Што такое ГЭРБ? Сімптомы, прычыны і лячэнне

ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба) – гэта стан, пры якім кіслата з страўніка рэгулярна трапляе ў стрававод. Гэты зваротны паток кіслаты раздражняе слізістую абалонку стрававода і выклікае пякучую адчуванне, якое вы можаце ведаць як печку.

Уявіце свой стрававод як трубку, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік. У ніжняй частцы гэтай трубкі знаходзіцца кольца падоўжнай мускулатуры, якое называецца ніжнім страваводным сфінктарам, які дзейнічае як аднабаковы клапан. Калі гэты клапан не зачыняецца належным чынам або адкрываецца занадта часта, кіслата з страўніка трапляе ўверх і выклікае праблемы.

Што такое ГЭРБ?

ГЭРБ – гэта хранічнае захворванне стрававальнай сістэмы, якое закранае мільёны людзей ва ўсім свеце. На адрозненне ад выпадковай печкі, якая ўзнікае пасля вялікага прыёму ежы, ГЭРБ суправаджаецца частым кіслотным рэфлюксам, які назіраецца не менш за два разы на тыдзень.

Галоўнае адрозненне паміж звычайнай печкай і ГЭРБ заключаецца ў частаце і цяжары сімптомаў. Большасць людзей адчуваюць печку выпадкова, а ГЭРБ азначае, што вашы сімптомы ўплываюць на паўсядзённае жыццё або выклікаюць пашкоджанне стрававода з цягам часу.

Ваш страўнік выпрацоўвае кіслату, каб дапамагчы пераварваць ежу, што цалкам нармальна. Аднак гэтая кіслата павінна заставацца ў страўніку, а не трапляць у стрававод, які не мае ахоўнай абалонкі, якая ёсць у страўніку.

Якія сімптомы ГЭРБ?

Сімптомы ГЭРБ могуць адрознівацца ў розных людзей, але большасць людзей адчуваюць спалучэнне стрававальных і дыхальных прыкмет. Давайце разгледзім найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць.

Класічныя сімптомы ўключаюць:

• Печка – пякучае адчуванне ў грудзях, якое часта ўзмацняецца пасля ежы або ляжання
• Рэгургітацыя – адчуванне, што кіслата або ежа вяртаюцца ў горла або рот
• Боль у грудзях, які можа быць падобны на боль у сэрцы, але звычайна звязаны з прыёмам ежы
• Цяжкасці з глытаннем або адчуванне, што ежа затрымалася ў горле
• Кіславата-горкі прысмак у роце, асабліва раніцай

Некаторыя людзі таксама адчуваюць так званыя нетыповыя сімптомы. Яны могуць ўключаць хранічны кашаль, ахрыпласць, праясненне горла або нават сімптомы, падобныя да астмы. Гэта адбываецца таму, што кіслата можа дасягнуць вашага горла і раздражняць галасавыя звязкі і дыхальныя шляхі.

Начным сімптомам варта надаць асаблівую ўвагу, бо яны могуць значна паўплываць на якасць вашага сну. Вы можаце прачнуцца з кіславатым прысмакам, прыступамі кашлю або адчуваннем удушша. Гэтыя начныя сімптомы часта сведчаць аб тым, што кіслотны рэфлюкс больш цяжкі.

Што выклікае ГЭРБ?

ГЭРБ развіваецца, калі ніжні страваводны сфінктар працуе няправільна. Гэты мускул звычайна нацягваецца пасля таго, як ежа праходзіць у страўнік, але некалькі фактараў могуць аслабіць яго або выклікаць яго неналежнае расслабленне.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Грыжа страваводнага адтуліны – калі частка страўніка выштурхоўваецца праз дыяфрагму
• Атлусценне – лішняя вага аказвае ціск на жывот і выштурхоўвае змесціва страўніка ўверх
• Цяжарнасць – гарманальныя змены і фізічны ціск з боку растучага дзіцяці
• Некаторыя лекі, такія як блокатары кальцыевых каналаў, антыгістамінныя прэпараты або знебальвальныя сродкі
• Курэнне – аслабляе ніжні страваводны сфінктар і павялічвае выпрацоўку кіслаты
• Вялікія порцыі ежы або ляжанне адразу пасля ежы

Пэўныя прадукты і напоі таксама могуць правакаваць сімптомы ГЭРБ, альбо расслабляючы сфінктар, альбо павялічваючы выпрацоўку кіслаты. Да распаўсюджаных правакатараў адносяцца вострыя стравы, цытрусавыя, таматы, шакалад, кафеін, алкаголь і тлустыя або смажаныя прадукты.

У некаторых людзей ГЭРБ развіваецца з-за запаволенага апаражнення страўніка, стану, які называецца гастрапарэзам. Калі ежа застаецца ў страўніку даўжэй, чым звычайна, гэта павялічвае верагоднасць узнікнення кіслотнага рэфлюксу.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ГЭРБ?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце печку больш за два разы на тыдзень або калі безрэцэптныя лекі не даюць палёгкі. Гэтыя прыкметы сведчаць аб тым, што выпадковая печка перайшла ў ГЭРБ.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце моцны боль у грудзях, асабліва калі ён суправаджаецца цяжкасцю дыхання, болем у сківіцы або руцэ. Хоць гэтыя сімптомы могуць быць звязаны з ГЭРБ, яны таксама могуць сведчыць аб сур'ёзных праблемах з сэрцам, якія патрабуюць неадкладнай ацэнкі.

Іншыя папярэджвальныя знакі, якія патрабуюць хуткай медыцынскай дапамогі, ўключаюць цяжкасці з глытаннем, працяглую млоснасць і ваніты, страту вагі без спроб або кроў у ванітах або кале. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях або іншых сур'ёзных захворваннях.

Не чакайце, каб звярнуцца за дапамогай, калі сімптомы ГЭРБ перашкаджаюць вашаму сну, працы або паўсядзённай дзейнасці. Ранняе лячэнне можа прадухіліць ускладненні і значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Якія фактары рызыкі ГЭРБ?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця ГЭРБ. Зразумеўшы гэтыя фактары рызыкі, вы можаце прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна прафілактыкі і лячэння.

Фізічныя і лад жыцця фактары рызыкі ўключаюць:

• Лішняя вага або атлусценне
• Цяжарнасць
• Курэнне або ўздзеянне на пасіўнае курэнне
• Прыём вялікіх порцый ежы або ежа позна ўвечары
• Ляжанне адразу пасля ежы
• Рэгулярнае ўжыванне алкаголю, кавы або газаваных напояў

Медыцынскія захворванні, якія павялічваюць рызыку ГЭРБ, ўключаюць дыябет, астму, пептычныя язвы і захворванні злучальнай тканіны, такія як склеродермія. Гэтыя захворванні могуць уплываць на функцыянаванне вашай стрававальнай сістэмы або павялічваць ціск у жываце.

Узрост таксама гуляе ролю, бо ГЭРБ становіцца больш распаўсюджаным па меры старэння людзей. Гэта адбываецца таму, што ніжні страваводны сфінктар можа аслабнуць з цягам часу, а іншыя звязаныя з узростам змены могуць уплываць на страваванне.

Сямейная гісторыя таксама мае значэнне. Калі вашы бацькі або браты і сёстры маюць ГЭРБ, у вас можа быць больш высокі рызыка развіцця гэтага захворвання, хоць лад жыцця часта гуляе большую ролю, чым генетыка.

Якія магчымыя ўскладненні ГЭРБ?

Калі ГЭРБ не лячыцца, пастаяннае ўздзеянне кіслаты з страўніка можа пашкодзіць ваш стрававод і прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Давайце абмяркуем, што можа здарыцца і чаму важна ранняе лячэнне.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Эзафагіт – запаленне і раздражненне слізістай абалонкі стрававода
• Страваводная стрыктура – звужэнне стрававода з-за ўтварэння рубцовай тканіны
• Стрававод Барэта – змены ў слізістай абалонцы стрававода, якія павялічваюць рызыку раку
• Рэспіраторныя праблемы, такія як хранічны кашаль, астма або пнеўманія з-за траплення кіслаты ў лёгкія
• Праблемы са зубамі з-за разбурэння эмалі зубоў кіслатой

Стрававод Барэта заслугоўвае асаблівай увагі, бо гэта дахракавае захворванне. Звычайная слізістая абалонка стрававода мяняецца, становячыся падобнай на слізістую абалонку кішачніка. Хоць у большасці людзей са страваводам Барэта рак не развіваецца, рэгулярны маніторынг неабходны.

Страваводная стрыктура можа зрабіць глытанне цяжкім і можа патрабаваць медыцынскіх працэдур для пашырэння стрававода. Гэтае ўскладненне звычайна развіваецца пасля гадоў нелячанага ГЭРБ, таму ранняе лячэнне вельмі важна.

Добры бок у тым, што гэтыя ўскладненні можна прадухіліць пры правільным кіраванні ГЭРБ. Большасць людзей, якія атрымліваюць адпаведнае лячэнне, ніколі не развіваюць сур'ёзных ускладненняў.

Як можна прадухіліць ГЭРБ?

Многія выпадкі ГЭРБ можна прадухіліць або значна палепшыць дзякуючы зменам ладу жыцця. Гэтыя змены накіраваны на памяншэнне выпрацоўкі кіслаты і прадухіленне траплення кіслаты ў стрававод.

Змены ў харчаванні могуць зрабіць значную розніцу:

• Ешце меншыя, больш частыя порцыі замест вялікіх
• Не ешце за 3 гадзіны да сну
• Абмяжуйце прадукты, якія правакуюць сімптомы, такія як вострыя стравы, цытрусавыя, таматы, шакалад і кафеін
• Знізьце ўжыванне алкаголю
• Выбірайце нятлустыя бялкі і пазбягайце тлустых або смажаных прадуктаў
• Піце ваду замест газаваных напояў

Фізічныя і лад жыцця змены таксама дапамагаюць прадухіліць сімптомы ГЭРБ. Падтрыманне здаровай вагі памяншае ціск у жываце, які можа выштурхоўваць змесціва страўніка ўверх. Калі вы курыце, кінуць курэнне можа ўмацаваць ваш ніжні страваводны сфінктар і знізіць выпрацоўку кіслаты.

Поза падчас сну таксама мае значэнне. Падняцце галавы ложка на 6-8 сантыметраў можа дапамагчы сіле цяжару утрымліваць кіслату з страўніка на месцы. Вы можаце выкарыстоўваць падняцці для ложка або клінаватую падушку, каб дасягнуць гэтага падняцця.

Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення, рэгулярных фізічных практыкаванняў або кансультацый таксама можа дапамагчы, бо стрэс можа пагоршыць сімптомы ГЭРБ у некаторых людзей.

Як дыягнастуецца ГЭРБ?

Дыягностыка ГЭРБ звычайна пачынаецца з таго, што лекар пытаецца пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Калі вашы сімптомы класічныя і рэагуюць на першапачатковае лячэнне, ваш лекар можа дыягнаставаць ГЭРБ без дадатковых аналізаў.

Калі патрабуецца дадатковае абследаванне, ваш лекар можа парэкамендаваць верхнюю эндаскапію. Падчас гэтай працэдуры тонкая, гнуткая трубка з камерай асцярожна ўводзіцца праз рот, каб агледзець стрававод і страўнік. Гэта дазваляе лекару ўбачыць любыя пашкоджанні або запаленні.

Амбулаторны маніторынг кіслотнасці ўключае ўстаноўку невялікага прыбора ў стрававод для вымярэння ўзроўню кіслаты на працягу 24-48 гадзін. Гэты тэст дапамагае вызначыць, як часта і як доўга кіслата з страўніка трапляе ў стрававод падчас звычайнай паўсядзённай дзейнасці.

Іншыя тэсты могуць ўключаць барыевую эзофагаграфію, дзе вы п'яце крэйдападобны раствор, які бачны на рентгенаўскіх здымках, што дазваляе лекарам бачыць форму і функцыю вашай верхняй стрававальнай сістэмы. Эзафагеальная манометрыя вымярае ціск і рух цягліц у страваводзе.

Якое лячэнне ГЭРБ?

Лячэнне ГЭРБ звычайна праводзіцца паэтапна, пачынаючы са зменаў ладу жыцця і працягваючы да лекаў, калі гэта неабходна. Большасць людзей знаходзяць палёгку пры правільным спалучэнні метадаў лячэння.

Змены ладу жыцця складаюць аснову лячэння ГЭРБ:

• Змены ў харчаванні, каб пазбягаць прадуктаў, якія правакуюць сімптомы
• Страта вагі, калі вы маеце лішнюю вагу
• Прыём меншых порцый ежы
• Падняцце галавы ложка
• Пазбяганне прыёму ежы позна ўвечары
• Кінуць курэнне

Безрэцэптныя лекі могуць даць палёгку пры лёгкіх або ўмераных сімптомах. Антацыды хутка нейтралізуюць кіслату страўніка, але даюць часовую палёгку. Блокаторы H2-рэцэптараў, такія як фамацідын, памяншаюць выпрацоўку кіслаты і дзейнічаюць даўжэй, чым антацыды.

Інгібітары пратоннай помпы (ІПП) часта з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі лекамі ад ГЭРБ. Гэтыя прэпараты значна памяншаюць выпрацоўку кіслаты і дазваляюць пашкоджанай тканіне стрававода зажыць. Да распаўсюджаных ІПП адносяцца амепразол, лансапразол і эзамепразол.

Пры цяжкай форме ГЭРБ, якая не рэагуе на лячэнне лекамі, існуюць хірургічныя метады. Фондаплікацыя – гэта працэдура, падчас якой хірург абгортвае верхнюю частку страўніка вакол ніжняй часткі стрававода, каб умацаваць бар'ер супраць рэфлюксу. Таксама даступныя новыя мінімальна інвазівныя працэдуры.

Як кіраваць ГЭРБ у хатніх умовах?

Хатняе кіраванне ГЭРБ накіравана на стварэнне асяроддзя, якое мінімізуе кіслотны рэфлюкс і падтрымлівае агульнае здароўе стрававальнай сістэмы. Гэтыя стратэгіі лепш за ўсё працуюць, калі выкарыстоўваюцца паслядоўна з цягам часу.

Планаванне і час прыёму ежы могуць значна паўплываць на вашы сімптомы. Паспрабуйце есці свой найбольшы прыём ежы ў абедзенны час, калі вы будзеце ў прамым становішчы на працягу некалькіх гадзін пасля гэтага. Вядзіце харчовы дзённік, каб вызначыць вашы асабістыя прадукты, якія правакуюць сімптомы, бо яны могуць адрознівацца ў розных людзей.

Стварыце рэжым сну, які падтрымлівае добрае страваванне. Спыніце есці прынамсі за 3 гадзіны да сну і разгледзьце магчымасць лёгкага перакусу некіслотных прадуктаў, калі вы адчуваеце голад пазней. Трымайце антацыды каля ложка на выпадак выпадковых начны сімптомаў.

Тэхнікі кіравання стрэсам, такія як глыбокае дыханне, медытацыя або лёгкая ёга, могуць дапамагчы знізіць сімптомы ГЭРБ. Стрэс не выклікае ГЭРБ непасрэдна, але ён можа пагоршыць сімптомы і зрабіць вас больш адчувальнымі да кіслотнага рэфлюксу.

Піце вадкасць на працягу дня, але пазбягайце вялікай колькасці вадкасці падчас ежы, бо гэта можа павялічыць аб'ём страўніка і спрыяць рэфлюксу. Вада пакаёвай тэмпературы звычайна лепш пераносіцца, чым вельмі гарачыя або халодныя напоі.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара па прычыне ГЭРБ дапамагае забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Ваш лекар павінен мець канкрэтную інфармацыю пра вашы сімптомы і тое, як яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё.

Вядзіце дзённік сімптомаў на працягу прынамсі тыдня да прыёму. Запісвайце, калі ўзнікаюць сімптомы, што вы елі, вашы заняткі і наколькі сур'ёзнымі былі сімптомы па шкале ад 1 да 10. Гэтая інфармацыя дапамагае лекару зразумець заканамернасці і правакатары.

Скласці спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце, уключаючы безрэцэптныя сродкі. Некаторыя лекі могуць пагоршыць сімптомы ГЭРБ, а іншыя могуць узаемадзейнічаць з лячэннем ГЭРБ, якое можа прызначыць ваш лекар.

Падрыхтуйце пытанні пра вашу канкрэтную сітуацыю. Вы можаце спытаць пра дыетычныя абмежаванні, калі чакаць паляпшэння сімптомаў, папярэджвальныя знакі, якія патрабуюць неадкладнай увагі, або як доўга вам можа спатрэбіцца прымаць лекі.

Вазьміце з сабой поўную медыцынскую гісторыю, уключаючы інфармацыю пра іншыя праблемы з страваваннем, аперацыі або хранічныя захворванні. Сямейная гісторыя ГЭРБ або іншых захворванняў стрававальнай сістэмы таксама з'яўляецца актуальнай інфармацыяй, якую трэба паведаміць.

Галоўны вывад пра ГЭРБ

ГЭРБ – гэта лячэбнае захворванне, якое добра рэагуе на лячэнне, калі яго правільна лячыць. Галоўнае – гэта распазнаць, што частая печка – гэта не тое, з чым вы павінны жыць, і звярнуцца за адпаведным лячэннем рана.

Большасць людзей з ГЭРБ могуць дасягнуць значнага палягчэння сімптомаў дзякуючы спалучэнню зменаў ладу жыцця і лекаў. Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым лепшыя вашы шанцы прадухіліць ускладненні і падтрымліваць добрую якасць жыцця.

Запомніце, што лячэнне ГЭРБ часта з'яўляецца доўгатэрміновым абавязкам, а не хуткім рашэннем. Супрацоўніцтва з вашым лекарам дапамагае забяспечыць, каб вы знайшлі правільнае спалучэнне метадаў лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі вашы сімптомы пагаршаюцца або не паляпшаюцца пры першапачатковым лячэнні. ГЭРБ – гэта распаўсюджанае захворванне, для якога існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння.

Часта задаюць пытанні пра ГЭРБ

Ці можа ГЭРБ прайсці самастойна?

ГЭРБ рэдка цалкам знікае без лячэння, асабліва калі ў вас былі сімптомы на працягу некалькіх месяцаў. Аднак лёгкія выпадкі могуць значна палепшыцца толькі дзякуючы зменам ладу жыцця. Асноўныя прычыны ГЭРБ, такія як аслаблены ніжні страваводны сфінктар, звычайна патрабуюць пастаяннага кіравання, а не самастойнага выздараўлення.

Ці бяспечна прымаць лекі ад ГЭРБ на працягу доўгага часу?

Большасць лекаў ад ГЭРБ бяспечныя для доўгатэрміновага выкарыстання, калі прымаюцца па прызначэнні лекара. Інгібітары пратоннай помпы, найбольш распаўсюджаныя прэпараты ад ГЭРБ, выкарыстоўваліся бяспечна мільёнамі людзей на працягу гадоў. Ваш лекар будзе кантраляваць вас на наяўнасць патэнцыйных пабочных эфектаў і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці.

Ці можа стрэс пагоршыць сімптомы ГЭРБ?

Так, стрэс можа пагоршыць сімптомы ГЭРБ, нават калі ён не выклікае захворванне непасрэдна. Стрэс можа павялічыць выпрацоўку кіслаты страўніка, запаволіць страваванне і зрабіць вас больш адчувальнымі да кіслотнага рэфлюксу. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення, фізічных практыкаванняў або кансультацый можа дапамагчы палепшыць вашы сімптомы ГЭРБ.

Ці дапаможа страта вагі паменшыць мае сімптомы ГЭРБ?

Страта вагі можа значна палепшыць сімптомы ГЭРБ, асабліва калі вы маеце лішнюю вагу. Лішняя вага аказвае ціск на жывот, што можа выштурхоўваць змесціва страўніка ўверх у стрававод. Нават невялікая страта вагі на 4,5-7 кг можа зрабіць прыкметную розніцу ў частаце і цяжары сімптомаў.

Ці існуюць натуральныя сродкі, якія дапамагаюць пры ГЭРБ?

Некаторыя натуральныя падыходы могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі ГЭРБ разам з медыцынскім лячэннем. Да іх адносяцца жаванне жуйкі пасля ежы для павелічэння выпрацоўкі сліны, пітво рамонкавага гарбаты і выкарыстанне імбіра ад млоснасці. Аднак натуральныя сродкі не павінны замяняць даказаныя медыцынскія метады лячэння, і вы павінны абмеркаваць любыя дабаўкі з вашым лекарам, перш чым спрабаваць іх.