Created at:1/13/2025
اختبارات وظائف الكبد هي مجموعة من اختبارات الدم التي تتحقق من مدى جودة عمل الكبد. تقيس هذه الاختبارات إنزيمات وبروتينات ومواد معينة ينتجها أو يعالجها الكبد، مما يعطي طبيبك صورة واضحة عن صحة الكبد.
فكر في هذه الاختبارات كبطاقة تقرير صحي لأحد أكثر أعضاء الجسم عملًا. يقوم الكبد بأكثر من 500 وظيفة مختلفة كل يوم، من تصفية السموم إلى إنتاج البروتينات التي تساعد دمك على التجلط. عندما يكون هناك خطأ ما، يمكن لهذه الاختبارات اكتشاف التغييرات قبل أن تشعر بالمرض.
اختبارات وظائف الكبد هي في الواقع مجموعة من عدة اختبارات دم مختلفة يتم إجراؤها معًا. يبحث كل اختبار في جانب مختلف من عمل الكبد، تمامًا مثل فحص أجزاء مختلفة من السيارة أثناء الضبط.
تشمل الاختبارات الرئيسية في هذه المجموعة ALT (ناقلة أمين الألانين)، AST (ناقلة أمين الأسبارتات)، ALP (الفوسفاتيز القلوي)، البيليروبين، الألبومين، والبروتين الكلي. هذه ليست مجرد أرقام عشوائية في تقرير المختبر. يخبر كل منها طبيبك بشيء محدد حول كيفية عمل خلايا الكبد، سواء كانت تالفة، أو ما إذا كان الكبد ينتج الكميات الصحيحة من المواد المهمة.
الكبد مرن بشكل ملحوظ ويمكنه غالبًا التعويض عندما لا يعمل جزء منه بشكل مثالي. لهذا السبب تعتبر هذه الاختبارات ذات قيمة كبيرة. يمكنها اكتشاف المشاكل مبكرًا، وأحيانًا قبل أن تلاحظ أي أعراض على الإطلاق.
قد يطلب طبيبك اختبارات وظائف الكبد لعدة أسباب، ومعظمها احتياطي وليس مثيرًا للقلق. تساعد هذه الاختبارات في فحص أمراض الكبد، ومراقبة الحالات الموجودة، أو التحقق مما إذا كانت الأدوية تؤثر على الكبد.
إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب أو الغثيان أو آلام البطن أو اصفرار الجلد أو العينين، يمكن لهذه الاختبارات أن تساعد في تحديد السبب. قد يطلب طبيبك أيضًا هذه الاختبارات إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تؤثر على الكبد، مثل بعض المضادات الحيوية أو أدوية الكوليسترول أو مسكنات الألم المستخدمة بانتظام.
في بعض الأحيان، تكون هذه الاختبارات جزءًا من الفحوصات الصحية الروتينية، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر مثل مرض السكري أو السمنة أو تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد. تُستخدم أيضًا لمراقبة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المعروفة مثل التهاب الكبد أو مرض الكبد الدهني.
يمكن أن تساعد الاختبارات أيضًا طبيبك على فهم ما إذا كانت أعراض مثل فقدان الوزن غير المبرر أو التورم في ساقيك أو بطنك أو التغيرات في شهيتك قد تكون مرتبطة بوظائف الكبد. لا تقلق إذا طلب طبيبك هذه الاختبارات. غالبًا ما يكونون ببساطة حريصين في رعايتهم لك.
إجراء اختبارات وظائف الكبد بسيط ومماثل لأي سحب دم روتيني. ستجلس على كرسي مريح بينما يقوم أخصائي الرعاية الصحية بسحب الدم من وريد في ذراعك، وعادةً ما يكون من داخل مرفقك.
يستغرق سحب الدم الفعلي بضع دقائق فقط. سيقوم الفني بتنظيف المنطقة بمطهر، وإدخال إبرة صغيرة في الوريد الخاص بك، وجمع الدم في أنبوب واحد أو أكثر. قد تشعر بوخزة قصيرة عندما تدخل الإبرة، ولكن معظم الناس يجدونها محتملة تمامًا.
بعد سحب الدم، ستحصل على ضمادة صغيرة فوق موقع الثقب. يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة على الفور. ثم يتم إرسال عينات الدم إلى المختبر حيث تقوم المعدات المتخصصة بقياس مستويات المواد المختلفة المتعلقة بالكبد.
عادةً ما تظهر النتائج في غضون يوم أو يومين، اعتمادًا على منشأة الرعاية الصحية الخاصة بك. سيراجع طبيبك النتائج ويتصل بك لمناقشة ما تعنيه لصحتك.
معظم اختبارات وظائف الكبد لا تتطلب تحضيراً خاصاً، ولكن سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة بناءً على الاختبارات التي يتم إجراؤها. تعمل بعض الاختبارات على أفضل وجه عندما تكون صائماً، بينما لا تتطلب اختبارات أخرى أي تحضير على الإطلاق.
إذا كان الصيام مطلوباً، فستحتاج عادةً إلى تجنب الطعام والشراب (باستثناء الماء) لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل الاختبار. هذا يعني عادةً عدم تناول الطعام بعد العشاء في الليلة السابقة لسحب الدم في الصباح الباكر. لا يزال بإمكانك شرب الماء، ويجب أن تستمر في تناول أدويتك المعتادة ما لم يخبرك طبيبك على وجه التحديد بخلاف ذلك.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية. يمكن لبعض المواد أن تؤثر على نتائج اختبار وظائف الكبد، لذلك قد يطلب منك طبيبك التوقف مؤقتاً عن تناول بعض الأدوية قبل الاختبار.
حاول تجنب الكحول لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الاختبار، لأنه يمكن أن يؤثر مؤقتاً على بعض إنزيمات الكبد. إذا كنت تشعر بالقلق بشأن سحب الدم، فهذا أمر طبيعي تماماً. فكر في إحضار صديق أو أحد أفراد العائلة للحصول على الدعم، ولا تتردد في إخبار الفني إذا كنت متوتراً.
تتضمن قراءة اختبارات وظائف الكبد فهم ما يقيسه كل مكون وما تعنيه الأرقام لصحتك. ستُظهر نتائجك القيم الفعلية جنبًا إلى جنب مع النطاقات المرجعية الطبيعية، مما يسهل معرفة ما إذا كان أي شيء خارج النطاق المعتاد.
ALT و AST هما إنزيمان يتسربان إلى دمك عندما تتضرر خلايا الكبد. عادةً ما تكون مستويات ALT الطبيعية 7-56 وحدة لكل لتر، بينما تكون مستويات AST الطبيعية عادةً 10-40 وحدة لكل لتر. قد تشير المستويات الأعلى إلى تلف خلايا الكبد، لكنها لا تعني تلقائياً أنك مصاب بمرض كبدي خطير.
الفوسفاتيز القلوي (ALP) هو إنزيم موجود في الكبد والعظام والأنسجة الأخرى. المستويات الطبيعية عادة ما تكون 44-147 وحدة لكل لتر. قد يشير ارتفاع ALP إلى مشاكل في تدفق الصفراء أو التهاب الكبد، ولكنه قد يرتفع أيضًا بسبب حالات العظام أو حتى النمو الطبيعي لدى الأطفال والمراهقين.
البيليروبين مادة صفراء تتكون عند تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة. عادة ما تكون مستويات البيليروبين الكلية الطبيعية 0.1-1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر. يمكن أن يتسبب ارتفاع البيليروبين في اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) وقد يشير إلى مشاكل في وظائف الكبد أو تدفق الصفراء.
الألبومين هو بروتين يصنعه الكبد ويساعد في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم. المستويات الطبيعية عادة ما تكون 3.5-5.0 جرام لكل ديسيلتر. قد يشير انخفاض الألبومين إلى أن الكبد لا ينتج ما يكفي من البروتين، وهو ما يمكن أن يحدث مع أمراض الكبد المزمنة أو سوء التغذية.
يعتمد تحسين نتائج اختبار وظائف الكبد غير الطبيعية على سبب المشكلة في المقام الأول. الخبر السار هو أن الكبد لديه قدرة مذهلة على شفاء نفسه عند منحه الدعم والظروف المناسبة.
إذا كانت المستويات المرتفعة لديك ناتجة عن تعاطي الكحول، فإن تقليل أو التخلص من الكحول يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة في غضون أسابيع إلى أشهر. يبدأ الكبد في إصلاح نفسه على الفور تقريبًا عند التوقف عن الشرب، ويرى العديد من الأشخاص أن اختبارات وظائف الكبد لديهم تعود إلى طبيعتها مع الامتناع المستمر عن الشرب.
بالنسبة للتغيرات الكبدية المتعلقة بالأدوية، قد يقوم طبيبك بتعديل وصفاتك الطبية أو تحويلك إلى بدائل تكون ألطف على الكبد. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة دون التحدث إلى طبيبك أولاً، لأن هذا قد يكون خطيرًا على جوانب أخرى من صحتك.
يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تحدث فرقًا كبيرًا في صحة الكبد. يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال الأكل المتوازن والتمارين الرياضية المنتظمة على تقليل الرواسب الدهنية في الكبد. حتى فقدان الوزن المعتدل بنسبة 5-10٪ يمكن أن يحسن بشكل كبير وظائف الكبد لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني.
يساعد اتباع نظام غذائي صديق للكبد غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون مع الحد من الأطعمة المصنعة والسكر والدهون غير الصحية على دعم إصلاح الكبد. يجد بعض الأشخاص أن تقليل تناولهم لشراب الذرة عالي الفركتوز والحد من اللحوم الحمراء يساعد على تحسين وظائف الكبد لديهم.
كما أن إدارة الحالات الصحية الكامنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول يدعم صحة الكبد. يمكن أن تساهم هذه الحالات في مشاكل الكبد، لذا فإن الحفاظ عليها تحت السيطرة الجيدة يساعد كبدك على العمل بشكل أفضل أيضًا.
أفضل مستويات اختبار وظائف الكبد هي تلك التي تقع ضمن النطاقات المرجعية الطبيعية، ولكن من المهم أن نفهم أن
تذكر أن نتيجة اختبار واحدة غير طبيعية لا تعني بالضرورة أنك مصاب بأمراض الكبد. ينظر طبيبك إلى نمط النتائج، وكيف تتغير بمرور الوقت، وكيف ترتبط بأعراضك وتاريخك الطبي. غالبًا ما يكون اتجاه نتائجك أكثر أهمية من أي رقم واحد.
يمكن لعدة عوامل أن تزيد من خطر إصابتك باختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، ويمكن أن يساعدك فهم هذه العوامل على اتخاذ خطوات لحماية صحة الكبد. العديد من عوامل الخطر هذه تحت سيطرتك، وهي أخبار مشجعة.
تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا الإفراط في استهلاك الكحول، والسمنة، ومرض السكري، وبعض الأدوية. يعتبر الإفراط المنتظم في الشرب أمرًا صعبًا بشكل خاص على الكبد، حيث يجب عليه العمل الإضافي لمعالجة الكحول، مما يؤدي إلى الالتهاب والتلف في النهاية بمرور الوقت.
فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تؤثر على اختبارات وظائف الكبد:
تشمل عوامل الخطر الأقل شيوعًا ولكنها مهمة الحالات الوراثية مثل مرض ويلسون أو نقص مضاد التربسين ألفا 1، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في الكبد منذ الولادة. بعض الأشخاص أيضًا أكثر عرضة للإصابة بتلف الكبد الناجم عن الأدوية بسبب الاختلافات الجينية في كيفية معالجتهم لبعض الأدوية.
الخبر المشجع هو أنه يمكن إدارة العديد من عوامل الخطر هذه من خلال تغيير نمط الحياة والرعاية الطبية. يمكن أن يؤدي العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل إلى تحسين صحة الكبد ونتائج الاختبارات بشكل كبير.
بشكل عام، فإن نتائج اختبار وظائف الكبد التي تقع ضمن النطاق الطبيعي هي الأفضل، ولكن الإجابة ليست ببساطة
نتائج اختبارات وظائف الكبد المنخفضة أقل إثارة للقلق بشكل عام من النتائج المرتفعة، ولكنها قد تشير في بعض الأحيان إلى مشاكل صحية كامنة تتطلب الاهتمام. تعتمد المضاعفات على الاختبار المحدد الذي يكون منخفضًا ومدى انخفاضه.
يمكن أن تؤدي مستويات الألبومين المنخفضة إلى احتباس السوائل والتورم، خاصة في الساقين والكاحلين والبطن. يحدث هذا لأن الألبومين يساعد في الحفاظ على السوائل في الأوعية الدموية، وعندما تكون المستويات منخفضة، يمكن أن تتسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة. قد تلاحظ أن حذائك يبدو ضيقًا أو أن ملابسك تناسبك بشكل مختلف حول خصرك.
يمكن أن يؤثر الألبومين المنخفض جدًا أيضًا على قدرة جهاز المناعة على مكافحة الالتهابات ويمكن أن يبطئ التئام الجروح. يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الألبومين بالتعب أكثر من المعتاد أو يلاحظون أن الجروح والخدوش تستغرق وقتًا أطول للشفاء مما كانت عليه في السابق.
يمكن أن يكون لانخفاض مستويات البروتين الكلي تأثيرات مماثلة لانخفاض الألبومين، حيث يشكل الألبومين جزءًا كبيرًا من إجمالي البروتين لديك. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف العضلات والتعب وصعوبة التعافي من المرض أو الإصابة.
في حالات نادرة، قد تشير مستويات إنزيمات الكبد المنخفضة جدًا (ALT أو AST) إلى تلف شديد في الكبد حيث تم تدمير الكثير من خلايا الكبد بحيث لا يوجد عدد كافٍ من الخلايا السليمة المتبقية لإطلاق كميات طبيعية من الإنزيمات. هذا غير شائع ولكنه قد يحدث في قصور الكبد الحاد والشديد.
الخبر السار هو أنه يمكن معالجة معظم حالات نتائج اختبار وظائف الكبد المنخفضة من خلال الرعاية الطبية المناسبة والتغييرات في نمط الحياة. سيعمل طبيبك معك لتحديد السبب ووضع خطة علاج مناسبة.
يمكن أن تشير نتائج اختبار وظائف الكبد المرتفعة إلى درجات متفاوتة من إجهاد الكبد أو تلفه، وتعتمد المضاعفات المحتملة على سبب الارتفاع ومدى خطورته. لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من نتائج مرتفعة بشكل طفيف من مضاعفات فورية، ولكن من المهم معالجة السبب الكامن.
عندما ترتفع إنزيمات الكبد مثل ALT و AST بشكل كبير، فهذا غالبًا يعني أن خلايا الكبد تتضرر وتطلق محتوياتها في مجرى الدم. إذا استمر هذا الأمر بمرور الوقت، فقد يؤدي إلى تندب أنسجة الكبد، والمعروف باسم التليف. في الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور هذا إلى تليف الكبد، حيث يتم استبدال أنسجة الكبد السليمة بأنسجة ندبية.
يمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من البيليروبين اليرقان، حيث يكتسب جلدك وبياض عينيك لونًا مصفرًا. يمكن أن يسبب هذا أيضًا البول الداكن والبراز فاتح اللون. في حين أن اليرقان في حد ذاته ليس خطيرًا، إلا أنه يشير إلى أن كبدك لا يعالج البيليروبين بشكل صحيح، الأمر الذي يتطلب عناية طبية.
فيما يلي المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تتطور من اختبارات وظائف الكبد المرتفعة باستمرار:
عادة ما يستغرق التقدم من اختبارات الكبد المرتفعة إلى المضاعفات الخطيرة شهورًا إلى سنوات، مما يمنحك أنت وطبيبك وقتًا لمعالجة الأسباب الكامنة. لا يصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع اختبارات وظائف الكبد بمضاعفات خطيرة أبدًا، خاصة عندما يتم تحديد السبب وعلاجه على الفور.
التدخل المبكر هو المفتاح لمنع المضاعفات. قد يتضمن ذلك تغييرات في نمط الحياة، وتعديلات الأدوية، وعلاج الحالات الكامنة، أو علاجات محددة لأمراض الكبد. سيراقب طبيبك وظائف الكبد بانتظام للتأكد من أن العلاجات تعمل وأن المضاعفات لا تتطور.
يجب عليك زيارة الطبيب لإجراء اختبارات وظائف الكبد إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى مشاكل في الكبد، أو إذا كان لديك عوامل خطر تستدعي الفحص. لا تنتظر حتى تتفاقم الأعراض، حيث يمكن أن يمنع الكشف المبكر والعلاج المضاعفات الخطيرة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت اصفرار بشرتك أو عينيك، حيث يمكن أن يشير ذلك إلى ارتفاع مستويات البيليروبين التي تتطلب عناية فورية. يجب عليك أيضًا طلب الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من إرهاق مستمر أو غثيان أو فقدان الشهية أو آلام في البطن، خاصة إذا كانت هذه الأعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت.
تشمل الأعراض الأخرى التي تستدعي إجراء اختبارات وظائف الكبد البول الداكن والبراز فاتح اللون وفقدان الوزن غير المبرر أو التورم في ساقيك أو كاحليك أو بطنك. إذا كنت تعاني من كدمات أو نزيف بسهولة، فقد يشير ذلك إلى أن كبدك لا ينتج ما يكفي من بروتينات التخثر.
يجب عليك أيضًا مناقشة اختبارات وظائف الكبد مع طبيبك إذا كنت تتناول أدوية بانتظام، خاصة تلك المعروفة بتأثيرها على الكبد، مثل أسيتامينوفين أو بعض المضادات الحيوية أو أدوية الكوليسترول. يمكن أن يساعد الفحص المنتظم في اكتشاف المشاكل مبكرًا، قبل أن تصبح خطيرة.
إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد أو مرض السكري أو السمنة، أو إذا كنت تستهلك الكحول بانتظام، فيمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد الدورية في الكشف عن المشاكل في مراحلها المبكرة. العديد من حالات الكبد قابلة للعلاج بشكل أكبر عند اكتشافها مبكرًا، لذا فإن الفحص الاستباقي غالبًا ما يكون يستحق العناء.
نعم، اختبارات وظائف الكبد هي أدوات فحص ممتازة للكشف عن أمراض الكبد، على الرغم من أنها تعمل بشكل أفضل عند دمجها مع معلومات سريرية أخرى. يمكن لهذه الاختبارات تحديد مشاكل الكبد حتى قبل ظهور الأعراض، مما يجعلها ذات قيمة للكشف المبكر والعلاج.
ومع ذلك، فإن اختبارات وظائف الكبد ليست أدوات تشخيصية مثالية في حد ذاتها. يمكنها أن تخبر طبيبك بأن هناك شيئًا ما قد يكون خطأ في كبدك، ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد السبب الدقيق وشدة أي مشاكل في الكبد. فكر فيها كنظام إنذار مبكر بدلاً من التشخيص النهائي.
المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد لا تسبب تلف الكبد. بدلاً من ذلك، فهي علامة على أن تلف الكبد قد يكون يحدث بالفعل. توجد هذه الإنزيمات عادة داخل خلايا الكبد، وعندما تتضرر الخلايا أو تتعرض للإجهاد، تتسرب الإنزيمات إلى مجرى الدم، مما يتسبب في ارتفاع المستويات في اختبارات الدم.
الحالة الكامنة التي تسبب تلف خلايا الكبد هي ما تحتاج إلى معالجته. قد يكون هذا هو الاستخدام المفرط للكحول، أو بعض الأدوية، أو الالتهابات الفيروسية، أو مرض الكبد الدهني، أو حالات أخرى. يمكن أن يساعد علاج السبب الجذري في وقف المزيد من الضرر والسماح لكبدك بالشفاء.
بشكل عام، تكون اختبارات وظائف الكبد دقيقة تمامًا، ولكنها مثل جميع الاختبارات الطبية، يمكن أن تعطي في بعض الأحيان نتائج مضللة. يمكن أن تحدث النتائج الإيجابية الخاطئة بسبب عوامل مؤقتة مثل التمارين الرياضية المكثفة الأخيرة، أو بعض الأدوية، أو حتى وقت سحب الدم.
إذا كانت نتائجك غير طبيعية، فسيقوم طبيبك عادةً بتكرار الاختبارات أو طلب اختبارات إضافية لتأكيد النتائج. غالبًا ما تكون النتائج غير الطبيعية الفردية أقل إثارة للقلق من النتائج غير الطبيعية باستمرار بمرور الوقت. يفسر طبيبك نتائجك في سياق الأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني.
يعتمد تكرار اختبارات وظائف الكبد على عوامل الخطر الفردية والحالة الصحية. بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين ليس لديهم عوامل خطر، يتم إجراء هذه الاختبارات عادةً كجزء من الفحوصات البدنية السنوية الروتينية أو عندما تشير الأعراض إلى مشاكل في الكبد.
إذا كان لديك عوامل خطر مثل السكري أو السمنة أو تتناول أدوية يمكن أن تؤثر على الكبد، فقد يوصي طبيبك بإجراء الاختبار كل 6-12 شهرًا. قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المعروفة أو الذين يتلقون علاجًا لحالات الكبد إلى إجراء الاختبار كل 3-6 أشهر لمراقبة تقدمهم وفعالية العلاج.
نعم، يمكن للعديد من الأشخاص تحسين نتائج اختبار وظائف الكبد من خلال الأساليب الطبيعية، خاصة إذا كانت النتائج غير الطبيعية ناتجة عن عوامل نمط الحياة. يتمتع الكبد بقدرات شفاء رائعة عندما يحصل على الدعم والظروف المناسبة.
يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي، وتناول نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات، وممارسة الرياضة بانتظام، والحد من استهلاك الكحول، وتجنب الأدوية غير الضرورية، في تحسين وظائف الكبد. يرى العديد من الأشخاص تحسينات كبيرة في اختبارات وظائف الكبد لديهم في غضون أسابيع إلى أشهر من إجراء هذه التغييرات. ومع ذلك، اعمل دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعالجة أي حالات طبية كامنة قد تؤثر على الكبد.