ما هو البزل القطني (البزل الشوكي)؟ الغرض والإجراء والنتائج

البزل القطني، الذي يطلق عليه عادةً البزل الشوكي، هو إجراء طبي يقوم فيه طبيبك بإدخال إبرة رفيعة في أسفل ظهرك لجمع السائل النخاعي (CSF) لإجراء الاختبارات. هذا السائل الصافي يحيط بدماغك والحبل الشوكي، ويعمل بمثابة وسادة واقية. في حين أن فكرة وجود إبرة بالقرب من عمودك الفقري قد تبدو مخيفة، إلا أن هذا الإجراء آمن بشكل عام ويمكن أن يوفر معلومات حاسمة حول صحتك والتي لا يمكن للاختبارات الأخرى ببساطة الكشف عنها.

ما هو البزل القطني؟

يتضمن البزل القطني إدخال إبرة خاصة بعناية بين عظام أسفل العمود الفقري للوصول إلى الفضاء الذي يحتوي على السائل النخاعي. يتم الإجراء في منطقة أسفل الظهر، ولهذا السبب يطلق عليه اسم

• التهاب السحايا أو التهاب الدماغ المشتبه به (التهابات الدماغ والحبل الشوكي)
• التصلب المتعدد أو الحالات العصبية المناعية الذاتية الأخرى
• نزيف حول الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية)
• أنواع معينة من السرطان التي تؤثر على الجهاز العصبي
• متلازمة غيلان باريه (اضطراب عصبي نادر)
• أعراض عصبية غير مفسرة مثل الصداع الشديد أو الارتباك

في بعض الأحيان، قد يستخدم طبيبك أيضًا هذا الإجراء لتوصيل الأدوية مباشرة إلى منطقة العمود الفقري، مثل أدوية العلاج الكيميائي أو أدوية التخدير لبعض العمليات الجراحية. يمكن أن يكون هذا النهج المستهدف أكثر فعالية من تناول الدواء عن طريق الفم أو من خلال الوريد.

ما هو إجراء البزل القطني؟

عادةً ما يستغرق إجراء البزل القطني حوالي 30 إلى 45 دقيقة ويتم إجراؤه في المستشفى أو العيادة الخارجية. سيتم وضعك إما مستلقيًا على جانبك مع سحب ركبتيك إلى صدرك، أو جالسًا ومنحنيًا إلى الأمام فوق طاولة. تساعد هذه الأوضاع على فتح المساحات بين الفقرات.

سيقوم طبيبك بتنظيف أسفل ظهرك بمحلول مطهر وحقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة. ستشعر بوخز بسيط من هذه الحقنة، لكنها تجعل بقية الإجراء أكثر راحة. بمجرد تخدير المنطقة، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة العمود الفقري بعناية بين فقرتين في أسفل ظهرك.

إليك ما يحدث أثناء الإجراء:

1. يحدد طبيبك البقعة الصحيحة باستخدام المعالم التشريحية
2. يتم دفع الإبرة ببطء حتى تصل إلى حيز السائل النخاعي
3. يتم جمع كمية صغيرة من السائل (عادةً 1-4 ملاعق صغيرة) في أنابيب معقمة
4. تتم إزالة الإبرة وتطبيق ضمادة صغيرة
5. سيُطلب منك الاستلقاء بشكل مسطح لمدة 30 دقيقة إلى ساعة بعد ذلك

أثناء جمع السوائل، قد تشعر ببعض الضغط أو إحساس سريع بالوخز أسفل ساقك. هذا أمر طبيعي ويحدث لأن الإبرة قريبة من جذور الأعصاب. يصف معظم الناس الانزعاج بأنه أقل مما توقعوا.

كيف تستعد لبزل القطني؟

التحضير للبزل القطني أمر بسيط، وسيقدم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات محددة. بشكل عام، يمكنك الأكل والشرب بشكل طبيعي قبل الإجراء ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. من المهم إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، خاصة أدوية سيولة الدم.

قد تحتاج إلى إيقاف بعض الأدوية قبل الإجراء، خاصة تلك التي تؤثر على تخثر الدم. سيعطيك طبيبك إرشادات واضحة حول الأدوية التي يجب إيقافها ومدة ذلك. لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الموصوفة دون موافقة طبيبك.

في يوم الإجراء، ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة تسمح بسهولة الوصول إلى ظهرك. فكر في إحضار شخص ما ليقودك إلى المنزل، حيث ستحتاج إلى الراحة لبضع ساعات بعد ذلك. يشعر بعض الناس بالتعب أو يعانون من صداع خفيف بعد الإجراء.

كيف تقرأ نتائج البزل القطني؟

ستظهر نتائج السائل النخاعي لديك عدة قياسات مهمة تساعد طبيبك على فهم ما يحدث في جهازك العصبي. السائل النخاعي الطبيعي يكون صافيًا وشفافًا، مثل الماء. أي تغييرات في المظهر أو اللون أو التركيب يمكن أن تشير إلى حالات معينة.

سينظر طبيبك إلى جوانب متعددة من عينة السائل الخاصة بك. تشمل القياسات الرئيسية عدد الخلايا، ومستويات البروتين، ومستويات الجلوكوز، وقراءات الضغط. تعني النتائج الطبيعية بشكل عام أن جهازك العصبي يعمل بشكل جيد ولا يوجد دليل على وجود عدوى أو مشاكل خطيرة أخرى.

إليك ما قد تشير إليه النتائج المختلفة:

• ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء: احتمال وجود عدوى أو التهاب
• وجود خلايا الدم الحمراء: نزيف محتمل أو صنبور رضحي
• ارتفاع مستويات البروتين: قد يشير إلى عدوى أو التهاب أو حالات أخرى
• انخفاض مستويات الجلوكوز: غالبًا ما يشير إلى عدوى بكتيرية
• سائل عكر أو ملون: عادة ما يشير إلى عدوى أو نزيف
• قراءات ضغط غير طبيعية: قد تشير إلى حالات عصبية مختلفة

سيشرح طبيبك نتائجك المحددة وما تعنيه لصحتك. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية على عينة السائل للحصول على صورة كاملة. تذكر أنه يجب تفسير النتائج في سياق الأعراض والمعلومات الطبية الأخرى.

ما هي عوامل خطر حدوث مضاعفات من البزل القطني؟

في حين أن البزل القطني آمن بشكل عام، إلا أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات. تسير معظم الإجراءات بسلاسة، ولكن من المهم أن نفهم ما قد يجعل الإجراء أكثر صعوبة أو يزيد من خطر الآثار الجانبية.

سيقوم طبيبك بتقييم حالتك الفردية بعناية قبل التوصية بالإجراء. تتضمن بعض العوامل التي قد تزيد من المضاعفات اضطرابات النزيف أو بعض الأدوية أو الاختلافات التشريحية في عمودك الفقري. قد يواجه الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الحاد أو جراحة الظهر السابقة تحديات إضافية.

تشمل عوامل الخطر التي سيأخذها طبيبك في الاعتبار ما يلي:

• تناول أدوية سيولة الدم
• الإصابة باضطراب النزيف أو انخفاض عدد الصفائح الدموية
• التهاب المفاصل الشوكي الحاد أو التشوه
• جراحة الظهر السابقة باستخدام الأجهزة
• زيادة الضغط في الدماغ
• التهاب الجلد في موقع الثقب
• بعض الحالات العصبية

سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة تاريخك الطبي والأدوية الحالية لتقليل أي مخاطر. قد يطلبون فحوصات الدم للتحقق من وظيفة التجلط لديك أو دراسات التصوير لتقييم تشريح العمود الفقري قبل الإجراء.

ما هي المضاعفات المحتملة للبزل القطني؟

لا يعاني معظم الأشخاص من مضاعفات خطيرة من البزل القطني، ولكن من المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع الذي يتطور في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد الإجراء. يحدث هذا في حوالي 10-15٪ من الأشخاص وعادة ما يكون خفيفًا ومؤقتًا.

يحدث الصداع بسبب التغيرات المؤقتة في ضغط السائل النخاعي بعد الإجراء. عادة ما يكون أسوأ عندما تكون جالسًا أو واقفًا ويتحسن عندما تستلقي. يزول معظم الصداع من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة مع الراحة وتناول السوائل الكافية.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى:

• صداع ما بعد البزل القطني (الأكثر شيوعًا)
• آلام الظهر أو التقرح في موقع البزل
• خدر أو وخز مؤقت في الساق
• نزيف طفيف في موقع البزل
• نادرًا: عدوى في موقع البزل
• نادر جدًا: تلف الأعصاب أو تسرب مستمر للسائل النخاعي
• نادر للغاية: فتق الدماغ (في حالات زيادة ضغط الدماغ)

المضاعفات الخطيرة غير شائعة جدًا عندما يتم الإجراء بواسطة مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة. سيقوم فريقك الطبي بمراقبتك بعناية وتقديم تعليمات واضحة حول متى تطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة.

متى يجب أن أرى الطبيب بعد البزل القطني؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا ظهرت عليك أعراض معينة بعد البزل القطني. في حين أن معظم الناس يتعافون دون مشاكل، فمن المهم معرفة متى قد تشير الأعراض إلى مضاعفات تتطلب عناية طبية.

الصداع الشديد الذي لا يتحسن بالراحة والاستلقاء، أو الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت، يستدعي الاتصال بطبيبك. وبالمثل، إذا أصبت بالحمى أو تصلب الرقبة أو علامات العدوى في موقع البزل، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من:

• صداع شديد يزداد سوءًا أو لا يتحسن بعد 48 ساعة
• حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
• تصلب الرقبة أو ألم شديد في الرقبة
• غثيان وقيء مستمران
• احمرار أو تورم أو إفرازات في موقع البزل
• ألم شديد في الظهر يزداد سوءًا
• خدر أو ضعف في الساقين لا يتحسن

معظم الأعراض التي تظهر بعد البزل القطني تكون خفيفة ومؤقتة. ومع ذلك، لا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن أي أعراض تعاني منها. يمكنهم تقديم التوجيه والطمأنينة.

الأسئلة المتداولة حول البزل القطني

س1: هل اختبار البزل القطني مؤلم؟

يجد معظم الناس أن البزل القطني أقل إيلامًا مما توقعوا. يسبب حقن التخدير الموضعي وخزًا قصيرًا، ولكن بعد ذلك، يجب أن تشعر فقط بالضغط أو عدم الراحة الخفيفة. يعاني بعض الأشخاص من إحساس قصير بالوخز في ساقهم عندما تصل الإبرة إلى منطقة العصب، ولكن هذا يمر بسرعة.

غالبًا ما تتم مقارنة مستوى الانزعاج بالحصول على لقاح كبير أو سحب الدم من وريد صعب. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك على إبقائك مرتاحًا قدر الإمكان طوال الإجراء.

س2: هل يمكن أن يتسبب البزل القطني في تلف دائم؟

التلف الدائم الناجم عن البزل القطني نادر للغاية عند إجرائه بواسطة مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة. يتعافى الغالبية العظمى من الأشخاص تمامًا دون أي آثار دائمة. تم تصميم الإجراء لتجنب الحبل الشوكي، والذي ينتهي في الجزء العلوي من عمودك الفقري.

في حين أن الآثار الجانبية المؤقتة مثل الصداع أو آلام الظهر شائعة، فإن المضاعفات الدائمة مثل تلف الأعصاب أو الألم المزمن تحدث في أقل من 1٪ من الإجراءات. عادة ما تفوق فوائد الحصول على تشخيص دقيق هذه المخاطر الصغيرة.

س 3: كم من الوقت يستغرق التعافي من البزل القطني؟

يشعر معظم الناس بأنهم عادوا إلى طبيعتهم في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد البزل القطني. ستحتاج إلى الراحة لبضع ساعات بعد الإجراء، وعادة ما تستلقي بشكل مسطح لمدة 30 دقيقة إلى ساعة في المنشأة الطبية. يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى الأنشطة الخفيفة في نفس اليوم.

يجب عليك تجنب الأنشطة الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة أو التمارين الرياضية العنيفة لمدة 24 إلى 48 ساعة. يعاني بعض الأشخاص من آلام خفيفة في الظهر أو إرهاق لمدة يوم أو يومين، ولكن هذا عادة ما يزول بالراحة ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية إذا لزم الأمر.

س 4: ماذا أفعل إذا أصبت بصداع بعد البزل القطني؟

إذا أصبت بصداع بعد البزل القطني، فحاول الاستلقاء بشكل مسطح وشرب الكثير من السوائل. غالبًا ما يتحسن الصداع بشكل كبير عندما تكون في وضع أفقي لأن هذا يساعد على تطبيع الضغط في نظام السائل النخاعي.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين في تخفيف الانزعاج. إذا كان الصداع شديدًا أو استمر لأكثر من 48 ساعة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يوصون بعلاجات إضافية أو يرغبون في تقييمك بحثًا عن المضاعفات.

س 5: هل يمكنني القيادة بعد البزل القطني؟

لا يجب عليك القيادة مباشرة بعد البزل القطني. يوصي معظم الأطباء بأن يقوم شخص آخر بتوصيلك إلى المنزل من الإجراء. ستحتاج إلى الراحة لبضع ساعات بعد ذلك، ويشعر بعض الأشخاص بالتعب أو يعانون من صداع خفيف قد يؤثر على قدرتهم على القيادة بأمان.

يمكن لمعظم الأشخاص استئناف القيادة في غضون 24 ساعة إذا كانوا يشعرون بحالة جيدة ولا يعانون من صداع كبير أو أعراض أخرى. استمع إلى جسدك ولا تقُد إذا شعرت بالدوار أو كان لديك صداع شديد أو لم تشعر باليقظة والتركيز.