Разстройство От Аутистичния Спектър

Аутизъмът е състояние, свързано с развитието на мозъка, което влияе върху начина, по който човек възприема и се социализира с другите, причинявайки проблеми в социалното взаимодействие и комуникацията. Разстройството включва също ограничени и повтарящи се модели на поведение. Терминът „спектър“ в аутизмовия спектър се отнася до широкия диапазон от симптоми и тежест.

Аутизмовият спектър включва състояния, които преди са били считани за отделни – аутизъм, синдром на Аспергер, детска дезинтегративна болест и неспецифична форма на общо развойно разстройство. Някои хора все още използват термина „синдром на Аспергер“, който се счита за лека форма на аутизъм.

Аутизмовият спектър започва в ранното детство и в крайна сметка причинява проблеми с функционирането в обществото – социално, в училище и на работа, например. Често децата показват симптоми на аутизъм през първата година. Малък брой деца изглежда се развиват нормално през първата година и след това преминават през период на регресия между 18 и 24 месеца, когато развиват симптоми на аутизъм.

Въпреки че няма лечение за аутизъм, интензивното ранно лечение може да направи голяма разлика в живота на много деца.

Някои деца показват признаци на аутистично разстройство в ранна детска възраст, като например намален зрителен контакт, липса на реакция на името им или безразличие към болногледачите. Други деца могат да се развиват нормално през първите няколко месеца или години от живота си, но след това внезапно да станат оттеглени или агресивни или да загубят езиковите си умения, които вече са придобили. Признаците обикновено се забелязват до 2-годишна възраст. Всяко дете с аутистично разстройство е вероятно да има уникален модел на поведение и степен на тежест - от ниско функциониращо до високо функциониращо. Някои деца с аутистично разстройство имат затруднения в ученето, а някои имат признаци на по-нисък от нормалния интелект. Други деца с разстройството имат нормален до висок интелект - те се учат бързо, но имат проблеми с комуникацията и прилагането на знанията си в ежедневието и адаптирането към социални ситуации. Поради уникалната смес от симптоми при всяко дете, тежестта понякога може да бъде трудна за определяне. Тя обикновено се основава на нивото на уврежданията и как те влияят върху способността за функциониране. По-долу са някои често срещани признаци, показвани от хора с аутистично разстройство. Дете или възрастен с аутистично разстройство може да има проблеми със социалното взаимодействие и комуникативните умения, включително някои от тези признаци: Не успява да реагира на името си или изглежда, че не ви чува понякога Съпротивлява се на гушкане и държане и изглежда предпочита да играе само, оттегляйки се в собствения си свят Има слаб зрителен контакт и липса на изражение на лицето Не говори или има забавена реч или губи предишната си способност да казва думи или изречения Не може да започне разговор или да го поддържа или започва само за да прави молби или да етикетира предмети Говори с необичаен тон или ритъм и може да използва пеещ глас или роботоподобна реч Повтаря думи или фрази дословно, но не разбира как да ги използва Не изглежда да разбира прости въпроси или указания Не изразява емоции или чувства и изглежда не е наясно с чувствата на другите Не посочва или не носи предмети, за да сподели интерес Неподходящо се приближава до социално взаимодействие, като е пасивно, агресивно или разрушително Има затруднения да разпознава невербални сигнали, като например тълкуване на израженията на лицето, позата на тялото или тона на гласа на други хора Дете или възрастен с аутистично разстройство може да има ограничени, повтарящи се модели на поведение, интереси или дейности, включително някои от тези признаци: Извършва повтарящи се движения, като люлеене, въртене или махане с ръце Извършва дейности, които могат да причинят самонараняване, като хапане или удряне по главата Развива специфични рутини или ритуали и се разстройва при най-малката промяна Има проблеми с координацията или има странни модели на движение, като например тромавост или ходене на пръсти, и има странен, скован или преувеличен език на тялото Е очарован от детайлите на обект, като например въртящите се колела на играчка кола, но не разбира цялостната цел или функция на обекта Необичайно чувствителен е към светлина, звук или допир, но може да е безразличен към болка или температура Не се занимава с имитативна или симулативна игра Фиксира се върху обект или дейност с необичайна интензивност или фокус Има специфични хранителни предпочитания, като например ядене само на няколко храни или отказване на храни с определена текстура С напредване на възрастта някои деца с аутистично разстройство стават по-ангажирани с другите и показват по-малко смущения в поведението. Някои, обикновено тези с най-малко тежки проблеми, в крайна сметка могат да водят нормален или почти нормален живот. Други обаче продължават да имат затруднения с езика или социалните умения, а тийнейджърските години могат да доведат до по-лоши поведенчески и емоционални проблеми. Бебетата се развиват със собствено темпо и много не следват точните срокове, открити в някои книги за родители. Но децата с аутистично разстройство обикновено показват някои признаци на забавено развитие преди 2-годишна възраст. Ако сте загрижени за развитието на детето си или подозирате, че детето ви може да има аутистично разстройство, обсъдете вашите притеснения с вашия лекар. Симптомите, свързани с разстройството, могат също да бъдат свързани с други разстройства на развитието. Признаците на аутистично разстройство често се появяват рано в развитието, когато има очевидни забавяния в езиковите умения и социалните взаимодействия. Вашият лекар може да препоръча тестове за развитие, за да определи дали детето ви има забавяния в когнитивните, езиковите и социалните умения, ако детето ви: Не реагира с усмивка или щастливо изражение до 6 месеца Не имитира звуци или изражения на лицето до 9 месеца Не бърбори или гука до 12 месеца Не жестикулира - като например да посочва или маха - до 14 месеца Не казва отделни думи до 16 месеца Не играе „симулативна“ или симулира до 18 месеца Не казва двусловни фрази до 24 месеца Губи езикови или социални умения на всяка възраст

Ако сте загрижени за развитието на вашето дете или подозирате, че то може да има аутистично разстройство, обсъдете вашите притеснения с вашия лекар. Симптомите, свързани с разстройството, могат да бъдат свързани и с други разстройства в развитието. Признаците на аутистичното разстройство често се появяват рано в развитието, когато има очевидни забавяния в езиковите умения и социалните взаимодействия. Вашият лекар може да препоръча тестове за развитие, за да се определи дали вашето дете има забавяния в когнитивните, езиковите и социалните умения, ако вашето дете:

• Не гука или не бърбори до 12 месеца
• Не прави жестове – като например да сочи или да маха – до 14 месеца
• Не произнася отделни думи до 16 месеца
• Не си играе на "направи се" или не се преструва до 18 месеца
• Не произнася двусловни фрази до 24 месеца
• Губи езикови или социални умения на всяка възраст

Разстройство от аутистичния спектър няма една единствена известна причина. Като се има предвид сложността на разстройството и фактът, че симптомите и тежестта му варират, вероятно има много причини. И генетиката, и околната среда могат да играят роля.

• Генетика. Няколко различни гена изглежда са замесени в разстройството от аутистичния спектър. При някои деца разстройството от аутистичния спектър може да е свързано с генетично заболяване, като синдром на Рет или синдром на крехкия Х хромозом. При други деца генетичните промени (мутации) могат да увеличат риска от разстройство от аутистичния спектър. Други гени могат да повлияят на развитието на мозъка или начина, по който мозъчните клетки комуникират, или могат да определят тежестта на симптомите. Някои генетични мутации изглежда се унаследяват, докато други се появяват спонтанно.
• Фактори на околната среда. В момента изследователите проучват дали фактори като вирусни инфекции, лекарства или усложнения по време на бременност или замърсители на въздуха играят роля за предизвикване на разстройство от аутистичния спектър.

Един от най-големите спорове в разстройството от аутистичния спектър е свързан с това дали съществува връзка между разстройството и детските ваксини. Въпреки обширните изследвания, нито едно надеждно проучване не е показало връзка между разстройството от аутистичния спектър и каквито и да е ваксини. Всъщност първоначалното проучване, което предизвика дебата преди години, е оттеглено поради лош дизайн и съмнителни методи на изследване.

Избягването на детските ваксинации може да изложи вашето дете и други на опасност от заразяване и разпространение на сериозни заболявания, включително коклюш (pertussis), морбили или паротит.

Броят на децата, диагностицирани с аутистично разстройство, нараства. Не е ясно дали това се дължи на по-добра диагностика и отчитане, или на истинско увеличение на броя на случаите, или и на двете.

Аутистичното разстройство засяга деца от всички раси и националности, но някои фактори увеличават риска за детето. Те могат да включват:

• Полът на вашето дете. Момчетата са около четири пъти по-склонни да развият аутистично разстройство от момичетата.
• Семейна анамнеза. Семействата, които имат едно дете с аутистично разстройство, имат повишен риск да имат друго дете със същото разстройство. Също така не е необичайно родителите или роднините на дете с аутистично разстройство да имат малки проблеми със социалните или комуникативните умения или да се занимават с определени поведения, типични за разстройството.
• Други разстройства. Децата с определени медицински състояния имат по-висок от нормалния риск от аутистично разстройство или симптоми, подобни на аутизъм. Примерите включват синдром на крехкия X хромозом, наследствено разстройство, което причинява интелектуални проблеми; туберозна склероза, състояние, при което се развиват доброкачествени тумори в мозъка; и синдром на Рет, генетично състояние, което се среща почти изключително при момичетата, което причинява забавяне на растежа на главата, интелектуална недостатъчност и загуба на целенасочено използване на ръцете.
• Изключително недоносени бебета. Бебетата, родени преди 26-та гестационна седмица, може да имат по-голям риск от аутистично разстройство.
• Възрастта на родителите. Може да има връзка между децата, родени от по-възрастни родители, и аутистичното разстройство, но са необходими повече изследвания, за да се установи тази връзка.

Проблемите с общуването, комуникацията и поведението могат да доведат до:

• Проблеми в училище и с успешното учене
• Проблеми с намирането на работа
• Невъзможност за самостоятелен живот
• Социална изолация
• Стрес в семейството
• Ставане на жертва на тормоз и насилие

Няма начин да се предотврати аутизъм, но има възможности за лечение. Ранната диагностика и интервенция са най-полезни и могат да подобрят поведението, уменията и развитието на езика. Интервенцията обаче е полезна на всяка възраст. Въпреки че децата обикновено не преодоляват симптомите на аутизъм, те могат да се научат да функционират добре.

Лекарят на вашето дете ще търси признаци на забавяне в развитието при редовните профилактични прегледи. Ако детето ви покаже някакви симптоми на аутистично разстройство, вероятно ще бъдете насочени към специалист, който лекува деца с аутистично разстройство, като например детски психиатър или психолог, детски невролог или детски педиатър, за оценка.

Тъй като аутистичното разстройство варира значително по симптоми и тежест, поставянето на диагноза може да бъде трудно. Няма специфичен медицински тест за определяне на разстройството. Вместо това специалистът може:

• Да наблюдава детето ви и да попита как са се развивали и променяли с времето социалните взаимодействия, комуникативните умения и поведението на детето ви
• Да даде на детето ви тестове, обхващащи слуха, речта, езика, нивото на развитие и социалните и поведенчески проблеми
• Да представи на детето ви структурирани социални и комуникативни взаимодействия и да оцени представянето
• Да използва критериите в Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), публикувано от Американската психиатрична асоциация
• Да включи други специалисти при определяне на диагнозата
• Да препоръча генетично тестване, за да се определи дали детето ви има генетично разстройство, като например синдром на Рет или синдром на крехкия Х хромозом