Агорафобия

Агорафобията (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) е вид тревожно разстройство. Агорафобията включва страх и избягване на места или ситуации, които биха могли да причинят паника и чувство на безпомощност, капан или срам. Може да се страхувате от реална или предстояща ситуация. Например, може да се страхувате да използвате обществен транспорт, да бъдете на открито или в затворено пространство, да стоите на опашка или да бъдете в тълпа.

Тревожността се причинява от страх, че няма лесен начин да се избяга или да се получи помощ, ако тревожността стане непоносима. Може да избягвате ситуации поради страхове като това да се изгубите, да паднете или да имате диария и да не можете да стигнете до тоалетна. Повечето хора, които имат агорафобия, я развиват след един или повече панически атаки, което ги кара да се тревожат за друга атака. След това те избягват местата, където това може да се случи отново.

Агорафобията често води до затруднения да се чувствате в безопасност на всяко публично място, особено където се събират тълпи и на места, които не са ви познати. Може да чувствате, че се нуждаете от спътник, като член на семейството или приятел, за да отидете на публични места. Страхът може да бъде толкова силен, че може да почувствате, че не можете да напуснете дома си.

Лечението на агорафобия може да бъде предизвикателство, защото означава да се изправите пред страховете си. Но с правилното лечение – обикновено форма на терапия, наречена когнитивно-поведенческа терапия и лекарства – можете да избягате от капана на агорафобията и да живеете по-приятен живот.

Типичните симптоми на агорафобия включват страх от:

• Напускане на дома сами.
• Тълпи или чакане на опашка.
• Затворени пространства, като киносалони, асансьори или малки магазини.
• Открити пространства, като паркинги, мостове или молове.
• Използване на обществен транспорт, като автобус, самолет или влак.

Тези ситуации причиняват безпокойство, защото се страхувате, че няма да можете да избягате или да намерите помощ, ако започнете да се чувствате панически. Или може да се страхувате от други инвалидизиращи или смущаващи симптоми, като световъртеж, припадък, падане или диария. В допълнение:

• Вашият страх или безпокойство са непропорционални на реалната опасност от ситуацията.
• Избягвате ситуацията, нуждаете се от спътник, за да отидете с вас, или издържате ситуацията, но сте изключително разстроени.
• Имате голям дистрес или проблеми в социалните ситуации, работата или други области от живота си поради страха, безпокойството или избягването.
• Вашият страх и избягване обикновено продължават шест месеца или повече.

Някои хора имат паническо разстройство в допълнение към агорафобията. Паническото разстройство е вид тревожно разстройство, което включва панически атаки. Паническата атака е внезапно чувство на силен страх, което достига връх в рамките на няколко минути и предизвиква редица интензивни физически симптоми. Може да си помислите, че напълно губите контрол, че получавате инфаркт или дори че умирате. Страхът от друга паническа атака може да доведе до избягване на подобни ситуации или мястото, където се е случила, в опит да се предотвратят бъдещи панически атаки. Симптомите на паническа атака могат да включват:

• Учестен пулс.
• Затруднено дишане или чувство на задушаване.
• Болка или натиск в гърдите.
• Замаяност или световъртеж.
• Треперене, изтръпване или мравучкане.
• Прекомерно изпотяване.
• Внезапно зачервяване или студени тръпки.
• Разстроен стомах или диария.
• Чувство за загуба на контрол.
• Страх от смърт.

Агорафобията може сериозно да ограничи способността ви да общувате, да работите, да посещавате важни събития и дори да управлявате детайлите от ежедневието, като например пазаруване. Не позволявайте на агорафобията да направи света ви по-малък. Обадете се на вашия медицински специалист или психиатър, ако имате симптоми на агорафобия или панически атаки.

Агорафобията може сериозно да ограничи способността ви да общувате, работите, посещавате важни събития и дори да се справяте с детайлите от ежедневието, като например пазаруване. Не позволявайте на агорафобията да направи света ви по-малък. Обадете се на вашия медицински специалист или на специалист по психично здраве, ако имате симптоми на агорафобия или панически атаки.

Биологията — включително здравословните проблеми и генетиката — личността, стресът и учебният опит могат да играят роля в развитието на агорафобията.

Агорафобията може да започне в детството, но обикновено започва в късните тийнейджърски или ранните години на зряла възраст – обикновено преди 35-годишна възраст. Но и по-възрастните хора могат да я развият. Жените получават диагноза агорафобия по-често от мъжете.

Рискови фактори за агорафобия включват:

• Наличие на паническо разстройство или други прекомерни реакции на страх, наричани фобии.
• Реагиране на панически атаки с прекалено много страх и избягване.
• Преживяване на стресови събития в живота, като например злоупотреба, смърт на родител или нападение.
• Наличие на тревожен или нервен характер.
• Наличие на кръвен роднина с агорафобия.

Агорафобията може значително да ограничи вашите жизнени дейности. Ако агорафобията ви е тежка, може дори да не можете да излизате от дома си. Без лечение някои хора остават приковани към дома си с години. Ако това се случи с вас, може да не можете да се виждате с роднини и приятели, да ходите на училище или работа, да вършите поръчки или да участвате в други рутинни ежедневни дейности. Може да станете зависими от други хора за помощ.

Агорафобията може също да доведе до:

• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Суицидни мисли и поведение.

Няма сигурен начин за предотвратяване на агорафобия. Но тревожността има тенденция да се увеличава, колкото повече избягвате ситуациите, които ви плашат. Ако започнете да изпитвате леки страхове от ходене на места, които са безопасни, опитайте да практикувате ходенето на тези места многократно. Това може да ви помогне да се чувствате по-комфортно на тези места. Ако това е твърде трудно за вас сами, помолете член на семейството или приятел да отиде с вас или потърсете професионална помощ. Ако изпитвате тревожност, когато ходите на места, или имате панически атаки, потърсете лечение възможно най-скоро. Потърсете помощ рано, за да предотвратите влошаване на симптомите. Тревожността, както много други психични състояния, може да бъде по-трудна за лечение, ако изчакате.

Агорафобията се диагностицира въз основа на:

• Симптоми.
• Подробно интервю с вашия медицински специалист или психиатър.
• Физикален преглед, за да се изключат други състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми.

Лечението на агорафобия обикновено включва както психотерапия – наричана още говорна терапия – така и медикаменти. Може да отнеме известно време, но лечението може да ви помогне да се подобрите.

Говорната терапия включва работа с терапевт за определяне на цели и изучаване на практически умения за намаляване на симптомите на тревожност. Когнитивно-поведенческата терапия е най-ефективната форма на говорна терапия за тревожни разстройства, включително агорафобия.

Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху преподаването на специфични умения за по-добра поносимост на тревожността, директно оспорване на вашите притеснения и постепенно връщане към дейностите, които сте избягвали поради тревожност. Когнитивно-поведенческата терапия обикновено е краткосрочно лечение. Чрез този процес симптомите ви се подобряват, докато надграждате първоначалния си успех.

Можете да научите:

• Какви фактори могат да предизвикат паническа атака или симптоми, подобни на паника, и какво ги влошава.
• Как да се справяте и да толерирате симптомите на тревожност.
• Начини за директно оспорване на вашите притеснения, като например дали лошите неща всъщност е вероятно да се случат в социални ситуации.
• Че тревожността постепенно намалява и че страхуваните резултати не са склонни да се случат, ако останете в ситуации достатъчно дълго, за да се учите от тях.
• Как да се приближавате до страхувани и избягвани ситуации по постепенен, предвидим, контролируем и повтарящ се начин. Известно е също като експозиционна терапия, това е най-важната част от лечението на агорафобия.

Ако имате проблеми да напускате дома си, може да се чудите как бихте могли да отидете в кабинета на терапевт. Терапевтите, които лекуват агорафобия, са наясно с този проблем.

Ако агорафобията е толкова тежка, че не можете да получите грижи, може да се възползвате от по-интензивна болнична програма, специализирана в лечението на тревожност. Интензивната амбулаторна програма обикновено включва посещение на клиника или болница за половин или цял ден за период от поне две седмици, за да се работи върху умения за по-добро справяне с тревожността. В някои случаи може да е необходима резидентна програма. Това включва престой в болницата за определен период от време, докато получавате лечение за тежка тревожност.

Може да искате да вземете доверен роднина или приятел на срещата си, който може да предложи утеха, помощ и насоки, ако е необходимо.

• Анти-тревожни лекарства. Анти-тревожните лекарства, наречени бензодиазепини, са седативи, които в ограничени ситуации вашият медицински специалист може да предпише за облекчаване на симптомите на тревожност. Бензодиазепините обикновено се използват само за краткосрочно облекчаване на тревожност, която се появява внезапно, наричана още остра тревожност. Тъй като могат да създават навик, тези лекарства не са добър избор, ако имате дългосрочни проблеми с тревожност или проблеми с злоупотреба с алкохол или наркотици.

Може да отнеме седмици, за да помогнат лекарствата за справяне със симптомите. И може да се наложи да опитате няколко различни лекарства, преди да намерите това, което ви подхожда най-добре.

Някои хранителни и билкови добавки твърдят, че имат успокояващи ползи, които намаляват тревожността. Преди да вземете някоя от тях за агорафобия, говорете с вашия медицински специалист. Въпреки че тези добавки са достъпни без рецепта, те все още представляват възможни рискове за здравето.

Например, билковото допълнение кава, наричано още кава кава, изглеждаше обещаващо лечение за тревожност. Но има съобщения за сериозни увреждания на черния дроб, дори при краткосрочна употреба. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) е издала предупреждения, но не е забранила продажбите в Съединените щати. Избягвайте всеки продукт, който съдържа кава, докато не бъдат направени по-задълбочени проучвания за безопасност, особено ако имате проблеми с черния дроб или приемате лекарства, които засягат черния ви дроб.

Животът с агорафобия може да направи живота труден и много ограничаващ. Професионалното лечение може да ви помогне да преодолеете това състояние или да го управлявате добре, така че да не станете затворник на страховете си.

Можете също така да предприемете следните стъпки, за да се справите и да се грижите за себе си:

• Спазвайте плана си за лечение. Спазвайте терапевтичните си срещи. Говорете редовно с вашия терапевт. Практикувайте и използвайте уменията, научени в терапията. И приемайте всички лекарства, както е указано.
• Опитайте се да не избягвате страхуваните ситуации. Може да е трудно да отидете на места или да бъдете в ситуации, които ви карат да се чувствате некомфортно или които предизвикват симптоми на тревожност. Но редовното практикуване на посещение на все повече и повече места може да ги направи по-малко плашещи и да намали тревожността ви. Семейството, приятелите и вашият терапевт могат да ви помогнат да работите върху това.
• Научете умения за успокояване. Работейки с вашия терапевт, можете да научите как да се успокоявате и да се успокоявате. Медитацията, йогата, масажът и визуализацията са прости техники за релаксация, които също могат да помогнат. Практикувайте тези техники, когато не сте тревожни или притеснени, и след това ги приложете в стресови ситуации.
• Избягвайте алкохола и наркотиците. Също така ограничете или не приемайте кофеин. Тези вещества могат да влошат симптомите на паника или тревожност.
• Грижете се за себе си. Спете достатъчно, бъдете физически активни всеки ден и се хранете здравословно, включително много зеленчуци и плодове.
• Присъединете се към група за подкрепа. Присъединяването към група за подкрепа за хора с тревожни разстройства може да ви помогне да се свържете с други хора, които се сблъскват с подобни предизвикателства, и да споделите преживявания.

Животът с агорафобия може да бъде труден и много ограничаващ. Професионалното лечение може да ви помогне да преодолеете това състояние или да го управлявате добре, така че да не станете затворник на страховете си. Можете също така да предприемете следните стъпки, за да се справите и да се грижите за себе си: Следвайте плана си за лечение. Спазвайте срещите си с терапевта. Говорете редовно с вашия терапевт. Практикувайте и използвайте уменията, научени в терапията. И приемайте всички лекарства, както е указано. Опитайте се да не избягвате ситуации, които ви плашат. Може да е трудно да отидете на места или да бъдете в ситуации, които ви създават дискомфорт или предизвикват симптоми на тревожност. Но редовното практикуване на посещение на все повече и повече места може да ги направи по-малко плашещи и да намали тревожността ви. Семейството, приятелите и вашият терапевт могат да ви помогнат в това. Научете умения за успокояване. Работейки с вашия терапевт, можете да се научите как да се успокоявате. Медитацията, йогата, масажът и визуализацията са прости техники за релаксация, които също могат да помогнат. Практикувайте тези техники, когато не сте тревожни или притеснени, и след това ги приложете в стресови ситуации. Избягвайте алкохола и наркотиците. Също така ограничете или не приемайте кофеин. Тези вещества могат да влошат симптомите на паника или тревожност. Грижете се за себе си. Спете достатъчно, бъдете физически активни всеки ден и се хранете здравословно, включително много зеленчуци и плодове. Присъединете се към група за подкрепа. Присъединяването към група за подкрепа за хора с тревожни разстройства може да ви помогне да се свържете с други хора, които се сблъскват с подобни предизвикателства, и да споделите преживявания.