Мозъчен Аневризъм

Аневризмата е издуване на слабо място в стената на артерията. Стените на аневризмата могат да бъдат достатъчно тънки, за да се спукат. Илюстрацията показва човек с неразкъсана аневризма. Вложката показва какво се случва, когато аневризмата се спука.

Мозъчна аневризма (AN-yoo-riz-um) – известна също като церебрална аневризма или интракраниална аневризма – е издуване или изпъкване на кръвоносен съд в мозъка. Аневризмата често прилича на зрънце, висящо на дръжка.

Най-често разкъсана мозъчна аневризма се появява в пространството между мозъка и тънките тъкани, покриващи мозъка. Този тип хеморагичен инсулт се нарича субарахноидален кръвоизлив.

Мозъчните аневризми са често срещани. Но повечето мозъчни аневризми не са сериозни, особено ако са малки. Повечето мозъчни аневризми не се разкъсват. Обикновено те не причиняват симптоми или здравословни проблеми. В много случаи мозъчните аневризми се откриват по време на тестове за други състояния.

Обаче разкъсаната аневризма бързо става животозастрашаваща и изисква незабавно медицинско лечение.

Ако мозъчната аневризма не се е разкъсала, лечението може да е подходящо в някои случаи. Лечението на неразкъсана мозъчна аневризма може да предотврати разкъсване в бъдеще. Говорете с вашия медицински специалист, за да се уверите, че разбирате най-добрите възможности за вашите специфични нужди.

Сакуларната аневризма е известна като зрънцевидна аневризма. Това е най-често срещаният тип мозъчна аневризма. Прилича на зрънце, висящо от лоза. Друг тип аневризма е фузиформната аневризма. Тя причинява издуване или изпъкване на артерията.

• Сакуларна аневризма, известна също като зрънцевидна аневризма. Този тип аневризма прилича на зрънце, висящо от лоза. Това е кръгла, изпълнена с кръв торбичка, която стърчи от главната артерия или един от нейните клонове. Обикновено се образува върху артериите в основата на мозъка. Зрънцевидната аневризма е най-често срещаният тип аневризма.
• Фузиформна аневризма. Този тип аневризма причинява издуване от всички страни на артерията.
• Микотична аневризма. Този тип аневризма е причинена от инфекция. Когато инфекция засяга артериите в мозъка, тя може да отслаби артериалната стена. Това може да доведе до образуване на аневризма.

Повечето мозъчни аневризми, които не са се спукали, не причиняват симптоми. Това е особено вярно, ако са малки. Мозъчните аневризми могат да бъдат открити по време на образни тестове, които се правят за други състояния. Обаче, спуканата аневризма е много сериозно състояние, обикновено причиняващо силно главоболие. И ако неразкъсана аневризма притиска мозъчна тъкан или нерви, тя може да причини болка и други симптоми. Внезапното, силно главоболие е ключовият симптом на спукана аневризма. Това главоболие често се описва от хората като най-силното главоболие, което някога са изпитвали. В допълнение към силното главоболие, симптомите на спукана аневризма могат да включват: Гадене и повръщане Схванат врат Замъглено или двойно виждане Свръхчувствителност към светлина Гърч Опуснат клепач Загуба на съзнание Объркване В някои случаи аневризмата може да изтече малко количество кръв. Когато това се случи, често следва по-тежко разкъсване. Изтичането може да се случи дни или седмици преди разкъсване. Симптомите на изтичане на мозъчна аневризма могат да включват: Внезапно, изключително силно главоболие, което може да продължи няколко дни и до две седмици. Неразкъсана мозъчна аневризма може да няма никакви симптоми, особено ако е малка. Обаче, по-голяма неразкъсана аневризма може да притиска мозъчни тъкани и нерви. Симптомите на неразкъсана мозъчна аневризма могат да включват: Болка над и зад едното око. Разширена зеница. Промяна в зрението или двойно виждане. Изтръпване на едната страна на лицето. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете: Внезапно, изключително силно главоболие Ако сте с някой, който се оплаква от внезапно, силно главоболие или който губи съзнание или има гърч, обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете:

• Внезапно, изключително силно главоболие Ако сте с някой, който се оплаква от внезапно, силно главоболие или който губи съзнание или има гърч, обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ. Вивиън Уилямс: Аневризмата е анормално издуване или балон в стената на кръвоносен съд. Вивиън Уилямс: Д-р Бернард Бендок казва, че спукана аневризма е медицинска спешност, която може да причини животозастрашаващо кървене в мозъка. Д-р Бендок: Типичното представяне е някой, който има най-силното главоболие в живота си. Вивиън Уилямс: Бързото лечение е от съществено значение. То включва отворена операция или по-малко инвазивни варианти, като запечатване на спуканата артерия отвътре на кръвоносния съд с метални спирали и/или стенти. Д-р Бендок казва, че 1 до 2 процента от населението имат аневризми и само малък процент от тази група ще преживеят спукване. Хората, които имат фамилна анамнеза за аневризми, имат поликистозна болест на бъбреците, заболяване на съединителната тъкан и хората, които пушат, са изложени на повишен риск от спукване и трябва да обмислят скрининг. Ако се случи спукване, бързото лечение може да спаси животи.

Мозъчните аневризми се причиняват от изтъняване на стените на артериите. Аневризмите често се образуват в разклоненията на артериите, тъй като тези области на съдовете са по-слаби. Въпреки че аневризмите могат да се появят навсякъде в мозъка, те са най-чести в артериите в основата на мозъка.

Няколко фактора могат да допринесат за отслабване на артериалната стена. Тези фактори могат да увеличат риска от мозъчен аневризъм или руптура на аневризъм. Някои от тези рискови фактори се развиват с времето. Но някои състояния, присъстващи при раждането, могат да увеличат риска от развитие на мозъчен аневризъм. Рисковите фактори включват: По-възрастна възраст. Мозъчните аневризми могат да се появят на всяка възраст. Въпреки това, те са по-чести при възрастни между 30 и 60 години. Женски пол. Мозъчните аневризми са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Тютюнопушене. Пушенето е рисков фактор за образуване на мозъчни аневризми и за руптура на мозъчни аневризми. Високо кръвно налягане. Това състояние може да отслаби артериите. Аневризмите са по-склонни да се образуват и да се спукат в отслабени артерии. Употреба на наркотици, особено употреба на кокаин. Употребата на наркотици повишава кръвното налягане. Ако се използват интравенозни наркотици, това може да доведе до инфекция. Инфекцията може да причини микотичен аневризъм. Прекомерна употреба на алкохол. Това също може да повиши кръвното налягане. Наследствени съединителнотъканни заболявания, като синдром на Елерс-Данлос. Тези заболявания отслабват кръвоносните съдове. Поликистозна болест на бъбреците. Това наследствено заболяване води до образуване на течностни сакове в бъбреците. То също може да повиши кръвното налягане. Стеснение на аортата, известно като коарктация на аортата. Аортата е големият кръвоносен съд, който доставя богата на кислород кръв от сърцето до тялото. Мозъчно артериовенозна малформация, известна като АВМ. При това състояние артериите и вените в мозъка са преплетени. Това засяга кръвния поток. Семеен анамнез за мозъчен аневризъм. Вашият риск е по-висок, ако имате членове на семейството, които са имали мозъчен аневризъм. Това е особено вярно, ако двама или повече роднини от първа степен - като родител, брат, сестра или дете - са имали мозъчен аневризъм. Ако имате фамилна анамнеза, можете да попитате вашия медицински специалист за скрининг за мозъчен аневризъм. Някои видове аневризми могат да се появят след травма на главата или от определени кръвни инфекции.

'Когато мозъчен аневризъм се спука, кървенето обикновено продължава само няколко секунди. Въпреки това, кръвта може да причини директно увреждане на околните клетки и може да убие мозъчни клетки. Тя също така повишава налягането вътре в черепа. Ако налягането стане твърде високо, то може да наруши кръвоснабдяването и снабдяването с кислород на мозъка. Може да се стигне до загуба на съзнание или дори смърт. Усложненията, които могат да се развият след спукване на аневризма, включват: Повторно кървене. Аневризма, която се е спукала или е изтекла, е изложена на риск от повторно кървене. Повторното кървене може да причини допълнително увреждане на мозъчните клетки. Стеснени кръвоносни съдове в мозъка. След като мозъчен аневризъм се спука, кръвоносните съдове в мозъка могат да се свият и стеснят. Това е известно като вазоспазъм. Вазоспазмът може да причини исхемичен инсулт, при който има ограничен кръвен поток към мозъчните клетки. Това може да причини допълнително увреждане и загуба на клетки. Натрупване на течност в мозъка, известно като хидроцефалия. Най-често спукан мозъчен аневризъм се появява в пространството между мозъка и тънките тъкани, покриващи мозъка. Кръвта може да блокира движението на течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. В резултат на това излишъкът от течност оказва натиск върху мозъка и може да увреди тъканите. Промяна в нивото на натрий. Кървенето в мозъка може да наруши баланса на натрий в кръвта. Това може да се случи от увреждане на хипоталамуса, област близо до основата на мозъка. Намаляването на нивата на натрий в кръвта може да доведе до подуване на мозъчните клетки и трайно увреждане.'

Внезапно, силно главоболие или други симптоми, които биха могли да са свързани с пукнат аневризъм, изискват изследвания. Тестовете могат да определят дали сте имали кървене в пространството между мозъка ви и околните тъкани. Този тип кървене е известно като субарахноидален кръвоизлив. Тестовете могат да определят и дали сте имали друг тип инсулт.

Може да ви бъдат назначени изследвания, ако проявявате симптоми на непукнат мозъчен аневризъм. Тези симптоми могат да включват болка зад окото, промени в зрението или двойно виждане.

Скрининговите тестове и процедури, използвани за диагностициране и откриване на мозъчни аневризми, включват:

• Компютърна томография (КТ). Този специализиран рентген обикновено е първият тест, използван за откриване на кървене в мозъка или друг тип инсулт. Тестът създава изображения, които са 2D срезове на мозъка.

  КТ ангиографията може да създаде по-подробни изображения на артериите, осигуряващи кръвоток в мозъка. Тестът включва инжектиране на контрастно вещество, което улеснява наблюдението на кръвообращението. Той може също да открие наличието на аневризъм.

• Лумбална пункция, известна като гръбначно пробождане. Ако сте имали субарахноидален кръвоизлив, най-вероятно ще има червени кръвни клетки в течността, заобикаляща мозъка и гръбначния ви стълб. Тази течност се нарича цереброспинална течност. Ако имате симптоми на пукнат аневризъм, но КТ сканирането не показва признаци на кървене, тест на цереброспиналната ви течност може да помогне за поставяне на диагноза.

  Процедурата за изтегляне на цереброспинална течност от гърба ви с игла се нарича лумбална пункция.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този образен тест използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на мозъка, както 2D, така и 3D изображения. Изображенията могат да покажат дали има кървене в мозъка.

  Тип ЯМР, който заснема изображения на артериите в детайли, се нарича ЯМР ангиография. Този тип ЯМР може да открие размера, формата и местоположението на непукнат аневризъм.

• Церебрална ангиография. По време на тази процедура се използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Катетърът се вкарва в голяма артерия, обикновено в слабините или китката. Катетърът се прекарва покрай сърцето ви до артериите в мозъка ви. Специално контрастно вещество, инжектирано в катетъра, преминава към артериите в целия ви мозък.

  Серия от рентгенови снимки могат след това да разкрият подробности за състоянието на артериите ви и да открият аневризъм. Церебралната ангиография – наричана още церебрална артериография – обикновено се използва, когато други диагностични тестове не предоставят достатъчно информация.

Компютърна томография (КТ). Този специализиран рентген обикновено е първият тест, използван за откриване на кървене в мозъка или друг тип инсулт. Тестът създава изображения, които са 2D срезове на мозъка.

КТ ангиографията може да създаде по-подробни изображения на артериите, осигуряващи кръвоток в мозъка. Тестът включва инжектиране на контрастно вещество, което улеснява наблюдението на кръвообращението. Той може също да открие наличието на аневризъм.

Лумбална пункция, известна като гръбначно пробождане. Ако сте имали субарахноидален кръвоизлив, най-вероятно ще има червени кръвни клетки в течността, заобикаляща мозъка и гръбначния ви стълб. Тази течност се нарича цереброспинална течност. Ако имате симптоми на пукнат аневризъм, но КТ сканирането не показва признаци на кървене, тест на цереброспиналната ви течност може да помогне за поставяне на диагноза.

Процедурата за изтегляне на цереброспинална течност от гърба ви с игла се нарича лумбална пункция.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този образен тест използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на мозъка, както 2D, така и 3D изображения. Изображенията могат да покажат дали има кървене в мозъка.

Тип ЯМР, който заснема изображения на артериите в детайли, се нарича ЯМР ангиография. Този тип ЯМР може да открие размера, формата и местоположението на непукнат аневризъм.

Церебрална ангиография. По време на тази процедура се използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Катетърът се вкарва в голяма артерия, обикновено в слабините или китката. Катетърът се прекарва покрай сърцето ви до артериите в мозъка ви. Специално контрастно вещество, инжектирано в катетъра, преминава към артериите в целия ви мозък.

Серия от рентгенови снимки могат след това да разкрият подробности за състоянието на артериите ви и да открият аневризъм. Церебралната ангиография – наричана още церебрална артериография – обикновено се използва, когато други диагностични тестове не предоставят достатъчно информация.

Лекар споделя информация за диагностицирането на мозъчен аневризъм.

Използването на образни тестове за скрининг на непукнати мозъчни аневризми обикновено не се препоръчва, освен ако не сте изложени на висок риск. Говорете с вашия медицински специалист за потенциалната полза от скринингов тест, ако имате:

• Семейна анамнеза за мозъчни аневризми. Особено ако двама роднини от първа степен – вашите родители, братя и сестри или деца – са имали мозъчни аневризми.
• Заболяване, което увеличава риска от развитие на мозъчен аневризъм. Тези заболявания включват поликистозна болест на бъбреците, коарктация на аортата или синдром на Елерс-Данлос, наред с други.

Повечето аневризми не се пукат. И за много хора непукнат аневризъм никога не причинява симптоми. Но ако аневризма се пукне, няколко фактора могат да повлияят на резултата, който е известен като прогноза. Те включват:

• Възрастта и здравето на човека.
• Дали човекът има други състояния.
• Размерът и местоположението на аневризма.
• Колко кървене е имало.
• Колко време е минало, преди да получи медицинска помощ.

Около 25% от хората, които преживяват пукнат аневризъм, умират в рамките на 24 часа. Други 25% имат усложнения, които водят до смърт в рамките на шест месеца.