Карпален Тунелен Синдром

Синдромът на карпалния тунел е едно от най-често срещаните заболявания на ръката. Причинява се от натиск върху средния нерв в карпалния тунел на китката. Карпалният тунел е тесен канал, заобиколен от кости и връзки от дланната страна на ръката. Когато средният нерв е компресиран, симптомите могат да включват изтръпване, мравучкане и слабост в палеца и пръстите. Анатомията на китката, здравословните проблеми и евентуално повтарящите се движения на ръцете могат да допринесат за синдрома на карпалния тунел. Правилното лечение обикновено облекчава изтръпването и мравучкането и възстановява функцията на ръката.

Симптомите на карпалния тунелен синдром обикновено започват постепенно и включват:

• Мравучкане и изтръпване. Мравучкане и изтръпване могат да се появят в пръстите или ръката. Обикновено са засегнати палецът, показалецът, средният и безименният пръст, но не и кутрето. Може да имате усещане за електрически удар в тези пръсти. Тези симптоми често се появяват, докато държите волан, телефон или вестник, или могат да ви събудят от сън.

  Усещането може също да се разпространява от китката нагоре по ръката.

  Много хора "разтърсват" ръцете си, за да се опитат да облекчат симптомите си. Усещането за изтръпване може да стане постоянно с течение на времето.

• Слабост. Хората с карпален тунелен синдром могат да изпитат слабост в ръката и да изпускат предмети. Това може да се дължи на изтръпване или на слабост на мускулите, които стискат палеца, които също се контролират от средния нерв.

Мравучкане и изтръпване. Мравучкане и изтръпване могат да се появят в пръстите или ръката. Обикновено са засегнати палецът, показалецът, средният и безименният пръст, но не и кутрето. Може да имате усещане за електрически удар в тези пръсти. Тези симптоми често се появяват, докато държите волан, телефон или вестник, или могат да ви събудят от сън.

Усещането може също да се разпространява от китката нагоре по ръката.

Много хора "разтърсват" ръцете си, за да се опитат да облекчат симптомите си. Усещането за изтръпване може да стане постоянно с течение на времето.

Ако имате симптоми на карпален тунелен синдром, които пречат на обичайните ви дейности и съня, се консултирайте с медицински специалист. Без лечение може да възникне трайно увреждане на нервите и мускулите.

Синдромът на карпалния тунел се причинява от натиск върху средния нерв. Средният нерв преминава от предмишницата през канал в китката към ръката, известен като карпален тунел. Средният нерв осигурява усещане за дланната страна на палеца и всички пръсти, с изключение на малкия пръст. Този нерв също така осигурява сигнали за движение на мускулите около основата на палеца. Това движение е известно като двигателна функция. Всичко, което притиска или дразни средния нерв в пространството на карпалния тунел, може да доведе до синдром на карпалния тунел. Фрактура на китката може да стесни карпалния тунел и да дразни нерва. Това може да се случи и поради подуване и възпаление, причинени от ревматоиден артрит или други заболявания. В много случаи няма единна причина за синдрома на карпалния тунел. Или причината може да не е известна. Възможно е комбинация от рискови фактори да допринася за развитието на състоянието.

Няколко фактора са свързани със синдрома на карпалния тунел. Въпреки че те може да не са пряка причина за синдрома на карпалния тунел, те могат да увеличат риска от дразнене или увреждане на средния нерв. Те включват: Анатомични фактори. Фрактура или луксация на китката могат да променят пространството в карпалния тунел. Артритът, който причинява промени в малките кости на китката, може да повлияе на карпалния тунел. Тези промени могат да окажат натиск върху средния нерв. Хората с по-малки карпални тунели може да са по-склонни да имат синдром на карпалния тунел. Пол при раждане. Синдромът на карпалния тунел е по-често срещан при жените. Това може да се дължи на факта, че областта на карпалния тунел е сравнително по-малка при жените, отколкото при мъжете. Или може да се дължи на ефекта на хормоните върху лигавицата на сухожилията в карпалния тунел. Жените, които имат синдром на карпалния тунел, също могат да имат по-малки карпални тунели, отколкото жените, които нямат това състояние. Увреждащи нервите състояния. Някои хронични заболявания, като диабет, увеличават риска от увреждане на нервите, включително увреждане на средния нерв. Възпалителни състояния. Ревматоидният артрит, подаграта и други състояния, които причиняват подуване, известно като възпаление, могат да повлияят на лигавицата около сухожилията в китката. Това може да окаже натиск върху средния нерв. Лекарства. Някои проучвания са показали връзка между синдрома на карпалния тунел и анастрозол (Аримидекс), лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата. Затлъстяване. Затлъстяването е рисков фактор за синдрома на карпалния тунел. Промени в телесните течности. Задържането на течности може да увеличи налягането в карпалния тунел, дразнейки средния нерв. Това е често срещано по време на бременност и менопауза. Синдромът на карпалния тунел, който се появява по време на бременност, обикновено се подобрява сам след бременността. Други медицински състояния. Някои състояния, като заболявания на щитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност и лимфедем, могат да увеличат шансовете за получаване на синдром на карпалния тунел. Фактори на работното място. Работата с вибриращи инструменти или на конвейерна линия, която изисква повтарящи се движения, които огъват китката, може да създаде натиск върху средния нерв. Тази работа може също да влоши съществуващото увреждане на нервите. Натискът върху нерва може да бъде по-лош, ако работата се извършва в студена среда. Въпреки това, научните доказателства са противоречиви и тези фактори не са установени като пряки причини за синдрома на карпалния тунел. Няколко проучвания са оценили дали има връзка между използването на компютър и синдрома на карпалния тунел. Някои доказателства сочат, че използването на мишка, но не и на клавиатура, може да е свързано със синдрома на карпалния тунел. Няма достатъчно качествени и последователни доказателства, за да се подкрепи обширното използване на компютър като рисков фактор за синдрома на карпалния тунел. Въпреки това, използването на компютър може да причини различна форма на болка в ръката.

Намалете натоварването на китките и ръцете, за да помогнете за предотвратяване на карпален тунелен синдром. Докато използвате клавиатура, не сгъвайте китките си напълно нагоре или надолу. Няма доказани стратегии за предотвратяване на карпален тунелен синдром, но можете да намалите натоварването на китките и ръцете с тези методи:

• Намалете силата и отпуснете хватката си. Например, ако работата ви включва каса или клавиатура, натискайте клавишите леко.
• Правете кратки, чести почивки. Нежно разтягайте и сгъвайте ръцете и китките си периодично. Сменяйте задачите, когато е възможно. Това е особено важно, ако използвате оборудване, което вибрира или изисква да полагате големи усилия. Почивката дори за няколко минути на всеки час може да направи разлика.
• Следете позата си. Не сгъвайте китката си напълно нагоре или надолу, когато използвате клавиатура. Най-добре е отпусната средна позиция с китките, успоредни на пода. Дръжте клавиатурата на височината на лакътя или малко по-ниско.
• Сменете компютърната си мишка. Уверете се, че компютърната ви мишка е удобна за употреба и не напряга китката ви.
• Дръжте ръцете си топли. По-вероятно е да развиете болка и скованост в ръцете, ако работите в студена среда. Ако не можете да контролирате температурата на работното място, сложете безпръстни ръкавици, които да поддържат ръцете и китките ви топли.

За да диагностицира синдром на карпалния тунел, вашият медицински специалист може да ви зададе въпроси за вашите симптоми. Може да са ви необходими и един или повече тестове, за да се установи дали имате синдром на карпалния тунел:

• Рентгенова снимка. Може да ви е необходима рентгенова снимка на засегнатата китка, за да се изключат други причини за болка в китката, като артрит или фрактура. Рентгеновите снимки обаче не са полезни за поставяне на диагноза синдром на карпалния тунел.
• Електромиография. Този тест измерва малките електрически разряди, произвеждани в мускулите. По време на този тест тънък игла-електрод се вкарва в специфични мускули, за да се оцени електрическата активност, когато мускулите се свиват и почиват. Този тест може да идентифицира увреждане на мускулите, контролирани от средния нерв. Тестът може също да изключи други състояния.
• Изследване на нервната проводимост. В вариация на електромиографията два електрода се залепват върху кожата. Малък електрически шок се подава през средния нерв, за да се види дали електрическите импулси са забавени в карпалния тунел. Този тест може да се използва за диагностициране на състоянието и за изключване на други състояния.

Анамнеза на симптомите. Характерът на вашите симптоми е важен за поставяне на диагноза. Симптомите на синдрома на карпалния тунел обикновено се появяват, докато държите телефон или вестник или стискате волан. Те също така са склонни да се появяват през нощта и могат да ви събудят от сън. Или може да забележите изтръпване, когато се събудите сутрин.

Но средният нерв не осигурява усещане на малкия пръст. Ако имате симптоми в този пръст, може да имате състояние, различно от синдрома на карпалния тунел.

Физикален преглед. Вашият медицински специалист ще провери усещането в пръстите и силата на мускулите в ръката.