Блокиран Слъзен Канал

Когато имате запушен слъзен канал, сълзите ви не могат да се оттичат нормално, което води до сълзене и дразнене на окото. Състоянието се причинява от частично или пълно запушване на слъзния дренаж.

Симптомите на запушен слъзен канал включват:

• Прекомерно сълзене
• Зачервяване на бялата част на окото
• Повтарящи се инфекции или възпаления на окото, известни като конюнктивит
• Болезнено подуване близо до вътрешния ъгъл на окото
• Струпеи по клепачите
• Отделяне на слуз или гной от клепачите и повърхността на окото
• Замъглено зрение

Свържете се с вашия медицински специалист, ако сълзите постоянно в продължение на няколко дни или ако окото ви е многократно или постоянно инфектирано. Блокираният слъзен канал може да е причинен от тумор, който притиска слъзния дренажен апарат. Ранното откриване на тумора може да ви даде повече възможности за лечение.

Запушването на сълзоотводните канали може да се случи на всяка възраст, от раждането до зряла възраст. Причините включват:

• Вродено запушване. Много бебета се раждат със запушен сълзоотводен канал. Сълзоотводната система може да не е напълно развита или може да има аномалия на канала. Често тънка тъканна мембрана остава над отвора, който се отваря в носа, наречен носослезен канал.
• Свързани с възрастта промени. С напредване на възрастта малките отвори, които отводняват сълзите, наречени пункта, могат да се стеснят, причинявайки запушване.
• Инфекция или възпаление. Дълготрайна инфекция или възпаление на очите, сълзоотводната система или носа може да доведе до запушване на сълзоотводните канали.
• Травма. Травма на лицето може да причини увреждане на костите или белези близо до дренажната система, засягайки типичния поток на сълзи през каналите. Дори малки частици мръсотия или ронливи кожни клетки, забити в канала, могат да причинят запушване.
• Тумор. Тумор в носа или навсякъде по сълзоотводната система може да причини запушване.
• Очни капки. Рядко, дългосрочната употреба на някои лекарства, като например очни капки, използвани за лечение на глаукома, може да причини запушване на сълзоотводния канал.
• Лечение на рак. Запушването на сълзоотводния канал е възможен страничен ефект от химиотерапията и лъчетерапията за рак.

Някои фактори увеличават риска от запушване на слъзния канал:

• Възраст. По-възрастните хора са изложени на по-висок риск от запушване на слъзните канали поради свързани с възрастта промени.
• Хронично възпаление на очите. Ако очите ви са постоянно раздразнени, зачервени и възпалени, имате по-висок риск от запушване на слъзния канал.
• Предишна операция. Предишна операция на очите, клепачите, носа или синусите може да е причинила белези в каналната система, което е възможно да доведе до запушване на слъзния канал по-късно.
• Глаукома. Лекарствата против глаукома често се използват локално върху окото. Ако сте използвали тези или други локални очни лекарства, имате по-висок риск от запушване на слъзния канал.
• Предишно лечение на рак. Ако сте претърпели лъчетерапия или химиотерапия за лечение на рак, особено ако лъчетерапията е била фокусирана върху лицето или главата, имате по-висок риск от запушване на слъзния канал.

Тъй като сълзите ви не се оттичат както трябва, останалите в дренажната система сълзи застояват. Това благоприятства развитието на бактерии, вируси и гъбички, което може да доведе до чести инфекции и възпаления на очите.

Всяка част от дренажната система на сълзите, включително прозрачната мембрана върху повърхността на окото, известна като конюнктива, може да се инфектира или възпали поради запушен слъзен канал.

За да намалите риска от запушване на сълзоотводния канал по-късно в живота си, потърсете незабавно лечение на възпаление или инфекции на очите. Следвайте тези съвети, за да избегнете инфекции на очите още в началото:

• Мийте си ръцете старателно и често.
• Опитайте се да не си триете очите.
• Сменяйте редовно очната си линия и спиралата. Никога не споделяйте тези козметични продукти с други.
• Ако носите контактни лещи, поддържайте ги чисти според препоръките на производителя и вашия очен специалист.

За да диагностицира състоянието ви, вашият медицински специалист ще разговаря с вас за вашите симптоми, ще прегледа очите ви и ще направи няколко теста. Вашият медицински специалист също ще прегледа вътрешността на носа ви, за да определи дали някакви структурни нарушения на носните ви проходи причиняват запушване. Ако вашият медицински специалист подозира запушен слъзен канал, може да се наложи да се подложите на други тестове, за да се определи местоположението на запушването.

Тестове, използвани за диагностициране на запушен слъзен канал:

• Тест за дренаж на сълзи. Този тест измерва колко бързо се оттичат сълзите ви. Една капка специално багрило се поставя върху повърхността на всяко око. Възможно е да имате запушен слъзен канал, ако след пет минути по-голямата част от багрилото все още е върху повърхността на окото ви.
• Иригация и сондиране. Вашият медицински специалист може да промие солен разтвор през вашата слъзна дренажна система, за да провери колко добре се оттича. Или може да се вкара тънък инструмент през малките дренажни отвори в ъгъла на клепача ви, наречени пункта, за да се провери за запушвания. В някои случаи това сондиране може дори да реши проблема.
• Тестове за образно изследване на очите. При тези процедури контрастно багрило се преминава от пунктата в ъгъла на клепача ви през вашата слъзна дренажна система. След това се използва рентгеново изследване, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР), за да се определи местоположението и причината за запушването.

Лечението зависи от причината за запушване на сълзоотводния канал. Може да са необходими повече от един подход за коригиране на проблема. Ако тумор причинява запушване на сълзоотводния канал, лечението ще се фокусира върху причината за тумора. Може да се извърши операция за отстраняване на тумора или вашият лекар може да препоръча други лечения за свиване на тумора.

Изчакайте и наблюдавайте или масаж. Бебетата, родени със запушен сълзоотводен канал, често се подобряват без лечение. Това може да се случи, когато дренажната система узрее през първите няколко месеца от живота. Често тънка тъканна мембрана остава над отвора, който се изпразва в носа, наречен носо-сълзен канал. Ако запушеният сълзоотводен канал на вашето бебе не се подобрява, вашият медицински специалист може да ви научи на специална техника на масаж, за да помогне за отваряне на мембраната.

Ако сте имали лицева травма, която е причинила запушване на сълзоотводните канали, вашият лекар може да предложи да изчакате няколко месеца, за да видите дали състоянието се подобрява, докато травмата ви заздравее. С намаляването на отока, сълзоотводните ви канали може да се отпушат сами.

Дилатация, сондиране и промиване. При кърмачета тази техника се извършва под обща анестезия. Лекарят разширява пунктуалните отвори със специален дилатационен инструмент. След това тънка сонда се вкарва през пунктата и в системата за дренаж на сълзи.

При възрастни с частично стеснени пункта, вашият лекар може да дилатира пунктата с малка сонда и след това да промие сълзоотводния канал. Това се нарича иригация. Иригацията е проста амбулаторна процедура, която често осигурява поне временно облекчение.

Операцията, която обикновено се използва за лечение на запушени сълзоотводни канали, се нарича дакриоцисториностомия (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Тази процедура отваря прохода за сълзите, за да се отцедят отново през носа. Ще ви бъде дадена обща анестезия или локална анестезия, ако се извършва като амбулаторна процедура.

Етапите на тази процедура варират в зависимост от точното местоположение и степен на запушване, както и от опита и предпочитанията на вашия хирург.

След операцията ще използвате спрей за нос и капки за очи, за да предотвратите инфекция и да намалите възпалението. След 6 до 12 седмици ще се върнете в кабинета на вашия лекар за отстраняване на всички стенти, използвани за поддържане на новия канал отворен по време на процеса на заздравяване.

• Лекарства за борба с инфекцията. Ако вашият лекар подозира, че има инфекция, може да бъдат предписани антибиотични капки за очи или хапчета.
• Изчакайте и наблюдавайте или масаж. Бебетата, родени със запушен сълзоотводен канал, често се подобряват без лечение. Това може да се случи, когато дренажната система узрее през първите няколко месеца от живота. Често тънка тъканна мембрана остава над отвора, който се изпразва в носа, наречен носо-сълзен канал. Ако запушеният сълзоотводен канал на вашето бебе не се подобрява, вашият медицински специалист може да ви научи на специална техника на масаж, за да помогне за отваряне на мембраната.

Ако сте имали лицева травма, която е причинила запушване на сълзоотводните канали, вашият лекар може да предложи да изчакате няколко месеца, за да видите дали състоянието се подобрява, докато травмата ви заздравее. С намаляването на отока, сълзоотводните ви канали може да се отпушат сами.

• Дилатация, сондиране и промиване. При кърмачета тази техника се извършва под обща анестезия. Лекарят разширява пунктуалните отвори със специален дилатационен инструмент. След това тънка сонда се вкарва през пунктата и в системата за дренаж на сълзи.

При възрастни с частично стеснени пункта, вашият лекар може да дилатира пунктата с малка сонда и след това да промие сълзоотводния канал. Това се нарича иригация. Иригацията е проста амбулаторна процедура, която често осигурява поне временно облекчение.

• Стентиране или интубация. Тази процедура обикновено се извършва под обща анестезия. Тънка тръбичка, изработена от силикон или полиуретан, се вкарва през една или две пункта в ъгъла на клепача ви. Тези тръбички след това преминават през системата за дренаж на сълзи в носа ви. Малък контур на тръбичката ще остане видим в ъгъла на окото ви и тръбичките обикновено се оставят за около три месеца, преди да бъдат отстранени. Възможните усложнения включват възпаление от наличието на тръбичката.

• Дилатация с балон катетър. Ако другите лечения не са помогнали или запушването се е върнало, може да се използва тази процедура. Обикновено е ефективна за кърмачета и малки деца, а може да се използва и при възрастни с частично запушване. Първо се прилага обща анестезия. След това лекарят вкарва тръбичка, наречена катетър, през запушването на сълзоотводния канал в носа. Тръбичката държи сгънат балон на върха си. След това балонът се надува и изпуска няколко пъти, за да се отвори запушването.

• Външен. При външна дакриоцисториностомия хирургът прави разрез отстрани на носа ви, близо до слъзния сак. След свързване на слъзния сак с носната кухина и поставяне на стент в новия проход, хирургът зашива кожния разрез с няколко шева.

• Ендоскопски или ендо-назален. С този метод вашият хирург използва микроскопична камера и други малки инструменти, вкарани през носния отвор към вашата канална система. Този метод не изисква разрез, така че не оставя белег. Но успеваемостта не е толкова висока, колкото при външната процедура.