ما هو فحص HIDA؟ الغرض والإجراء والنتائج
Created at:1/13/2025
فحص HIDA هو اختبار تصوير خاص يساعد الأطباء على رؤية مدى جودة عمل المرارة والقنوات الصفراوية. فكر فيه على أنه فيلم تفصيلي لنظامك الهضمي أثناء العمل، مع التركيز بشكل خاص على كيفية تدفق الصفراء من الكبد عبر المرارة وإلى الأمعاء الدقيقة.
يستخدم هذا الاختبار كمية صغيرة من مادة مشعة آمنة تمامًا ويتم التخلص منها من جسمك بشكل طبيعي. يلتقط الفحص صورًا بمرور الوقت لإظهار ما يحدث بالضبط في الداخل لطبيبك، مما يساعدهم على تشخيص المشكلات التي قد تسبب الأعراض لديك.
ما هو فحص HIDA؟
فحص HIDA، يسمى أيضًا التصوير الومضي الكبدي الصفراوي، هو اختبار للطب النووي يتتبع تدفق الصفراء عبر الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. يأتي الاسم من المتتبع المشع المستخدم المسمى حمض إيمينودياسيتيك الكبدي الصفراوي.
أثناء الاختبار، يقوم الفني بحقن كمية صغيرة من المتتبع المشع في وريد ذراعك. ينتقل هذا المتتبع عبر مجرى الدم إلى الكبد، حيث يختلط بالصفراء. ثم تلتقط كاميرا خاصة صورًا أثناء تحرك المتتبع عبر القنوات الصفراوية والمرارة، مما يوضح مدى جودة عمل هذه الأعضاء.
الفحص غير مؤلم تمامًا ويستغرق عادةً ما بين ساعة إلى أربع ساعات حتى يكتمل. ستستلقي على طاولة بينما تتحرك الكاميرا من حولك، لكنك لن تشعر بالإشعاع أو المتتبع يتحرك عبر جسمك.
لماذا يتم إجراء فحص HIDA؟
يطلب طبيبك إجراء فحص HIDA عندما تكون لديك أعراض تشير إلى وجود مشاكل في المرارة أو القنوات الصفراوية. يساعد هذا الاختبار في تحديد سبب عدم الراحة لديك بالضبط وتوجيه قرارات العلاج.
السبب الأكثر شيوعًا لهذا الفحص هو التحقق من أمراض المرارة، خاصة عندما لا تقدم الاختبارات الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية إجابات واضحة. قد يشتبه طبيبك في التهاب المرارة، وهو التهاب المرارة، أو مشاكل في كيفية انقباض المرارة وإفراغها.
فيما يلي الحالات الرئيسية التي يمكن أن يساعد فحص HIDA في تشخيصها:
- التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة المفاجئ)
- التهاب المرارة المزمن (التهاب المرارة طويل الأمد)
- خلل في وظائف المرارة أو ضعف إفراغ المرارة
- انسداد أو إعاقة القناة الصفراوية
- تسرب الصفراء بعد الجراحة
- عسر الحركة الصفراوية (المرارة لا تنقبض بشكل صحيح)
في بعض الأحيان يستخدم الأطباء أيضًا فحوصات HIDA لتقييم حالات أقل شيوعًا مثل خلل العضلة العاصرة لأودي، حيث لا تعمل العضلة التي تتحكم في تدفق الصفراء بشكل صحيح. يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في تقييم المضاعفات بعد جراحة المرارة أو الكبد.
ما هو إجراء فحص HIDA؟
إجراء فحص HIDA مباشر ويحدث في قسم الطب النووي بالمستشفى. ستعمل مع فنيين مدربين تدريباً خاصاً سيرشدونك خلال كل خطوة ويجيبون على أي أسئلة لديك.
أولاً، ستغير ملابسك إلى ثوب المستشفى وتستلقي على طاولة مبطنة. سيقوم الفني بإدخال خط وريدي صغير في ذراعك، والذي تشعر به وكأنه قرصة سريعة. من خلال هذا الوريد، سيحقنون المتتبع المشع، والذي يستغرق بضع ثوانٍ فقط.
إليك ما يحدث أثناء الفحص:
- ستستلقي بثبات على الطاولة بينما تتحرك كاميرا كبيرة من حولك
- تلتقط الكاميرا صورًا كل بضع دقائق للساعة الأولى
- إذا امتلأت المرارة بالمتتبع، فقد تتلقى دواءً يسمى CCK لجعلها تنقبض
- يتم التقاط صور إضافية لمعرفة مدى جودة إفراغ المرارة
- تستغرق العملية برمتها عادةً من 1-4 ساعات حسب كيفية استجابة جسمك
أثناء الفحص، يمكنك التنفس بشكل طبيعي وحتى التحدث بهدوء، ولكن ستحتاج إلى البقاء ثابتًا قدر الإمكان. الكاميرا لا تلمسك وتصدر أقل قدر من الضوضاء. يجد معظم الناس الاختبار مريحًا، على الرغم من أن الاستلقاء ثابتًا لفترات طويلة يمكن أن يكون غير مريح.
إذا لم تمتلئ المرارة بالعامل المشع خلال الساعة الأولى، فقد يعطيك طبيبك المورفين للمساعدة في تركيز العامل المشع. يمكن أن يؤدي هذا إلى إطالة وقت الاختبار ولكنه يوفر نتائج أكثر دقة.
كيف تستعد لفحص HIDA؟
يضمن التحضير المناسب أن يعطي فحص HIDA الخاص بك أدق النتائج الممكنة. سيوفر مكتب طبيبك تعليمات محددة، ولكن إليك المتطلبات النموذجية التي ستحتاج إلى اتباعها.
أهم خطوة في التحضير هي الصيام لمدة أربع ساعات على الأقل قبل الاختبار. هذا يعني عدم تناول الطعام أو الشراب (باستثناء الماء) أو العلكة أو الحلوى. يساعد الصيام المرارة على تركيز الصفراء، مما يسهل رؤيتها أثناء الفحص.
قبل موعدك، أخبر فريقك الطبي بالتفاصيل الهامة التالية:
- جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- أي حساسية لديك
- إذا كنت حاملاً أو مرضعة
- الأمراض الأخيرة أو الاختبارات الطبية الأخرى
- ردود الفعل السابقة لمواد التباين أو الأدوية
يجب أن تستمر في تناول أدويتك المعتادة ما لم يخبرك طبيبك على وجه التحديد بالتوقف. ومع ذلك، يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على نتائج الاختبار، لذلك قد يطلب منك طبيبك التوقف مؤقتًا عن بعض الأدوية مثل أدوية الألم المخدرة.
ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة بدون سحابات أو أزرار معدنية بالقرب من بطنك. من المحتمل أنك ستغير ملابسك إلى ثوب المستشفى، لكن الملابس المريحة تجعل التجربة أكثر متعة.
كيف تقرأ نتائج فحص HIDA؟
تُظهر نتائج فحص HIDA الخاص بك مدى جودة تدفق الصفراء عبر الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. سيقوم أخصائي الطب النووي، وهو أخصائي الأشعة، بتحليل صورك وإرسال تقرير مفصل إلى طبيبك.
تُظهر النتائج الطبيعية انتقال المقتفي بسلاسة من الكبد إلى المرارة في غضون 30-60 دقيقة. يجب أن تمتلئ المرارة بالكامل ثم تفرغ ما لا يقل عن 35-40٪ من محتوياتها عند تحفيزها بدواء CCK.
إليك ما تعنيه النتائج المختلفة عادةً:
- الفحص الطبيعي: يملأ المقتفي المرارة ويفرغها بشكل صحيح، مما يشير إلى وظيفة صحية
- عدم امتلاء المرارة: يشير إلى التهاب المرارة الحاد أو التهاب المرارة
- التعبئة المتأخرة: قد يشير إلى التهاب المرارة المزمن أو الانسداد الجزئي
- الإفراغ الضعيف: قد يعني خلل في وظائف المرارة أو عسر الحركة الصفراوية
- المقتفي لا يصل إلى الأمعاء: يشير إلى انسداد القناة الصفراوية
الكسر القذفي هو قياس رئيسي يوضح النسبة المئوية للصفراء التي تفرغها المرارة. عادةً ما يكون الكسر القذفي الطبيعي 35٪ أو أعلى، على الرغم من أن بعض المختبرات تستخدم 40٪ كنقطة فاصلة لها.
إذا كان الكسر القذفي لديك أقل من الطبيعي، فقد يشير إلى مرض المرارة الوظيفي حتى لو بدت الاختبارات الأخرى طبيعية. ومع ذلك، سيأخذ طبيبك في الاعتبار جميع الأعراض ونتائج الاختبارات معًا قبل تقديم توصيات العلاج.
ما هي عوامل الخطر لنتائج فحص HIDA غير الطبيعية؟
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من فرصتك في الحصول على فحص HIDA غير طبيعي، على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه لا يصابون أبدًا بمشاكل في المرارة. يساعدك فهم هذه العوامل أنت وطبيبك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك.
يلعب العمر والجنس دورًا هامًا في أمراض المرارة. النساء أكثر عرضة للإصابة بمشاكل المرارة، خاصة أثناء الحمل أو عند تناول العلاج الهرموني البديل. تزداد المخاطر مع التقدم في العمر، خاصة بعد سن الأربعين.
يمكن أن تزيد عوامل نمط الحياة والعوامل الطبية هذه من خطر الإصابة:
- فقدان الوزن السريع أو اتباع نظام غذائي متقلب
- نظام غذائي غني بالدهون وقليل الألياف
- السمنة أو زيادة الوزن بشكل كبير
- مرض السكري أو مقاومة الأنسولين
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المرارة
- أدوية معينة مثل حبوب منع الحمل
- مرض الأمعاء الالتهابي
- جراحة سابقة في البطن
يصاب بعض الأشخاص بمشاكل في المرارة دون أي عوامل خطر واضحة. تلعب الوراثة دورًا، وتشمل بعض المجموعات العرقية، بما في ذلك الأمريكيون الأصليون والأمريكيون المكسيكيون، معدلات أعلى للإصابة بأمراض المرارة.
الحمل اعتبار خاص لأن التغيرات الهرمونية يمكن أن تؤثر على وظائف المرارة. إذا كنتِ حاملاً وتحتاجين إلى فحص HIDA، فسيقوم طبيبكِ بتقييم الفوائد بعناية مقابل أي مخاطر محتملة.
ما هي المضاعفات المحتملة لنتائج فحص HIDA غير الطبيعية؟
في حين أن فحص HIDA غير الطبيعي في حد ذاته لا يسبب مضاعفات، فإن مشاكل المرارة الأساسية التي يكشف عنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا تركت دون علاج. يساعدك فهم هذه المضاعفات المحتملة على تقدير سبب أهمية الرعاية المتابعة.
يمكن أن تتطور التهاب المرارة الحاد، والذي يظهر من خلال المرارة التي لا تمتلئ بالعامل المشع، إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يصبح جدار المرارة ملتهبًا بشدة أو مصابًا بالعدوى أو حتى ينفجر، مما يتطلب جراحة طارئة.
فيما يلي المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تتطور من أمراض المرارة غير المعالجة:
- انثقاب المرارة: تنفتح جدار المرارة، مما يؤدي إلى تسرب الصفراء المصابة إلى بطنك
- الغرغرينا: موت أنسجة المرارة بسبب نقص إمدادات الدم
- تكوين الخراج: تتطور جيوب العدوى حول المرارة
- حصوات القناة الصفراوية: تنتقل الحصوات من المرارة وتسد القنوات الصفراوية
- التهاب البنكرياس: التهاب البنكرياس الناجم عن انسداد القنوات الصفراوية
- التهاب الأقنية الصفراوية: عدوى خطيرة في القنوات الصفراوية
يمكن أن يتسبب مرض المرارة الوظيفي، حيث لا تفرغ المرارة بشكل صحيح، في ألم مزمن ومشاكل في الجهاز الهضمي. على الرغم من أنه ليس مهددًا للحياة على الفور، إلا أنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك وقد يتطلب في النهاية إجراء عملية جراحية.
الخبر السار هو أنه يمكن علاج معظم مشاكل المرارة بشكل فعال عند اكتشافها مبكرًا. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة علاج تعالج حالتك المحددة وتمنع المضاعفات.
متى يجب علي مراجعة الطبيب بسبب أعراض المرارة؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى مشاكل في المرارة، خاصة إذا كانت مستمرة أو تزداد سوءًا. يمكن أن يمنع التقييم المبكر المضاعفات ويساعدك على الشعور بتحسن في وقت أقرب.
العرض الأكثر شيوعًا للمرارة هو الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والذي غالبًا ما يسمى المغص الصفراوي. يبدأ هذا الألم عادةً فجأة، ويستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات، وقد ينتشر إلى ظهرك أو لوح الكتف الأيمن.
فيما يلي الأعراض التي تستدعي عناية طبية:
- ألم شديد في البطن لا يتحسن بتغيير الوضعية
- غثيان وقيء، خاصة مع ألم البطن
- حمى مصاحبة لألم البطن
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)
- براز بلون الطين أو بول داكن
- عسر هضم مستمر أو انتفاخ بعد الوجبات الدهنية
- ألم يوقظك من النوم
اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهر لديك ألم شديد في البطن مع حمى أو قشعريرة أو قيء. قد تشير هذه الأعراض إلى التهاب المرارة الحاد أو مضاعفات خطيرة أخرى تتطلب علاجًا فوريًا.
لا تتجاهل الأعراض الخفيفة المتكررة أيضًا. قد يشير عسر الهضم المتكرر أو الانتفاخ أو عدم الراحة بعد تناول الأطعمة الدهنية إلى مرض المرارة الوظيفي الذي قد يستفيد من التدخل المبكر.
الأسئلة المتداولة حول فحوصات HIDA
س1: هل فحص HIDA آمن أثناء الحمل؟
عادة ما يتم تجنب فحوصات HIDA أثناء الحمل إلا عند الضرورة القصوى لأنها تنطوي على مواد مشعة. كمية الإشعاع صغيرة، لكن الأطباء يفضلون استخدام بدائل أكثر أمانًا مثل الموجات فوق الصوتية كلما أمكن ذلك.
إذا كنتِ حاملاً وأوصى طبيبكِ بإجراء فحص HIDA، فهذا يعني أن الفوائد تفوق المخاطر على الأرجح. سيستخدمون أقل جرعة ممكنة من المتتبع المشع ويتخذون احتياطات خاصة لحمايتكِ أنتِ وطفلكِ.
س2: هل يعني انخفاض الكسر القذفي دائمًا أنني بحاجة إلى جراحة؟
ليس بالضرورة. يشير الكسر القذفي المنخفض الذي يقل عن 35-40٪ إلى أن المرارة لا تفرغ بشكل صحيح، لكن الجراحة تعتمد على الأعراض وصحتك العامة. بعض الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي ليس لديهم أعراض ولا يحتاجون إلى علاج.
سيأخذ طبيبكِ في الاعتبار أنماط الألم لديكِ، وكيف تؤثر الأعراض على حياتكِ اليومية، ونتائج الاختبارات الأخرى قبل التوصية بالجراحة. يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بمرض المرارة الوظيفي بشكل جيد مع التغييرات الغذائية والأدوية.
س3: هل يمكن للأدوية أن تؤثر على نتائج فحص HIDA؟
نعم، يمكن لعدة أدوية أن تؤثر على نتائج فحص HIDA. يمكن أن تتسبب أدوية الألم المخدرة في نتائج إيجابية كاذبة عن طريق منع المرارة من الامتلاء بشكل صحيح. يمكن لبعض المضادات الحيوية والأدوية الأخرى أن تؤثر أيضًا على تدفق الصفراء.
أخبر طبيبك دائمًا عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد يطلبون منك التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية قبل الاختبار لضمان الحصول على نتائج دقيقة.
س4: إلى متى يبقى المتتبع المشع في جسمي؟
يتمتع المتتبع المشع المستخدم في فحوصات HIDA بعمر نصف قصير ويغادر جسمك بشكل طبيعي في غضون 24-48 ساعة. يتم التخلص من معظمه من خلال الصفراء إلى أمعائك ثم في حركات الأمعاء.
لست بحاجة إلى اتخاذ احتياطات خاصة بعد الاختبار، ولكن شرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد في التخلص من المتتبع بشكل أسرع. كمية التعرض للإشعاع مماثلة لما تحصل عليه من الأشعة السينية للصدر.
س5: ماذا يحدث إذا لم تظهر المرارة في الفحص؟
إذا لم تمتلئ المرارة بالمتتبع أثناء الفحص، فإن ذلك يشير عادةً إلى التهاب المرارة الحاد أو التهاب المرارة الشديد. يعتبر هذا نتيجة إيجابية لأمراض المرارة الحادة.
قد يعطيك طبيبك المورفين أثناء الاختبار للمساعدة في تركيز المتتبع والحصول على صورة أوضح. إذا لم تمتلئ المرارة بعد، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى علاج طبي سريع، والذي غالبًا ما يشمل المضادات الحيوية وربما الجراحة.