ما هي خزعة الكبد؟ الغرض والإجراء والنتائج

خزعة الكبد هي إجراء طبي يقوم فيه طبيبك بإزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد لفحصها تحت المجهر. يساعد هذا الاختبار البسيط الأطباء على فهم ما يحدث داخل الكبد عندما لا تستطيع اختبارات الدم أو فحوصات التصوير تقديم صورة كاملة.

فكر في الأمر على أنه إلقاء نظرة فاحصة على صحة كبدك. يمكن أن تكشف عينة الأنسجة، التي عادة ما تكون أصغر من ممحاة القلم الرصاص، عن معلومات مهمة حول أمراض الكبد أو الالتهابات أو التلف الذي قد لا يظهر في الاختبارات الأخرى.

ما هي خزعة الكبد؟

تتضمن خزعة الكبد أخذ قطعة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة رفيعة أو أثناء الجراحة. يفحص طبيبك هذه العينة تحت المجهر لتشخيص أمراض الكبد والتخطيط لعلاجك.

يوفر الإجراء لفريق الرعاية الصحية الخاص بك معلومات مفصلة حول هيكل الكبد ووظيفته. يمكن أن يحدد أمراضًا معينة، ويقيس مدى تلف الكبد، ويساعد في تحديد أفضل نهج علاجي لحالتك.

تُجرى معظم خزعات الكبد كإجراءات للمرضى الخارجيين، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يستغرق جمع الأنسجة الفعلي بضع ثوانٍ فقط، على الرغم من أن الموعد بأكمله يستغرق عادةً بضع ساعات بما في ذلك وقت التحضير والتعافي.

لماذا يتم إجراء خزعة الكبد؟

قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة الكبد عندما يحتاج إلى معلومات أكثر تفصيلاً حول صحة الكبد لديك مما يمكن أن توفره اختبارات الدم أو التصوير. غالبًا ما تكون الطريقة الأكثر دقة لتشخيص بعض أمراض الكبد.

تشمل الأسباب الشائعة التحقيق في اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، أو تضخم الكبد غير المبرر، أو الاشتباه في الإصابة بأمراض الكبد. قد يستخدمه طبيبك أيضًا لمراقبة مدى استجابة الكبد للعلاج لحالات مثل التهاب الكبد أو مرض الكبد الدهني.

في بعض الأحيان، تساعد الخزعة في تحديد مرحلة مرض الكبد، مما يوجه قرارات العلاج. على سبيل المثال، يمكن أن تظهر ما إذا كان تندب الكبد (التليف) خفيفًا أو شديدًا، مما يساعد طبيبك على وضع خطة العلاج الأكثر فعالية.

فيما يلي الحالات الطبية الرئيسية التي قد يوصي فيها طبيبك بهذا الإجراء:

• ارتفاع غير مبرر في إنزيمات الكبد يستمر بمرور الوقت
• الاشتباه في أمراض الكبد المناعية الذاتية مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
• تقييم شدة مرض الكبد الدهني
• مراقبة رفض زراعة الكبد
• التحقيق في تضخم الكبد أو الكتل غير المبررة
• تشخيص اضطرابات الكبد الأيضية النادرة
• تقييم تلف الكبد الناتج عن الأدوية أو السموم

سيقوم طبيبك دائمًا بموازنة الفوائد مقابل أي مخاطر قبل التوصية بالخزعة. سيشرحون سبب أهمية هذا الاختبار لحالتك المحددة وما هي البدائل المتاحة.

ما هو إجراء خزعة الكبد؟

النوع الأكثر شيوعًا هو خزعة الكبد عن طريق الجلد، حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر جلدك للوصول إلى كبدك. ستستلقي على ظهرك أو على جانبك الأيسر قليلاً أثناء الإجراء.

قبل البدء، سيقوم طبيبك بتنظيف المنطقة وحقن مخدر موضعي لتخدير بشرتك. قد تشعر بإحساس لاذع قصير، مشابه للحصول على لقاح، ولكن يجب أن تشعر المنطقة بالخدر في غضون دقائق.

باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية، سيحدد طبيبك أفضل مكان لإدخال إبرة الخزعة. يحدث جمع الأنسجة الفعلي بسرعة كبيرة - عادة في أقل من ثانية. قد تسمع صوت طقطقة من جهاز الخزعة.

إليك ما يحدث عادة أثناء الإجراء:

1. ستقوم بتغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى والاستلقاء على طاولة الفحص
2. سيراقب الفريق الطبي علاماتك الحيوية ويبدأ خطًا وريديًا
3. سيستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتحديد أفضل موقع للخزعة
4. يتم حقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة بالكامل
5. يتم إدخال إبرة رفيعة عبر جلدك إلى كبدك
6. يتم جمع عينة الأنسجة في جزء من الثانية
7. يتم الضغط على الموقع لمنع النزيف
8. ستتم مراقبتك لعدة ساعات قبل العودة إلى المنزل

يحتاج بعض الأشخاص إلى خزعة كبد عبر الوريد الوداجي، حيث تصل الإبرة إلى الكبد من خلال وريد في رقبتك. يستخدم هذا النهج عندما تكون لديك اضطرابات نزيف أو سوائل في بطنك مما يجعل النهج القياسي محفوفًا بالمخاطر.

كيف تستعد لخزعة الكبد؟

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول التحضير للخزعة، وعادة ما تبدأ قبل أسبوع تقريبًا من الإجراء. يساعد اتباع هذه الإرشادات بعناية على ضمان سلامتك ونجاح الاختبار.

ستحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر النزيف، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مميعات الدم. سيخبرك طبيبك بالضبط بالأدوية التي يجب تجنبها ومدة تجنبها قبل الإجراء.

يحتاج معظم الأشخاص إلى الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل الخزعة، مما يعني عدم تناول الطعام أو الشراب باستثناء رشفات صغيرة من الماء مع الأدوية المعتمدة. يساعد هذا الاحتياط على منع المضاعفات إذا كنت بحاجة إلى جراحة طارئة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث.

من المحتمل أن يشمل تحضيرك هذه الخطوات الهامة:

• إجراء فحوصات دم كاملة للتحقق من وظيفة التجلط لديك وتعداد الدم
• رتّب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء
• توقف عن الأكل والشرب وفقًا للجدول الزمني لطبيبك
• استحم في الليلة السابقة أو صباح يوم الخزعة
• ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة لموعدك
• أحضر قائمة بجميع أدويتك ومكملاتك الغذائية
• خطط للراحة في المنزل لبقية اليوم

أخبر طبيبك إذا كنتِ حاملاً أو لديك أي حساسية أو شعرت بالمرض في يوم الإجراء. قد تؤثر هذه العوامل على توقيت أو نهج الخزعة.

كيف تقرأ نتائج خزعة الكبد؟

ستعود نتائج خزعة الكبد كتقرير مفصل من أخصائي علم الأمراض، وهو طبيب متخصص في فحص عينات الأنسجة. يستغرق هذا التقرير عادةً من 3 إلى 7 أيام حتى يكتمل، على الرغم من أنه قد تتم معالجة الحالات العاجلة بشكل أسرع.

ينظر أخصائي علم الأمراض إلى أنسجة الكبد الخاصة بك تحت المجهر ويصف ما يراه من حيث الالتهاب والتندب وتراكم الدهون وأي خلايا غير طبيعية. سيقومون أيضًا بتعيين درجات ومراحل لبعض الحالات عند الاقتضاء.

بالنسبة لحالات مثل التهاب الكبد، قد يتضمن التقرير درجة الالتهاب (مدى نشاط المرض) ومرحلة التليف (مقدار التندب الذي حدث). تساعد هذه الأرقام طبيبك على فهم شدة حالتك والتخطيط للعلاج وفقًا لذلك.

سيتضمن تقرير الخزعة الخاص بك عادةً معلومات حول:

• بنية الكبد العامة ومظهر الخلايا
• وجود ومدى الالتهاب
• كمية ونمط الأنسجة الندبية (التليف)
• تراكم الدهون داخل خلايا الكبد
• ترسبات الحديد أو النحاس إذا كانت ذات صلة
• أي خلايا غير طبيعية أو سرطانية
• علامات مرضية محددة عند الاقتضاء

سيشرح لك طبيبك معنى هذه النتائج لصحتك وسيناقش خيارات العلاج بناءً على النتائج. لا تقلق إذا بدت اللغة الطبية معقدة - سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بترجمة النتائج إلى معلومات عملية يمكنك فهمها.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب خزعة الكبد؟

يمكن للعديد من الحالات الصحية وعوامل نمط الحياة أن تزيد من احتمالية احتياجك إلى خزعة الكبد. يمكن أن يساعدك فهم عوامل الخطر هذه على اتخاذ خطوات لحماية صحة الكبد.

غالبًا ما تتطلب التهاب الكبد الفيروسي المزمن، وخاصة التهاب الكبد B و C، مراقبة الخزعة لتقييم تطور المرض والاستجابة للعلاج. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات على مدار سنوات عديدة أيضًا إلى تلف الكبد الذي يحتاج إلى تقييم الخزعة.

تضع بعض الحالات الطبية ضغطًا إضافيًا على الكبد وقد تتطلب في النهاية فحص الأنسجة. يمكن أن تؤثر أمراض المناعة الذاتية والاضطرابات الأيضية وبعض الأدوية على وظائف الكبد بمرور الوقت.

تشمل عوامل الخطر الشائعة التي قد تؤدي إلى خزعة الكبد:

• عدوى التهاب الكبد B أو C المزمنة
• الإفراط في استهلاك الكحول على مدى عدة سنوات
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي، خاصة عند الأشخاص المصابين بداء السكري أو السمنة
• أمراض الكبد المناعية الذاتية مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
• ارتفاع مستمر غير مبرر في إنزيمات الكبد
• تاريخ عائلي لاضطرابات الكبد الوراثية
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الكبد
• التعرض للمواد الكيميائية الصناعية أو السموم

لا يعني وجود عوامل الخطر هذه أنك ستحتاج بالتأكيد إلى خزعة. يمكن مراقبة وعلاج العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الكبد دون الحاجة إلى هذا الإجراء، خاصة مع اختبارات الدم وتقنيات التصوير المتقدمة اليوم.

ما هي المضاعفات المحتملة لخزعة الكبد؟

في حين أن خزعة الكبد آمنة بشكل عام، إلا أنها تحمل بعض المخاطر، مثل أي إجراء طبي آخر. والخبر السار هو أن المضاعفات الخطيرة نادرة، حيث تحدث في أقل من 1٪ من الإجراءات عند إجرائها من قبل أطباء ذوي خبرة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي ألم خفيف في موقع الخزعة، والذي يشعر عادةً بأنه ألم خفيف في الكتف الأيمن أو البطن. عادة ما يستمر هذا الانزعاج لبضع ساعات ويستجيب جيدًا لمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.

النزيف هو أخطر المضاعفات المحتملة، على الرغم من أنه غير شائع. يراقبك فريقك الطبي بعناية لعدة ساعات بعد الإجراء لمراقبة أي علامات نزيف داخلي.

فيما يلي المضاعفات المحتملة، مرتبة من الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

• ألم خفيف إلى متوسط في موقع الخزعة يستمر لمدة 1-2 أيام
• ألم محول مؤقت في الكتف الأيمن
• نزيف طفيف يتوقف من تلقاء نفسه
• رد فعل مبهم (الشعور بالإغماء أو الدوار)
• نزيف كبير يتطلب عناية طبية
• ثقب عرضي للأعضاء القريبة مثل الرئة أو المرارة
• التهاب في موقع الخزعة
• نزيف حاد يتطلب نقل دم أو جراحة

سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك قبل الإجراء ويشرح كيف يقللونها من خلال التقنية الدقيقة والمراقبة. يتعافى معظم الناس تمامًا في غضون 24-48 ساعة دون أي آثار دائمة.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بعد خزعة الكبد؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو دوار أو علامات نزيف بعد خزعة الكبد. في حين أن المضاعفات نادرة، إلا أن الاكتشاف المبكر والعلاج مهمان إذا حدثت.

يشعر معظم الناس ببعض الانزعاج لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء، ولكن يجب أن يتحسن هذا تدريجيًا. إذا أصبح ألمك أسوأ بدلاً من أن يتحسن، أو إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، فمن المهم طلب العناية الطبية على الفور.

اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا من علامات التحذير هذه:

• ألم شديد أو متفاقم في البطن لا يتحسن بالراحة
• دوار أو دوخة أو الشعور بالإغماء
• سرعة ضربات القلب أو الشعور بضعف غير عادي
• غثيان أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل
• حمى فوق 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
• نزيف أو إفرازات غير عادية من موقع الخزعة
• صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر
• تحول البشرة إلى شاحبة أو باردة أو رطبة

للمتابعة الروتينية، سيحدد طبيبك عادةً موعدًا في غضون 1-2 أسابيع لمناقشة نتائج الخزعة والتخطيط لأي علاج ضروري. لا تتردد في الاتصال إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف قبل هذا الموعد.

الأسئلة المتداولة حول خزعة الكبد

س.1 هل اختبار خزعة الكبد جيد لتشخيص مرض الكبد الدهني؟

نعم، تعتبر خزعة الكبد المعيار الذهبي لتشخيص وتحديد مراحل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). في حين أن اختبارات الدم والتصوير يمكن أن تشير إلى الكبد الدهني، فإن الخزعة فقط هي التي يمكنها التمييز بشكل قاطع بين الكبد الدهني البسيط والحالة الأكثر خطورة تسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

تظهر الخزعة بالضبط كمية الدهون الموجودة في خلايا الكبد وما إذا كان هناك التهاب أو تندب مصاحب. تساعد هذه المعلومات طبيبك على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج وما هو النوع الأكثر فعالية لحالتك المحددة.

س.2 هل تؤلم خزعة الكبد أثناء الإجراء؟

يشعر معظم الناس بعدم ارتياح بسيط فقط أثناء الخزعة الفعلية بفضل التخدير الموضعي. قد تشعر بضغط أو إحساس حاد قصير عندما تدخل الإبرة إلى كبدك، ولكن هذا يستمر لأقل من ثانية.

عادةً ما يسبب الحقن المخدر المسبق إزعاجًا أكثر من الخزعة نفسها. يصف الكثير من الأشخاص التجربة بأكملها بأنها أقل إيلامًا مما توقعوا، على غرار سحب الدم أو الحصول على لقاح.

س.3 كم من الوقت يستغرق التعافي من خزعة الكبد؟

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا في غضون 24-48 ساعة بعد خزعة الكبد. ستحتاج إلى الراحة لبقية اليوم بعد الإجراء، مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة الشاقة.

يعود العديد من الأشخاص إلى العمل والأنشطة الطبيعية في اليوم التالي، على الرغم من أنه يجب عليك تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا. سيعطيك طبيبك إرشادات محددة بناءً على وظيفتك ومستوى نشاطك.

س.4 هل يمكن لخزعة الكبد الكشف عن سرطان الكبد؟

نعم، يمكن لخزعة الكبد الكشف عن سرطان الكبد والمساعدة في تحديد نوعه. تسمح عينة الأنسجة لعلماء الأمراض بفحص الخلايا الفردية وتحديد التغيرات السرطانية التي قد لا تكون مرئية في فحوصات التصوير.

ومع ذلك، لا يحتاج الأطباء دائمًا إلى خزعة لتشخيص سرطان الكبد. في بعض الأحيان، يوفر مزيج من اختبارات الدم والتصوير وتاريخك الطبي معلومات كافية لإجراء التشخيص وبدء العلاج.

س.5 هل هناك بدائل لخزعة الكبد؟

يمكن لعدة اختبارات غير جراحية توفير معلومات حول صحة الكبد دون الحاجة إلى أخذ عينة من الأنسجة. وتشمل هذه الاختبارات المتخصصة للدم، وقياس المرونة (الذي يقيس صلابة الكبد)، وتقنيات التصوير المتقدمة.

في حين أن هذه البدائل مفيدة لمراقبة العديد من أمراض الكبد، إلا أنها لا يمكنها دائمًا توفير المعلومات التفصيلية التي تقدمها الخزعة. سيناقش طبيبك ما إذا كانت هذه البدائل مناسبة لحالتك المحددة.