ما هي جراحة الجنين؟ الغرض والإجراء والنتائج

جراحة الجنين هي إجراء طبي متخصص يتم إجراؤه على الجنين النامي وهو لا يزال في الرحم. يسمح هذا المجال المذهل من الطب للجراحين بعلاج بعض الحالات الخطيرة قبل الولادة، مما يمنح الأطفال أفضل فرصة ممكنة لحياة صحية. فكر في الأمر على أنه منح طفلك بداية مبكرة للشفاء بينما لا يزال ينمو بأمان بداخلك.

ما هي جراحة الجنين؟

تتضمن جراحة الجنين إجراء عملية جراحية على جنين لم يولد بعد لتصحيح العيوب الخلقية أو الحالات التي تهدد الحياة قبل الولادة. تحدث هذه الإجراءات بين الأسبوعين 18 و 26 من الحمل، عندما يكون الجنين قد تطور بما يكفي لإجراء الجراحة ولكن لا يزال لديه وقت للشفاء قبل الولادة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحة الجنين. يستخدم النهج الأقل تدخلاً أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في بطنك ورحمك. تتطلب جراحة الجنين المفتوحة شقًا أكبر للوصول إلى الجنين مباشرة. تستخدم جراحة المنظار الجنيني أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا لتوجيه الإجراء.

فقط بعض الحالات مؤهلة لجراحة الجنين. يجب أن تكون الحالة شديدة بما يكفي لتهديد حياة الطفل أو التسبب في إعاقة كبيرة، ويجب أن تكون شيئًا يمكن تحسينه بالفعل عن طريق إجراء عملية جراحية قبل الولادة.

لماذا يتم إجراء جراحة الجنين؟

يتم إجراء جراحة الجنين عندما يؤدي الانتظار حتى بعد الولادة إلى تعريض طفلك لخطر كبير أو عندما يمكن أن يمنع التدخل المبكر ضررًا دائمًا. الهدف دائمًا هو منح طفلك أفضل نتيجة ممكنة من خلال معالجة المشكلات أثناء نموه.

تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي قد تتطلب جراحة الجنين العديد من المشكلات الخطيرة ولكن القابلة للعلاج. إليك ما قد يدفع فريقك الطبي إلى التفكير في هذا الخيار:

• السنسنة المشقوقة - فتحة في العمود الفقري يمكن أن تسبب الشلل ومضاعفات أخرى
• فتق الحجاب الحاجز الخلقي - عندما تنتقل أعضاء البطن إلى تجويف الصدر
• متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم - تبادل الدم غير المتكافئ بين التوائم المتطابقة
• عيوب القلب الشديدة التي يمكن أن تكون قاتلة دون تدخل مبكر
• كتل أو أكياس الرئة التي تمنع النمو الطبيعي للرئة
• مشاكل الكلى الشديدة التي تؤثر على مستويات السائل الأمنيوسي
• حالات دماغية معينة مثل استسقاء الرأس مع تورم شديد

لن يوصي الأطباء بإجراء جراحة الجنين إلا إذا كانوا يعتقدون أن الفوائد تفوق المخاطر بشكل كبير. يتم تقييم كل حالة بعناية من قبل فريق من المتخصصين الذين يأخذون في الاعتبار حالة طفلك المحددة وصحتك العامة.

ما هو إجراء جراحة الجنين؟

يختلف إجراء جراحة الجنين اعتمادًا على حالة طفلك ونوع الجراحة المطلوبة. سيوضح لك فريقك الطبي كل خطوة ويتأكد من أنك تفهم ما يمكن توقعه في يوم الجراحة.

قبل بدء الإجراء، ستتلقى التخدير للحفاظ على راحتك طوال الجراحة. يعبر التخدير أيضًا المشيمة للحفاظ على راحة طفلك أثناء الإجراء. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية ومعدل ضربات قلب طفلك باستمرار.

بالنسبة للإجراءات طفيفة التوغل، يقوم الجراحون بعمل شقوق صغيرة في بطنك وإدخال أدوات رفيعة للوصول إلى طفلك. يستخدم الجراح توجيه الموجات فوق الصوتية لمعرفة مكان العمل بالضبط. تستغرق هذه الإجراءات عادةً من 1 إلى 3 ساعات وتتضمن وقتًا أقل للتعافي.

تتطلب جراحة الجنين المفتوحة شقًا أكبر في بطنك ورحمك للوصول إلى طفلك مباشرة. يقوم الجراح برفع الجزء من طفلك الذي يحتاج إلى العلاج بعناية مع الحفاظ على بقية طفلك بأمان داخل الرحم. يستخدم هذا النهج للحالات الأكثر تعقيدًا التي تتطلب وصولاً مباشرًا.

طوال أي جراحة جنينية، يظل طفلك على اتصال بك من خلال الحبل السري. هذا يعني أن طفلك يستمر في الحصول على الأكسجين والمغذيات منك طوال الإجراء بأكمله. يضم الفريق الجراحي متخصصين في طب الأمومة والأجنة وجراحة الأطفال والتخدير.

كيف تستعد لجراحتك الجنينية؟

يتضمن التحضير لجراحة الجنين عدة خطوات مهمة لضمان أفضل نتيجة ممكنة لك ولطفلك. سيرشدك فريقك الطبي خلال هذه العملية ويجيب على أي أسئلة لديك على طول الطريق.

سيبدأ تحضيرك قبل أسابيع من تاريخ الجراحة الفعلي. ستحتاجين إلى اختبارات شاملة للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي للإجراء والحصول على صور تفصيلية لحالة طفلك. يتضمن هذا عادةً اختبارات الدم ومراقبة القلب والموجات فوق الصوتية المتخصصة.

قبل جراحتك، هناك العديد من الأشياء المهمة التي ستحتاجين إلى القيام بها لإعداد جسمك:

• توقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة بـ 8-12 ساعة على الأقل
• تناول أي أدوية موصوفة تمامًا حسب التوجيهات
• رتّب مع شخص ما ليقودك من وإلى المستشفى
• احزم ملابس مريحة وأشياء شخصية لإقامتك في المستشفى
• اتبع أي قيود غذائية معينة يوصي بها فريقك
• تجنب التدخين والكحول والمخدرات الترفيهية تمامًا
• تناول فيتامينات ما قبل الولادة حسب توجيهات طبيبك

ستلتقي أيضًا بفريقك الجراحي بأكمله قبل الإجراء. يمنحك هذا فرصة لطرح الأسئلة وفهم ما سيحدث بالضبط أثناء الجراحة وبعدها. تقدم العديد من المراكز أيضًا دعمًا استشاريًا لمساعدتك في معالجة الجوانب العاطفية لهذه التجربة.

كيف تقرأ نتائج جراحتك الجنينية؟

يتضمن فهم نتائج جراحة الجنين النظر في كل من النتائج الفورية والتقدم على المدى الطويل. سيشرح فريقك الطبي ما حققته الجراحة وما يمكن توقعه مع استمرار حملك.

مباشرة بعد الجراحة، سيقوم أطباؤك بتقييم ما إذا كان الإجراء قد حقق أهدافه. بالنسبة لجراحة السنسنة المشقوقة، هذا يعني التحقق من إغلاق الفتحة الموجودة في عمود طفلك الفقري بنجاح. بالنسبة لإجراءات القلب، فهذا يعني التأكد من تحسن تدفق الدم. سيستخدم فريقك الموجات فوق الصوتية والتصوير الأخرى للتحقق من هذه النتائج.

يتم قياس نجاح جراحة الجنين أيضًا من خلال مدى تطور طفلك بشكل جيد بعد العملية. سيراقب أطباؤك نمو طفلك ووظائف الأعضاء وصحته العامة من خلال الفحوصات المنتظمة. قد تكون بعض التحسينات مرئية على الفور، بينما تظهر تحسينات أخرى مع استمرار نمو طفلك.

تعافيك أنتِ بنفس القدر من الأهمية للمراقبة. سيتحقق فريقك الطبي من التئام شقك بشكل صحيح وأنك لا تعانين من أي مضاعفات. سيتأكدون أيضًا من أن حملك يتقدم بشكل طبيعي وأنك لستِ عرضة لخطر متزايد للولادة المبكرة.

كيفية تحسين تعافيك بعد جراحة الجنين؟

يتطلب التعافي من جراحة الجنين اهتمامًا دقيقًا لكل من شفائك وتطور طفلك المستمر. سيقدم فريقك الطبي إرشادات محددة، ولكن هناك مبادئ عامة تساعد على ضمان أفضل نتيجة ممكنة.

الراحة ضرورية للغاية في الأسابيع التي تلي جراحة الجنين. يحتاج جسمك إلى وقت للتعافي من الإجراء مع الاستمرار في دعم طفلك الذي ينمو. تحتاج معظم النساء إلى الحد من النشاط البدني لعدة أسابيع وتجنب رفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال.

فيما يلي الخطوات الرئيسية التي تدعم التعافي الأمثل لكِ ولطفلك:

• تناولي جميع الأدوية الموصوفة تمامًا حسب التوجيهات
• احضري جميع مواعيد المتابعة للمراقبة
• راقبي علامات العدوى مثل الحمى أو الإفرازات غير المعتادة أو زيادة الألم
• تناولي نظامًا غذائيًا مغذيًا غنيًا بالبروتين والفيتامينات
• حافظي على رطوبة الجسم بشرب الكثير من الماء
• احصلي على قسط كافٍ من النوم والراحة عندما يخبرك جسمك بذلك
• تجنبي الأنشطة الشاقة حتى يسمح لك الطبيب بذلك
• راقبي حركات طفلك وأبلغي عن أي مخاوف

إن تعافيك العاطفي لا يقل أهمية عن شفائك الجسدي. تعاني العديد من النساء من مزيج من الراحة والقلق والأمل بعد جراحة الجنين. من الطبيعي تمامًا أن تشعري بالإرهاق أو القلق بشأن مستقبل طفلك. يمكن أن يحدث الدعم من العائلة والأصدقاء والمرشدين فرقًا كبيرًا.

ما هي عوامل الخطر لمضاعفات جراحة الجنين؟

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء أو بعد جراحة الجنين. يساعد فهم عوامل الخطر هذه فريقك الطبي على اتخاذ أفضل القرارات لوضعك المحدد والاستعداد لأي تحديات قد تنشأ.

تلعب صحتك العامة دورًا مهمًا في مدى جودة تعاملك مع جراحة الجنين. يمكن أن تجعل الحالات مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب الجراحة أكثر تعقيدًا. يهم عمرك أيضًا، حيث قد تواجه النساء فوق سن 35 أو أقل من 18 عامًا مخاطر إضافية أثناء أي إجراء جراحي.

تشمل العوامل المتعلقة بالحمل التي يمكن أن تزيد من المخاطر حمل عدة أطفال، أو وجود الكثير أو القليل جدًا من السائل الأمنيوسي، أو تاريخ من مضاعفات الحمل. يؤثر توقيت الجراحة خلال فترة الحمل أيضًا على مستويات المخاطر، حيث تحمل الإجراءات التي تتم في وقت مبكر من الحمل عمومًا مخاطر مختلفة عن تلك التي يتم إجراؤها في وقت لاحق.

تؤثر تعقيدات حالة طفلك أيضًا على المخاطر الجراحية. عادةً ما تتطلب العيوب الأكثر حدة أو تلك التي تؤثر على أجهزة متعددة إجراءات أكثر شمولاً. يمكن أن تجعل العمليات الجراحية السابقة أو التندب في بطنك جراحة الجنين أكثر صعوبة.

ما هي المضاعفات المحتملة لجراحة الجنين؟

في حين أن جراحة الجنين يمكن أن تنقذ الحياة، إلا أنها تحمل مضاعفات محتملة سيناقشها فريقك الطبي معك بالتفصيل. يساعدك فهم هذه المخاطر على اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كانت جراحة الجنين مناسبة لعائلتك.

يمكن أن تؤثر المضاعفات عليك أو على طفلك أو كليهما. تتعلق المخاطر الأكثر إلحاحًا بالجراحة نفسها، في حين أن المضاعفات الأخرى قد تتطور خلال الفترة المتبقية من حملك أو بعد الولادة. يعمل فريقك الجراحي بجد لتقليل هذه المخاطر من خلال التخطيط والمراقبة الدقيقة.

تشمل المضاعفات المحتملة لك كأم عدة مخاطر سيراقبها فريقك الطبي عن كثب:

• النزيف أثناء الجراحة أو بعدها
• العدوى في موقع الشق أو داخل الرحم
• الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة
• تمزق الأغشية (نزول الماء مبكرًا)
• جلطات الدم في ساقيك أو رئتيك
• ردود الفعل تجاه التخدير
• الحاجة إلى الولادة القيصرية
• مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية

قد يواجه طفلك أيضًا مخاطر معينة من جراحة الجنين. يمكن أن تشمل هذه التغييرات المؤقتة في معدل ضربات القلب أثناء الجراحة، وزيادة خطر مشاكل النمو، أو المضاعفات المتعلقة بالحالة المحددة التي يتم علاجها. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الحالات التي تتطلب جراحة الجنين، تفوق فوائد العلاج هذه المخاطر المحتملة.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بشأن جراحة الجنين؟

يجب عليكِ مناقشة جراحة الجنين مع طبيبكِ إذا كشفت الفحوصات الروتينية قبل الولادة عن حالة خطيرة قد تستفيد من العلاج قبل الولادة. تتعرف معظم النساء على المرشحات المحتملات لجراحة الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية التفصيلية أو الاختبارات المتخصصة الأخرى أثناء الحمل.

تبدأ المحادثة حول جراحة الجنين عادةً عندما يحدد طبيب التوليد المتابع لحالتكِ قلقًا يتطلب تقييمًا من قبل أخصائيي طب الأمومة والأجنة. قد يحدث هذا أثناء الفحص التشريحي الروتيني في الأسبوع العشرين أو من خلال الاختبارات المبكرة إذا كنتِ معرضة لخطر أكبر للإصابة بحالات معينة.

إذا كنتِ تحملين طفلاً مصابًا بحالة تم تشخيصها، فيجب عليكِ طلب رأي ثانٍ حول جراحة الجنين إذا كانت لديكِ مخاوف بشأن خطة العلاج. يمكن أن يساعدكِ الحصول على آراء خبراء متعددة على الشعور بمزيد من الثقة بشأن قراركِ، سواء كان ذلك بالمضي قدمًا في الجراحة أو اختيار الانتظار حتى بعد الولادة.

يجب عليكِ أيضًا استشارة الأخصائيين إذا كنتِ تعانين من أعراض قد تشير إلى مضاعفات أثناء الحمل. أي تغييرات شديدة في أنماط حركة طفلكِ، أو ألم غير عادي، أو علامات الولادة المبكرة، كلها تستدعي عناية طبية فورية، خاصة إذا كنتِ تفكرين في إجراء جراحة للجنين.

الأسئلة المتداولة حول جراحة الجنين

س1: هل جراحة الجنين آمنة للحمل في المستقبل؟

يمكن أن تؤثر جراحة الجنين على حالات الحمل في المستقبل، ولكن العديد من النساء ينجبن أطفالًا أصحاء بعد جراحة الجنين. القلق الرئيسي هو أن الشق في رحمكِ يخلق ندبة قد تضعف تلك المنطقة أثناء حالات الحمل اللاحقة.

من المحتمل أن يوصي أطباؤكِ بالولادة القيصرية لحالات الحمل في المستقبل لتقليل خطر تمزق الرحم أثناء المخاض. ستحتاجين أيضًا إلى مراقبة أوثق أثناء أي حالات حمل مستقبلية لمراقبة المضاعفات المحتملة. ومع ذلك، تنجح العديد من النساء اللاتي خضعن لجراحة الجنين في إكمال حمل إضافي حتى نهايته.

س2: هل تضمن جراحة الجنين أن يكون طفلي طبيعيًا تمامًا؟

يمكن لجراحة الجنين أن تحسن النتائج بشكل كبير للعديد من الحالات، لكنها لا تضمن أن طفلك لن يتأثر تمامًا بحالته الأصلية. الهدف من جراحة الجنين هو منع المضاعفات الأكثر خطورة ومنح طفلك أفضل فرصة ممكنة لحياة صحية.

على سبيل المثال، يمكن لجراحة الجنين لفقر الفقرية أن تقلل الحاجة إلى علاجات معينة بعد الولادة وقد تحسن الحركة، لكنها لا تعكس الحالة تمامًا. قد لا يزال طفلك بحاجة إلى رعاية ودعم طبي مستمر، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون أقل كثافة مما لو لم تجرِ الجراحة.

س3: كم من الوقت يستغرق التعافي بعد جراحة الجنين؟

يختلف وقت التعافي اعتمادًا على نوع الجراحة وعملية الشفاء الفردية الخاصة بك. تقضي معظم النساء 3-7 أيام في المستشفى بعد جراحة الجنين، تليها عدة أسابيع من النشاط المحدود في المنزل.

ستحتاجين عادةً إلى تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة. سيراقبك الأطباء عن كثب خلال هذا الوقت للتأكد من أنك أنت وطفلك تتعافيان جيدًا. عادة ما يستغرق التعافي الكامل والعودة إلى الأنشطة الطبيعية 6-8 أسابيع.

س4: هل يمكن إجراء جراحة الجنين على التوائم أو الأطفال المتعددين؟

نعم، يمكن إجراء جراحة الجنين على التوائم أو المضاعفات عالية الترتيب، على الرغم من أنها أكثر تعقيدًا من الجراحة على طفل واحد. في الواقع، متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة الجنين في حالات الحمل المتعددة.

تتطلب الجراحة على المضاعفات خبرة إضافية وتخطيطًا دقيقًا بسبب المخاطر المتزايدة. سيحتاج فريقك الطبي إلى متخصصين ذوي خبرة في حالات الحمل المتعددة المعقدة، وقد يستغرق التعافي وقتًا أطول. ومع ذلك، فإن النتائج الناجحة ممكنة عند إجرائها من قبل فرق من ذوي الخبرة.

س5: ماذا يحدث إذا لم تتمكن جراحة الجنين من إصلاح حالة طفلي؟

إذا لم تتمكن جراحة الجنين من معالجة حالة طفلك بشكل كامل، فسيعمل فريقك الطبي معك لوضع أفضل خطة ممكنة للولادة والرعاية بعد الولادة. العديد من الحالات التي تتطلب جراحة الجنين تستفيد من الإجراء حتى لو لم يتم علاجها بشكل كامل.

من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى رعاية متخصصة بعد الولادة، والتي سيساعد فريقك الطبي في تنسيقها. قد يشمل ذلك إجراء جراحة فورية بعد الولادة، أو إدارة طبية مستمرة، أو علاجات داعمة. غالبًا ما تجعل جراحة الجنين هذه العلاجات أكثر فعالية وتحسن التشخيص العام لطفلك.