Какво са раните от залежаване? Симптоми, причини и лечение

Раните от залежаване са увредени участъци от кожата и тъканите, които се развиват, когато натискът прекъсва кръвоснабдяването на определени части от тялото ви за прекалено дълго време. Наричани още декубитуси или рани от натиск, тези рани най-често се появяват в костни зони като опашната кост, петите, бедрата и лактите, когато останете в една позиция за продължителни периоди.

Въпреки че раните от залежаване може да звучат плашещо, разбирането как се развиват и разпознаването на ранните признаци може да ви помогне да ги предотвратите или да ги хванете, преди да станат сериозни. Повечето рани от залежаване са напълно предотвратими с подходящи грижи и внимание.

Какво са раните от залежаване?

Раните от залежаване са рани, които се образуват, когато постоянен натиск намалява притока на кръв към кожата ви и тъканта под нея. Представете си градински маркуч, който се е прегънал - когато кръвта не може да тече правилно към дадена област, тъканта не получава кислорода и хранителните вещества, от които се нуждае, за да остане здрава.

Тези рани могат да се развият изненадващо бързо, понякога само за няколко часа от продължителен натиск. Те варират от леки червени петна, които са топли на допир, до дълбоки, отворени рани, които в тежки случаи могат да достигнат до мускулите и костите.

Всеки, който прекарва дълги периоди в леглото, инвалидна количка или друга седнала позиция, може да развие рани от залежаване. Обаче, те не са неизбежни - с правилните знания и грижи, можете да ги предотвратите.

Какви са симптомите на раните от залежаване?

Най-ранните признаци на рани от залежаване често са фини, поради което е важно да проверявате кожата си редовно, ако сте изложени на риск. Нека разгледаме какво да наблюдавате, започвайки с най-леките симптоми и преминавайки към по-сериозните предупредителни знаци.

Ранните симптоми включват:

• Червени или потъмнели петна по кожата, които не побеляват, когато ги натиснете
• Кожа, която е по-топла или по-студена от околната област
• Оток или твърдост в засегнатата област
• Болка, парене или сърбеж
• Промени в текстурата на кожата - тя може да е по-мека или по-твърда от обикновено

С развитието на раните от залежаване може да забележите по-тревожни симптоми:

• Отворени рани или мехури, които могат да отделят бистра течност или гной
• Кожа, която изглежда лилава или кафяво-червена
• Изложени мазнини, мускули или кости в тежки случаи
• Лошо миришещо отделяне от раната
• Треска или признаци на инфекция, разпространяваща се отвъд раната

Ключът е да хванете тези симптоми рано. Ако забележите постоянно зачервяване или някой от тези предупредителни знаци, е време да предприемете действия и евентуално да се консултирате с медицински специалист.

Какви са видовете рани от залежаване?

Медицинските специалисти класифицират раните от залежаване в четири стадия въз основа на това колко дълбоко е увреждането. Разбирането на тези стадии може да ви помогне да разпознаете тежестта и да знаете кога да потърсите медицинска помощ.

Раните от залежаване от 1 стадий са най-леката форма. Кожата изглежда червена и се чувства топла, но все още е непокътната, без отворени рани. Може да забележите, че областта не побелява, когато я натиснете, и може да е болезнена или сърбяща.

Раните от залежаване от 2 стадий включват частична загуба на кожата. Ще видите плитка, отворена рана, която прилича на одраскване или мехур. Околната кожа може да изглежда червена или лилава, а раната може да има някакво бистро или кървящо отделяне.

Раните от залежаване от 3 стадий проникват по-дълбоко в тъканта. Тези рани се простират през пълната дебелина на кожата и в мастния слой отдолу. Често изглеждат като кратер и могат да имат неприятна миризма поради смъртта на тъканите.

Раните от залежаване от 4 стадий са най-тежките. Тези дълбоки рани излагат мускули, кости или сухожилия. Често са големи и дълбоки, със значителна смърт на тъканите и висок риск от сериозна инфекция.

Има и категория, наречена „нестадируеми“ рани от залежаване, където раната е покрита с мъртва тъкан или корички, което прави невъзможно да се види колко дълбоко е увреждането. Те изискват професионална медицинска оценка и лечение.

Какво причинява раните от залежаване?

Раните от залежаване се развиват, когато натискът, триенето или влагата увреждат кожата ви и тъканта под нея. Основният виновник е продължителният натиск, който притиска малки кръвоносни съдове, прекъсвайки жизненоважния кръвен поток, от който кожата ви се нуждае, за да остане здрава.

Основните причини включват:

• Постоянен натиск от лежане или седене в една позиция твърде дълго
• Триене от търкане в чаршафи, дрехи или повърхности на инвалидни колички
• Срязващи сили, когато кожата се движи в една посока, докато по-дълбоката тъкан се движи в друга
• Влажност от пот, урина или други телесни течности, които отслабват кожата
• Лоша циркулация, която намалява притока на кръв към точките на натиск

Някои области на тялото ви са по-уязвими, защото имат по-малко естествена подложка между кожата и костта. Тези зони с висок риск включват опашната кост, плешките, петите, глезените, бедрата и задната част на главата.

По-рядко срещани, но важни причини са медицинските състояния, които засягат кръвообращението, като диабет или периферна артериална болест. Понякога медицинските устройства като кислородни маски, катетри или гипсови отливки могат да създадат точки на натиск, които водят до рани.

Кога да се консултирате с лекар за рани от залежаване?

Трябва да се свържете с медицински специалист веднага щом забележите признаци, които предполагат, че се развива или се влошава рана от залежаване. Ранното медицинско внимание може да предотврати превръщането на малки кожни промени в сериозни рани.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако забележите:

• Всякаква отворена рана или мехур в точка на натиск
• Кожа, която остава червена или обезцветена, след като натискът е облекчен
• Признаци на инфекция като треска, топлина, оток или гной
• Лошо миришещо отделяне от всякаква рана
• Бързо разширяване или задълбочаване на съществуваща рана

Не чакайте, ако видите изложени мазнини, мускули или кости - това изисква спешна медицинска помощ. По същия начин, ако развиете треска, студени тръпки или се чувствате зле заедно с рана от залежаване, това може да са признаци на сериозна инфекция, разпространяваща се в тялото ви.

Дори ако вие сами не можете да почувствате болка поради увреждане на нервите или медикаменти, раните от залежаване все още могат да бъдат опасни. Редовните проверки на кожата и професионалната медицинска оценка са от решаващо значение за всеки, който е изложен на риск.

Какви са рисковите фактори за раните от залежаване?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете рани от залежаване, а разбирането на тези фактори може да ви помогне да предприемете превантивни стъпки. Нека разгледаме както по-често срещаните рискови фактори, така и някои по-малко очевидни, които може да ви изненадат.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Ограничена подвижност поради заболяване, нараняване или седация
• Възраст над 65 години, тъй като кожата става по-тънка и по-крехка
• Хронични заболявания като диабет или проблеми с кръвообращението
• Лошо хранене или дехидратация, които засягат здравето на кожата
• Инконтиненция, която поддържа кожата влажна и уязвима
• Намалена чувствителност, която ви пречи да чувствате натиск или болка

Някои по-малко очевидни, но важни рискови фактори също заслужават внимание. Психичните заболявания като депресията могат да намалят мотивацията ви да се движите редовно. Някои лекарства, особено тези, които засягат бдителността или кръвообращението, могат да увеличат риска ви.

Медицинското оборудване също може да създаде неочаквани точки на натиск. Неща като кислородни тръби, катетри или дори лошо монтирани медицински устройства могат да притискат кожата ви за продължителни периоди.

Имането на история на рани от залежаване ви излага на по-висок риск от развитие на нови, особено на същите места. Кожата ви може да остане по-уязвима, дори след като раната е заздравяла напълно.

Какви са възможните усложнения при раните от залежаване?

Докато много рани от залежаване заздравяват напълно с подходящи грижи, някои могат да доведат до сериозни усложнения, които засягат цялостното ви здраве. Разбирането на тези потенциални проблеми може да ви мотивира да потърсите лечение рано и да следвате превантивните стратегии внимателно.

Често срещаните усложнения включват:

• Бактериални инфекции, които се разпространяват в околната кожа и тъкан
• Целулит, болезнена кожна инфекция, която причинява зачервяване и оток
• Забавено заздравяване, което удължава времето за възстановяване и дискомфорта
• Хронична болка, която засяга качеството ви на живот и съня
• Белези, които могат да ограничат движението в засегнатите области

По-сериозните усложнения могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват своевременно. Те включват костни инфекции, наречени остеомиелит, които могат да бъдат особено трудни за лечение и може да изискват операция или дългосрочни антибиотици.

Сепсисът представлява най-опасното усложнение, когато инфекцията се разпространява в кръвния ви поток. Това медицинско спешно състояние може да засегне множество органни системи и изисква незабавно лечение в болница.

По-рядко срещани усложнения са инфекции на ставите и кръвни съсиреци в засегнатата област. Някои хора развиват рак в хронични, незаздравяващи рани от залежаване, въпреки че това е рядко и обикновено се случва след години на продължително увреждане на тъканите.

Как могат да се предотвратят раните от залежаване?

Добрата новина е, че повечето рани от залежаване са напълно предотвратими с постоянни грижи и внимание към кожата ви. Превенцията се фокусира върху облекчаване на натиска, поддържане на здрава кожа и поддържане на добро общо здраве.

Ключовите превантивни стратегии включват:

• Смяна на позицията на всеки 2 часа, когато сте в леглото, или на всеки 15-30 минути, когато седите
• Използване на специални матраци или възглавници, предназначени за разпределяне на натиска
• Поддържане на чиста и суха кожа, особено след изпотяване или инконтиненция
• Проверка на кожата ви ежедневно за всякакви червени или обезцветени области
• Поддържане на добро хранене с достатъчно протеини и течности
• Упражнения в рамките на вашите възможности за подобряване на кръвообращението

Ако се грижите за някой друг, нежните техники за преместване могат да направят голяма разлика. Използвайте възглавници, за да поддържате различни позиции на тялото и избягвайте влачене или дърпане, когато местите някого, тъй като това може да причини увреждане на кожата.

Специалното оборудване може да бъде невероятно полезно. Матраци, които облекчават натиска, възглавници за инвалидни колички и протектори за пети могат значително да намалят риска ви. Дори прости мерки като поддържане на спалното бельо гладко и без бръчки могат да предотвратят ненужно триене.

За хора с ограничена подвижност създаването на график за обръщане и стриктното му спазване може да предотврати проблеми, преди да започнат. Помислете да помолите членове на семейството или болногледачи да ви помогнат с редовни смени на позицията, ако не можете да го направите сами.

Как се диагностицират раните от залежаване?

Медицинските специалисти обикновено диагностицират раните от залежаване чрез визуален преглед и чрез оценка на вашата медицинска история и рискови фактори. Процесът обикновено е лесен, въпреки че може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи степента на увреждане на тъканите или да се проверят за усложнения.

По време на срещата ви лекарят ще прегледа внимателно засегнатата област и ще определи кой стадий е достигнала раната от залежаване. Той ще погледне размера, дълбочината, цвета и всякакво отделяне от раната.

Вашият медицински екип също ще оцени фактори, които могат да повлияят на заздравяването, като например вашето хранително състояние, кръвообращение и способност за движение. Те могат да попитат за нивата на болката ви и как раната засяга ежедневните ви дейности.

В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове. Кръвните тестове могат да проверят за признаци на инфекция или хранителни дефицити, които могат да забавят заздравяването. Ако се подозира инфекция, те могат да вземат проба от всякакво отделяне, за да идентифицират специфични бактерии.

За по-дълбоки рани образните тестове като рентгенови снимки или ЯМР могат да помогнат да се определи дали раната е достигнала до костта или дали има основна костна инфекция. Тази информация помага да се ръководят решенията за лечение и да се получи по-ясна картина на времето за заздравяване.

Какво е лечението на раните от залежаване?

Лечението на раните от залежаване зависи от тяхната тежест, но основните цели винаги са да се облекчи натискът, да се почисти раната, да се предотврати инфекцията и да се стимулира заздравяването. Вашият медицински екип ще създаде персонализиран план въз основа на вашата конкретна ситуация и общо здравословно състояние.

За рани от залежаване в ранен стадий лечението се фокусира върху:

• Облекчаване на натиска чрез чести смени на позицията и специално оборудване
• Нежно почистване със солен разтвор или мек сапун и вода
• Нанасяне на защитни превръзки, за да се поддържа областта влажна и чиста
• Управление на болката с подходящи лекарства
• Подобряване на храненето, за да се подпомогне заздравяването на кожата

По-напредналите рани от залежаване изискват интензивни лечебни подходи. Това може да включва отстраняване на мъртва тъкан чрез процес, наречен дебридмент, който може да се извърши със специални превръзки, хирургически инструменти или дори медицински ларви, които ядат само мъртва тъкан.

Сериозните рани от залежаване може да се нуждаят от хирургическа намеса. Процедурите могат да варират от просто почистване и затваряне до сложна реконструктивна хирургия с помощта на кожни присадки или мускулни клапи, за да се покрият големи рани.

Лечението на инфекцията включва антибиотици, прилагани директно върху раната или приемани през устата. В тежки случаи може да се нуждаете от интравенозни антибиотици в болнична обстановка.

Как да се лекуват раните от залежаване у дома?

Докато сериозните рани от залежаване изискват професионална медицинска помощ, можете да подпомогнете заздравяването у дома под ръководството на вашия лекар. Домашните грижи се фокусират върху поддържането на раната чиста, управлението на натиска и създаването на условия, които стимулират заздравяването.

Съществените стъпки за домашни грижи включват:

• Следване на инструкциите на вашия лекар за почистване и превързване на раната точно
• Поддържане на строги графици за облекчаване на натиска с редовни смени на позицията
• Поддържане на чиста и суха рана между смяната на превръзките
• Приемане на предписаните лекарства по график, особено антибиотици
• Ядене на храни, богати на протеини, витамини и минерали
• Поддържане на добра хидратация, освен ако вашият лекар не ви посъветва друго

Никога не се опитвайте да лекувате дълбоки или инфектирани рани от залежаване без професионално ръководство. Обаче, за леки зони на натиск, хванати рано, нежното почистване и облекчаване на натиска могат да предотвратят прогресирането до по-сериозни стадии.

Облекчаването на болката у дома може да включва безрецептурни болкоуспокояващи, както е препоръчано от вашия медицински специалист. Някои хора откриват, че промените в позицията и устройствата за облекчаване на натиска значително помагат за намаляване на дискомфорта.

Наблюдавайте внимателно за признаци, че домашното лечение не работи, като например увеличаване на зачервяването, отока, отделянето или миризмата. Тези промени сигнализират за необходимостта от незабавна медицинска помощ и евентуални промени във вашия план за лечение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с медицинския специалист и да гарантира, че ще получите необходимата ви информация и лечение. Малко подготовка може да направи голяма разлика в качеството на грижите, които получавате.

Преди посещението си документирайте важни подробности за раната от залежаване. Направете снимки, ако е възможно, отбелязвайки кога за първи път сте я забелязали и всички промени, които сте наблюдавали. Запишете симптомите си, включително нивата на болка и как те засягат ежедневните ви дейности.

Съставете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително безрецептурни лекарства и добавки. Съберете и информация за вашата медицинска история, особено за състояния като диабет или проблеми с кръвообращението, които могат да повлияят на заздравяването.

Подгответе въпроси, които да зададете на вашия медицински специалист. Може да искате да знаете за очакваното време за заздравяване, признаци на усложнения, които да наблюдавате, и специфични инструкции за грижи за домашно лечение.

Ако се грижите за някой друг с рани от залежаване, донесете информация за неговата ежедневна рутина, ограничения в подвижността и всички трудности, които сте срещнали с превенцията или грижите. Това помага на медицинския екип да разбере цялата картина и да предостави по-добри препоръки.

Каква е ключовата информация за раните от залежаване?

Най-важното нещо, което трябва да запомните за раните от залежаване, е, че те са до голяма степен предотвратими с постоянни, проактивни грижи. Редовните смени на позицията, добрата хигиена на кожата и вниманието към ранните предупредителни знаци могат да предотвратят развитието на повечето рани от залежаване.

Ако сте изложени на риск или вече се справяте с рани от залежаване, не сте сами и има ефективни лечения. Ключът е да предприемете действия рано - не чакайте кожните промени да се влошат, преди да потърсите помощ или да приложите превантивни стратегии.

Не забравяйте, че заздравяването отнема време и напредъкът може да изглежда бавен в началото. С подходящи медицински грижи, добро хранене и постоянно облекчаване на натиска, повечето рани от залежаване заздравяват напълно, без трайни усложнения.

Вашият медицински екип е вашият най-добър източник на персонализирани съвети и лечение. Не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате притеснения относно вашите грижи - отворената комуникация води до по-добри резултати и ви дава увереност в справянето с това състояние.

Често задавани въпроси за раните от залежаване

Колко време отнема заздравяването на раните от залежаване?

Времето за заздравяване варира значително в зависимост от тежестта на раната от залежаване и вашето общо здравословно състояние. Раните от залежаване в ранен стадий могат да заздравят за дни до седмици с подходящи грижи, докато по-дълбоките рани могат да отнемат месеци или дори по-дълго. Фактори като хранене, кръвообращение и постоянно облекчаване на натиска влияят на скоростта на заздравяване. Вашият медицински специалист може да ви даде по-конкретен график въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Могат ли раните от залежаване да се върнат, след като заздравеят?

Да, раните от залежаване могат да се повторят, особено на същите места, където сте ги имали преди. Кожата може да остане по-уязвима, дори след пълно заздравяване. Обаче, можете значително да намалите риска от повторение, като продължите със стратегиите за облекчаване на натиска, поддържате добра грижа за кожата и се справите с всички основни здравословни проблеми, които са допринесли за първоначалната рана.

Заразни ли са раните от залежаване?

Самите рани от залежаване не са заразни - не можете да ги хванете от друг човек. Обаче, ако рана от залежаване се инфектира с бактерии, тези микроби потенциално биха могли да се разпространят сред другите чрез директен контакт. Ето защо правилното лечение на рани, включително хигиена на ръцете и подходяща смяна на превръзките, е важно за всички, участващи в грижите.

Винаги ли раните от залежаване изискват операция?

Не, повечето рани от залежаване не изискват операция. Раните от залежаване в ранен стадий често заздравяват напълно с консервативно лечение като облекчаване на натиска, правилни грижи за рани и добро хранене. Операцията обикновено се запазва за тежки случаи, когато раната е много дълбока, не заздравява с други лечения или е развила сериозни усложнения като костна инфекция.

Каква е разликата между раните от залежаване и другите кожни увреждания?

Раните от залежаване се развиват специално от продължителен натиск, който прекъсва кръвоснабдяването на тъканите, обикновено над костни области. Други видове кожни увреждания могат да са резултат само от влага, триене без натиск или основни медицински състояния. Местоположението, външният вид и моделът на развитие помагат на медицинските специалисти да разграничат раните от залежаване от други кожни проблеми и да изберат подходящи лечебни подходи.