Какво е кардиомиопатия? Симптоми, причини и лечение

Кардиомиопатията е заболяване, което засяга сърдечния ви мускул, затруднявайки способността на сърцето ви да изпомпва ефективно кръв към останалата част от тялото. Представете си го като отслабване, удебеляване или втвърдяване на сърдечния ви мускул, което пречи на нормалното му функциониране.

Това състояние може да се развива постепенно с времето или да се появи внезапно. Въпреки че звучи тревожно, много хора с кардиомиопатия водят пълноценен и активен живот с подходящи медицински грижи и промени в начина на живот.

Какво е кардиомиопатия?

Кардиомиопатията засяга самия сърдечен мускул, наречен миокард. Когато този мускул не работи правилно, сърцето ви се бори да изпомпва кръвта ефективно в цялото тяло.

Състоянието може да засегне хора от всички възрасти, от новородени до възрастни хора. Някои хора го наследяват от родителите си, докато други го развиват поради други здравословни проблеми или фактори на начина на живот.

Сърцето ви има четири камери, които работят заедно като координирана помпа. Когато се появи кардиомиопатия, тази координация се нарушава, което води до различни симптоми и усложнения, ако не се лекува.

Какви са видовете кардиомиопатия?

Има няколко основни типа кардиомиопатия, всеки от които засяга сърдечния ви мускул по различен начин. Разбирането на типа, който може да имате, помага за избора на най-добрия подход за лечение.

Дилатираната кардиомиопатия е най-често срещаният тип. Основната камера за изпомпване на сърцето ви се разширява и отслабва, подобно на балон, който е прекалено разтегнат и вече не може да се свива правилно.

Хипертрофичната кардиомиопатия причинява анормално удебеляване на сърдечния ви мускул. Това удебеляване може да блокира кръвния поток и да затрудни отпускането на сърцето ви между ударите.

Рестриктивната кардиомиопатия прави сърдечния ви мускул твърд и по-малко еластичен. Сърцето ви не може да се разширява правилно, за да се напълни с кръв, намалявайки количеството, което може да изпомпва с всеки удар.

Аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия е по-рядък тип, при който нормалният сърдечен мускул се заменя с белези и мазнини. Това засяга предимно дясната страна на сърцето ви и може да причини опасни проблеми с ритъма на сърцето.

Какви са симптомите на кардиомиопатията?

Симптомите на кардиомиопатията често се развиват бавно, така че може да не ги забележите веднага. Много хора първоначално отписват тези признаци като нормално стареене или липса на форма.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Задух, особено по време на физическа активност или когато лежите по гръб
• Умора и слабост, които изглеждат непропорционални на нивото на вашата активност
• Оток в краката, глезените, стъпалата или корема
• Болка или натиск в гърдите, особено по време на натоварване
• Бърз или неравномерен сърдечен ритъм, който можете да усетите
• Замаяност или световъртеж
• Трудност при заспиване по гръб, нужда от допълнителни възглавници

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като постоянна кашлица, особено през нощта, или внезапно наддаване на тегло от задържане на течности. Тези симптоми могат да варират значително от човек на човек.

В редки случаи първият признак може да бъде припадък по време на физическа активност или дори внезапна сърдечна спирка. Ето защо е важно да обърнете внимание на всички необичайни симптоми и да ги обсъдите с вашия медицински специалист.

Какво причинява кардиомиопатията?

Кардиомиопатията може да се развие от различни причини и понякога лекарите не могат да идентифицират конкретна причина. Разбирането на потенциалните причини помага както на вас, така и на вашия медицински екип да вземате информирани решения относно лечението и превенцията.

Генетичните фактори играят значителна роля в много случаи. Ако имате членове на семейството с кардиомиопатия, може да сте наследили гени, които ви правят по-податливи на развитие на състоянието.

Няколко медицински състояния могат да доведат до кардиомиопатия с времето:

• Високо кръвно налягане, което не е добре контролирано
• Ишемична болест на сърцето или предишни инфаркти
• Диабет, особено когато нивата на кръвната захар не са добре контролирани
• Разстройства на щитовидната жлеза, както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм
• Вирусни инфекции, които засягат сърдечния мускул
• Автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит
• Някои лечения на рак, включително химиотерапия и лъчетерапия

Факторите на начина на живот също могат да допринесат за развитието на кардиомиопатия. Дългосрочната злоупотреба с алкохол е добре известна причина, тъй като прекомерният алкохол може да увреди директно сърдечния мускул с времето.

Някои лекарства и вещества също могат да навредят на сърдечния ви мускул. Те включват някои незаконни наркотици като кокаин и метамфетамини, както и някои лекарства с рецепта, когато се използват дългосрочно.

В редки случаи кардиомиопатията може да се развие по време на бременност или скоро след раждането, състояние, наречено перипартална кардиомиопатия. Точната причина не е напълно изяснена, но изглежда е свързана със стреса, който бременността оказва върху сърцето.

Кога да се консултирате с лекар за кардиомиопатия?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако изпитвате симптоми, които може да показват сърдечни проблеми. Ранното откриване и лечение могат да направят значителна разлика в дългосрочните ви здравословни резултати.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате болка в гърдите, силен задух, припадък или бърз сърдечен ритъм, който не се подобрява с почивка. Тези симптоми могат да показват сериозно усложнение, което се нуждае от спешна помощ.

Запишете си рутинен преглед, ако забележите по-бавни симптоми като нарастваща умора, лек задух по време на дейности, с които преди сте се справяли лесно, или оток в краката, който не изчезва за една нощ.

Ако имате фамилна анамнеза за кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт, обсъдете това с вашия лекар, дори ако се чувствате напълно здрави. Ранният скрининг понякога може да открие проблеми, преди да се появят симптоми.

Какви са рисковите фактори за кардиомиопатията?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете кардиомиопатия. Въпреки че не можете да контролирате всички рискови фактори, разбирането им ви помага да вземате информирани решения за вашето здраве.

Фамилната анамнеза представлява един от най-силните рискови фактори, особено за хипертрофичната кардиомиопатия. Ако родител или брат/сестра има кардиомиопатия, вашият риск се увеличава значително в сравнение с общата популация.

Възрастта и полът също играят роли, макар и по различен начин за всеки тип. Дилатираната кардиомиопатия по-често засяга мъжете на средна възраст, докато перипарталната кардиомиопатия очевидно засяга само жените по време на или след бременност.

Медицинските състояния, които натоварват сърцето ви с времето, увеличават риска ви:

• Дългосрочно високо кръвно налягане
• Диабет, особено когато е лошо контролиран
• Предишни инфаркти или коронарна болест на сърцето
• Разстройства на щитовидната жлеза
• Сънна апнея
• Затлъстяване
• Бъбречно заболяване

Факторите на начина на живот, които можете да контролирате, също влияят на риска ви. Прекомерната консумация на алкохол в продължение на много години значително увеличава шансовете ви да развиете дилатирана кардиомиопатия.

Някои инфекции, особено вирусни инфекции, които засягат сърцето, могат да предизвикат кардиомиопатия при някои хора. Въпреки че не можете да предотвратите всички инфекции, поддържането на добра хигиена и актуализирането на ваксинациите ви помага да намалите този риск.

Какви са възможните усложнения на кардиомиопатията?

Кардиомиопатията може да доведе до няколко сериозни усложнения, ако не се лекува правилно. Разбирането на тези потенциални проблеми помага за мотивиране на последователното лечение и промените в начина на живот.

Сърдечната недостатъчност е най-често срещаното усложнение, което се появява, когато сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на тялото ви. Това не означава, че сърцето ви спира да работи, а че не работи достатъчно ефективно.

Проблемите със сърдечния ритъм, наречени аритмии, често се развиват с кардиомиопатия. Сърцето ви може да бие твърде бързо, твърде бавно или неравномерно, което може да причини симптоми като палпитации, замаяност или припадък.

По-сериозните усложнения могат да включват:

• Образуване на кръвни съсиреци в сърдечните ви камери
• Инсулт, ако кръвните съсиреци стигнат до мозъка ви
• Белодробна емболия, ако съсиреците стигнат до белите ви дробове
• Увреждане на сърдечните ви клапи
• Увреждане на бъбреците от лошо кръвообращение
• Увреждане на черния дроб от натрупване на течности

В редки случаи кардиомиопатията може да доведе до внезапна сърдечна спирка, при която сърцето ви внезапно спира да бие ефективно. Това е по-вероятно да се случи при определени видове кардиомиопатия и специфични рискови фактори.

Добрата новина е, че правилното медицинско лечение значително намалява риска от тези усложнения. Редовното наблюдение и спазването на вашия план за лечение помага за ранното откриване на проблеми, когато са най-лечими.

Как се диагностицира кардиомиопатията?

Диагностицирането на кардиомиопатията включва няколко теста, които помагат на вашия лекар да разбере колко добре работи сърцето ви. Процесът обикновено започва с подробен разговор за вашите симптоми и медицинска история.

Вашият лекар ще извърши физикален преглед, като слуша сърцето и белите ви дробове със стетоскоп. Той ще провери за признаци като неравномерен сърдечен ритъм, задържане на течности или необичайни сърдечни звуци, които може да показват кардиомиопатия.

Няколко теста помагат за потвърждаване на диагнозата и определяне на типа кардиомиопатия:

• Електрокардиограма (ЕКГ) записва електрическата активност на сърцето ви
• Ехокардиограма използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето ви
• Рентгенова снимка на гръдния кош показва размера и формата на сърцето ви
• Кръвни тестове проверяват за признаци на увреждане на сърцето или други състояния
• Кардиологичен ЯМР предоставя подробни изображения на структурата на сърцето ви
• Сърдечна катетеризация изследва коронарните ви артерии

Понякога вашият лекар може да препоръча генетично тестване, особено ако имате членове на семейството с кардиомиопатия. Това може да помогне за идентифициране на наследствени форми и да насочи скрининга за други членове на семейството.

В някои случаи може да е необходима сърдечна биопсия, въпреки че това е по-рядко. Това включва вземане на малка проба от сърдечна мускулна тъкан за изследване под микроскоп.

Какво е лечението на кардиомиопатията?

Лечението на кардиомиопатията се фокусира върху контролирането на симптомите, забавянето на прогресията на заболяването и предотвратяването на усложнения. Вашият специфичен план за лечение зависи от типа кардиомиопатия, която имате, и от това колко тежки са вашите симптоми.

Лекарствата са в основата на лечението за повечето хора с кардиомиопатия. Тези лекарства помагат на сърцето ви да работи по-ефективно и намаляват натоварването на сърдечния мускул.

Често срещаните лекарства включват:

• АСЕ инхибитори или АРБ, за да се намали кръвното налягане и натоварването на сърцето
• Бета-блокери, за да се забави сърдечната честота и да се намали кръвното налягане
• Диуретици, за да се отстрани излишната течност и да се намали отока
• Антикоагуланти, за да се предотврати образуването на съсиреци
• Антиаритмични лекарства, за да се контролират неравномерните сърдечни удари

За някои хора медицинските устройства могат значително да подобрят качеството на живот и преживяемостта. Пейсмейкърите помагат за регулиране на сърдечния ритъм, докато имплантируемите кардиовертери-дефибрилатори (ИКД) могат да предотвратят внезапна сърдечна смърт.

Кардиологичната ресинхронизираща терапия използва специален тип пейсмейкър, за да помогне на двете страни на сърцето ви да бият в по-добра координация. Това лечение работи особено добре при определени видове сърдечна недостатъчност.

В тежки случаи, когато лекарствата и устройствата не са достатъчни, могат да се обмислят хирургични варианти. Те варират от процедури за отстраняване на излишния сърдечен мускул при хипертрофична кардиомиопатия до сърдечна трансплантация при терминално заболяване.

Специално за хипертрофичната кардиомиопатия, процедура, наречена алкохолна септална аблация, може да помогне за намаляване на обструкцията на кръвния поток. Това включва инжектиране на алкохол в малка артерия, за да се намали удебелената мускулна тъкан.

Как да се лекувате у дома при кардиомиопатия?

Управлението на кардиомиопатията у дома включва промени в начина на живот, които подкрепят здравето на сърцето ви, и последователно спазване на предписания план за лечение. Тези стъпки могат значително да подобрят това как се чувствате ежедневно.

Приемането на лекарствата точно както е предписано е от решаващо значение за ефективното управление на кардиомиопатията. Направете си кутия за хапчета или използвайте напомняния на смартфона, за да ви помогнат да следите графика си за приемане на лекарства.

Следете симптомите си ежедневно и записвайте всички промени. Претегляйте се по едно и също време всеки ден, тъй като внезапното наддаване на тегло може да показва задържане на течности, което се нуждае от медицинска помощ.

Диетичните промени могат да направят съществена разлика в това как се чувствате:

• Ограничете приема на натрий до по-малко от 2000 mg на ден
• Ограничете приема на течности, ако вашият лекар го препоръча
• Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Избирайте постни протеини като риба, птици и бобови растения
• Ограничете наситените мазнини и избягвайте трансмазнините

Бъдете колкото е възможно по-активни, но следвайте указанията на вашия лекар относно упражненията. Много хора с кардиомиопатия се възползват от редовни, умерени упражнения като ходене или плуване.

Избягвайте или ограничете консумацията на алкохол, тъй като алкохолът може да влоши кардиомиопатията и да пречи на някои лекарства. Ако пушите, отказването е едно от най-добрите неща, които можете да направите за здравето на сърцето си.

Спете достатъчно и управлявайте стреса чрез техники за релаксация, медитация или консултации, ако е необходимо. И лошият сън, и хроничният стрес могат да влошат сърдечните заболявания.

Как може да се предотврати кардиомиопатията?

Въпреки че не можете да предотвратите наследствените форми на кардиомиопатия, можете значително да намалите риска си да развиете други типове чрез здравословен начин на живот. Превенцията се фокусира върху предпазването на сърдечния ви мускул от увреждане с времето.

Ефективното управление на други здравословни състояния помага да се предотврати развитието на кардиомиопатия. Поддържайте кръвното си налягане, диабета и нивата на холестерола си добре контролирани чрез лекарства и промени в начина на живот.

Поддържайте здравословен начин на живот от ранна възраст:

• Упражнявайте се редовно, като се стремите към поне 150 минути умерена активност седмично
• Следвайте балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Поддържайте здравословно тегло
• Не пушете и не използвайте тютюневи изделия
• Ограничете консумацията на алкохол
• Управлявайте стреса ефективно
• Спете достатъчно

Избягвайте вещества, които могат да увредят сърдечния ви мускул, включително незаконни наркотици като кокаин и метамфетамини. Бъдете внимателни с добавките и винаги ги обсъждайте с вашия медицински специалист.

Ако получавате лечение на рак, работете в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, за да следите сърдечната си функция. Някои лечения на рак могат да повлияят на сърцето, но ранното откриване позволява предпазни мерки.

За хора с фамилна анамнеза за кардиомиопатия, редовният скрининг може да помогне за ранното откриване на проблеми, когато лечението е най-ефективно. Обсъдете подходящите графици за скрининг с вашия медицински специалист.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за срещата ви с лекаря помага да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и че вашият медицински специалист има цялата необходима информация, за да ви помогне ефективно.

Запишете си всичките си симптоми, включително кога са започнали, какво ги предизвиква и какво ги подобрява или влошава. Бъдете конкретни относно това как симптомите влияят на ежедневните ви дейности.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, витамини и добавки. Включете дозите и колко често приемате всяко от тях.

Съберете информация за фамилната си медицинска история, особено за роднини, които са имали сърдечни проблеми, кардиомиопатия или внезапна сърдечна смърт. Тази информация помага на вашия лекар да оцени вашите рискови фактори.

Подгответе си въпроси, които да зададете на вашия лекар:

• Какъв тип кардиомиопатия имам?
• Какво е причинило моето състояние?
• Какви лечения препоръчвате?
• Какви дейности трябва да избягвам?
• Колко често се нуждая от последващи прегледи?
• Трябва ли членовете на моето семейство да бъдат прегледани?

Помислете да доведете член на семейството или приятел на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви предоставят емоционална подкрепа по време на това, което може да бъде овладяващо посещение.

Запишете си въпросите предварително, за да не ги забравите по време на срещата. Не се колебайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо, което вашият лекар обяснява.

Каква е ключовата информация за кардиомиопатията?

Кардиомиопатията е управляемо състояние, когато е правилно диагностицирано и лекувано. Въпреки че изисква постоянни медицински грижи и промени в начина на живот, много хора с кардиомиопатия водят пълноценен и активен живот.

Ранното откриване прави значителна разлика в резултатите, така че не игнорирайте симптоми като задух, умора или оток. Тези признаци заслужават медицинска оценка, особено ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания.

Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински екип и последователното спазване на вашия план за лечение ви дава най-голям шанс за положителен резултат. Това включва приемане на лекарствата както е предписано, правене на препоръчани промени в начина на живот и посещение на редовни последващи прегледи.

Не забравяйте, че наличието на кардиомиопатия не означава, че животът ви е свършен. С подходящи грижи много хора продължават да работят, да спортуват и да се радват на дейностите, които обичат, само с някои модификации и допълнително внимание към здравето на сърцето.

Често задавани въпроси за кардиомиопатията

Можете ли да спортувате с кардиомиопатия?

Повечето хора с кардиомиопатия могат и трябва да спортуват, но видът и интензивността зависят от вашето специфично състояние и симптоми. Вашият кардиолог може да препоръча кардиологична рехабилитация или специфични указания за упражнения, съобразени с вашата ситуация. Обикновено умерените дейности като ходене, плуване или колоездене на стационарен велосипед са полезни, докато високоинтензивните или състезателните спортове може да се наложи да се избягват.

Наследствена ли е кардиомиопатията?

Някои видове кардиомиопатия са наследствени, особено хипертрофичната кардиомиопатия и някои форми на дилатирана кардиомиопатия. Ако имате фамилна анамнеза за кардиомиопатия, може да се препоръча генетично консултиране и тестване. Членовете на семейството може да се нуждаят от скрининг, дори ако нямат симптоми, тъй като ранното откриване позволява по-добро управление.

Колко дълго можете да живеете с кардиомиопатия?

Продължителността на живота с кардиомиопатия варира значително в зависимост от типа, тежестта, колко рано е открита и колко добре реагира на лечението. Много хора живеят нормален или почти нормален живот с подходящи медицински грижи. Ключът е да следвате плана си за лечение, да правите здравословни избори за начина на живот и да имате редовно медицинско наблюдение.

Може ли кардиомиопатията да се излекува?

В момента няма лечение за повечето видове кардиомиопатия, но състоянието може да се управлява ефективно с подходящо лечение. В някои случаи, като кардиомиопатия, причинена от злоупотреба с алкохол или определени лекарства, сърдечната функция може да се подобри значително, ако основната причина бъде отстранена. При тежки случаи може да се обмисли сърдечна трансплантация като вариант за лечение.

Какви храни трябва да избягвате при кардиомиопатия?

Хората с кардиомиопатия трябва да ограничават храните с високо съдържание на натрий, като преработени меса, консервирани супи и ястия от ресторанти, тъй като излишъкът от натрий може да причини задържане на течности и да влоши симптомите. Трябва също да ограничите алкохола, тъй като той може допълнително да увреди сърдечния мускул. Вашият лекар може също да препоръча ограничаване на течностите, ако имате тежка сърдечна недостатъчност. Фокусирайте се върху консумацията на много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини.