ما هو منظم ضربات القلب؟ الغرض والإجراء والنتائج

منظم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطارية يساعد على تنظيم ضربات قلبك عندما لا يعمل النظام الكهربائي الطبيعي لقلبك بشكل صحيح. فكر فيه كنظام احتياطي يتدخل للحفاظ على نبض قلبك بوتيرة ثابتة وصحية. لقد ساعد هذا الجهاز الرائع الملايين من الأشخاص على عيش حياة كاملة ونشطة من خلال ضمان الحفاظ على قلوبهم على الوتيرة الصحيحة.

ما هو منظم ضربات القلب؟

منظم ضربات القلب هو جهاز طبي بحجم هاتف خلوي صغير تقريبًا يتم وضعه تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة. يتكون من مولد نبضات (الجسم الرئيسي) وسلك واحد أو أكثر رفيع يسمى الأسلاك يتصل بقلبك. يراقب الجهاز باستمرار إيقاع قلبك ويرسل نبضات كهربائية عند الحاجة للحفاظ على ضربات قلب طبيعية.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة متطورة بشكل لا يصدق ويمكنها التكيف مع احتياجات جسمك على مدار اليوم. يمكنهم الإحساس عندما تكون نشطًا وتحتاج إلى معدل ضربات قلب أسرع، ثم يتباطأ عندما تكون في حالة راحة. يعمل الجهاز بصمت في الخلفية، مما يسمح لك بممارسة أنشطتك اليومية دون التفكير فيه.

لماذا يتم إجراء عملية زرع منظم ضربات القلب؟

قد يوصي طبيبك بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إذا كان قلبك ينبض ببطء شديد أو بسرعة كبيرة أو بشكل غير منتظم بسبب مشاكل في النظام الكهربائي لقلبك. السبب الأكثر شيوعًا هو تباطؤ القلب، مما يعني أن قلبك ينبض بأقل من 60 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يجعلك هذا تشعر بالتعب أو الدوار أو ضيق التنفس لأن جسمك لا يحصل على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.

يمكن للعديد من أمراض القلب الاستفادة من علاج منظم ضربات القلب، ويمكن أن يساعدك فهم هذه الأمراض على الشعور بمزيد من الثقة بشأن التوصية. فيما يلي الحالات الرئيسية التي يصبح فيها منظم ضربات القلب ضروريًا:

• متلازمة العقدة الجيبية المريضة - عندما لا يعمل منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) بشكل صحيح
• إحصار القلب - عندما لا تستطيع الإشارات الكهربائية الانتقال بشكل طبيعي عبر قلبك
• الرجفان الأذيني مع معدل ضربات قلب بطيء - عدم انتظام ضربات القلب الذي يصبح بطيئًا في بعض الأحيان
• فشل القلب - في بعض الحالات، يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب الخاصة أن تساعد في تنسيق ضخ قلبك
• نوبات الإغماء (الإغماء) الناتجة عن إيقاعات القلب البطيئة

بشكل أقل شيوعًا، تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لبعض الحالات الوراثية التي تؤثر على إيقاع القلب أو بعد جراحة القلب التي ربما أثرت على النظام الكهربائي للقلب. سيقوم طبيب القلب بتقييم حالتك المحددة بعناية لتحديد ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب هو الحل المناسب لك.

ما هو إجراء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

عادةً ما يتم إجراء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب كإجراء للمرضى الخارجيين، مما يعني أنه يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم. تستغرق الجراحة حوالي 1-2 ساعة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، لذا ستكون مستيقظًا ولكنك مرتاح. سيعطيك طبيبك أيضًا مهدئًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء أثناء الإجراء.

يتبع الإجراء عملية دقيقة خطوة بخطوة قام بها فريقك الطبي عدة مرات من قبل. إليك ما يحدث أثناء الجراحة:

1. يتم تنظيف منطقة صدرك وتخديرها بمخدر موضعي
2. يتم عمل شق صغير (حوالي 2-3 بوصات) أسفل عظمة الترقوة
3. يتم تمرير الأسلاك بعناية عبر الأوعية الدموية إلى قلبك باستخدام توجيه الأشعة السينية
4. يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب في جيب صغير تم إنشاؤه تحت جلدك
5. يتم توصيل الأسلاك بجهاز تنظيم ضربات القلب واختبارها لضمان الأداء السليم
6. يتم إغلاق الشق بغرز أو غراء جراحي

بعد الإجراء، ستستريح لبضع ساعات بينما يراقب الفريق الطبي إيقاع قلبك ويتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل صحيح. يشعر معظم الناس بعدم ارتياح بسيط، على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الألم في موقع الشق لبضعة أيام.

كيف تستعد لإجراء جهاز تنظيم ضربات القلب؟

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة يجب اتباعها قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن التحضير يكون بشكل عام مباشرًا. ستحتاج عادةً إلى تجنب الأكل أو الشرب لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء، على الرغم من أنه يمكنك عادةً تناول أدويتك المعتادة مع رشفة صغيرة من الماء ما لم يُطلب منك خلاف ذلك.

يمكن أن تساعدك بعض الخطوات البسيطة التي تتخذها مسبقًا على ضمان سير الإجراء بسلاسة وتقليل أي قلق قد تشعر به:

• رتّب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء
• ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة بأزرار أو سحاب في الأمام
• أزل جميع المجوهرات، خاصة حول منطقة الرقبة والصدر
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي تتناولها
• أبلغ فريقك عن أي حساسية أو تفاعلات سابقة للأدوية
• أحضر قائمة بأدويتك الحالية وجهات الاتصال في حالات الطوارئ

قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل أدوية سيولة الدم قبل الإجراء ببضعة أيام، ولكن لا تتوقف أبدًا عن أي دواء دون تعليمات محددة. إذا كنت تشعر بالتوتر، فهذا أمر طبيعي تمامًا، وفريقك الطبي موجود لدعمك والإجابة على أي أسئلة.

كيف تقرأ وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب؟

سيتم فحص جهاز تنظيم ضربات القلب بانتظام من خلال عملية تسمى الاستجواب أو المراقبة، وهي غير مؤلمة وغير جراحية. أثناء هذه الفحوصات، يستخدم طبيبك جهازًا خاصًا يسمى المبرمج للتواصل مع جهاز تنظيم ضربات القلب ومراجعة كيفية عمله. يحدث هذا عادةً كل 3-6 أشهر، اعتمادًا على حالتك الخاصة.

توفر عملية المراقبة معلومات قيمة حول نشاط قلبك وأداء جهاز تنظيم ضربات القلب. سيراجع طبيبك عدة جوانب رئيسية خلال هذه الزيارات:

• عمر البطارية وطول العمر المتبقي (عادة ما تدوم بطاريات جهاز تنظيم ضربات القلب من 7 إلى 15 عامًا)
• عدد المرات التي قام فيها جهاز تنظيم ضربات القلب بتنظيم ضربات قلبك
• إيقاع قلبك الطبيعي وأي أنماط غير منتظمة
• وظيفة السلك وقياسات الكهرباء
• أي معلومات مخزنة حول اضطرابات النظم أو إيقاعات القلب غير العادية

توفر العديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة أيضًا المراقبة عن بعد، مما يعني أنها يمكنها نقل المعلومات إلى عيادة طبيبك من منزلك. تتيح هذه التقنية مراقبة أكثر تكرارًا دون الحاجة إلى زيارات إضافية للعيادة، مما يمنحك أنت وطبيبك راحة البال.

كيف تعيش مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

العيش مع جهاز تنظيم ضربات القلب لا يعني التخلي عن الأنشطة التي تحبها، على الرغم من وجود بعض الاعتبارات العملية التي يجب وضعها في الاعتبار. يجد معظم الناس أنه بمجرد تعافيهم من إجراء الزرع، يمكنهم العودة إلى جميع أنشطتهم الطبيعية تقريبًا. في الواقع، يشعر الكثير من الناس بمزيد من النشاط عما كانوا عليه قبل الحصول على جهاز تنظيم ضربات القلب لأن قلبهم ينبض الآن بشكل أكثر فعالية.

هناك بعض الإرشادات المفيدة التي يجب اتباعها والتي ستساعدك على العيش بأمان وثقة مع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• تجنب الاتصال المطول بالمجالات المغناطيسية القوية (مثل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، على الرغم من أن بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب الأحدث متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي)
• احتفظ بالهواتف المحمولة على بعد 6 بوصات على الأقل من جهاز تنظيم ضربات القلب
• أبلغ مقدمي الرعاية الصحية عن جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك قبل أي إجراءات
• احمل بطاقة تعريف جهاز تنظيم ضربات القلب معك في جميع الأوقات
• تجنب الرياضات التي تتطلب احتكاكًا عاليًا والتي قد تتسبب في تلف الجهاز
• توخ الحذر حول بعض الأنظمة الأمنية وأجهزة الكشف عن المعادن

معظم الأجهزة المنزلية، بما في ذلك أفران الميكروويف، آمنة تمامًا للاستخدام مع جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكنك بشكل عام القيادة والسفر وممارسة الرياضة والعمل بشكل طبيعي، على الرغم من أن طبيبك قد يوصي بالانتظار بضعة أسابيع بعد الزرع قبل رفع الأشياء الثقيلة أو رفع ذراعك فوق رأسك على الجانب الذي تم فيه وضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هي عوامل الخطر التي تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يمكن لعدة عوامل أن تزيد من احتمالية إصابتك بمشاكل في نظم القلب قد تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب، على الرغم من أن وجود عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أنك ستحتاج إليه. العمر هو العامل الأكثر أهمية، حيث يتغير النظام الكهربائي للقلب بشكل طبيعي بمرور الوقت، ومعظم الأشخاص الذين يتلقون أجهزة تنظيم ضربات القلب تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يمكن أن يساعدك فهم عوامل الخطر هذه أنت وطبيبك على مراقبة صحة قلبك عن كثب:

• التقدم في السن (تزداد المخاطر بشكل كبير بعد 65 عامًا)
• النوبات القلبية أو أمراض القلب السابقة
• ارتفاع ضغط الدم الذي لم يتم التحكم فيه بشكل جيد
• مرض السكري، خاصة إذا كان من الصعب التحكم في نسبة السكر في الدم
• تاريخ عائلي لاضطرابات نظم القلب
• بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظم القلب
• توقف التنفس أثناء النوم أو اضطرابات التنفس الأخرى
• اضطرابات الغدة الدرقية

يولد بعض الأشخاص وهم يعانون من حالات تؤثر على النظام الكهربائي لقلوبهم، بينما يصاب آخرون بمشاكل في وقت لاحق من الحياة بسبب التآكل والتمزق أو الالتهابات أو الحالات الطبية الأخرى. الخبر السار هو أنه يمكن إدارة العديد من عوامل الخطر هذه من خلال خيارات نمط الحياة الصحية والرعاية الطبية المناسبة.

ما هي المضاعفات المحتملة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

في حين أن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب آمنة بشكل عام، إلا أنها تحمل بعض المخاطر، مثل أي إجراء طبي. المضاعفات الخطيرة نادرة، وتحدث في أقل من 1٪ من الإجراءات، ولكن من المهم فهم ما يجب الانتباه إليه. يعاني معظم الأشخاص من آثار جانبية طفيفة ومؤقتة تزول بسرعة مع الرعاية المناسبة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا تكون عادةً طفيفة وسهلة العلاج، في حين أن المشاكل الخطيرة غير شائعة إلى حد ما:

• التهاب في موقع الشق (يحدث في حوالي 1-2٪ من الحالات)
• نزيف أو كدمات حول جيب جهاز تنظيم ضربات القلب
• إزاحة السلك (يتحرك السلك من موضعه المقصود)
• رد فعل تحسسي تجاه الأدوية أو المواد المستخدمة
• انهيار الرئة (استرواح الصدر) - نادر جدًا ولكنه يتطلب عناية فورية
• جلطات دموية أو تلف في الأوعية الدموية
• عطل في جهاز تنظيم ضربات القلب أو مشاكل كهربائية

سيراقبك فريقك الطبي بعناية أثناء وبعد الإجراء لاكتشاف أي مشاكل محتملة في وقت مبكر. يمكن علاج معظم المضاعفات، إذا حدثت، بنجاح دون آثار طويلة الأمد على صحتك أو وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب.

متى يجب علي مراجعة الطبيب بشأن مخاوف جهاز تنظيم ضربات القلب؟

في حين أن معظم الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب يعيشون دون أي مشاكل، هناك بعض الأعراض التي يجب أن تدفعك إلى الاتصال بطبيبك على الفور. قد تشير علامات التحذير هذه إلى مشكلة في جهاز تنظيم ضربات القلب أو إيقاع قلبك أو عملية الشفاء بعد الزرع.

من المهم طلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، حيث يمكن أن يمنع التدخل المبكر مشاكل أكثر خطورة:

• دوخة، إغماء، أو نوبات إغماء وشيك
• ألم في الصدر أو ضيق تنفس غير عادي
• تورم أو احمرار أو إفرازات في موقع الجراحة
• حمى أو علامات عدوى
• الفواق الذي لا يتوقف (قد يشير إلى إزاحة السلك)
• الشعور بأن قلبك يتسارع أو ينبض بشكل غير منتظم
• ارتعاش العضلات في صدرك أو ذراعك أو الحجاب الحاجز
• إرهاق أو ضعف شديد

لا تتردد في الاتصال بطبيبك إذا كان هناك شيء لا يبدو على ما يرام، حتى لو لم تكن متأكدًا من أنه مرتبط بجهاز تنظيم ضربات القلب. يفضل فريق الرعاية الصحية الخاص بك التحقق منك دون داعٍ على أن يفوتهم شيء مهم. تذكر، هم موجودون لدعمك طوال رحلة جهاز تنظيم ضربات القلب.

الأسئلة المتداولة حول أجهزة تنظيم ضربات القلب

س1: هل جهاز تنظيم ضربات القلب جيد لقصور القلب؟

نعم، يمكن لأنواع معينة من أجهزة تنظيم ضربات القلب أن تكون مفيدة جدًا للأشخاص المصابين بقصور القلب. يمكن لنوع خاص يسمى جهاز علاج إعادة تزامن القلب (CRT)، أو جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين، أن يساعد في تنسيق ضخ حجرات قلبك. يمكن أن يؤدي هذا إلى تحسين كفاءة قلبك وتقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب.

ومع ذلك، لا يحتاج كل شخص مصاب بقصور القلب إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. سيقوم طبيبك بتقييم نوع قصور القلب المحدد لديك، وأعراضك، ومدى جودة أداء قلبك لتحديد ما إذا كان هذا العلاج سيفيدك.

س2: هل يتطلب معدل ضربات القلب البطيء دائمًا جهاز تنظيم ضربات القلب؟

ليس بالضرورة. يتطلب معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب) جهاز تنظيم ضربات القلب فقط إذا كان يسبب أعراضًا أو مشاكل صحية. يتمتع بعض الأشخاص بشكل طبيعي بمعدلات ضربات قلب أبطأ، خاصة الرياضيين، ويشعرون بأنهم على ما يرام تمامًا. الشيء الأساسي هو ما إذا كان معدل ضربات القلب البطيء يمنع جسمك من الحصول على الأكسجين والمغذيات التي يحتاجها.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض التي تعاني منها، وصحتك العامة، وكيف يؤثر معدل ضربات القلب البطيء على حياتك اليومية قبل التوصية بجهاز تنظيم ضربات القلب. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تعديل الأدوية أو علاج الحالات الكامنة إلى حل المشكلة دون الحاجة إلى جهاز.

س3: هل يمكنني ممارسة الرياضة مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

بالتأكيد! في الواقع، يتم تشجيع ممارسة الرياضة بانتظام وهي مفيدة للأشخاص الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب. تم تصميم جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك للتكيف مع مستوى نشاطك، مما يزيد من معدل ضربات قلبك عندما تكون نشطًا ويبطئه عندما تستريح. يجد الكثير من الناس أنهم يستطيعون ممارسة الرياضة بشكل أكثر راحة بعد الحصول على جهاز تنظيم ضربات القلب لأن قلبهم يحافظ على إيقاع ثابت.

سيوفر لك طبيبك إرشادات محددة حول متى يمكنك استئناف ممارسة الرياضة بعد الزرع وأنواع الأنشطة الأفضل لك. يمكن لمعظم الناس العودة إلى روتينهم الرياضي المعتاد في غضون بضعة أسابيع، على الرغم من أنه قد يلزم تجنب الرياضات التي تتطلب احتكاكًا عاليًا.

س4: إلى متى تدوم بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب؟

عادةً ما تدوم بطاريات أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة ما بين 7 و 15 عامًا، اعتمادًا على عدد المرات التي يحتاج فيها جهاز تنظيم ضربات القلب إلى تنظيم ضربات قلبك ونوع الجهاز المحدد الذي لديك. إذا كان إيقاع قلبك بطيئًا جدًا ويعمل جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل متكرر، فقد لا تدوم البطارية طويلاً مثل شخص يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب لديه بشكل عرضي فقط.

سيراقب طبيبك عمر البطارية أثناء الفحوصات المنتظمة وسيخطط للاستبدال قبل أن تنخفض البطارية. عادةً ما يكون إجراء الاستبدال أبسط من الزرع الأصلي نظرًا لأن الأسلاك غالبًا لا تحتاج إلى التغيير.

س5: هل سأتمكن من الشعور بعمل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

لا يشعر معظم الناس بعمل منظم ضربات القلب على الإطلاق بمجرد اعتيادهم عليه. قد تلاحظ الانتفاخ الصغير تحت جلدك حيث يقع الجهاز، خاصة إذا كنت نحيفًا، ولكن النبضات الكهربائية صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها. يذكر بعض الأشخاص أنهم يشعرون بمزيد من النشاط والتعب أقل لأن قلبهم ينبض بشكل أكثر فعالية.

في الأسابيع القليلة الأولى بعد الزرع، قد تكون أكثر وعيًا بالجهاز أثناء تكيف جسمك والتئام الشق. إذا شعرت يومًا بأحاسيس غير عادية مثل ارتعاش العضلات أو الفواق الذي لا يتوقف، فاتصل بطبيبك، لأن هذا قد يشير إلى أن الجهاز يحتاج إلى تعديل.