Какво е телесно дисморфично разстройство? Симптоми, причини и лечение

Телесното дисморфично разстройство (ТДР) е психично състояние, при което се фокусирате интензивно върху възприемани недостатъци във външния си вид, които другите едва забелязват или изобщо не виждат. Тези притеснения са далеч отвъд типичните тревоги за външния ви вид и могат да завладеят ежедневието ви, засягайки взаимоотношенията, работата и цялостното ви благополучие.

Може да прекарвате часове всеки ден, мислейки за тези възприемани недостатъци, проверявайки се в огледалото или се опитвате да скриете или поправите това, което виждате като проблеми. Дистресът се чувства много реален, дори когато другите ви уверяват, че изглеждате добре. Разбирането на ТДР е първата стъпка към получаване на подкрепа и лечение, които могат да ви помогнат да се чувствате по-добре.

Какво е телесно дисморфично разстройство?

Телесното дисморфично разстройство е сериозно психично състояние, което ви кара да виждате недостатъци във външния си вид, които изглеждат незначителни или невидими за другите. Мозъкът ви се зацикля върху тези възприемани несъвършенства, правейки ги много по-забележими и тревожни, отколкото са в действителност.

Това не е суета или прекомерна загриженост за външния вид. ТДР включва истински психологически дистрес, който може да попречи на способността ви да функционирате нормално. Състоянието засяга около 1 на 50 души и може да започне през юношеските години, въпреки че понякога започва в детството или зряла възраст.

Хората с ТДР често се фокусират върху специфични части на тялото, като кожата, косата, носа или мускулния размер. Безпокойството става толкова интензивно, че отнема няколко часа всеки ден и значително влияе върху качеството на вашия живот.

Какви са симптомите на телесно дисморфично разстройство?

Основните симптоми на ТДР са свързани с интензивна заетост с възприемани недостатъци във външния ви вид. Може да забележите, че прекарвате прекомерно време, мислейки за специфични части на тялото или черти, които смятате, че изглеждат неправилни или анормални.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитвате:

• Прекарване на часове дневно в мислене за възприемани недостатъци във външния ви вид
• Често проверяване в огледалото или избягване на огледалото напълно
• Прекомерно поддържане на хигиената, като оформяне на косата, нанасяне на грим или кипене на кожата
• Търсене на уверение от други за това как изглеждате
• Постоянно сравняване на външния си вид с други
• Избягване на социални ситуации или дейности поради притеснения за външния вид
• Опит за скриване на възприемани недостатъци с дрехи, грим или позициониране
• Търсене на козметични процедури многократно без удовлетворение

Тези поведения често осигуряват само временно облекчение, ако изобщо има такова. Може да се окажете хванати в цикли, където проверката или поправянето ви карат да се чувствате по-зле, а не по-добре. Дистресът може да бъде толкова смазващ, че да повлияе на способността ви да се концентрирате върху работа, училище или взаимоотношения.

Някои хора с ТДР изпитват и мускулна дисморфия, специфичен тип, при който ставате обсебени от идеята, че тялото ви не е достатъчно мускулесто. Това може да доведе до прекомерни упражнения, употреба на стероиди или постоянно безпокойство за това, че изглеждате твърде малки или слаби.

Какви са видовете телесно дисморфично разстройство?

ТДР обикновено се разделя на две основни категории, в зависимост от това колко сте наясно с мислите и поведението си. Разбирането на тези типове може да ви помогне да разпознаете модели в собствения си опит.

Първият тип включва добро или задоволително прозрение, където осъзнавате, че вашите притеснения за външния вид може да са прекомерни или нереалистични. Може да разбирате, че другите не виждат недостатъците, за които се тревожите, но все пак не можете да спрете да се фокусирате върху тях.

Вторият тип включва лошо прозрение или заблуди, където сте напълно убедени, че вашите възприемани недостатъци са очевидни и тревожни за другите. В този случай може да не осъзнавате, че вашите притеснения са непропорционални на реалността.

Има и специфичен подтип, наречен мускулна дисморфия, понякога известна като „обратна анорексия“. Това засяга предимно хора, които стават обсебени от идеята, че тялото им не е достатъчно мускулесто или слаба, дори когато всъщност може да са доста мускулести.

Какво причинява телесно дисморфично разстройство?

Точните причини за ТДР не са напълно изяснени, но изследванията показват, че то се развива от комбинация от биологични, психологически и екологични фактори. Вашата мозъчна химия, генетика и житейски опит играят роля в това дали може да развиете това състояние.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на ТДР:

• Генетична предразположеност, особено ако членовете на семейството имат ТДР, ОКР или депресия
• Разлики в мозъчната химия, особено свързани със серотонина
• Детски преживявания като тормоз, подигравки или травма, свързани с външния вид
• Перфекционистки черти на личността или висока чувствителност към критика
• Културни натиск и медийни послания за идеален външен вид
• Други психични състояния като тревожност или депресия
• Злоупотреба или пренебрегване в детството
• Социална изолация или преживявания на отхвърляне

Важно е да се разбере, че развитието на ТДР не е ваша вина. Тези фактори могат да взаимодействат по сложни начини, а наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете състоянието. Много хора изпитват подобни предизвикателства, без да развиват ТДР.

Понякога ТДР се появява след специфично задействащо събитие, като коментар за външния ви вид или стресова промяна в живота. Въпреки това, основната уязвимост често съществува преди задействането.

Кога да се обърнете към лекар за телесно дисморфично разстройство?

Трябва да помислите за разговор с медицински специалист, ако вашите притеснения за външния ви вид отнемат значително време всеки ден или пречат на вашите нормални дейности. Професионалната помощ става особено важна, когато тези тревоги засягат вашите взаимоотношения, работа или училищни постижения.

Потърсете медицинска помощ, ако забележите тези предупредителни знаци:

• Прекарване на повече от час дневно в мислене за възприемани недостатъци
• Избягване на социални ситуации, работа или училище поради притеснения за външния вид
• Невъзможност за контролиране на повтарящи се поведения като проверка в огледалото или поддържане на хигиената
• Чувство на интензивен дистрес или срам за това как изглеждате
• Разглеждане или търсене на многобройни козметични процедури
• Имате мисли за самонараняване или самоубийство, свързани с външния вид
• Използване на вещества за справяне с дистреса, свързан с външния вид
• Изпитване на депресия или тревожност заедно с притеснения за външния вид

Не чакайте, докато симптомите станат тежки, за да потърсите помощ. Ранната намеса често води до по-добри резултати и може да предотврати състоянието да повлияе значително на вашия живот. Не забравяйте, че ТДР е лечимо състояние и специалистите по психично здраве имат ефективни инструменти, за да помогнат.

Ако имате мисли за самонараняване, потърсете незабавна помощ чрез телефонна линия за кризи, спешно отделение или доверен човек в живота си. Вашата безопасност е най-важното.

Какви са рисковите фактори за телесно дисморфично разстройство?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете ТДР, въпреки че наличието на рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да разпознаете потенциалните уязвимости и да потърсите подкрепа, когато е необходимо.

Следните фактори могат да увеличат вашия риск:

• Семейна анамнеза за ТДР, обсесивно-компулсивно разстройство или депресия
• Да бъдете жена (въпреки че ТДР засяга всички полове)
• Започване през юношеските години, когато притесненията за телесния образ са често срещани
• Имате перфекционистки наклонности или сте силно самокритични
• Преживяване на тормоз или подигравки в детството за външния вид
• Израстване в среда, която подчертава външния вид или постиженията
• Имате други психични състояния като тревожност или хранителни разстройства
• Преживяване на травма или злоупотреба, особено свързана с тялото ви

Някои черти на личността също могат да допринесат за риска, включително висока чувствителност към отхвърляне, ниско самочувствие или затруднение при толериране на несигурност. Социалните и културните фактори, като експозицията на нереалистични стандарти за красота чрез медиите, също могат да играят роля.

Наличието на тези рискови фактори не означава, че сте обречени да развиете ТДР. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват състоянието, докато други с по-малко очевидни рискове го правят. Взаимодействието между различните фактори е сложно и индивидуално.

Какви са възможните усложнения на телесно дисморфично разстройство?

Когато ТДР не се лекува, то може да доведе до сериозни усложнения, които засягат множество области от вашия живот. Интензивният фокус върху притесненията за външния вид може да създаде каскада от проблеми, които се простират далеч отвъд това как се чувствате за външния си вид.

Често срещаните усложнения включват:

• Тежка депресия и повишен риск от самоубийство
• Социална изолация и увредени взаимоотношения
• Проблеми на работното място или в училище поради избягване или разсейване
• Злоупотреба с вещества като начин за справяне с дистреса
• Хранителни разстройства или екстремни диетични поведения
• Повтарящи се козметични процедури, които не осигуряват трайно удовлетворение
• Поведение на самонараняване като кипене на кожата или рязане
• Финансови проблеми от прекомерни продукти за поддържане на хигиената или процедури

Състоянието може да доведе и до това, което се нарича „социално маскиране“, където развивате сложни рутини, за да скриете възприеманите недостатъци. Това може да включва прекомерно харчене на пари за дрехи, грим или аксесоари или избягване на определено осветление или ситуации изцяло.

В тежки случаи хората с ТДР могат да станат домашни или напълно да се оттеглят от социалния контакт. Добрата новина е, че с правилно лечение тези усложнения могат да бъдат предотвратени или обърнати, позволявайки ви да си върнете живота и взаимоотношенията.

Как може да се предотврати телесно дисморфично разстройство?

Въпреки че няма гарантиран начин за предотвратяване на ТДР, някои стратегии могат да помогнат за намаляване на риска или за ранно откриване на състоянието, когато е по-лечимо. Изграждането на устойчивост и здравословни механизми за справяне може да осигури защита срещу развитие на тежки симптоми.

Ето някои защитни подходи:

• Развиване на медийна грамотност, за да се оценяват критично стандартите и изображенията за красота
• Изграждане на самочувствие чрез дейности, несвързани с външния вид
• Научаване на здравословни техники за управление на стреса и справяне
• Адресиране на тормоза или травмата рано с професионална подкрепа
• Култивиране на подкрепящи взаимоотношения и социални връзки
• Практикуване на самосъстрадание и оспорване на перфекционистките мисли
• Търсене на помощ рано, ако притесненията за външния вид станат тревожни
• Ограничаване на експозицията на социални медии или съдържание, фокусирано върху външния вид

За родителите и болногледачите създаването на среда, която цени хората за техния характер, способности и доброта, а не за външния вид, може да бъде защитно. Избягването на коментари за външния вид и моделирането на здравословни нагласи към телесния образ също помага.

Ако забележите ранни признаци на прекомерни притеснения за външния вид у себе си или някой, за когото се грижите, не чакайте да потърсите подкрепа. Ранната намеса може да предотврати ТДР да повлияе значително на жизнените функции.

Как се диагностицира телесно дисморфично разстройство?

Диагностицирането на ТДР включва цялостна оценка от специалист по психично здраве, който е специализиран в телесния образ или тревожните разстройства. Няма един-единствен тест за ТДР, така че диагнозата се основава на разбирането на вашите симптоми, поведение и как те влияят на ежедневието ви.

По време на диагностичния процес вашият медицински специалист ще ви зададе подробни въпроси за вашите притеснения за външния ви вид, включително колко време прекарвате в мислене за тях и какви поведения те предизвикват. Те ще искат да разберат как тези притеснения влияят на вашата работа, взаимоотношения и цялостно функциониране.

Диагнозата се поставя, когато са изпълнени няколко критерия: вие сте загрижени за възприемани недостатъци, които другите не забелязват, тези притеснения причиняват значителен дистрес или увреждане и вие се ангажирате с повтарящи се поведения или умствени действия в отговор на вашите притеснения за външния вид.

Вашият лекар също ще провери за други състояния, които могат да съществуват едновременно с ТДР, като депресия, тревожни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство или хранителни разстройства. Този цялостен подход гарантира, че ще получите подходящо лечение за всички аспекти на вашето психично здраве.

Понякога хората с ТДР се колебаят да обсъждат своите притеснения, защото се страхуват да бъдат осъдени или да не бъдат взети насериозно. Не забравяйте, че специалистите по психично здраве са обучени да разбират и лекуват тези състояния със съчувствие и експертиза.

Какво е лечението на телесно дисморфично разстройство?

Най-ефективните лечения за ТДР са когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) и някои лекарства, често използвани заедно. Тези доказани подходи могат значително да намалят симптомите и да ви помогнат да си върнете контрола над живота си.

Когнитивно-поведенческата терапия, специално разработена за ТДР, ви помага да идентифицирате и промените моделите на мислене и поведение, които поддържат вашите притеснения за външния вид. Ще се научите на умения да оспорвате изкривеното мислене, да намалите поведението на проверка и избягване и да развиете по-здравословни начини за справяне с дистреса.

Лекарствата, които могат да помогнат, включват:

• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (СИОЗС) като флуоксетин или сертралин
• Може да са необходими по-високи дози, отколкото обикновено се използват за депресия
• Може да са необходими 8-12 седмици, за да се видят пълните ползи от лекарството
• Комбинационната терапия както с лекарство, така и с КПТ често е най-ефективна

Лечението също така се фокусира върху това да ви помогне постепенно да се изправите пред ситуации, които сте избягвали поради притеснения за външния вид. Тази работа по експозиция се извършва бавно и подкрепящо, помагайки ви да изградите увереност и да намалите тревожността с течение на времето.

Някои хора се възползват от групи за подкрепа, където могат да се свържат с други, които разбират техния опит. Семейната терапия също може да бъде полезна, особено за по-млади хора или когато семейните взаимоотношения са били засегнати от симптомите на ТДР.

Как да се лекувате у дома по време на телесно дисморфично разстройство?

Докато професионалното лечение е от съществено значение за ТДР, има няколко стратегии, които можете да практикувате у дома, за да подкрепите възстановяването си. Тези подходи за самообгрижване работят най-добре, когато се комбинират с терапия и лекарства, а не като заместители на професионалната помощ.

Ежедневните стратегии, които могат да помогнат, включват:

• Ограничаване на проверката в огледалото до специфични часове и продължителност
• Практикуване на техники за осъзнатост или релаксация, когато тревожността е на върха
• Ангажиране в дейности, които не се фокусират върху външния вид
• Оспорване на негативните мисли с доказателствени отговори
• Поддържане на редовни режими на сън, упражнения и хранене
• Намаляване на употребата на социални медии, особено съдържание, фокусирано върху външния вид
• Изграждане и поддържане на социални връзки
• Водене на дневник на настроението и симптомите, за да се проследява напредъкът

Създайте ежедневна рутина, която включва смислени дейности, несвързани с външния вид. Това може да включва хобита, доброволчество, изучаване на нови умения или прекарване на време в природата. Целта е да разширите самоличността си отвъд физическия вид.

Когато забележите, че се хващате в мисли или поведения, свързани с външния вид, опитайте техниката „СТОП“: Спрете това, което правите, Вземете си дъх, Наблюдавайте мислите и чувствата си, без да ги съдите, и Продължете с планирана, полезна дейност.

Как трябва да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с медицинския специалист и да гарантира, че ще получите необходимата ви подкрепа. Подготовката също така помага за намаляване на тревожността от обсъждането на деликатни теми, свързани с вашите притеснения за външния вид.

Преди срещата си запишете симптомите си, включително колко време прекарвате в мислене за притесненията за външния вид и какви специфични поведения извършвате. Запишете как тези проблеми влияят на ежедневието ви, взаимоотношенията, работата или училищните ви постижения.

Носете си списък с въпроси, които искате да зададете:

• Какви възможности за лечение има за моята специфична ситуация?
• Колко време обикновено отнема лечението, за да покаже резултати?
• Какво мога да очаквам по време на процеса на възстановяване?
• Има ли групи за подкрепа или ресурси, които препоръчвате?
• Как моето семейство или приятели могат най-добре да ме подкрепят?
• Какво трябва да направя, ако симптомите се влошат между срещите?

Ако сте комфортно, помислете да доведете доверен приятел или член на семейството, който може да ви даде допълнителна перспектива и подкрепа. Те може да забележат симптоми или въздействия, които вие не сте разпознали или се чувствате комфортно да обсъждате.

Бъдете честни за всички ваши симптоми, дори ако се чувстват неудобни или срамни. Не забравяйте, че медицинските специалисти са виждали тези състояния преди и са там, за да помогнат, а не да съдят. Вашата откритост ще им помогне да ви предоставят най-добрата възможна грижа за вашата ситуация.

Каква е ключовата информация за телесно дисморфично разстройство?

Телесното дисморфично разстройство е реално, лечимо психично състояние, което причинява интензивен дистрес за възприемани недостатъци във външния вид. Ако се борите с преобладаващи притеснения за външния вид, които пречат на ежедневието ви, знайте, че не сте сами и има налична помощ.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ТДР реагира добре на правилното лечение. С правилната комбинация от терапия, лекарства и подкрепа, повечето хора изпитват значително подобрение в своите симптоми и качество на живот.

Не позволявайте срамът или неудобството да ви попречат да потърсите помощ. Специалистите по психично здраве разбират ТДР и имат ефективни инструменти, за да подкрепят вашето възстановяване. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-скоро можете да започнете да се чувствате по-добре и да си върнете живота от дистреса, свързан с външния вид.

Възстановяването е възможно и вие заслужавате да се чувствате комфортно и уверено в собствената си кожа. Направете първата стъпка към получаване на подкрепа – бъдещото ви аз ще ви благодари за това.

Често задавани въпроси за телесно дисморфично разстройство

Телесното дисморфично разстройство същото ли е като да си суетен или несигурен?

Не, ТДР е много различно от нормалната суета или типичните несигурности относно външния вид. Докато повечето хора имат някои притеснения за това как изглеждат, ТДР включва интензивна, постоянна заетост, която значително пречи на ежедневните функции. Хората с ТДР не избират да се фокусират върху външния си вид – мозъкът им се зацикля върху възприемани недостатъци по начин, който причинява истински дистрес и увреждане.

Може ли телесното дисморфично разстройство да изчезне само от себе си?

ТДР рядко се подобрява без професионално лечение. Всъщност симптомите често се влошават с времето без намеса, което води до увеличена изолация, депресия и функционално увреждане. Въпреки това, с правилно лечение, включващо терапия и понякога лекарства, повечето хора изпитват значително подобрение. Ранното лечение обикновено води до по-добри резултати и предотвратява състоянието да повлияе сериозно на вашия живот.

Колко често срещано е телесното дисморфично разстройство?

ТДР засяга приблизително 1 на 50 души, което го прави по-често срещано, отколкото много хора осъзнават. Засяга всички полове, въпреки че някои проучвания показват, че може да е малко по-често срещано при жените. Състоянието обикновено започва през юношеските години, но може да започне и в детството или зряла възраст. Много хора с ТДР не търсят помощ поради срам или неудобство, така че реалните числа може да са по-високи.

Ще помогне ли козметичната хирургия, ако имам телесно дисморфично разстройство?

Козметичните процедури рядко осигуряват трайно облекчение за хората с ТДР и всъщност могат да влошат симптомите. Дори когато процедурите са технически успешни, хората с ТДР често остават недоволни или развиват нови притеснения за външния си вид. Важно е да се обърне внимание на основното ТДР с правилно лечение на психичното здраве, преди да се обмислят козметични процедури. Много хирурзи вече са обучени да разпознават ТДР и могат да насочват пациентите за психологическа оценка първо.

Как мога да подкрепя някой с телесно дисморфично разстройство?

Подкрепата на някого с ТДР включва търпение, съчувствие и насърчаване на търсенето на професионална помощ. Избягвайте да го уверявате многократно за външния му вид, тъй като това може всъщност да засили състоянието. Вместо това, фокусирайте се върху неговите положителни качества, несвързани с външния вид, и насърчавайте дейности, които не се фокусират върху външния вид. Слушайте, без да съдите, научете се за ТДР, за да разберете по-добре неговия опит, и му предложете помощ да намери ресурси за лечение или да го придружите на срещи, ако се чувства комфортно с това.