أن تتلقى علاجًا للسبب قبل التفكير في جراحة إعادة تأهيل الوجه. يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى فريق الرعاية الصحية الخاص بك في تحديد مقدار إصابة العصب الموجودة. قد تكشف الاختبارات أيضًا ما إذا كان من المحتمل أن تتحسن إصابة العصب دون جراحة. تتضمن هذه الاختبارات تخطيط كهربية العضل (EMG) وتخطيط كهربية الأعصاب (ENoG). قد تقابل أخصائي علاج طبيعي. ينظر أخصائي العلاج الطبيعي إلى الحركة التي لديك حاليًا ويعلمك تقنيات التمدد والتدليك والتقوية. يتم تصميم خطة العلاج لتناسب احتياجاتك الفردية. قد ترى أيضًا أخصائيين آخرين مثل طبيب أعصاب وطبيب عيون. يعمل هؤلاء الخبراء مع جراحك لوضع خطة علاج. قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة، قد يطلب فريق الرعاية الصحية الخاص بك تجربة علاجات أخرى مثل حقن البوتوكس. إذا كان لديك طفل مصاب بشلل الوجه، فإن توقيت الجراحة مهم. قد يوصي جراحك بالانتظار حتى ينمو طفلك ويتطور قبل إجراء جراحة إعادة تأهيل الوجه. من المهم التحدث مع جراحك حول أهداف الجراحة وما إذا كانت هناك حاجة لأكثر من جراحة واحدة. تأكد من أنك تفهم الفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة، والرعاية التي ستحتاجها بعد الجراحة.