Какво е анална фисура? Симптоми, причини и лечение

Какво е анална фисура?

Аналната фисура е малка цепка или пукнатина в тънката, влажна тъкан, която покрива ануса ви. Представете си я като разкъсване на хартия, но в много чувствителна област, през която преминават изпражненията.

Това често срещано състояние засяга хора от всички възрасти и може да направи нещо толкова рутинно като ходене до тоалетната доста неудобно. Добрата новина е, че повечето анални фисури заздравяват сами с подходящи грижи, а има и ефективни лечения, когато това не се случи.

Може да се чувствате неудобно да говорите за това състояние, но всъщност е по-често срещано, отколкото си мислите. Лекарите виждат и лекуват анални фисури редовно, така че няма нужда да се чувствате неловко да потърсите помощ.

Какви са симптомите на анална фисура?

Най-характерният признак на анална фисура е остра, разкъсваща болка по време на дефекация. Тази болка често се усеща сякаш преминавате стъкло или остриета, и може да ви отнеме дъха.

Ето симптомите, които може да изпитате:

• Остра, пареща болка по време на и след дефекация
• Яркочервена кръв върху тоалетна хартия или в тоалетната чиния
• Видима пукнатина или разкъсване около ануса
• Сърбеж или дразнене около аналната област
• Малка бучка или кожна етикетка близо до разкъсването
• Мускулни спазми в пръстеновидния мускул в края на ануса

Болката обикновено започва по време на дефекация и може да продължи няколко часа след това. Някои хора я описват като пулсиращо или парещо усещане, което прави седенето неудобно.

Кръвта от анална фисура обикновено е яркочервена и се появява на повърхността на изпражненията или върху тоалетна хартия. За разлика от други причини за ректално кървене, количеството обикновено е малко и не се смесва със самите изпражнения.

Какви са видовете анални фисури?

Аналните фисури се делят на две основни категории в зависимост от това колко време са били налице. Разбирането на кой тип имате помага да се определи най-добрият подход за лечение.

Острите анални фисури са скорошни разкъсвания, които са били налице по-малко от шест седмици. Тези пресни фисури имат чисти, остри ръбове и често заздравяват сами с консервативно лечение като диетични промени и локални медикаменти.

Хроничните анални фисури са били налице повече от шест седмици и не са заздравели въпреки лечението. Тези по-дълбоки разкъсвания често имат повдигнати ръбове, изложени мускулни влакна в основата и може да са развили малка външна кожна етикетка или вътрешен израстък, наречен сентинен хемороид.

Хроничните фисури са по-трудни за лечение, тъй като околните мускули са склонни да изпадат в спазъм, намалявайки кръвоснабдяването на областта и предотвратявайки естественото заздравяване. Те обикновено изискват по-интензивно лечение от острите фисури.

Какво причинява анална фисура?

Аналните фисури обикновено се развиват, когато нещо разтегне или нарани деликатната тъкан около ануса ви. Най-честата причина е преминаването на твърди, големи изпражнения, които принуждават аналния отвор да се разтегне отвъд комфортни граници.

Няколко фактора могат да доведат до анални фисури:

• Хроничен запек и напъване по време на дефекация
• Хронична диария, която дразни аналната тъкан
• Раждане, особено вагинално раждане
• Анални сексуални контакти
• Възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или улцерозен колит
• Намален кръвоток към аноректалната област
• Прекалено стегнати анални сфинктерни мускули

В някои случаи може да са замесени по-рядко срещани причини. Те включват аналния рак, ХИВ, туберкулоза, сифилис или херпес, въпреки че те са много по-редки и обикновено са придружени от други симптоми.

Понякога точната причина не е ясна и фисура може да се развие дори при хора с нормални чревни навици. Вашият аналния сфинктер може естествено да е по-стегнат от средното, което ви прави по-податливи на разкъсвания.

Кога да се консултирате с лекар за анална фисура?

Трябва да се консултирате с медицински специалист, ако забележите ректално кървене или постоянна анална болка. Въпреки че тези симптоми често показват проста анална фисура, важно е да получите правилна диагноза, за да се изключат други състояния.

Потърсете медицинска помощ, ако симптомите ви продължават повече от няколко дни, влошават се въпреки домашните лечения или ако развиете треска заедно с анална болка. Лекарят може да потвърди диагнозата и да препоръча подходящо лечение.

Не отлагайте търсенето на помощ, ако имате силна болка, която ви пречи на нормалните дейности, значително кървене или ако забележите промени в чревните си навици. Ранното лечение често води до по-бързо заздравяване и предотвратява усложнения.

Ако имате анамнеза за възпалителни заболявания на червата, проблеми с имунната система или други хронични състояния, е особено важно да се прегледат всички анални симптоми незабавно от медицински специалист.

Какви са рисковите фактори за анална фисура?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете анална фисура. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете стъпки за предотвратяване на това неудобно състояние.

Възрастта играе важна роля, като кърмачетата и хората в средна възраст са най-често засегнати. При бебетата запекът и стресът от ученето да контролират изхожданията допринасят за развитието на фисури.

Често срещаните рискови фактори включват:

• Хроничен запек или често напъване
• Хронична диария
• Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон или улцерозен колит)
• Предишна анална операция или травма
• Бременност и раждане
• Стегнати анални сфинктерни мускули
• Лоша анална хигиена или прекомерно почистване

Някои фактори от начина на живот също могат да увеличат риска ви. Диета с ниско съдържание на фибри, недостатъчен прием на вода и липса на физическа активност могат да допринесат за запек и последващо развитие на фисури.

Медицинските състояния, които засягат кръвоснабдяването, като диабет или периферна васкуларна болест, също могат да увеличат риска ви. Освен това някои лекарства, които причиняват запек като страничен ефект, могат индиректно да доведат до анални фисури.

Какви са възможните усложнения на аналната фисура?

Докато повечето анални фисури заздравяват без сериозни проблеми, някои усложнения могат да се развият, ако състоянието стане хронично или не се лекува правилно. Разбирането на тези потенциални проблеми ви помага да разпознаете кога да потърсите допълнителна медицинска помощ.

Най-честото усложнение е развитието на хронична фисура, която не заздравява въпреки лечението. Това се случва, когато аналният сфинктерен мускул изпадне в спазъм, намалявайки кръвоснабдяването на областта и предотвратявайки естественото заздравяване.

Възможните усложнения включват:

• Хронична болка, която засяга ежедневните дейности и качеството на живот
• Анална стеноза (стесняване на аналния отвор)
• Повтарящи се фисури на същото място
• Образуване на фистула (ненормална връзка между аналния канал и кожата)
• Развитие на абсцес поради бактериална инфекция
• Психологически ефекти като тревожност относно изхожданията

Някои хора развиват страх от изхождане поради болката, което може да доведе до волево задържане на изпражненията. Това създава порочен кръг, където задържането на изпражненията ги прави по-твърди и по-склонни да причинят допълнителни разкъсвания.

В редки случаи нелекуваните хронични фисури могат да доведат до значително белези и постоянни промени в аналния отвор. Обаче с правилно лечение повечето хора могат напълно да избегнат тези усложнения.

Как може да се предотврати анална фисура?

Най-добрият начин да предотвратите анални фисури е да поддържате меки, редовни изхождания и да избягвате напъването. Повечето стратегии за превенция се фокусират върху поддържането на здравето на храносмилателната ви система и намаляването на натиска върху аналната област.

Диетичните промени са основата на превенцията. Яденето на много храни, богати на фибри, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения, помага за създаването на по-меки изпражнения, които преминават по-лесно.

Ключовите стратегии за превенция включват:

• Пиене на много вода през целия ден (целете се към 8 чаши)
• Ядене на 25-35 грама фибри дневно
• Редовни упражнения за насърчаване на здравословното храносмилане
• Бърз отговор на желанието за дефекация
• Избягване на продължително седене на тоалетната
• Използване на мека, неароматизирана тоалетна хартия или влажни кърпички
• Взимане на топли вани за отпускане на аналните мускули

Ако сте склонни към запек, помислете за добавяне на фибри към вашата рутина, след консултация с вашия медицински специалист. Омекотители на изпражненията също могат да бъдат полезни в моменти, когато сте изложени на по-висок риск, като например след операция или по време на бременност.

Управлението на основни заболявания като възпалителни заболявания на червата или справянето с хронична диария също играе важна роля в предотвратяването на развитието или повтарянето на фисури.

Как се диагностицира анална фисура?

Диагностицирането на анална фисура обикновено включва визуален преглед и обсъждане на вашите симптоми. Вашият лекар често може да идентифицира фисура просто като погледне аналната област по време на физически преглед.

Прегледът обикновено започва с това, че вашият лекар ви пита за вашите симптоми, чревни навици и медицинска история. Те ще искат да знаят за болката, която изпитвате, всяко кървене и колко време имате тези симптоми.

По време на физическия преглед вашият лекар ще прегледа внимателно аналната област, докато лежите настрани. Те обикновено могат да видят фисурата като малка цепка в кожата. Прегледът обикновено е кратък и, макар и неудобен, не би трябвало да причинява силна болка.

В някои случаи вашият лекар може да извърши дигитален ректален преглед, като постави напръскан с лубрикант пръст в ректума. Обаче това често се избягва първоначално, ако имате силна болка, тъй като може да е доста неудобно при активна фисура.

Допълнителни тестове рядко са необходими за типични анални фисури. Обаче, ако вашият лекар подозира основно заболяване или ако фисурата изглежда необичайна, те могат да препоръчат аноскопия (използване на малък ендоскоп, за да се погледне вътре в аналния канал) или други специализирани тестове.

Какво е лечението на анална фисура?

Лечението на анални фисури обикновено започва с консервативни мерки, които помагат на разкъсването да заздравее естествено. Повечето остри фисури реагират добре на тези нехирургични подходи, които се фокусират върху намаляване на болката и насърчаване на заздравяването.

Първата линия на лечение включва правенето на изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване. Това намалява травмата върху заздравяващата фисура и прекъсва цикъла на болка и мускулни спазми, които могат да предотвратят заздравяването.

Консервативните възможности за лечение включват:

• Диета с високо съдържание на фибри и увеличен прием на вода
• Добавки с фибри или омекотители на изпражненията
• Локални упойващи кремове или мехлеми
• Топли седящи вани няколко пъти на ден
• Локален нитроглицерин или блокери на калциевите канали
• Инжекции с ботулинов токсин за мускулни спазми

Локалните лекарства действат чрез отпускане на аналния сфинктерен мускул, което подобрява кръвоснабдяването на областта и позволява заздравяването да се осъществи. Тези лечения са успешни в заздравяването на около 70-80% от хроничните фисури.

Ако консервативните лечения не дадат резултат след няколко седмици, вашият лекар може да препоръча малка хирургична процедура, наречена латерална вътрешна сфинктеротомия. Това включва правене на малък разрез в аналния сфинктерен мускул, за да се намали напрежението и да се стимулира заздравяването.

Операцията обикновено се запазва за хронични фисури, които не са реагирали на други лечения. Процедурата обикновено се извършва като амбулаторна операция и има висок процент на успех за заздравяване на упоритите фисури.

Как да се справите с анална фисура у дома?

Домашното лечение играе решаваща роля в заздравяването на анални фисури и предотвратяването на тяхното повтаряне. Ключът е да се създадат условия, които позволяват на разкъсването да заздравее, като същевременно се поддържат комфортни и редовни изхождания.

Топлите седящи вани са едно от най-ефективните домашни средства. Накисването в топла вода за 10-15 минути няколко пъти на ден, особено след изхождане, помага за отпускане на аналните мускули и стимулира заздравяването.

Диетичното управление е от съществено значение за успешно домашно лечение:

• Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Пийте поне 8 чаши вода дневно
• Помислете за добавяне на добавки с псилиум или метилцелулоза
• Избягвайте храни, които могат да причинят запек или диария
• Ограничете преработените храни и увеличете приема на естествени фибри

Поддържайте аналната област чиста и суха, но избягвайте груби сапуни или прекомерно избърсване. Използвайте мека, неароматизирана тоалетна хартия или помислете за използване на биде или влажни кърпички, предназначени за чувствителна кожа.

Безрецептурните болкоуспокояващи като ацетаминофен или ибупрофен могат да помогнат за справяне с дискомфорта. Локалните анестетици, съдържащи лидокаин, могат да осигурят временно облекчение, но ги използвайте пестеливо и само както е указано.

Установете редовни навици за ходене до тоалетна, като реагирате бързо на желанието за дефекация. Не се напъвайте и не прекарвайте прекалено много време на тоалетната, тъй като това може да влоши състоянието.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Имането на правилната информация ще направи посещението по-продуктивно и по-малко стресиращо.

Запишете си симптомите преди срещата, включително кога са започнали, колко тежки са и какво ги подобрява или влошава. Забележете всички модели, които сте забелязали, като например болка само по време на дефекация или кървене, което се случва в определени моменти.

Информация, която да подготвите, включва:

• Пълен списък на текущите лекарства и добавки
• Описание на вашите типични чревни навици и всички скорошни промени
• Подробности за вашата диета и прием на вода
• Всички предишни лечения, които сте опитали и тяхната ефективност
• Въпроси относно възможностите за лечение и какво да очаквате
• Медицинска история, включително предишни анални или ректални проблеми

Не се срамувайте да обсъждате тези симптоми с вашия лекар. Те са виждали и лекували много пациенти с подобни състояния и предоставянето на пълна, честна информация им помага да ви дадат най-добрата възможна грижа.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството, ако се чувствате тревожни за срещата. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят емоционална подкрепа по време на това, което може да се чувства като неудобно обсъждане.

Каква е ключовата информация за аналната фисура?

Аналните фисури са често срещани, лечими състояния, които могат да причинят значителен дискомфорт, но рядко водят до сериозни усложнения. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че повечето фисури заздравяват напълно с правилно лечение и промени в начина на живот.

Ранната намеса прави голяма разлика във времето за заздравяване и нивото на комфорт. Не игнорирайте симптомите или се опитвайте да се справите сами, тъй като нелекуваните фисури могат да станат хронични и по-трудни за лечение.

Комбинацията от диетични промени, увеличен прием на вода и правилна хигиена е основата както на лечението, така и на превенцията. Тези прости стъпки често могат да предотвратят развитието на фисури и да помогнат на съществуващите да заздравеят по-бързо.

Не забравяйте, че търсенето на медицинска помощ за анални симптоми не е нещо, за което да се срамувате. Медицинските специалисти са обучени да се справят с тези състояния професионално и съчувствено и искат да ви помогнат да се почувствате по-добре възможно най-бързо.

Често задавани въпроси за анална фисура

Колко време отнема заздравяването на анална фисура?

Повечето остри анални фисури заздравяват в рамките на 4-6 седмици с правилно лечение. Обаче хроничните фисури, които са били налице повече от 6 седмици, може да отнемат няколко месеца, за да заздравеят напълно, особено ако изискват медицинско лечение или хирургична интервенция. Времето за заздравяване зависи от фактори като тежестта на фисурата, вашето общо здравословно състояние и колко добре следвате препоръките за лечение.

Мога ли да тренирам с анална фисура?

Да, обикновено можете да продължите да тренирате с анална фисура, но може да се наложи да промените рутината си. Нисъкo-интензивните дейности като ходене, плуване и лека йога са като цяло безопасни и всъщност могат да помогнат, като стимулират здравословното храносмилане. Избягвайте дейности, които оказват пряк натиск върху аналната област или причиняват напъване, като вдигане на тежки тежести или каране на колело на твърди седалки, докато фисурата не заздравее.

Нормално ли е да имате повтарящи се анални фисури?

Докато някои хора изпитват повтарящи се фисури, това не се счита за нормално и обикновено показва основен проблем, който трябва да бъде решен. Повтарящите се фисури често се случват при хора с хроничен запек, възпалителни заболявания на червата или тези, които не са направили необходимите промени в начина на живот. Работата с вашия медицински специалист за идентифициране и лечение на основната причина може да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди.

Каква е разликата между анална фисура и хемороиди?

Аналните фисури са разкъсвания в кожата около ануса, които причиняват остра, рязка болка по време на дефекация. Хемороидите са подути кръвоносни съдове, които могат да причинят сърбеж, парене и болка, но обикновено не причиняват острата, разкъсваща болка на фисура. Хемороидите също могат да причинят усещане за пълнота или бучка около ануса, докато фисурите се появяват като видими цепки в кожата.

Могат ли аналните фисури да доведат до рак?

Не, самите анални фисури не водят до рак. Те са прости разкъсвания в кожата, които заздравяват, без да причиняват клетъчни промени, които биха могли да станат ракови. Обаче е важно да се прегледат всички постоянни анални симптоми от медицински специалист, тъй като някои симптоми на аналния рак могат да бъдат подобни на тези на фисурите. Ранната диагноза и лечение на всяко анално състояние винаги е най-добрият подход.