Акне

Ако сте опитвали безрецептурни продукти против акне в продължение на няколко седмици и те не са ви помогнали, попитайте Вашия лекар за лекарства с рецепта. Дерматолог може да ви помогне да:

• Контролирате акнето си
• Избягвате белези или други увреждания на кожата си
• Направите белезите по-малко забележими Лекарствата против акне действат чрез намаляване на производството на себум и подуване или чрез лечение на бактериална инфекция. При повечето лекарства против акне с рецепта може да не видите резултати за четири до осем седмици. Може да отнеме много месеци или години, за да изчезне напълно акнето ви. Режимът на лечение, който Вашият лекар препоръчва, зависи от възрастта Ви, типа и тежестта на акнето Ви и от това, на което сте готови да се ангажирате. Например, може да се наложи да миете и нанасяте лекарства върху засегнатата кожа два пъти на ден в продължение на няколко седмици. Често се използват комбинация от локални лекарства и лекарства, които се приемат през устата (перорални лекарства). Опциите за лечение на бременни жени са ограничени поради риска от странични ефекти. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от лекарствата и другите лечения, които обмисляте. И си насрочете контролни прегледи при Вашия лекар на всеки три до шест месеца, докато кожата Ви се подобри. Най-често срещаните локални лекарства с рецепта за акне са:
• Ретиноиди и подобни на ретиноиди лекарства. Лекарствата, които съдържат ретиноеви киселини или третиноин, често са полезни при умерено акне. Те се предлагат под формата на кремове, гелове и лосиони. Примери включват третиноин (Avita, Retin-A и др.), адапален (Differin) и тазаротен (Tazorac, Avage и др.). Нанасяте това лекарство вечер, като започнете с три пъти седмично, а след това ежедневно, когато кожата Ви свикне с него. То предотвратява запушването на космените фоликули. Не нанасяйте третиноин едновременно с бензоил пероксид. Локалните ретиноиди увеличават чувствителността на кожата Ви към слънцето. Те могат също да причинят сухота и зачервяване на кожата, особено при хора с кафява или черна кожа. Адапаленът може да се понася най-добре.
• Антибиотици. Те действат чрез убиване на излишните кожни бактерии и намаляване на зачервяването и възпалението. През първите няколко месеца на лечение може да използвате както ретиноид, така и антибиотик, като антибиотикът се нанася сутрин, а ретиноидът – вечер. Антибиотиците често се комбинират с бензоил пероксид, за да се намали вероятността от развитие на резистентност към антибиотици. Примери включват клиндамицин с бензоил пероксид (Benzaclin, Duac и др.) и еритромицин с бензоил пероксид (Benzamycin). Самостоятелното използване на локални антибиотици не се препоръчва.
• Азелаинова киселина и салицилова киселина. Азелаиновата киселина е естествено срещаща се киселина, произвеждана от мая. Тя има антибактериални свойства. Крем или гел с 20% азелаинова киселина изглежда е толкова ефективен, колкото много конвенционални лечения на акне, когато се използва два пъти на ден. Азелаиновата киселина с рецепта (Azelex, Finacea) е опция по време на бременност и кърмене. Тя може да се използва и за лечение на обезцветяване, което се появява при някои видове акне. Страничните ефекти включват зачервяване на кожата и леко дразнене на кожата. Салициловата киселина може да помогне за предотвратяване на запушването на космените фоликули и се предлага както под формата на продукти за измиване, така и за нанасяне. Проучванията, показващи нейната ефективност, са ограничени. Страничните ефекти включват обезцветяване на кожата и леко дразнене на кожата.
• Дапсон. Дапсон (Aczone) 5% гел два пъти дневно се препоръчва за възпалително акне, особено при жени с акне. Страничните ефекти включват зачервяване и сухота. Ретиноиди и подобни на ретиноиди лекарства. Лекарствата, които съдържат ретиноеви киселини или третиноин, често са полезни при умерено акне. Те се предлагат под формата на кремове, гелове и лосиони. Примери включват третиноин (Avita, Retin-A и др.), адапален (Differin) и тазаротен (Tazorac, Avage и др.). Нанасяте това лекарство вечер, като започнете с три пъти седмично, а след това ежедневно, когато кожата Ви свикне с него. То предотвратява запушването на космените фоликули. Не нанасяйте третиноин едновременно с бензоил пероксид. Локалните ретиноиди увеличават чувствителността на кожата Ви към слънцето. Те могат също да причинят сухота и зачервяване на кожата, особено при хора с кафява или черна кожа. Адапаленът може да се понася най-добре. Азелаинова киселина и салицилова киселина. Азелаиновата киселина е естествено срещаща се киселина, произвеждана от мая. Тя има антибактериални свойства. Крем или гел с 20% азелаинова киселина изглежда е толкова ефективен, колкото много конвенционални лечения на акне, когато се използва два пъти на ден. Азелаиновата киселина с рецепта (Azelex, Finacea) е опция по време на бременност и кърмене. Тя може да се използва и за лечение на обезцветяване, което се появява при някои видове акне. Страничните ефекти включват зачервяване на кожата и леко дразнене на кожата. Салициловата киселина може да помогне за предотвратяване на запушването на космените фоликули и се предлага както под формата на продукти за измиване, така и за нанасяне. Проучванията, показващи нейната ефективност, са ограничени. Страничните ефекти включват обезцветяване на кожата и леко дразнене на кожата. Няма силни доказателства в подкрепа на използването на цинк, сяра, никотинамид, резорцинол, натриев сулфацетамид или алуминиев хлорид в локалните лечения на акне.
• Антибиотици. При умерено до тежко акне може да се нуждаете от перорални антибиотици, за да намалите бактериите. Обикновено първият избор за лечение на акне е тетрациклин (миноксициклин, доксициклин) или макролид (еритромицин, азитромицин). Макролидът може да бъде опция за хора, които не могат да приемат тетрациклини, включително бременни жени и деца под 8 години. Пероралните антибиотици трябва да се използват за възможно най-кратко време, за да се предотврати резистентност към антибиотици. И те трябва да се комбинират с други лекарства, като бензоил пероксид, за да се намали рискът от развитие на резистентност към антибиотици. Тежките странични ефекти от употребата на антибиотици за лечение на акне са необичайни. Тези лекарства увеличават чувствителността на кожата Ви към слънцето.
• Комбинирани орални контрацептиви. Четири комбинирани орални контрацептива са одобрени от FDA за лечение на акне при жени, които също желаят да ги използват за контрацепция. Това са продукти, които комбинират прогестин и естроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и др.). Може да не видите ползата от това лечение за няколко месеца, така че използването на други лекарства против акне с него през първите няколко седмици може да помогне. Честите странични ефекти на комбинираните орални контрацептиви са увеличаване на теглото, болезненост на гърдите и гадене. Тези лекарства също са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми, рак на гърдата и рак на шийката на матката.
• Антиандрогенни средства. Лекарството спиронолактон (Aldactone) може да се обмисли за жени и момичета-тийнейджъри, ако пероралните антибиотици не помагат. То действа чрез блокиране на ефекта на андрогенните хормони върху жлезите, произвеждащи себум. Възможните странични ефекти включват болезненост на гърдите и болезнени менструации. Антибиотици. При умерено до тежко акне може да се нуждаете от перорални антибиотици, за да намалите бактериите. Обикновено първият избор за лечение на акне е тетрациклин (миноксициклин, доксициклин) или макролид (еритромицин, азитромицин). Макролидът може да бъде опция за хора, които не могат да приемат тетрациклини, включително бременни жени и деца под 8 години. Пероралните антибиотици трябва да се използват за възможно най-кратко време, за да се предотврати резистентност към антибиотици. И те трябва да се комбинират с други лекарства, като бензоил пероксид, за да се намали рискът от развитие на резистентност към антибиотици. Тежките странични ефекти от употребата на антибиотици за лечение на акне са необичайни. Тези лекарства увеличават чувствителността на кожата Ви към слънцето. Комбинирани орални контрацептиви. Четири комбинирани орални контрацептива са одобрени от FDA за лечение на акне при жени, които също желаят да ги използват за контрацепция. Това са продукти, които комбинират прогестин и естроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и др.). Може да не видите ползата от това лечение за няколко месеца, така че използването на други лекарства против акне с него през първите няколко седмици може да помогне. Честите странични ефекти на комбинираните орални контрацептиви са увеличаване на теглото, болезненост на гърдите и гадене. Тези лекарства също са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми, рак на гърдата и рак на шийката на матката. Изотретиноин. Изотретиноинът (Amnesteem, Claravis и др.) е производно на витамин А. Той може да се предписва на хора, чието умерено или тежко акне не е реагирало на други лечения. За някои хора следните терапии могат да бъдат полезни, самостоятелно или в комбинация с лекарства.
• Светлинна терапия. Разнообразие от светлинни терапии са били изпробвани с известен успех. Повечето ще изискват многократни посещения в кабинета на Вашия лекар. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи идеалният метод, източник на светлина и доза.
• Химически пилинг. Тази процедура използва многократно нанасяне на химически разтвор, като салицилова киселина, гликолова киселина или ретиноева киселина. Това лечение е за леко акне. То може да подобри външния вид на кожата, въпреки че промяната не е дълготрайна и обикновено са необходими повтарящи се лечения.
• Дрениране и екстракция. Вашият лекар може да използва специални инструменти, за да отстрани нежно бели и черни точки (комедони) или кисти, които не са изчезнали с локални лекарства. Тази техника временно подобрява външния вид на кожата Ви, но може също да причини белези.
• Инжектиране на стероиди. Нодуларните и кистозните лезии могат да се лекуват чрез инжектиране на стероидно лекарство в тях. Тази терапия е довела до бързо подобрение и намаляване на болката. Страничните ефекти могат да включват изтъняване на кожата и обезцветяване в третираната област. Повечето проучвания на лекарства против акне са включвали хора на 12 години и повече. Все повече малки деца също получават акне. FDA разшири броя на локалните продукти, одобрени за употреба при деца. И насоките от Американската академия по дерматология показват, че локалният бензоил пероксид, адапален и третиноин при деца в предучилищна възраст са ефективни и не причиняват повишен риск от странични ефекти. Ако детето Ви има акне, обмислете консултация с детски дерматолог. Попитайте за лекарства, които трябва да се избягват при деца, подходящи дози, лекарствени взаимодействия, странични ефекти и как лечението може да повлияе на растежа и развитието на детето. линка за отписване в имейла. Някои алтернативни и интегративни медицински подходи могат да бъдат полезни за намаляване на акнето:
• Масло от чаено дърво. Геловете, съдържащи поне 5% масло от чаено дърво, могат да бъдат толкова ефективни, колкото лосионите, съдържащи 5% бензоил пероксид, въпреки че маслото от чаено дърво може да действа по-бавно. Възможните странични ефекти включват леко сърбеж, парене, зачервяване и сухота, което го прави лош избор за хора с розацея.
• Бирена мая. Щам от бирена мая, наречен Hansen CBS, изглежда помага за намаляване на акнето, когато се приема перорално. Може да причини газове (метеоризъм). Необходими са повече изследвания, за да се установи потенциалната ефективност и дългосрочната безопасност на тези и други интегративни подходи, като биофийдбек и аюрведически съединения. Говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на конкретни лечения, преди да ги опитате.