Какво е увреждане на брахиалния плексус? Симптоми, причини и лечение

Увреждането на брахиалния плексус се случва, когато мрежата от нерви, които контролират ръката и китката ви, е повредена. Този сноп нерви, наречен брахиален плексус, минава от гръбначния ви стълб през врата и в ръката ви, пренасяйки сигнали, които ви позволяват да движите и чувствате всичко от рамото до върховете на пръстите си.

Представете си тези нерви като електрически кабели в дома ви. Когато работят правилно, съобщенията текат гладко между мозъка и ръката ви. Но когато травма наруши тази мрежа, може да изпитате слабост, изтръпване или дори пълна загуба на функция в ръката си.

Какви са симптомите на увреждане на брахиалния плексус?

Симптомите, които изпитвате, зависят от това кои нерви са засегнати и колко силно са повредени. Някои хора забелязват промени веднага, докато други развиват симптоми постепенно с времето.

Ето най-често срещаните признаци, които може да изпитате:

• Слабост или пълна невъзможност да движите рамото, ръката или китката си
• Изтръпване или загуба на усещане в ръката или китката си
• Сила болка, която се чувства като парене, жилене или смачкване
• Мравучкане или усещане за електрически удар надолу по ръката ви
• Ръката ви виси безпомощно до тялото ви
• Трудност с фините двигателни умения като писане или закопчаване на дрехи

Интензивността на тези симптоми може да варира от лека временна дискомфорт до трайна инвалидност. Някои хора изпитват усещане, сякаш ръката им е „заспала“ през цялото време, докато други може да имат пронизващи болки, които идват и си отиват неочаквано.

В редки случаи може да забележите и промени в окото от засегнатата страна. Това се случва, когато травмата засяга специфични нервни коренчета и може да причини увиснало клепач или по-малка зеница, състояние, наречено синдром на Хорнер.

Какви са видовете увреждане на брахиалния плексус?

Лекарите класифицират уврежданията на брахиалния плексус въз основа на това как и къде се случва увреждането. Разбирането на тези видове помага да се определи най-добрият подход за лечение и как може да изглежда възстановяването.

Основните видове включват:

• Неврапраксия: Най-леката форма, при която нервите са опънати, но не са скъсани, като ластик, опънат твърде далеч
• Аксонотмезис: Нервните влакна са повредени, но външната обвивка остава непокътната
• Невротмезис: Най-тежкият тип, при който целият нерв е напълно скъсан
• Авулсия: Нервният корен е откъснат от самия гръбначен мозък

Лекарят ви може също да опише травмата ви по местоположение. Горните увреждания на брахиалния плексус засягат рамото и горната ви ръка, докато долните увреждания засягат китката и пръстите ви. Някои травми засягат цялата мрежа, което може да причини проблеми в цялата ви ръка.

Добрата новина е, че по-леките травми често заздравяват сами с времето и подходящи грижи. По-тежките травми може да изискват операция, но много хора все пак виждат значително подобрение с правилното лечение.

Какво причинява увреждане на брахиалния плексус?

Повечето увреждания на брахиалния плексус се случват, когато врата и рамото ви са принудени да се раздалечат или когато се приложи силен натиск върху тази област. Нервите се разтягат, компресират или разкъсват по време на тези травматични събития.

Най-честите причини включват:

• Пътни инциденти, особено катастрофи с мотоциклети
• Спортни травми, особено в контактни спортове като футбол или ръгби
• Травми при раждане по време на трудни раждания
• Падания от значителна височина
• Проникващи рани от огнестрелни или ножеви наранявания
• Оперативни усложнения по време на някои процедури

Понякога травмата се развива по-бавно. Носенето на тежки раници за продължителни периоди, сънят в неудобни пози или повтарящи се дейности над главата понякога могат да причинят компресия на нервите. Рак, който се разпространява в областта, или лъчетерапията също могат да увредят тези нерви с времето.

В редки случаи възпалителни заболявания или инфекции могат да засегнат брахиалния плексус. Тези причини са по-малко чести, но е важно да се имат предвид, особено когато симптомите се развиват без очевидно травматично събитие.

Кога да се консултирате с лекар за увреждане на брахиалния плексус?

Трябва да потърсите медицинска помощ незабавно, ако изпитвате внезапна слабост, изтръпване или силна болка в ръката си след някаква травма. Бързата оценка и лечение могат да направят значителна разлика във вашето възстановяване.

Не чакайте да получите помощ, ако забележите:

• Пълна невъзможност да движите ръката или китката си
• Сила болка, която не се подобрява с почивка или безрецептурни лекарства
• Изтръпване, което засяга цялата ви ръка или китка
• Симптоми, които се влошават през първите няколко дни
• Признаци на инфекция, ако имате отворена рана

Дори ако симптомите ви изглеждат леки, струва си да ги проверите, ако продължават повече от няколко дни. Ранната намеса може да предотврати усложнения и да подобри шансовете ви за пълно възстановяване.

Ако сте бременна и изпитвате симптоми в ръката, споменете това на вашия медицински специалист веднага. Понякога промените, свързани с бременността, могат да окажат натиск върху тези нерви, а ранното лечение може да осигури облекчение.

Какви са рисковите фактори за увреждане на брахиалния плексус?

Докато всеки може да изпита увреждане на брахиалния плексус, някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете това състояние. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете превантивни мерки, когато е възможно.

Може да сте изложени на по-висок риск, ако:

• Участвате в спортове с високо въздействие или контактни спортове
• Карате мотоциклети или се занимавате с дейности с висока скорост
• Работите в професии с риск от падания или тежки машини
• Сте голямо бебе при раждане или изпитвате трудно раждане
• Имали сте предишни травми на врата или рамото
• Подлагате се на определени видове операции, особено около врата или гърдите

Възрастта също може да играе роля. Младите възрастни, особено мъжете, са по-склонни да изпитват травматични увреждания на брахиалния плексус поради по-високото участие в рискови дейности. Въпреки това, травмите, свързани с раждането, могат да засегнат новородените, а постепенно развиващите се травми могат да се развият при хора от всяка възраст.

Наличието на определени медицински състояния като диабет или възпалителни заболявания може да направи нервите ви по-податливи на травми. Ако имате тези състояния, важно е да работите с вашия медицински специалист, за да ги управлявате ефективно.

Какви са възможните усложнения при увреждане на брахиалния плексус?

Докато много хора се възстановяват добре от увреждания на брахиалния плексус, могат да се развият някои усложнения, особено при по-тежки травми. Разбирането на тези възможности ви помага да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Най-честите усложнения включват:

• Хронична болка, която продължава дори след като другите симптоми се подобрят
• Трайна слабост или парализа в засегнатите мускули
• Загуба на усещане, която не се връща
• Мускулна атрофия от липса на употреба
• Скованост на ставите и намален обхват на движение
• Абнормален регенериране на нервите, причиняващ болезнени или неприятни усещания

Някои хора развиват така наречената „фантомна болка“, при която чувстват болка в области, които са загубили усещане. Това може да е объркващо и тревожно, но е разпознато усложнение, което може да се лекува.

В редки случаи усложненията могат да включват инфекция, ако е необходима операция, или проблеми с кръвоснабдяването на засегнатата област. Много тежките травми може да изискват ампутация, въпреки че това е изключително рядко и обикновено се обмисля само когато всички други възможности са изчерпани.

Добрата новина е, че с правилно лечение и рехабилитация много от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или значително подобрени. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да сведе до минимум рисковете и да оптимизира вашето възстановяване.

Как може да се предотврати увреждането на брахиалния плексус?

Докато не можете да предотвратите всички увреждания на брахиалния плексус, особено тези от инциденти, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си. Превенцията се фокусира върху избягването на ситуации, които биха могли да причинят травма на врата и рамото ви.

Ето практични начини да се предпазите:

• Носете подходяща защитна екипировка, когато играете контактни спортове
• Използвайте подходяща защитна екипировка, когато карате мотоциклети
• Спазвайте правилата за безопасност на работното място, особено около тежки машини
• Поддържайте добра стойка и избягвайте носенето на тежки чанти на едно рамо
• Укрепвайте мускулите на врата и раменете си чрез редовни упражнения
• Карайте предпазливо и винаги слагайте предпазния си колан

Ако се занимавате със спорт, правилното обучение и кондициониране могат да помогнат да подготвите тялото си да се справя с физическия стрес. Обучението на правилните техники за справяне, падане или кацане може значително да намали риска от травми.

За бременните жени обсъждането на възможностите за раждане с вашия медицински специалист и спазването на препоръките за пренатални грижи могат да помогнат за намаляване на риска от увреждания на брахиалния плексус, свързани с раждането. Въпреки това, не забравяйте, че някои травми при раждане се случват въпреки най-добрата медицинска помощ.

Как се диагностицира увреждането на брахиалния плексус?

Диагностицирането на увреждане на брахиалния плексус включва внимателен преглед и често няколко теста, за да се определи степента и местоположението на увреждането на нервите. Лекарят ви ще започне, като ви изслуша симптомите и прегледа засегнатата ви ръка.

По време на физическия преглед лекарят ви ще тества силата, рефлексите и усещането ви в различни области на ръката и китката ви. Той ще ви помоли да движите ръката си по различни начини и може да докосне различни места, за да види какво можете да почувствате.

За да получите по-ясна картина на травмата, лекарят ви може да назначи:

• Нервно-проводими изследвания, за да се измери колко добре електрическите сигнали преминават през нервите ви
• ЕМГ (електромиография), за да се провери мускулната активност и нервната функция
• ЯМР сканиране, за да се видят подробни изображения на нервите и околните тъкани
• Компютърна миелография, за да се оценят нервните коренчета близо до гръбначния ви мозък
• Рентгенови снимки, за да се провери за костни травми, които биха могли да засягат нервите

Тези тестове може да звучат плашещо, но обикновено не са болезнени и предоставят ценна информация за вашата травма. Нервно-проводимото изследване се чувства като малки електрически шокове, докато ЕМГ включва малки игли, които може да причинят краткотрайна болка.

Получаването на точна диагноза е от решаващо значение, тъй като помага на вашия медицински екип да създаде най-ефективния план за лечение за вашата специфична ситуация.

Какво е лечението на увреждане на брахиалния плексус?

Лечението на увреждане на брахиалния плексус зависи от тежестта и вида на увреждането на нервите ви. Добрата новина е, че много хора виждат значително подобрение с правилната комбинация от лечения и време.

За по-леки травми лечението често започва с:

• Физиотерапия, за да се поддържа обхватът на движение и да се предотврати скованост
• Управление на болката с лекарства или нервни блокади
• Ерготерапия, за да ви помогне с ежедневните дейности
• Ортези или шини, за да поддържат ръката ви и да предотвратят по-нататъшни травми
• Противовъзпалителни лекарства, за да се намали подуването около нервите

Много леки травми заздравяват сами в рамките на няколко месеца с този консервативен подход. Нервите ви могат да се регенерират, въпреки че този процес става бавно, понякога отнема до две години за пълно възстановяване.

За по-тежки травми може да е необходима операция. Хирургичните възможности включват нервни присадки, където здрави нерви от други части на тялото ви се използват за възстановяване на повредени, или нервни трансфери, където функциониращи нерви се пренасочват, за да се възстанови част от движението.

В редки случаи, когато възстановяването на нервите не е възможно, трансплантациите на сухожилия или мускули могат да помогнат за възстановяване на част от функцията на ръката ви. Тези процедури вземат здрави мускули и сухожилия от други области и ги преместват, за да поемат работата на парализирани мускули.

Как да се справите с увреждане на брахиалния плексус у дома?

Справянето с увреждането на брахиалния плексус у дома играе решаваща роля във вашето възстановяване. Има много неща, които можете да направите, за да подкрепите заздравяването и да предотвратите усложнения, докато работите с вашия медицински екип.

Стратегиите за ежедневни грижи включват:

• Нежни упражнения за обхват на движение, както е препоръчано от вашия физиотерапевт
• Защита на засегнатата ви ръка от по-нататъшни травми
• Управление на болката с предписани лекарства и нелекарствени подходи
• Поддържане на ръката ви повдигната, когато почивате, за да намалите подуването
• Поддържане на добро хранене, за да подкрепите заздравяването на нервите
• Получаване на достатъчно сън, за да помогнете на тялото си да се възстанови

Важно е да държите засегнатата си ръка в движение, дори ако не можете да я чувствате правилно. Това помага да се предотврати сковаността на ставите ви и поддържа притока на кръв към областта. Въпреки това, бъдете нежни и не насилвайте движения, които причиняват болка.

Топлинната и студената терапия могат да осигурят облекчение на някои хора. Топъл компрес може да помогне при скованост, докато ледът може да намали болката и подуването. Винаги предпазвайте кожата си и не прилагайте топлина или студ директно върху области, където имате намалено усещане.

Поддържайте връзка с вашата подкрепа. Възстановяването от увреждане на брахиалния плексус може да бъде емоционално предизвикателно и говоренето с членове на семейството, приятели или групи за подкрепа може да ви помогне да се справите с промените в ежедневието си.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и ще получите най-добрата възможна грижа. Отделянето на време за организиране на мислите и информацията ви предварително прави срещата по-продуктивна.

Преди срещата си съберете:

• Подробно описание на това как се е случила травмата ви
• Списък на всички ваши симптоми и кога са започнали
• Информация за това какво прави симптомите ви по-добри или по-лоши
• Имена и дозировки на всички лекарства, които приемате
• Предишни медицински досиета, свързани с вашата травма
• Списък с въпроси, които искате да зададете на лекаря си

Запишете конкретни примери за това как симптомите ви засягат ежедневните ви дейности. Например, споменете, ако не можете да закопчавате ризата си, имате проблеми с писането или изпитвате болка, когато лежите. Тези подробности помагат на лекаря ви да разбере пълното въздействие на вашата травма.

Помислете да доведете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят подкрепа по време на това, което може да бъде стресиращо посещение.

Не се колебайте да задавате въпроси за диагнозата си, възможностите за лечение, очакваното време за възстановяване и какво можете да направите, за да помогнете на заздравяването си. Вашият медицински екип иска да ви помогне да разберете състоянието си и да вземете информирани решения за грижите си.

Каква е ключовата информация за увреждането на брахиалния плексус?

Най-важното нещо, което трябва да запомните за увреждането на брахиалния плексус, е, че възстановяването е възможно, въпреки че често отнема време и търпение. Много хора с тези травми продължават да възстановяват значителна функция и се връщат към нормалните си дейности.

Всяка травма е уникална и пътят ви към възстановяване ще зависи от фактори като тежестта на увреждането, вашата възраст, общото ви здравословно състояние и колко бързо получите лечение. Някои хора виждат подобрение в рамките на седмици, докато други може да продължат да се възстановяват с месеци или дори години.

Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински екип и постоянството в плана ви за лечение ви дава най-голям шанс за възстановяване. Това включва посещение на сесии по физиотерапия, приемане на лекарства, както е предписано, и спазване на препоръките за домашни грижи.

Не забравяйте, че прогресът може да бъде бавен и понякога разочароващ. Нормално е да имате добри и трудни дни по време на възстановяването. Празнуването на малките подобрения и фокусирането върху това, което можете да направите, а не върху това, което не можете, помага да се поддържа позитивен поглед.

Най-важното е да не губите надежда. Медицинските лечения на уврежданията на брахиалния плексус продължават да се подобряват и много хора постигат по-добри резултати, отколкото са очаквали първоначално. Вашата решителност и подкрепата на вашия медицински екип могат да направят значителна разлика в пътя ви към възстановяване.

Често задавани въпроси за увреждане на брахиалния плексус

Ще си възвърна ли някога пълното използване на ръката си?

Възстановяването варира значително в зависимост от тежестта на травмата ви. Много хора с леки до умерени травми си възвръщат пълна или почти пълна функция, особено с правилно лечение. По-тежките травми могат да доведат до някои трайни ограничения, но значително подобрение все още е възможно. Вашият лекар може да ви даде по-добра представа за това какво да очаквате въз основа на вашата специфична травма.

Колко време отнема заздравяването на увреждане на брахиалния плексус?

Времето за заздравяване зависи от вида и тежестта на травмата ви. Леките травми могат да се подобрят в рамките на няколко седмици до месеци, докато по-тежките травми могат да отнемат една до две години или повече. Нервите заздравяват бавно, нараствайки обратно със скорост от около 2,5 см на месец. Вашият медицински екип ще следи напредъка ви и ще коригира очакванията, докато научава повече за вашата специфична травма.

Мога ли все още да шофирам с увреждане на брахиалния плексус?

Възможността да шофирате безопасно зависи от това коя ръка е засегната и колко функция имате. Ако доминиращата ви ръка е значително увредена, може да се наложи да избягвате шофирането, докато не си възвърнете достатъчно сила и контрол. Някои хора се учат да шофират с адаптивно оборудване или като използват повече незасегнатата си ръка. Винаги обсъждайте шофирането с вашия лекар, преди да седнете зад волана.

Операцията винаги ли е необходима при увреждания на брахиалния плексус?

Не, операцията не винаги е необходима. Много леки до умерени травми заздравяват добре с нехирургични лечения като физиотерапия, лекарства и време. Операцията обикновено се обмисля при тежки травми, при които нервите са напълно скъсани или когато консервативното лечение не осигурява адекватно възстановяване след няколко месеца. Вашият лекар ще препоръча операция само ако потенциалните ползи надвишават рисковете.

Какво мога да направя, за да ускоря възстановяването си?

Най-доброто, което можете да направите, е да следвате последователно плана си за лечение, да посещавате всички терапевтични срещи и да правите предписаните си упражнения у дома. Поддържането на добро хранене, получаването на достатъчно сън и избягването на пушенето също могат да подпомогнат заздравяването. Бъдете търпеливи с процеса, тъй като прекаленото натоварване понякога може да забави възстановяването. Работете в тясно сътрудничество с вашия медицински екип и съобщавайте за всякакви притеснения или промени в симптомите си.