Автоимунен Панкреатит

Автоимунният панкреатит е възпаление на панкреаса. Може да бъде причинен от атака на панкреаса от имунната система. Автоимунният панкреатит се нарича още AIP. В момента са разпознати два подтипа на AIP, тип 1 и тип 2.

Тип 1 AIP се нарича IgG4-свързано заболяване (IgG4-RD). Този тип често засяга множество органи, включително панкреаса, жлъчните пътища в черния дроб, слюнчените жлези, бъбреците и лимфните възли.

Тип 2 AIP изглежда засяга само панкреаса, въпреки че около една трета от хората с тип 2 AIP имат съпътстващо възпалително заболяване на червата.

Тип 1 AIP може да бъде погрешно диагностициран като рак на панкреаса. Двете състояния имат припокриващи се симптоми, но много различни лечения, така че е много важно да се разграничи едното от другото.

Автоимунен панкреатит, наричан още АИП, е труден за диагностициране. Често не предизвиква никакви симптоми. Симптомите на АИП тип 1 са подобни на тези при рак на панкреаса. Симптомите на рак на панкреаса могат да включват: Тъмна урина. Бледи изпражнения или изпражнения, които плуват в тоалетната. Жълтеница (жълтеникаво оцветяване на кожата и очите). Болка в горната част на корема или средната част на гърба. Гадене и повръщане. Слабост или изтощение. Загуба на апетит или чувство на ситост. Загуба на тегло без известна причина. Най-честият признак на АИП тип 1 е безболезнена жълтеница. При около 80% от хората с АИП тип 1 се наблюдава безболезнена жълтеница. Това се причинява от запушване на жлъчните пътища. Хората с АИП тип 2 могат да имат повтарящи се епизоди на остър панкреатит. Болката в горната част на корема, често срещан симптом на рака на панкреаса, често отсъства при автоимунен панкреатит. Разлики между АИП тип 1 и АИП тип 2 са: При АИП тип 1 заболяването може да засегне и други органи в допълнение към панкреаса. АИП тип 2 засяга само панкреаса. Заболяването тип 2 също е свързано с друго автоимунно състояние, наречено възпалително заболяване на червата. АИП тип 1 засяга предимно мъже на възраст между 60 и 70 години. АИП тип 2 засяга еднакво мъже и жени и има по-ранна възраст на поява в сравнение с АИП тип 1. АИП тип 1 е по-вероятно да се повтори след прекратяване на лечението. Автоимунният панкреатит често не предизвиква никакви симптоми. Въпреки това, потърсете медицинска помощ, ако имате необяснима загуба на тегло, коремна болка, жълтеница или други симптоми, които ви безпокоят.

Автоимунният панкреатит често не причинява никакви симптоми. Обърнете се към медицински специалист обаче, ако имате необяснимо отслабване, коремна болка, жълтеница или други симптоми, които ви безпокоят.

Експертите не знаят какво причинява автоимунния панкреатит, но се смята, че е причинен от атака на имунната система на организма срещу здрави телесни тъкани. Това е известно като автоимунно заболяване.

Два типа AIP се срещат с различна честота в различните части на света. В Съединените щати около 80% от хората с автоимунен панкреатит, наричан още AIP, имат тип 1.

Хората с AIP тип 1 често:

• Са над 60 години.
• Са мъже.

Хората с AIP тип 2:

• Често са с едно или две десетилетия по-млади от хората с тип 1.
• Имат еднаква вероятност да са жени, както и мъже.
• Имат по-голяма вероятност да имат възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит.

Автоимунният панкреатит може да причини редица усложнения.

• Екзокринна панкреатична недостатъчност. АИП може да повлияе на способността на панкреаса ви да произвежда достатъчно ензими. Симптомите могат да включват диария, загуба на тегло, метаболитни костни заболявания и дефицит на витамини или минерали.
• Диабет. Тъй като панкреасът е органът, който произвежда инсулин, увреждането му може да причини диабет. Може да се нуждаете от лечение с перорални лекарства или инсулин.
• Стеснение на панкреатичния и жлъчния канал, наречено стриктура.
• Панкреатични калцификации или камъни.

Лечението на автоимунен панкреатит, като например продължителната употреба на стероиди, може да причини усложнения. Въпреки това, дори с тези усложнения, хората, които се лекуват от автоимунен панкреатит, имат типична продължителност на живота.

Няма установена връзка между АИП и рака на панкреаса.

Автоимунният панкреатит е трудно за диагностициране, тъй като симптомите му са много подобни на тези на панкреатичния рак. Точна диагноза е изключително важна. Недиагностицираният рак може да доведе до забавяне или липса на необходимото лечение.

Хората с АИП често имат общо уголемяване на панкреаса, но също така може да имат и маса в панкреаса. За да се определи диагнозата и вида на АИП, са необходими кръвни и образни изследвания.

Няма един-единствен тест или характерна особеност, която да идентифицира автоимунния панкреатит. Препоръчителните насоки за диагностика използват комбинация от образна диагностика, кръвни тестове и резултати от биопсия.

Специфичните тестове могат да включват:

• Образни изследвания. Изследванията на панкреаса и други органи могат да включват КТ, ЯМР, ендоскопско ултразвуково изследване (ЕУЗ) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХП).
• Кръвни изследвания. Може да ви бъде направен тест за проверка на повишени нива на имуноглобулин, наречен IgG4. IgG4 се произвежда от вашата имунна система. Хората с АИП тип 1 често имат високи нива на IgG4 в кръвта си. Хората с АИП тип 2 обикновено нямат.

Обаче, положителен тест не означава непременно, че имате заболяването. Малък брой хора, които нямат автоимунен панкреатит, включително някои с панкреатичен рак, също имат високи нива на IgG4 в кръвта си.

• Ендоскопска биопсия с ядро. При този тест медицински специалист, наречен патолог, изследва проба от панкреатична тъкан в лабораторията. АИП има отличителен вид, който може лесно да бъде разпознат под микроскоп от експерт патолог. Тънък тубус, наречен ендоскоп, се вкарва през устата в стомаха, воден от ултразвук. След това се взема проба от тъкан от панкреаса с помощта на специална игла.

Предизвикателството е да се получи проба от тъкан, достатъчно голяма за изследване, а не само няколко клетки. Тази процедура не е широко достъпна и резултатите може да не са окончателни.

• Стероиден тест. Автоимунният панкреатит обикновено реагира на стероиди; здравните специалисти понякога използват пробен курс на това лекарство, за да потвърдят диагнозата. Тази стратегия обаче е най-добре да се извършва под експертно ръководство. Трябва да се използва пестеливо и само когато има силни доказателства в подкрепа на диагнозата автоимунен панкреатит. Отговорът на кортикостероидите се измерва чрез КТ и подобрение на нивата на серумния IgG4.

Кръвни изследвания. Може да ви бъде направен тест за проверка на повишени нива на имуноглобулин, наречен IgG4. IgG4 се произвежда от вашата имунна система. Хората с АИП тип 1 често имат високи нива на IgG4 в кръвта си. Хората с АИП тип 2 обикновено нямат.

Обаче, положителен тест не означава непременно, че имате заболяването. Малък брой хора, които нямат автоимунен панкреатит, включително някои с панкреатичен рак, също имат високи нива на IgG4 в кръвта си.

Ендоскопска биопсия с ядро. При този тест медицински специалист, наречен патолог, изследва проба от панкреатична тъкан в лабораторията. АИП има отличителен вид, който може лесно да бъде разпознат под микроскоп от експерт патолог. Тънък тубус, наречен ендоскоп, се вкарва през устата в стомаха, воден от ултразвук. След това се взема проба от тъкан от панкреаса с помощта на специална игла.

Предизвикателството е да се получи проба от тъкан, достатъчно голяма за изследване, а не само няколко клетки. Тази процедура не е широко достъпна и резултатите може да не са окончателни.