Аденомиоза

Аденомиозата (ad-uh-no-my-O-sis) възниква, когато тъканта, която нормално покрива матката (ендометриална тъкан), нараства в мускулната стена на матката. Разместената тъкан продължава да функционира нормално – удебеляване, разграждане и кървене – по време на всеки менструален цикъл. Това може да доведе до уголемяване на матката и болезнени, обилни менструации.

Лекарите не са сигурни каква е причината за аденомиозата, но заболяването обикновено отшумява след менопаузата. При жени, които изпитват силен дискомфорт от аденомиоза, хормоналното лечение може да помогне. Отстраняването на матката (хистеректомия) лекува аденомиозата.

Понякога аденомиозата не предизвиква никакви признаци или симптоми или само леко дискомфорт. Въпреки това, аденомиозата може да причини:

• Обилно или продължително менструално кървене
• Силни спазми или остра, ножеподобна болка в таза по време на менструация (дисменорея)
• Хронична тазова болка
• Болезнен полов акт (диспареуния)

Матката ви може да се уголеми. Въпреки че може да не знаете дали матката ви е по-голяма, може да забележите чувствителност или натиск в долната част на корема.

Ако имате продължително, обилно кървене или силни спазми по време на менструация, които пречат на ежедневните ви дейности, насрочете си час при вашия лекар.

Причината за аденомиозата не е известна. Има много теории, включително:

• Инвазивен растеж на тъканите. Някои експерти смятат, че ендометриалните клетки от лигавицата на матката нахлуват в мускула, който образува маточните стени. Маточните разрези, направени по време на операция, като например цезарово сечение (секцио цезарево), могат да доведат до директно нахлуване на ендометриалните клетки в стената на матката.
• Развойни произходи. Други експерти предполагат, че ендометриалната тъкан се отлага в маточния мускул, когато матката се образува за първи път в плода.
• Възпаление на матката, свързано с раждане. Друга теория предполага връзка между аденомиозата и раждането. Възпалението на маточната лигавица през следродовия период може да доведе до нарушаване на нормалната граница на клетките, които облицоват матката.
• Произход от стволови клетки. Скорошна теория предполага, че стволовите клетки от костен мозък могат да нахлуят в маточния мускул, причинявайки аденомиоза.

Независимо как се развива аденомиозата, растежът й зависи от циркулиращия в организма естроген.

Рисковите фактори за аденомиоза включват:

• Предишна операция на матката, като цезарово сечение, отстраняване на фиброиди или кюретаж (D&C)
• Раждане
• Средна възраст

Повечето случаи на аденомиоза – която зависи от естрогена – се откриват при жени на възраст 40 и 50 години. Аденомиозата при тези жени може да е свързана с по-продължителното излагане на естроген в сравнение с по-младите жени. Въпреки това, текущите изследвания сочат, че състоянието може да е често срещано и при по-млади жени.

Ако често имате продължително и обилно кървене по време на менструация, може да развиете хронична анемия, която причинява умора и други здравословни проблеми.

Въпреки че не е вредно, болката и прекомерното кървене, свързани с аденомиозата, могат да нарушат начина ви на живот. Възможно е да избягвате дейности, които сте обичали в миналото, защото изпитвате болка или се притеснявате, че може да започнете да кървите.

Някои други състояния на матката могат да причинят признаци и симптоми, подобни на тези при аденомиоза, което прави диагнозата на аденомиозата трудна. Към тези състояния спадат фиброидните тумори (лейомиоми), растежът на маточни клетки извън матката (ендометриоза) и образуванията в маточната лигавица (ендометриални полипи).

Лекарят ви може да заключи, че имате аденомиоза, едва след като изключи други възможни причини за вашите признаци и симптоми.

Лекарят ви може да подозира аденомиоза въз основа на:

В някои случаи лекарят ви може да вземе проба от маточна тъкан за изследване (ендометриална биопсия), за да се увери, че нямате по-сериозно състояние. Но ендометриалната биопсия няма да помогне на лекаря ви да потвърди диагнозата аденомиоза.

Пелвисното изобразяване, като ултразвук и магнитно-резонансна томография (ЯМР), може да открие признаци на аденомиоза, но единственият начин да се потвърди е да се изследва матката след хистеректомия.

• Признаци и симптоми
• Гинекологичен преглед, който разкрива уголемена, болезнена матка
• Ултразвуково изображение на матката
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на матката

Аденомиозата често изчезва след менопаузата, така че лечението може да зависи от това колко сте близо до този етап от живота.

Вариантите за лечение на аденомиоза включват:

• Противовъзпалителни лекарства. Вашият лекар може да препоръча противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB и други), за контролиране на болката. Като започнете да приемате противовъзпалително лекарство един-два дни преди началото на менструацията и го приемате по време на менструация, можете да намалите менструалния кръвоток и да облекчите болката.
• Хормонални лекарства. Комбинираните естроген-прогестагенни противозачатъчни хапчета или хормонсъдържащи пластири или вагинални пръстени могат да намалят обилното кървене и болката, свързани с аденомиозата. Прогестаген-само противозачатъчните средства, като вътрематочно устройство, или противозачатъчните хапчета за непрекъсната употреба често причиняват аменорея – отсъствие на менструални цикли – което може да осигури известно облекчение.
• Хистеректомия. Ако болката ви е силна и другите лечения не са помогнали, вашият лекар може да предложи операция за отстраняване на матката. Отстраняването на яйчниците не е необходимо за контролиране на аденомиозата.