Целиакия

Тънките ви черва са облицовани с малки, власиноподобни израстъци, наречени вили, които абсорбират захари, мазнини, протеини, витамини, минерали и други хранителни вещества от храната, която ядете. Излагането на глутен при хора с целиакия уврежда вилите, което затруднява абсорбирането на хранителни вещества, необходими за здравето и растежа.

Целиакията е заболяване, причинено от имунна реакция към консумацията на глутен. Глутенът е протеин, открит в храни, съдържащи пшеница, ечемик или ръж.

Ако имате целиакия, консумацията на глутен предизвиква имунен отговор към глутеновия протеин в тънките ви черва. С течение на времето тази реакция уврежда лигавицата на тънките ви черва и й пречи да абсорбира хранителни вещества – състояние, наречено малабсорбция.

Увреждането на червата често причинява симптоми като диария, умора, загуба на тегло, подуване на корема или анемия. Може също да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува или контролира. При децата малабсорбцията може да повлияе на растежа и развитието в допълнение към стомашно-чревните симптоми.

Няма окончателно лечение за целиакия. Но за повечето хора спазването на строга безглутенова диета може да помогне за контролиране на симптомите и за заздравяване на червата.

Симптомите на целиакия могат да варират значително. Те също могат да са различни при децата и възрастните. Стомашно-чревните симптоми при възрастните включват: Диария. Умора. Загуба на тегло. подуване на корема и газове. Коремна болка. Гадене и повръщане. Запек. Повече от половината от възрастните с целиакия обаче имат симптоми, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, включително: Анемия, обикновено от дефицит на желязо поради намаленото му усвояване. Загуба на костна плътност, наречена остеопороза, или омекване на костите, наречено остеомалация. Сърбящ, мехурчест кожен обрив, наречен дерматит херпетиформис. Афти в устата. Главоболие и умора. Увреждане на нервната система, включително изтръпване и мравучкане в краката и ръцете, възможни проблеми с равновесието и когнитивно увреждане. Болки в ставите. Намалена функция на далака, известна като хипоспленизм. Повишени чернодробни ензими. Децата с целиакия са по-склонни от възрастните да имат стомашно-чревни проблеми, включително: Гадене и повръщане. Хронична диария. Подут корем. Запек. Газове. Бледи, с неприятна миризма изпражнения. Неспособността да се абсорбират хранителни вещества може да доведе до: Недостиг на растеж при кърмачета. Увреждане на зъбния емайл. Загуба на тегло. Анемия. Раздразнителност. Нисък ръст. Забавено пубертет. Неврологични симптоми, включително дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), затруднения в ученето, главоболие, липса на мускулна координация и гърчове. Непоносимостта към глутен може да причини това мехурчесто кожно заболяване. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете, торса, скалпа или седалището. Това състояние често е свързано с промени в лигавицата на тънките черва, идентични с тези при целиакия, но кожното състояние може да не причинява стомашно-чревни симптоми. Здравните специалисти лекуват дерматит херпетиформис с безглутенова диета или лекарства, или и двете, за да контролират обрива. Консултирайте се с вашия медицински екип, ако имате диария или стомашно-чревни проблеми, които продължават повече от две седмици. Консултирайте се с медицинския екип на вашето дете, ако вашето дете: Е бледо. Е раздразнително. Не расте. Има надут корем. Има изпражнения с неприятна миризма и голям обем. Не забравяйте да се консултирате с вашия медицински екип, преди да опитате безглутенова диета. Ако спрете или дори намалите количеството глутен, което ядете, преди да ви бъде направен тест за целиакия, можете да промените резултатите от теста. Целиакия има тенденция да се предава в семействата. Ако някой от вашето семейство има това състояние, попитайте член на вашия медицински екип дали трябва да ви бъде направен тест. Попитайте и за тест, ако вие или някой от вашето семейство имате рисков фактор за целиакия, като например диабет тип 1.

Свържете се с вашия медицински екип, ако имате диария или стомашно-чревно неразположение, които продължават повече от две седмици. Свържете се с медицинския екип на вашето дете, ако детето ви:

• е бледо.
• е раздразнително.
• не расте.
• има набит корем.
• има зловонни, обемни изпражнения. Не забравяйте да се консултирате с вашия медицински екип, преди да опитате безглутенова диета. Ако спрете или дори намалите количеството глутен, което ядете, преди да ви бъде направен тест за целиакия, можете да промените резултатите от теста. Целиакията има тенденция да се предава в семействата. Ако някой от вашето семейство има това заболяване, попитайте член на вашия медицински екип дали трябва да ви бъде направен тест. Попитайте и за тест, ако вие или някой от вашето семейство имате рисков фактор за целиакия, като например диабет тип 1.

Вашите гени, в комбинация с консумацията на храни с глутен и други фактори, могат да допринесат за развитието на целиакия. Точната причина обаче не е известна. Практиките при кърмене, стомашно-чревните инфекции и чревните бактерии могат да допринесат, но тези причини не са доказани. Понякога целиакия се активира след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или силен емоционален стрес.

Когато имунната система на организма реагира прекалено силно на глутена в храната, реакцията уврежда малките, власиноподобни израстъци, наречени вили, които покриват тънките черва. Вилите абсорбират витамини, минерали и други хранителни вещества от храната, която ядете. Ако вашите вили са увредени, вие не можете да получите достатъчно хранителни вещества, независимо колко ядете.

Цьолиакията е по-често срещана при хора, които имат:

• Член на семейството с цьолиакия или херпетиформен дерматит.
• Захарен диабет тип 1.
• Синдром на Даун, синдром на Уилям или синдром на Търнър.
• Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
• Микроскопичен колит.
• Адисонова болест.

Нелекуваната цьолиакия може да доведе до:

• Недохранване. Това се случва, ако тънките ви черва не могат да абсорбират достатъчно хранителни вещества. Недохранването може да доведе до анемия и загуба на тегло. При децата недохранването може да причини бавен растеж и нисък ръст.
• Ослабване на костите. При децата малабсорбцията на калций и витамин D може да доведе до омекване на костите, наречено остеомалация или рахит. При възрастните това може да доведе до загуба на костна плътност, наречена остеопения или остеопороза.
• Безплодие и спонтанен аборт. Малабсорбцията на калций и витамин D може да допринесе за репродуктивни проблеми.
• Нетолерантност към лактоза. Увреждането на тънките ви черва може да ви причини коремна болка и диария след консумация на млечни продукти, съдържащи лактоза. След като червата ви са се възстановили, може да можете да понасяте млечните продукти отново.
• Рак. Хората с цьолиакия, които не спазват безглутенова диета, имат по-голям риск от развитие на няколко форми на рак, включително чревен лимфом и рак на тънките черва.
• Състояния на нервната система. Някои хора с цьолиакия могат да развият състояния като гърчове или заболяване на нервите на ръцете и краката, наречено периферна невропатия.

Някои хора с цьолиакия не реагират на това, което смятат за безглутенова диета. Неотзивчивата цьолиакия често се дължи на замърсяване на диетата с глутен. Работата с диетолог може да ви помогне да се научите как да избягвате целия глутен.

Хората с неотзивчива цьолиакия може да имат:

• Бактериален свръхрастеж в тънките черва.
• Микроскопичен колит.
• Лоша функция на панкреаса, известна като панкреатична недостатъчност.
• Синдром на раздразнените черва.
• Затруднено храносмилане на захарта, открита в млечните продукти (лактоза), захарта от захарна тръстика (захароза) или вид захар, открита в меда и плодовете (фруктоза).
• Наистина рефрактерна цьолиакия, която не реагира на безглутенова диета.

В редки случаи чревното увреждане от цьолиакия не реагира на строга безглутенова диета. Това е известно като рефрактерна цьолиакия. Ако все още имате симптоми след спазване на безглутенова диета в продължение на 6 месеца до 1 година, трябва да се консултирате с вашия медицински екип, за да видите дали се нуждаете от допълнителни изследвания, за да се търсят обяснения за вашите симптоми.

Ендоскопия Увеличете изображението Затворете Ендоскопия Ендоскопия По време на горна ендоскопия медицински специалист вкарва тънка, гъвкава тръба, оборудвана с осветление и камера, през гърлото и в хранопровода. Малката камера осигурява изглед на хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, наречено дванадесетопръстник. Капсулна ендоскопична камера Увеличете изображението Затворете Капсулна ендоскопична камера Капсулна ендоскопична камера Процедурата по капсулна ендоскопия включва поглъщане на малка камера, с размерите на голяма витаминна таблетка. Капсулата съдържа светлини за осветяване на храносмилателната система, камера за заснемане на изображения и антена, която изпраща тези изображения към рекордер, носен на колан. Много хора с целиакия не знаят, че я имат. Два кръвни теста могат да помогнат за диагностицирането й: Серологичното тестване търси антитела в кръвта ви. Повишените нива на определени антитела показват имунен отговор на глутена. Генетичното тестване за човешки левкоцитни антигени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) може да се използва за изключване на целиакия. Важно е да се тествате за целиакия, преди да опитате безглутенова диета. Премахването на глутена от диетата ви може да накара резултатите от кръвните тестове да изглеждат в стандартния диапазон. Ако резултатите от тези тестове показват целиакия, вероятно ще бъде назначен един от следните тестове: Ендоскопия. Този тест използва дълга тръба с малка камера, която се поставя в устата ви и се прекарва през гърлото ви. Камерата позволява на лекаря да види тънките ви черва и да вземе малка проба тъкан, наречена биопсия, за да се анализира за увреждане на вилите. Капсулна ендоскопия. Този тест използва малка безжична камера за заснемане на снимки на цялото ви тънко черво. Камерата се намира вътре в капсула с размерите на витамин, която поглъщате. Докато капсулата преминава през храносмилателния ви тракт, камерата прави хиляди снимки, които се предават на рекордер. Този тест се използва в някои ситуации, когато се желае преглед на цялото или края на тънките черва. Ако е възможно да имате херпетиформен дерматит, вашият медицински специалист може да вземе малка проба от кожна тъкан, за да я изследва под микроскоп. Ако ви е диагностицирана целиакия, може да се препоръча допълнително тестване, за да се провери хранителното ви състояние. Това включва нивата на витамините А, В-12, D и Е, както и нивата на минерали, хемоглобина и чернодробните ензими. Също така може да се провери здравето на костите ви чрез сканиране на костната плътност. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с целиакия Започнете тук Повече информация Грижи за целиакия в клиника Майо Капсулна ендоскопия

Строга, доживотна безглутенова диета е единственият начин за справяне с целиакия. Освен пшеницата, храните, които съдържат глутен, включват: Ечемик. Булгур. Дурум. Фарина. Пшенично брашно. Малц. Ръж. Гриз. Спелта (вид пшеница). Тритикале. Диетолог, който работи с хора с целиакия, може да ви помогне да планирате здравословна безглутенова диета. Дори следи от глутен в диетата ви могат да бъдат вредни, дори ако не причиняват симптоми. Глутенът може да се крие в храни, лекарства и нехранителни продукти, включително: Модифицирано нишесте, консерванти и стабилизатори на храни. Лекарства с рецепта и без рецепта. Витаминни и минерални добавки. Билкови и хранителни добавки. Червила. Зъбна паста и вода за уста. Свещени облатни. Лепило за пликове и марки. Пластелин. Някои козметични продукти. Премахването на глутена от диетата ви обикновено ще намали възпалението в тънките ви черва, което ще ви накара да се чувствате по-добре и в крайна сметка да се излекувате. Децата са склонни да се лекуват по-бързо от възрастните. Витаминни и минерални добавки Ако анемията или хранителните ви дефицити са тежки, може да се препоръчат добавки, включително: Мед. Фолиева киселина. Желязо. Витамин В-12. Витамин D. Витамин К. Цинк. Витамините и добавките обикновено се приемат под формата на хапчета. Ако храносмилателният ви тракт има проблеми с абсорбирането на витамини, може да можете да ги получите чрез инжекция. Последващи грижи Редовните медицински прегледи могат да гарантират, че симптомите ви са реагирали на безглутеновата диета. Вашият медицински екип може да следи вашия отговор с кръвни тестове. Хранителните маркери също се проверяват редовно. За повечето хора с целиакия, спазването на безглутенова диета позволява на тънките черва да се излекуват. За децата това обикновено отнема от 3 до 6 месеца. За възрастните пълното излекуване може да отнеме няколко години. Ако продължавате да имате симптоми или ако симптомите се появят отново, може да се наложи ендоскопия с биопсии, за да се определи дали червата ви са се излекували. Лекарства за контрол на чревното възпаление Ако тънките ви черва са силно увредени или имате рефрактерна целиакия, може да се препоръчат стероиди за контрол на възпалението. Стероидите могат да облекчат тежките симптоми на целиакия, докато червата се лекуват. Могат да се използват и други лекарства, като азатиоприн (Azasan, Imuran) или будезонид (Entocort EC, Uceris). Лечение на херпетиформен дерматит Ако имате този кожен обрив, може да се препоръча лекарство, наречено дапсон, в допълнение към безглутеновата диета. Дапсонът се приема през устата. Ако приемате дапсон, ще ви трябват редовни кръвни тестове, за да проверите за странични ефекти. Рефрактерна целиакия При рефрактерна целиакия тънките черва не се лекуват. Рефрактерната целиакия може да бъде доста сериозна и в момента няма доказано лечение. Ако имате рефрактерна целиакия, може да искате да потърсите медицинска помощ в специализиран център. Заявка за среща Има проблем с информацията, маркирана по-долу, и изпратете формуляра отново. Получавайте най-новата здравна информация от Mayo Clinic във вашата пощенска кутия. Абонирайте се безплатно и получете вашето задълбочено ръководство за времето. Кликнете тук за визуализация на имейла. Имейл адрес Грешка Полето за имейл е задължително Грешка Въведете валиден имейл адрес Адрес 1 Абонирайте се Научете повече за използването на данни от Mayo Clinic. За да ви предоставим най-подходящата и полезна информация и да разберем коя информация е полезна, ние можем да комбинираме вашата информация за имейл и използване на уебсайта с друга информация, която имаме за вас. Ако сте пациент на Mayo Clinic, това може да включва защитена здравна информация. Ако комбинираме тази информация с вашата защитена здравна информация, ние ще третираме цялата тази информация като защитена здравна информация и ще използваме или разкриваме тази информация само както е посочено в нашето уведомление за практиките за поверителност. Можете да се откажете от имейл комуникациите по всяко време, като кликнете върху връзката за отписване в имейла. Благодарим ви за абонамента Вие ще получите вашето задълбочено ръководство за храносмилателното здраве скоро във вашата пощенска кутия. Ще получавате и имейли от Mayo Clinic за най-новите здравни новини, изследвания и грижи. Ако не получите нашия имейл в рамките на 5 минути, проверете папката си за СПАМ, след това се свържете с нас на [email protected]. Съжаляваме, нещо се обърка с вашия абонамент Моля, опитайте отново след няколко минути Опитайте отново

Спазването на изцяло безглутенова диета може да бъде трудно и стресиращо. Ето някои начини, които могат да ви помогнат да се справите и да се чувствате по-контролирани. Образовайте се и обучете семейството и приятелите си. Те могат да подкрепят вашите усилия за справяне с болестта. Следвайте препоръките на вашия медицински специалист. От съществено значение е да премахнете напълно глутена от диетата си. Намерете група за подкрепа. Може да намерите утеха в споделянето на трудностите си с хора, които се сблъскват с подобни предизвикателства. Организации като Фондацията за цьолиакия, Групата за непоносимост към глутен, Националната асоциация за цьолиакия и Beyond Celiac могат да ви помогнат да се свържете с други хора, които споделят вашите предизвикателства.