Акустичен Невром
Общ преглед
Акустичният невром е нераков тумор, който се развива върху главния нерв, водещ от вътрешното ухо към мозъка. Този нерв се нарича вестибуларен нерв. Клоновете на нерва пряко засягат баланса и слуха. Натискът от акустичен невром може да причини загуба на слуха, звънене в ушите и проблеми с баланса. Друго име за акустичен невром е вестибуларен шваном. Акустичният невром се развива от швановите клетки, покриващи вестибуларния нерв. Акустичният невром обикновено расте бавно. Рядко може да расте бързо и да стане достатъчно голям, за да притиска мозъка и да засяга жизненоважни функции. Лечението на акустичния невром включва наблюдение, лъчетерапия и хирургично отстраняване.
Симптоми
С нарастването на тумора е по-вероятно да се появят по-забележими или по-тежки симптоми. Честите симптоми на акустичен невром включват:
- Загуба на слуха, обикновено постепенно в продължение на месеци или години. В редки случаи загубата на слуха може да бъде внезапна. Загубата на слуха обикновено се наблюдава от едната страна или е по-силно изразена от едната страна.
- Звънене в засегнатото ухо, известно като тинитус.
- Загуба на равновесие или нестабилност.
- Замаяност.
- Изтръпване на лицето и, много рядко, слабост или загуба на мускулна подвижност. Потърсете медицинска помощ, ако забележите загуба на слуха в едното ухо, звънене в ухото или проблеми с равновесието. Ранната диагностика на акустичен невром може да помогне да се предотврати растежът на тумора до размери, които да причинят усложнения като пълна загуба на слуха. Регистрирайте се безплатно и получавайте най-новата информация за лечение, диагностика и хирургия на мозъчни тумори.
Причини
Причината за акустичните невроми понякога може да се свърже с проблем с ген на 22-ра хромозома. Обикновено този ген произвежда тумор-супресорен протеин, който помага за контрола на растежа на швановите клетки, покриващи нервите. Експертите не знаят какво причинява този проблем с гена. Често няма известна причина за акустичен невром. Тази генна промяна се унаследява при хора с рядко заболяване, наречено неврофиброматоза тип 2. Хората с неврофиброматоза тип 2 обикновено имат растеж на тумори по слуховите и вестибуларните нерви от двете страни на главата. Тези тумори са известни като двустранни вестибуларни шваноми.
Рискови фактори
При автозомно-доминантно заболяване промененият ген е доминантен ген. Той се намира на една от неполовите хромозоми, наречени автозоми. Необходим е само един променен ген, за да бъде засегнат човек от този тип състояние. Човек с автозомно-доминантно заболяване — в този пример, бащата — има 50% шанс да има засегнато дете с един променен ген и 50% шанс да има незасегнато дете.
Единственият потвърден рисков фактор за акустичните невроми е наличието на родител с рядкото генетично заболяване неврофиброматоза тип 2. Неврофиброматозата тип 2 обаче представлява само около 5% от случаите на акустични невроми.
Характерна черта на неврофиброматозата тип 2 са нераковите тумори по вестибуларните нерви от двете страни на главата. Тумори могат да се развият и по други нерви.
Неврофиброматозата тип 2 е известна като автозомно-доминантно заболяване. Това означава, че генът, свързан със заболяването, може да се предаде на детето само от един родител. Всяко дете на засегнат родител има 50-50% шанс да го наследи.
Усложнения
Акустичният невром може да причини трайни усложнения, включително:
- Загуба на слуха.
- Изтръпване и слабост на лицето.
- Проблеми с равновесието.
- Звънене в ушите.
Диагноза
Обстоен физически преглед, включващ преглед на ушите, често е първата стъпка в диагностицирането и лечението на акустичен невром.
Aкустичният невром често е труден за диагностициране в ранните стадии, тъй като симптомите могат да бъдат лесни за пропускане и да се развиват бавно с течение на времето. Чести симптоми като загуба на слуха също са свързани с много други проблеми на средното и вътрешното ухо.
След като зададе въпроси за вашите симптоми, член на вашия медицински екип провежда преглед на ушите. Може да са ви необходими следните изследвания:
-
Тест за слух, известен като аудиометрия. Този тест се провежда от специалист по слуха, наречен аудиолог. По време на теста звуците се насочват към едното ухо едновременно. Аудиологът представя гама от звуци с различни тонове. Вие посочвате всеки път, когато чуете звука. Всеки тон се повтаря на слаби нива, за да се установи кога едва чувате.
Аудиологът може също да представи различни думи, за да тества слуха ви.
-
Образна диагностика. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с контрастно вещество обикновено се използва за диагностициране на акустичен невром. Този образен тест може да открие тумори с размер само 1 до 2 милиметра в диаметър. Ако ЯМР не е наличен или не можете да направите ЯМР сканиране, може да се използва компютърна томография (КТ). Въпреки това, КТ сканирането може да пропусне малки тумори.
Тест за слух, известен като аудиометрия. Този тест се провежда от специалист по слуха, наречен аудиолог. По време на теста звуците се насочват към едното ухо едновременно. Аудиологът представя гама от звуци с различни тонове. Вие посочвате всеки път, когато чуете звука. Всеки тон се повтаря на слаби нива, за да се установи кога едва чувате.
Аудиологът може също да представи различни думи, за да тества слуха ви.
Лечение
Лечението на вашия акустичен невром може да варира в зависимост от:
- Размерът и скоростта на растеж на акустичния невром.
- Вашето общо здравословно състояние.
- Вашите симптоми. Има три подхода за лечение на акустичен невром: наблюдение, хирургия или лъчетерапия. Вие и вашият екип от здравни специалисти може да решите да наблюдавате акустичния невром, ако е малък и не расте или ако расте бавно. Това може да е вариант, ако акустичният невром причинява малко или никакви симптоми. Наблюдението може да се препоръча и ако сте възрастен човек или не сте добър кандидат за по-агресивно лечение. По време на наблюдение ще ви трябват редовни образни изследвания и тестове на слуха, обикновено на всеки 6 до 12 месеца. Тези тестове могат да определят дали туморът расте и колко бързо. Ако сканирането покаже, че туморът расте или ако туморът причинява по-лоши симптоми или други проблеми, може да се наложи операция или лъчетерапия. Може да се наложи операция за отстраняване на акустичен невром, особено ако туморът:
- Продължава да расте.
- Много е голям.
- Причинява симптоми. Вашият хирург може да използва една от няколко техники за отстраняване на акустичен невром. Хирургичната техника зависи от размера на тумора, състоянието на слуха ви и други фактори. Целта на операцията е да се отстрани туморът и да се запази лицевият нерв, за да се предотврати парализа на мускулите в лицето. Отстраняването на целия тумор не винаги е възможно. Например, ако туморът е твърде близо до важни части на мозъка или лицевия нерв, може да се отстрани само част от тумора. Операцията за акустичен невром се извършва под обща анестезия. Операцията включва отстраняване на тумора през вътрешното ухо или през отвор в черепа. Понякога отстраняването на тумора може да влоши симптомите, ако слуховият, вестибуларният или лицевият нерв са раздразнени или повредени по време на операцията. Слухът може да се загуби от страната, където е извършена операцията. Балансът обикновено е засегнат временно. Усложненията могат да включват:
- Изтичане на течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък, известна като цереброспинална течност. Изтичането може да се случи през раната.
- Загуба на слуха.
- Слабост или изтръпване на лицето.
- Звънене в ушите.
- Проблеми с баланса.
- Устойчиво главоболие.
- Рядко, инфекция на цереброспиналната течност, известна като менингит.
- Много рядко, инсулт или мозъчно кървене. Технологията на стереотаксична радиохирургия използва много малки гама лъчи, за да достави прецизна доза радиация към целта. Има няколко вида лъчетерапия, използвани за лечение на акустичен невром:
- Стереотаксична радиохирургия. Един вид лъчетерапия, известна като стереотаксична радиохирургия, може да лекува акустичен невром. Често се използва, ако туморът е малък - по-малък от 2,5 сантиметра в диаметър. Лъчетерапията може да се използва и ако сте възрастен човек или не можете да понесете операция поради здравословни причини. Стереотаксичната радиохирургия, като Gamma Knife и CyberKnife, използва много малки гама лъчи, за да достави прецизно насочена доза радиация към тумора. Тази техника предлага лечение, без да уврежда околните тъкани или да се прави разрез. Целта на стереотаксичната радиохирургия е да се спре растежа на тумора, да се запази функцията на лицевия нерв и евентуално да се запази слуха. Може да отнеме седмици, месеци или години, преди да забележите ефектите от радиохирургията. Вашият екип от здравни специалисти следи вашия напредък с последващи образни изследвания и тестове на слуха. Рисковете от радиохирургията включват:
- Загуба на слуха.
- Звънене в ушите.
- Слабост или изтръпване на лицето.
- Проблеми с баланса.
- Продължаващ растеж на тумора.
- Загуба на слуха.
- Звънене в ушите.
- Слабост или изтръпване на лицето.
- Проблеми с баланса.
- Продължаващ растеж на тумора.
- Фракционирана стереотаксична лъчетерапия. Фракционираната стереотаксична лъчетерапия (SRT) доставя малка доза радиация към тумора в няколко сесии. SRT се прави, за да се забави растежа на тумора, без да се увреждат околните мозъчни тъкани.
- Протонна лъчева терапия. Този вид лъчетерапия използва високоенергийни лъчи от положително заредени частици, наречени протони. Протонните лъчи се доставят в засегнатата област в насочени дози, за да се лекуват тумори. Този вид терапия намалява облъчването на околната област. Стереотаксична радиохирургия. Един вид лъчетерапия, известна като стереотаксична радиохирургия, може да лекува акустичен невром. Често се използва, ако туморът е малък - по-малък от 2,5 сантиметра в диаметър. Лъчетерапията може да се използва и ако сте възрастен човек или не можете да понесете операция поради здравословни причини. Стереотаксичната радиохирургия, като Gamma Knife и CyberKnife, използва много малки гама лъчи, за да достави прецизно насочена доза радиация към тумора. Тази техника предлага лечение, без да уврежда околните тъкани или да се прави разрез. Целта на стереотаксичната радиохирургия е да се спре растежа на тумора, да се запази функцията на лицевия нерв и евентуално да се запази слуха. Може да отнеме седмици, месеци или години, преди да забележите ефектите от радиохирургията. Вашият екип от здравни специалисти следи вашия напредък с последващи образни изследвания и тестове на слуха. Рисковете от радиохирургията включват:
- Загуба на слуха.
- Звънене в ушите.
- Слабост или изтръпване на лицето.
- Проблеми с баланса.
- Продължаващ растеж на тумора. В допълнение към лечението за отстраняване или спиране на растежа на тумора, могат да помогнат и поддържащи терапии. Поддържащите терапии се справят със симптомите или усложненията на акустичен невром и неговото лечение, като замаяност или проблеми с баланса. Кохлеарни импланти или други лечения могат да се използват за загуба на слуха. Регистрирайте се безплатно и получавайте най-новите данни за лечение, диагностика и хирургия на мозъчни тумори. линка за отписване в имейла. Справянето с възможността за загуба на слуха и парализа на лицето може да бъде доста стресиращо. Решаването кое лечение би било най-подходящо за вас също може да бъде предизвикателство. Тези предложения могат да помогнат:
- Информирайте се за акустичните невроми. Колкото повече знаете, толкова по-добре подготвени ще бъдете да правите добри избори за лечение. Освен да говорите с вашия екип от здравни специалисти и вашия аудиолог, може да искате да говорите с консултант или социален работник. Или може да ви е полезно да говорите с други хора, които са имали акустичен невром. Може да ви помогне да научите повече за техния опит по време на и след лечението.
- Поддържайте силна система за подкрепа. Семейството и приятелите могат да ви помогнат, докато преминавате през това трудно време. Понякога обаче може да откриете, че загрижеността и разбирането на други хора с акустичен невром са особено успокояващи. Вашият екип от здравни специалисти или социален работник може да ви свърже с група за подкрепа. Или може да намерите присъствена или онлайн група за подкрепа чрез Acoustic Neuroma Association. Поддържайте силна система за подкрепа. Семейството и приятелите могат да ви помогнат, докато преминавате през това трудно време. Понякога обаче може да откриете, че загрижеността и разбирането на други хора с акустичен невром са особено успокояващи. Вашият екип от здравни специалисти или социален работник може да ви свърже с група за подкрепа. Или може да намерите присъствена или онлайн група за подкрепа чрез Acoustic Neuroma Association.