غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى الصفاقي (بير-إيه-تو-ني-أول داي-أل-أه-سيس) هو طريقة لإزالة نواتج الفضلات من الدم. وهو علاج لفشل الكلى، وهي حالة لا تستطيع فيها الكلى تصفية الدم بشكل كافٍ بعد الآن. أثناء غسيل الكلى الصفاقي، يتدفق سائل تنظيف عبر أنبوب إلى جزء من منطقة المعدة، ويُطلق عليه أيضًا البطن. تعمل البطانة الداخلية للبطن، المعروفة باسم الصفاق، كمرشح وتزيل الفضلات من الدم. بعد مرور فترة زمنية محددة، يتدفق السائل مع الفضلات المصفاة من البطن ويتم التخلص منه.

تحتاج إلى غسيل الكلى إذا لم تعد كليتاك تعملان بشكل جيد بما فيه الكفاية. غالبًا ما يزداد تلف الكلى سوءًا على مر السنين بسبب مشاكل صحية مثل: داء السكري. ارتفاع ضغط الدم. مجموعة من الأمراض تسمى التهاب الكلى الكبيبي، والتي تضر الجزء من الكلى الذي يقوم بترشيح الدم. أمراض وراثية، بما في ذلك مرض يسمى مرض الكلى المتعدد الكيسات الذي يتسبب في تكوين العديد من الأكياس في الكلى. استخدام الأدوية التي يمكن أن تضر الكلى. وهذا يشمل الاستخدام المفرط أو طويل الأمد لمسكنات الألم مثل الأسبرين، والإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف). في غسيل الكلى الدموي، يتم إزالة الدم من الجسم وتصفيته من خلال آلة. ثم يتم إعادة الدم المصفى إلى الجسم. غالبًا ما يتم هذا الإجراء في مكان الرعاية الصحية، مثل مركز غسيل الكلى أو المستشفى. في بعض الأحيان، يمكن القيام به في المنزل. كلا النوعين من غسيل الكلى يمكنهما تصفية الدم. ولكن فوائد غسيل الكلى البريتوني مقارنة بغسيل الكلى الدموي تشمل: المزيد من الاستقلالية والوقت لروتينك اليومي. غالبًا، يمكنك القيام بغسيل الكلى البريتوني في المنزل، العمل أو في أي مكان آخر نظيف وجاف. يمكن أن يكون هذا مناسبًا إذا كان لديك وظيفة، تسافر أو تعيش بعيدًا عن مركز غسيل الكلى الدموي. نظام غذائي أقل تقييدًا. يتم غسيل الكلى البريتوني بطريقة أكثر استمرارية من غسيل الكلى الدموي. نتيجة لذلك، يتراكم كمية أقل من البوتاسيوم، الصوديوم والسوائل في الجسم. هذا يسمح لك باتباع نظام غذائي أكثر مرونة مما يمكن أن يكون عليه في غسيل الكلى الدموي. وظيفة الكلى تدوم لفترة أطول. مع الفشل الكلوي، تفقد الكلى معظم قدرتها على العمل. ولكنها قد لا تزال قادرة على القيام بقليل من العمل لفترة من الوقت. الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى البريتوني قد يحتفظون بهذه الوظيفة المتبقية للكلى لفترة أطول قليلاً من الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الدموي. لا حاجة للإبر في الوريد. قبل أن تبدأ غسيل الكلى البريتوني، يتم وضع أنبوب قسطرة في بطنك عن طريق الجراحة. يدخل ويخرج سائل غسيل الكلى النظيف من جسمك من خلال هذا الأنبوب بمجرد بدء العلاج. ولكن مع غسيل الكلى الدموي، تحتاج إلى وضع الإبر في الوريد في بداية كل علاج حتى يتم تنظيف الدم خارج الجسم. تحدث مع فريق الرعاية الخاص بك حول نوع غسيل الكلى الذي قد يكون الأفضل لك. العوامل التي يجب التفكير فيها تشمل: وظيفة الكلى. الصحة العامة. التفضيلات الشخصية. الوضع المنزلي. نمط الحياة. قد يكون غسيل الكلى البريتوني الخيار الأفضل إذا كنت: تواجه صعوبة في التعامل مع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء غسيل الكلى الدموي. وتشمل هذه التشنجات العضلية أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. تريد علاجًا أقل احتمالًا أن يتعارض مع روتينك اليومي. تريد العمل أو السفر بسهولة أكبر. لديك بعض وظائف الكلى المتبقية. قد لا يعمل غسيل الكلى البريتوني إذا كان لديك: ندوب في بطنك من جراحات سابقة. منطقة كبيرة من العضلات الضعيفة في البطن، تسمى الفتق. صعوبة في الاعتناء بنفسك، أو نقص في دعم الرعاية. بعض الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي، مثل مرض التهاب الأمعاء أو نوبات متكررة من التهاب الرتج. مع مرور الوقت، من المحتمل أيضًا أن يفقد الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى البريتوني ما يكفي من وظائف الكلى لاحتياجهم إلى غسيل الكلى الدموي أو زرع الكلى.

يمكن أن تشمل مضاعفات غسيل الكلى البريتوني: الالتهابات. يُطلق على التهاب البطانة الداخلية للبطن اسم التهاب الصفاق. هذا هو أحد المضاعفات الشائعة لغسيل الكلى البريتوني. يمكن أن تبدأ العدوى أيضًا في الموقع الذي يتم فيه وضع القسطرة لنقل سائل التنظيف، المسمى بالديال، إلى داخل البطن وخارجه. يكون خطر الإصابة بالعدوى أكبر إذا لم يكن الشخص الذي يقوم بالغسيل مدربًا جيدًا. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ قبل لمس القسطرة. كل يوم، نظف المنطقة التي يدخل فيها الأنبوب إلى جسمك - اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المنظف الذي يجب استخدامه. حافظ على جفاف القسطرة باستثناء وقت الاستحمام. أيضًا، ارتدِ قناعًا جراحيًا على أنفك وفمك أثناء تصريف وإعادة ملء سائل التنظيف. زيادة الوزن. يحتوي الديال على سكر يسمى دكستروز. إذا امتص جسمك بعضًا من هذا السائل، فقد يتسبب ذلك في تناول مئات السعرات الحرارية الإضافية يوميًا، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. يمكن أن تسبب السعرات الحرارية الإضافية أيضًا ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم، خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري. الفتق. قد يؤدي الاحتفاظ بالسوائل في الجسم لفترات طويلة إلى إجهاد عضلات البطن. تصبح العلاج أقل فعالية. يمكن أن يتوقف غسيل الكلى البريتوني عن العمل بعد عدة سنوات. قد تحتاج إلى التحول إلى غسيل الكلى الدموي. إذا كنت تخضع لغسيل الكلى البريتوني، فستحتاج إلى الابتعاد عن: بعض الأدوية التي يمكن أن تضر بالكلى، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. النقع في حوض استحمام أو جاكوزي. أو السباحة في بركة بدون كلور، أو بحيرة، أو بركة، أو نهر. هذه الأشياء تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. لا بأس بالاستحمام يوميًا. كما لا بأس بالسباحة في بركة تحتوي على الكلور بمجرد أن يشفى تمامًا الموقع الذي تخرج منه القسطرة من جلدك. جفف هذه المنطقة واغير إلى ملابس جافة مباشرة بعد السباحة.

ستحتاج إلى جراحة لوضع قسطرة في منطقة معدتك، غالبًا بالقرب من زر البطن. القسطرة هي الأنبوب الذي يحمل سائل التنظيف داخل وخارج بطنك. تتم الجراحة باستخدام دواء يمنعك من الشعور بالألم، يسمى التخدير. بعد وضع الأنبوب، من المحتمل أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالانتظار لمدة أسبوعين على الأقل قبل البدء في علاجات غسيل الكلى الصفاقي. هذا يعطي وقتًا لموقع القسطرة للشفاء. ستتلقى أيضًا تدريبًا على كيفية استخدام معدات غسيل الكلى الصفاقي.

خلال غسيل الكلى الصفاقي: يتدفق سائل التنظيف المسمى بالدياليزات إلى البطن. يبقى هناك لفترة زمنية معينة، غالبًا من 4 إلى 6 ساعات. ويُطلق على هذا اسم وقت الإقامة. يقرر مقدم الرعاية الصحية مدة بقائه. يساعد سكر الدكستروز في الدياليزات على ترشيح الفضلات، والكيماويات، والسوائل الزائدة في الدم. يقوم بتصفية هذه المواد من الأوعية الدموية الصغيرة في بطانة البطن. عندما ينتهي وقت الإقامة، يتم تصريف الدياليزات - بالإضافة إلى نواتج النفايات المسحوبة من دمك - في كيس معقم. تسمى عملية ملء بطنك ثم تصريفه بالتبادل. أنواع مختلفة من غسيل الكلى الصفاقي لها جداول مختلفة للتبادل. والنوعان الرئيسيان هما: غسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر (CAPD). غسيل الكلى الصفاقي الدوري المستمر (CCPD).