Остра Чернодробна Недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност е загуба на чернодробната функция, която се случва бързо – за дни или седмици – обикновено при човек, който няма предварително съществуващо чернодробно заболяване. Най-често се причинява от вирус на хепатит или лекарства, като ацетаминофен. Острата чернодробна недостатъчност е по-рядко срещана от хроничната чернодробна недостатъчност, която се развива по-бавно. Острата чернодробна недостатъчност, известна още като фумиминантна чернодробна недостатъчност, може да причини сериозни усложнения, включително кървене и повишено налягане в мозъка. Това е медицинска спешност, която изисква хоспитализация. В зависимост от причината, острата чернодробна недостатъчност понякога може да бъде обърната с лечение. В много ситуации обаче трансплантацията на черен дроб може да е единственото лечение.

Симптомите на остра чернодробна недостатъчност могат да включват: Пожълтяване на кожата и очите, наречено жълтеница. Болка в горната дясна част на корема. Подуване на корема, известно като асцит. Гадене и повръщане. Общо чувство на неразположение, известно като малаиза. Дезориентация или объркване. Сънливост. Дъх с мухлясал или сладък мирис. Треперене. Острата чернодробна недостатъчност може да се развие бързо при иначе здрав човек и е животозастрашаваща. Ако вие или някой, когото познавате, внезапно развие пожълтяване на очите или кожата; болка в горната част на корема; или някакви необичайни промени в психическото състояние, личността или поведението, потърсете медицинска помощ незабавно.

Острата чернодробна недостатъчност може да се развие бързо при иначе здрав човек и е животозастрашаваща. Ако вие или някой, когото познавате, внезапно развие пожълтяване на очите или кожата; болка в горната част на корема; или някакви необичайни промени в психичното състояние, личността или поведението, потърсете незабавно медицинска помощ.

Остра чернодробна недостатъчност възниква, когато чернодробните клетки са сериозно увредени и вече не могат да функционират. Възможните причини включват:

• Предозиране с ацетаминофен. Приемането на твърде много ацетаминофен (Тайленол и др.) е най-честата причина за остра чернодробна недостатъчност в Съединените щати. Извън Съединените щати ацетаминофенът е известен като парацетамол. Остра чернодробна недостатъчност може да се появи след една много голяма доза ацетаминофен или след по-високи от препоръчаните дози всеки ден в продължение на няколко дни.

Ако вие или някой, когото познавате, сте приели предозиране с ацетаминофен, потърсете медицинска помощ възможно най-бързо. Лечението може да предотврати чернодробна недостатъчност. Не чакайте симптомите на чернодробна недостатъчност.

• Хепатит и други вируси. Хепатит А, хепатит В и хепатит Е увеличават риска от остра чернодробна недостатъчност. Други вируси, които могат да увеличат риска, включват вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс.
• Лекарства с рецепта. Някои лекарства с рецепта, включително антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и антиконвулсанти, могат да причинят остра чернодробна недостатъчност.
• Билкови добавки. Билкови лекарства и добавки, включително кава, ефедра, шлемник и пенироял, са свързани с остра чернодробна недостатъчност.
• Токсини. Токсините, които могат да причинят остра чернодробна недостатъчност, включват отровната дива гъба Amanita phalloides, която понякога се бърка с такава, която е безопасна за консумация. Тетрахлорметанът е друг токсин, който може да причини остра чернодробна недостатъчност. Това е промишлено химично вещество, което се намира в хладилни агенти и разтворители за восъци, лакове и други материали.
• Автоимунно заболяване. Чернодробната недостатъчност може да бъде причинена от автоимунен хепатит - заболяване, при което имунната система атакува чернодробните клетки, причинявайки възпаление и увреждане.
• Заболявания на вените в черния дроб. Съдови заболявания, като синдром на Budd-Chiari, могат да причинят запушване на вените в черния дроб и да доведат до остра чернодробна недостатъчност.
• Метаболитни заболявания. Редки метаболитни заболявания, като болест на Wilson и остра мастна чернодробна болест при бременност, понякога причиняват остра чернодробна недостатъчност.
• Рак. Рак, който започва или се разпространява в черния дроб, може да доведе до чернодробна недостатъчност.
• Шок. Прекалената инфекция, наречена сепсис, и шокът могат сериозно да намалят притока на кръв към черния дроб, причинявайки чернодробна недостатъчност.
• Слънчев удар. Прекомерната физическа активност в гореща среда може да предизвика остра чернодробна недостатъчност.

Предозиране с ацетаминофен. Приемането на твърде много ацетаминофен (Тайленол и др.) е най-честата причина за остра чернодробна недостатъчност в Съединените щати. Извън Съединените щати ацетаминофенът е известен като парацетамол. Остра чернодробна недостатъчност може да се появи след една много голяма доза ацетаминофен или след по-високи от препоръчаните дози всеки ден в продължение на няколко дни.

Ако вие или някой, когото познавате, сте приели предозиране с ацетаминофен, потърсете медицинска помощ възможно най-бързо. Лечението може да предотврати чернодробна недостатъчност. Не чакайте симптомите на чернодробна недостатъчност.

Някои случаи на остра чернодробна недостатъчност нямат очевидна причина.

Рискови фактори за остра чернодробна недостатъчност включват:

• Да бъдеш жена. По-голямата част от хората, засегнати от остра чернодробна недостатъчност, са жени.
• Съществуващо заболяване. Много състояния, включително вирусен хепатит, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания и рак, могат да увеличат риска от остра чернодробна недостатъчност.

'Острата чернодробна недостатъчност често причинява усложнения, включително:\n\n* Прекомерно количество течност в мозъка, наречен мозъчен оток. Прекомерното количество течност води до повишаване на налягането в мозъка, което може да доведе до дезориентация, тежка обърканост и гърчове.\n* Кръвотечение и кръвоизливи. Неработещият черен дроб не може да произвежда достатъчно фактори на съсирването, които спомагат за съсирването на кръвта. Кръвотечението в стомашно-чревния тракт е често срещано при това състояние. Може да е трудно за контролиране.\n* Инфекции. Хората с остра чернодробна недостатъчност са по-склонни да развият инфекции, особено в кръвта, дихателните и пикочните пътища.\n* Бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност често се появява след чернодробна недостатъчност, особено при предозиране с ацетаминофен, което уврежда както черния дроб, така и бъбреците.'

Намалете риска от остра чернодробна недостатъчност, като се грижите за черния си дроб.

• Спазвайте указанията за лекарствата. Ако приемате ацетаминофен или други лекарства, проверете листовката за препоръчителната доза и не приемайте повече от нея. Ако вече имате чернодробно заболяване, попитайте вашия медицински екип дали е безопасно да приемате каквато и да е доза ацетаминофен.
• Кажете на вашия медицински екип за всички ваши лекарства. Дори лекарства без рецепта и билкови лекарства могат да взаимодействат с лекарствата, които приемате по лекарско предписание.
• Пийте алкохол умерено, ако изобщо. Ако решите да пиете алкохол, правете го умерено. За здрави възрастни това означава до една напитка на ден за жените и до две напитки на ден за мъжете.
• Избягвайте рисково поведение. Потърсете помощ, ако използвате незаконни интравенозни наркотици. Не споделяйте игли. Използвайте презервативи по време на секс. Ако си правите татуировки или пиърсинг, уверете се, че избраният от вас салон е чист и безопасен. Не пушете.
• Ваксинирайте се. Ако имате хронично чернодробно заболяване, анамнеза за хепатит от всякакъв тип или повишен риск от хепатит, говорете с вашия медицински екип за ваксинация срещу хепатит В. Има и ваксина срещу хепатит А.
• Бъдете внимателни да не влизате в контакт с кръвта и телесните течности на други хора. Случайните убождания с игли или неправилното почистване на кръв или телесни течности могат да разпространяват вируси на хепатит. Споделянето на самобръсначки или четки за зъби също може да разпространи инфекцията.
• Не яжте диви гъби. Трудно е да се различи отровна гъба от безопасна за ядене.
• Бъдете внимателни с аерозолните спрейове. Когато използвате аерозолен почистващ препарат, уверете се, че помещението е добре проветрено или носете маска. Вземете подобни предпазни мерки, когато пръскате инсектициди, фунгициди, боя и други токсични химикали. Спазвайте внимателно инструкциите на продукта.
• Следете какво попада върху кожата ви. Когато използвате инсектициди и други токсични химикали, покрийте кожата си с ръкавици, дълги ръкави, шапка и маска.
• Поддържайте здравословно тегло. Затлъстяването може да причини състояние, наречено неалкохолно мастно чернодробно заболяване (НАМЧЗ), сега наричано метаболитно-дизфункционално стеатотично чернодробно заболяване (МДСЧЗ). МДСЧЗ може да доведе до сериозни чернодробни увреждания.

Тестове и процедури, използвани за диагностициране на остра чернодробна недостатъчност, включват:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да покажат как работи черният дроб. Протромбиновото време измерва колко време е необходимо на кръвта да се съсири. При остра чернодробна недостатъчност кръвта не се съсирва толкова бързо, колкото трябва.
• Образни тестове. Здравен специалист може да препоръча ултразвуково изследване, за да се види черният дроб. Такова изследване може да покаже увреждане на черния дроб и да помогне за намиране на причината за чернодробните проблеми. Здравен специалист може също да препоръча компютърна томография (КТ) на коремната област или магнитно-резонансно изображение (ЯМР), за да се види черният дроб и кръвоносните съдове. Тези тестове могат да търсят определени причини за остра чернодробна недостатъчност, като синдром на Буд-Киари или тумори. Те могат да се използват, ако се подозира проблем и ултразвуковото изследване не го открие.

Изследване на чернодробна тъкан. Здравен специалист може да препоръча отстраняване на малко парче чернодробна тъкан, наречено чернодробна биопсия. Това може да помогне да се открие защо черният дроб е отказал.

Тъй като хората с остра чернодробна недостатъчност са изложени на риск от кървене по време на биопсия, може да се извърши трансюгуларна чернодробна биопсия. Тази процедура включва правене на малък разрез от дясната страна на врата. След това тънка тръбичка, наречена катетър, се вкарва във вена на врата, през сърцето и в вена, излизаща от черния дроб. След това се прокарва игла през катетъра, за да се вземе проба от чернодробна тъкан.