Базално-Клетъчен Карцином

Базално-клетъчният карцином е вид рак на кожата. Базално-клетъчният карцином започва в базалните клетки – вид клетки в кожата, които произвеждат нови кожни клетки, докато старите умират.

Базално-клетъчният карцином често се появява като леко прозрачна бучка по кожата, въпреки че може да има и други форми. Базално-клетъчният карцином се среща най-често в области на кожата, които са изложени на слънце, като например главата и шията.

Смята се, че повечето базално-клетъчни карциноми са причинени от продължително излагане на ултравиолетова (UV) радиация от слънчевата светлина. Избягването на слънцето и използването на слънцезащитен крем може да помогне за предпазване от базално-клетъчен карцином.

Базално-клетъчният карцином обикновено се развива по части от тялото, изложени на слънце, особено главата и шията. По-рядко базално-клетъчният карцином може да се развие по части от тялото, обикновено защитени от слънцето, като гениталиите.

Базално-клетъчният карцином се появява като промяна в кожата, като например израстък или рана, която не заздравява. Тези промени в кожата (лезии) обикновено имат една от следните характеристики:

• Блестяща, телесно оцветена бучка, която е полупрозрачна, което означава, че можете да видите малко през повърхността. Бучката може да изглежда перлено бяла или розова на бяла кожа. При кафява и черна кожа бучката често изглежда кафява или лъскаво черна. Малки кръвоносни съдове може да са видими, въпреки че може да е трудно да се видят при кафява и черна кожа. Бучката може да кърви и да се покрие с коричка.
• Кафява, черна или синя лезия — или лезия с тъмни петна — с леко повдигнат, полупрозрачен ръб.
• Плоско, люспесто петно с повдигнат ръб. С течение на времето тези петна могат да нараснат доста големи.
• Бяла, восъчна, подобна на белег лезия без ясно определен ръб.

Запишете си час при вашия медицински специалист, ако забележите промени във външния вид на кожата си, като например ново образувание, промяна в предишно образувание или повтаряща се рана.

Базално-клетъчният карцином възниква, когато една от базалните клетки на кожата развие мутация в своята ДНК.

Базалните клетки се намират в долната част на епидермиса – най-външният слой на кожата. Базалните клетки произвеждат нови кожни клетки. С образуването на нови кожни клетки, те избутват по-старите клетки към повърхността на кожата, където старите клетки умират и се отлющват.

Фактори, които увеличават риска Ви от базално-клетъчен карцином, включват:

• Хронично излагане на слънце. Прекарването на много време на слънце — или в солариуми — увеличава риска от базално-клетъчен карцином. Заплахата е по-голяма, ако живеете на слънчево място или на голяма надморска височина, и двете от които Ви излагат на повече ултравиолетово (UV) лъчение. Тежките слънчеви изгаряния също увеличават риска.
• Лъчетерапия. Лъчетерапията за лечение на акне или други кожни заболявания може да увеличи риска от базално-клетъчен карцином на предишни места на лечение върху кожата.
• Светла кожа. Рискът от базално-клетъчен карцином е по-висок сред хората, които лесно се потапят или изгарят, или които имат много светла кожа, червена или руса коса или светли очи.
• Нарастваща възраст. Тъй като базално-клетъчният карцином често отнема десетилетия, за да се развие, по-голямата част от базално-клетъчните карциноми се появяват при възрастни хора. Но може да засегне и по-млади хора и става все по-често срещано при хора на 20 и 30 години.
• Лична или фамилна анамнеза за рак на кожата. Ако сте имали базално-клетъчен карцином един или повече пъти, имате голям шанс да го развиете отново. Ако имате фамилна анамнеза за рак на кожата, може да имате повишен риск от развитие на базално-клетъчен карцином.
• Имуносупресивни лекарства. Приемането на лекарства, които потискат имунната Ви система, като например лекарства против отхвърляне, използвани след трансплантационна операция, значително увеличава риска от рак на кожата.
• Излагане на арсен. Арсенът, токсичен метал, който се среща широко в околната среда, увеличава риска от базално-клетъчен карцином и други видове рак. Всеки има известно излагане на арсен, тъй като той се среща естествено. Но някои хора може да имат по-високо излагане, ако пият замърсена вода от кладенец или имат работа, която включва производство или използване на арсен.
• Наследствени синдроми, които причиняват рак на кожата. Някои редки генетични заболявания могат да увеличат риска от базално-клетъчен карцином, включително невоиден базално-клетъчен карцином (синдром на Горлин-Голц) и ксеродерма пигментозум.

Усложненията на базалноклетъчния карцином могат да включват:

• Риск от рецидив. Базалноклетъчните карциноми често рецидивират, дори и след успешно лечение.
• Повишен риск от други видове рак на кожата. Анамнезата за базалноклетъчен карцином може също да увеличи вероятността за развитие на други видове рак на кожата, като сквамозноклетъчен карцином.
• Рак, който се разпространява извън кожата. Много рядко базалноклетъчният карцином може да се разпространи (метастазира) в близките лимфни възли и други части на тялото, като костите и белите дробове.

За да намалите риска от базално-клетъчен карцином, можете:

• Избягвайте слънцето по обяд. В много места слънчевите лъчи са най-силни между около 10 ч. и 16 ч. Планирайте дейности на открито за други часове на деня, дори през зимата или когато небето е облачно.
• Носете слънцезащитен крем целогодишно. Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем с SPF най-малко 30, дори в облачни дни. Нанасяйте слънцезащитния крем обилно и го нанасяйте повторно на всеки два часа – или по-често, ако плувате или се потите.
• Носете защитно облекло. Покрийте кожата си с тъмно, плътно тъкано облекло, което покрива ръцете и краката ви, и широкопола шапка, която осигурява по-добра защита от бейзболна шапка или козирка. Някои компании продават и защитно облекло. Дерматолог може да ви препоръча подходяща марка. Не забравяйте слънчевите очила. Търсете такива, които блокират и двата типа UV лъчение – ултравиолетови А (UVA) и ултравиолетови В (UVB) лъчи.
• Избягвайте солариумите. Солариумите излъчват UV лъчи и могат да увеличат риска от рак на кожата.
• Редовно проверявайте кожата си и съобщавайте за промени на Вашия лекар. Преглеждайте кожата си често за нови кожни образувания или промени в съществуващи бенки, лунички, пъпки и белези. С помощта на огледала проверете лицето, шията, ушите и скалпа си. Прегледайте гърдите и торса си, както и горната и долната част на ръцете и дланите. Прегледайте предната и задната част на краката и стъпалата си, включително ходилата и пространствата между пръстите на краката. Проверете и гениталната си област и между задните си части.

За да се оценят всички израстъци или промени по кожата ви, вашият лекар или специалист по кожни заболявания (дерматолог) ще проведе медицински преглед и изследване.

Вашият лекар ще проведе общ физически преглед и ще ви зададе въпроси за вашата медицинска история, промени в кожата ви или други признаци и симптоми, които сте изпитали.

Въпросите могат да включват:

Вашият лекар ще прегледа не само подозрителната област по кожата ви, но и останалата част от тялото ви за други лезии.

Вашият лекар може да направи кожна биопсия, която включва отстраняване на малка проба от лезията за изследване в лаборатория. Това ще покаже дали имате рак на кожата и, ако да, какъв тип рак на кожата. Видът на кожната биопсия, която ще ви бъде направена, ще зависи от типа и размера на лезията.

• Кога за първи път забелязахте този кожен израстък или лезия?
• Промени ли се оттогава, когато за първи път го забелязахте?
• Болезнен ли е израстъкът или лезията?
• Имате ли други израстъци или лезии, които ви безпокоят?
• Имали ли сте рак на кожата преди?
• Някой от вашето семейство имал ли е рак на кожата? Какъв?
• Взимате ли предпазни мерки, за да се предпазите от слънцето, като например избягване на слънцето по обяд и използване на слънцезащитен крем?
• Преглеждате ли редовно кожата си?

Целта на лечението на базално-клетъчния карцином е напълно да се отстрани ракът. Кое лечение е най-подходящо за вас, зависи от типа, местоположението и размера на рака ви, както и от вашите предпочитания и възможност за последващи прегледи. Изборът на лечение може да зависи и от това дали става въпрос за първичен или повтарящ се базално-клетъчен карцином.

Базално-клетъчният карцином най-често се лекува с операция за отстраняване на целия рак и част от околната здрава тъкан.

Възможните варианти включват:

Хирургично отстраняване. При тази процедура вашият лекар изрязва раковото образувание и околния участък от здрава кожа. Ръбът се изследва под микроскоп, за да се увери, че няма ракови клетки.

Изрязването може да се препоръча за базално-клетъчни карциноми, които е по-малко вероятно да се повторят, като например тези, които се образуват на гърдите, гърба, ръцете и краката.

Операция на Мохс. По време на операцията на Мохс вашият лекар отстранява рака слой по слой, изследвайки всеки слой под микроскоп, докато не останат анормални клетки. Това позволява на хирурга да е сигурен, че целият тумор е отстранен и да се избегне отстраняването на прекомерно количество околна здрава кожа.

Операцията на Мохс може да се препоръча, ако вашият базално-клетъчен карцином има по-висок риск от повтаряне, например, ако е по-голям, разпростира се по-дълбоко в кожата или е разположен на лицето.

Понякога могат да се препоръчат други лечения в определени ситуации, например, ако не можете да се подложите на операция или не искате да се подложите на операция.

Други лечения включват:

Кюретаж и електродесукация (К и Е). Лечението с кюретаж и електродесукация (К и Е) включва отстраняване на повърхността на рака на кожата с остър инструмент (кюрета) и след това изгаряне на основата на рака с електрическа игла.

К и Е може да е вариант за лечение на малки базално-клетъчни карциноми, които е по-малко вероятно да се повторят, като например тези, които се образуват на гърба, гърдите, ръцете и краката.

Лъчетерапия. Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, за да убива раковите клетки.

Лъчетерапията понякога се използва след операция, когато има повишен риск ракът да се върне. Може да се използва и когато операцията не е опция.

Замразяване. Това лечение включва замразяване на раковите клетки с течен азот (криохирургия). Може да е вариант за лечение на повърхностни кожни лезии. Замразяването може да се извърши след използване на остър инструмент (кюрета) за отстраняване на повърхността на рака на кожата.

Криохирургията може да се обмисли за лечение на малки и тънки базално-клетъчни карциноми, когато операцията не е опция.

Фотодинамична терапия. Фотодинамичната терапия комбинира фотосенсибилизиращи лекарства и светлина за лечение на повърхностни ракови заболявания на кожата. По време на фотодинамичната терапия върху кожата се нанася течно лекарство, което прави раковите клетки чувствителни към светлина. По-късно върху областта се насочва светлина, която унищожава раковите клетки на кожата.

Фотодинамичната терапия може да се обмисли, когато операцията не е опция.

Много рядко базално-клетъчният карцином може да се разпространи (метастазира) в близките лимфни възли и други части на тялото. Допълнителни възможности за лечение в тази ситуация включват:

Целева лекарствена терапия. Целевите лекарствени лечения се фокусират върху специфични слабости, присъстващи в раковите клетки. Чрез блокиране на тези слабости, целевите лекарствени лечения могат да причинят смъртта на раковите клетки.

Целевите терапевтични лекарства за базално-клетъчен карцином блокират молекулярните сигнали, които позволяват на раковите заболявания да продължат да растат. Те могат да се обмислят след други лечения или когато други лечения не са възможни.