Лежанки

Раните от залежаване са наранявания на кожата и тъканите под нея, причинени от продължителен натиск върху кожата. Те най-често се появяват върху кожата, покриваща костните участъци на тялото, като пети, глезени, хълбоци и опашна кост. Раните от залежаване се наричат още декубитални язви, язви от натиск и травми от натиск. Хората с най-висок риск от рани от залежаване имат медицински състояния, които им пречат да сменят позицията си или да се движат. Или прекарват по-голямата част от времето си в легло или стол. Раните от залежаване могат да се появят за часове или дни. Повечето рани заздравяват с лечение, но някои никога не заздравяват напълно. Можете да предприемете стъпки, за да предотвратите раните от залежаване и да им помогнете да заздравеят.

Симптомите на рани от залежаване са: Промени в цвета или текстурата на кожата. Оток. Гнойно отделяне. Участък от кожата, който е по-студен или по-топъл на допир от другите участъци. Болезнени участъци. Раните от залежаване се класифицират в няколко стадия в зависимост от дълбочината им, тежестта и други характеристики. Степен на увреждане на кожата и тъканите варира от възпалена, ненарушена кожа до дълбока травма, засягаща мускулите и костите. При хора, които използват инвалидни колички, раните от залежаване често се появяват върху кожата над следните области: Опашна кост или седалище. Лъжички и гръбначен стълб. Задната част на ръцете и краката, където те опират в стол. При хора, които трябва да лежат в леглото, раните от залежаване могат да се появят на: Задната или страничната част на главата. Лъжички. Ханш, долна част на гърба или опашна кост. Пети, глезени и кожата зад коленете. Ако забележите предупредителни признаци за рана от залежаване, сменете позицията си, за да облекчите натиска върху областта. Ако областта не се подобри за 24 до 48 часа, свържете се с вашия медицински специалист. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако забележите признаци на инфекция. Те включват треска, отделяне от рана или рана с неприятна миризма, както и топлина или оток около раната.

Ако забележите предупредителни признаци за рана от залежаване, сменете позицията си, за да облекчите натиска върху областта. Ако областта не се подобри за 24 до 48 часа, свържете се с вашия медицински специалист. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако забележите признаци на инфекция. Те включват треска, отделяне от раната или рана, която мирише лошо, както и топлина или подуване около раната.

Натискът върху кожата, който ограничава притока на кръв към нея, причинява рани от залежаване. Ограничената подвижност може да направи кожата податлива на увреждане и да причини рани от залежаване. Трите основни фактора, които водят до рани от залежаване, са:

Натиск. Постоянният натиск върху която и да е част от тялото може да намали притока на кръв към тъканите. Притокът на кръв е от съществено значение за доставянето на кислород и други хранителни вещества до тъканите. Без тези ключови хранителни вещества, кожата и близките тъкани се увреждат и могат да загинат с течение на времето. Ограничената подвижност може да направи кожата податлива на увреждането, причинено от натиска. При хора с ограничена подвижност, натискът има тенденция да се появява в зони, които не са добре подплатени с мускули или мазнини и които лежат върху кост. Към тези зони спадат гръбначният стълб, опашната кост, плешките, хълбоците, петите и лактите.

Триене. Триенето възниква, когато кожата се трие в дрехи или спално бельо. То може да направи крехката кожа по-уязвима на нараняване, особено ако кожата е и влажна.

Срязване. Срязването възниква, когато две повърхности се движат в противоположни посоки. Например, когато леглото е повдигнато в горната си част, човек може да се плъзне надолу в леглото. Докато опашната кост се движи надолу, кожата над костта може да остане на място, дърпайки в обратна посока.

Рискът от поява на рани от залежаване е по-висок, ако имате затруднения с движението и не можете лесно да променяте позицията си, докато седите или лежите. Факторите на риска включват:

• Неподвижност. Това може да се дължи на лошо здравословно състояние, травма на гръбначния стълб или друга причина. • Инконтиненция. Кожата става по-уязвима при продължително излагане на урина и изпражнения. • Липса на сетивна възприемчивост. Травмите на гръбначния стълб, неврологичните заболявания и други състояния могат да доведат до загуба на сетивност. Ако не можете да усещате болка или дискомфорт, няма да сте наясно с предупредителните знаци и необходимостта от промяна на позицията. • Неправилно хранене и хидратация. Хората се нуждаят от достатъчно течности, калории, протеини, витамини и минерали всеки ден, за да поддържат здрава кожа и да предотвратят разграждането на тъканите. • Медицински състояния, засягащи кръвообращението. Здравословните проблеми, които могат да повлияят на кръвообращението, могат да повишат риска от увреждане на тъканите, като рани от залежаване. Примери за такива медицински състояния са диабет и съдови заболявания. • Възраст. Ако сте над 70 години, е по-вероятно да бъдете засегнати от рани от залежаване.

Усложненията на раните от залежаване включват: Целулит. Целулитът е инфекция на кожата и свързаните с нея меки тъкани. Може да причини зачервяване и подуване на засегнатата област. Кожата може да промени цвета си или да изглежда възпалена. Хората с увреждане на нервите често не чувстват болка в областта, засегната от целулит. Инфекции на костите и ставите. Инфекцията от рана от залежаване може да проникне в ставите и костите. Инфекциите на ставите, като септичен артрит, могат да увредят хрущяла и тъканите. Костните инфекции, известни също като остеомиелит, могат да намалят функцията на ставите и крайниците. Рак. Язвата на Маржолин е дългосрочна, незаздравяваща рана, която може да се превърне в вид плоскоклетъчен карцином. Сепсис. Рядко кожна язва води до сепсис, който е животозастрашаващо усложнение на инфекцията. Някои усложнения могат да бъдат животозастрашаващи.

Можете да помогнете за предотвратяване на рани от залежаване с тези стъпки: Често сменяйте позицията си, за да избегнете натиск върху кожата.Грижете се добре за кожата си.Хранете се и пийте редовно.Спрете да пушите.Управлявайте стреса.Правете упражнения ежедневно.Обмислете тези препоръки, свързани със смяната на позицията в леглото или стола: Премествайте тежестта си често.Поискайте помощ за смяна на позицията си на всеки два часа.Издигнете се, ако е възможно.Ако имате достатъчно сила в горната част на тялото, правете лицеви опори в инвалидната количка.Издигнете тялото си от седалката, като се бутате на облегалките на стола.Помислете за специализирана инвалидна количка.Някои инвалидни колички позволяват да се накланят, което може да облекчи натиска.Изберете възглавници или матрак, които облекчават натиска.Използвайте възглавници или специален матрак, за да облекчите натиска и да помогнете да се уверите, че тялото ви е добре позиционирано.Не използвайте възглавници с форма на поничка.Те могат да фокусират натиска върху околните тъкани.Регулирайте височината на леглото си.Ако е възможно, не повдигайте главата на леглото над 30 градуса.Това помага за предотвратяване на срязване.Обмислете тези предложения за грижа за кожата: Поддържайте кожата си чиста и суха.Измийте кожата с нежен почистващ препарат и подсушете с потупване.Правете тази почистваща процедура редовно, за да ограничите излагането на кожата на влага, урина и изпражнения.Защитете кожата.Използвайте кремове за хидроизолация, за да предпазите кожата от урина и изпражнения.Сменяйте спалното бельо и дрехите често, ако е необходимо.Внимавайте за копчетата на дрехите и бръчките в спалното бельо, които могат да дразнят кожата ви.Преглеждайте кожата си ежедневно.Разглеждайте внимателно кожата си ежедневно за предупредителни признаци на рана от залежаване.

Лекарят ви вероятно ще прегледа внимателно кожата ви, за да определи дали имате рана от залежаване. Ако бъде открита рана от залежаване, вашият медицински специалист ще й определи стадий. Определянето на стадия помага да се определи най-подходящото лечение за вас. Може да са ви необходими кръвни изследвания, за да се оцени общото ви здравословно състояние. Въпроси от лекаря Вашият медицински специалист може да ви зададе въпроси като: Кога за първи път се появиха раните от залежаване? Колко болезнени са раните от залежаване? Имали ли сте рани от залежаване преди? Как са били лекувани и какъв е бил резултатът от лечението? Каква помощ за грижи ви е на разположение? Какъв е вашият режим за смяна на позицията? С какви медицински състояния сте били диагностицирани и какво е вашето текущо лечение? Какво обикновено ядете и пиете?

Лечението на рани от залежаване включва намаляване на натиска върху засегнатата кожа, грижа за раните, контрол на болката, предотвратяване на инфекции и добро хранене. Лекари от екипа Ви за грижи могат да включват: Основен лекар, който наблюдава плана за лечение. Здравен специалист, специализиран в лечението на рани. Медицински сестри или медицински асистенти, които осигуряват грижи и образование за лечение на рани. Социален работник, който Ви помага на Вас или на Вашето семейство да получите достъп до ресурси и да се съсредоточите върху емоционалните проблеми, свързани с дългосрочното възстановяване. Физиотерапевт, който Ви помага да се движите по-добре. Ерготерапевт, който Ви помага да се уверите, че повърхностите за сядане са подходящи. Диетолог, който следи какво трябва да ядете и препоръчва добра диета. Здравен специалист, специализиран в кожни заболявания, известен също като дерматолог. Неврохирург, съдов хирург, ортопедичен хирург или пластичен хирург. Намаляване на натиска Първата стъпка в лечението на рана от залежаване е да се намали натискът и триенето, които са я причинили. Опитайте да: Променяте позицията си. Ако имате рана от залежаване, обръщайте се и променяйте позицията си често. Колко често ще променяте позицията си, зависи от Вашето състояние и качеството на повърхността, на която лежите. Използвайте поддържащи повърхности. Използвайте матрак, легло и специални възглавници, които Ви помагат да седите или да лежите по начин, който предпазва уязвимата кожа. Почистване и превързване на рани Грижата за рани от залежаване зависи от това колко дълбока е раната. Като цяло, грижата за рана включва следните стъпки: Почистване. Ако засегнатата кожа не е счупена, измийте я с нежен почистващ препарат и подсушете. Почиствайте отворените рани с вода или физиологичен разтвор всеки път, когато се сменя превръзката. Физиологичният разтвор е разтвор на сол. Поставяне на превръзка. Превръзката ускорява заздравяването, като поддържа раната влажна. Тя също така създава бариера срещу инфекция и поддържа кожата около нея суха. Изборът на превръзки включва фолиа, марли, гелове, пяни и обработени покрития. Може да Ви е необходима комбинация от превръзки. Отстраняване на увредена тъкан За да заздравее правилно, раните трябва да са свободни от увредена, мъртва или инфектирана тъкан. Здравният специалист може да отстрани увредената тъкан, известна също като дебридмент, чрез внимателно промиване на раната с вода или изрязване на увредената тъкан. Други интервенции Други интервенции включват: Лекарства за контрол на болката. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, известни също като НСПВС, като ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) и напроксен натрий (Aleve и др.), могат да намалят болката. Те могат да бъдат много полезни преди или след промяна на позицията и при грижа за рани. Болкоуспокояващи, прилагани върху кожата, също могат да помогнат по време на грижа за рани. Здравословна диета. Доброто хранене стимулира заздравяването на рани. Хирургия Голяма рана от залежаване, която не заздравява, може да изисква хирургична интервенция. Един метод на хирургична репарация е използването на подложка от Вашия мускул, кожа или друга тъкан, за да се покрие раната и да се предпази засегнатата кост. Това се нарича пластична хирургия. Запишете си час