Церебрална Парализа

Церебралната парализа е група от състояния, които засягат движението и позата. Тя се причинява от увреждане, което настъпва в развиващия се мозък, най-често преди раждането.

Симптомите се появяват през ранното детство или предучилищните години и варират от много леки до тежки. Децата с церебрална парализа могат да имат преувеличени рефлекси. Ръцете, краката и торсът могат да изглеждат отпуснати. Или могат да имат сковани мускули, известни като спастичност. Симптомите могат да включват и неравномерна стойка, движения, които не могат да се контролират, нестабилна походка или някаква комбинация от тези.

Церебралната парализа може да затрудни преглъщането. Тя може също да причини дисбаланс на очните мускули, при който очите не се фокусират върху един и същ обект. Хората със състоянието може да имат намален обхват на движение в ставите си поради мускулна скованост.

Причината за церебралната парализа и нейното въздействие върху функциите варират от човек на човек. Някои хора с церебрална парализа могат да ходят, докато други се нуждаят от помощ. Някои хора имат интелектуални увреждания, но други не. Епилепсия, слепота или глухота също могат да засегнат някои хора с церебрална парализа. Няма лечение, но има терапии, които могат да помогнат за подобряване на функциите. Симптомите на церебралната парализа могат да варират по време на развитието на детето, но състоянието не се влошава. Състоянието обикновено остава същото с течение на времето.

Симптомите на церебралната парализа могат да варират значително. При някои хора церебралната парализа засяга цялото тяло. При други симптомите могат да засегнат само един или два крайника или едната страна на тялото. Общите симптоми включват проблеми с движението и координацията, говора и храненето, развитието и други проблеми. Симптомите, свързани с движението и координацията, могат да включват: Схванати мускули и преувеличени рефлекси, известни като спастичност. Това е най-често срещаното двигателно състояние, свързано с церебралната парализа. Вариации в мускулния тонус, като например да е прекалено стегнат или прекалено отпуснат. Схванати мускули с нормални рефлекси, известни като ригидност. Липса на баланс и мускулна координация, известна като атаксия. Тръпки, които не могат да се контролират, известни като тремор. Бавни, извиващи се движения. Предпочитане на едната страна на тялото, като например достигане само с една ръка или влачене на крак при пълзене. Проблеми с ходенето. Хората с церебрална парализа могат да ходят на пръсти или да се навеждат, когато ходят. Те също могат да имат ножично ходене с кръстосани колене. Или могат да имат широка походка или нестабилна походка. Проблеми с фината моторика, като например закопчаване на дрехи или взимане на прибори. Тези симптоми, свързани с говора и храненето, могат да се появят: Забавяне в развитието на речта. Проблеми с говора. Проблеми със смученето, дъвченето или храненето. Слюноотделяне или проблеми с преглъщането. Някои деца с церебрална парализа имат тези симптоми, свързани с развитието: Забавяне в достигането на двигателни умения, като например сядане или пълзене. Нарушения в ученето. Интелектуални увреждания. Забавен растеж, водещ до по-малък размер, отколкото би се очаквало. Увреждането на мозъка може да допринесе за други неврологични симптоми, като например: Гърчове, които са симптоми на епилепсия. Децата с церебрална парализа могат да бъдат диагностицирани с епилепсия. Проблеми със слуха. Проблеми със зрението и промени в движенията на очите. Болка или проблеми с усещането на усещания като допир. Проблеми с пикочния мехур и червата, включително запек и инконтиненция. Психични състояния, като емоционални състояния и поведенчески проблеми. Мозъчното състояние, причиняващо церебралната парализа, не се променя с времето. Симптомите обикновено не се влошават с възрастта. Въпреки това, с напредване на възрастта на детето, някои симптоми могат да станат по-ясни или по-малко ясни. А скъсяването на мускулите и мускулната ригидност могат да се влошат, ако не се лекуват агресивно. Свържете се с медицинския специалист на вашето дете и получете бърза диагноза, ако детето ви има симптоми на двигателно състояние. Също така се консултирайте с медицински специалист, ако детето ви има забавяне в развитието. Посетете медицинския специалист на вашето дете, ако имате притеснения относно епизоди на загуба на съзнание или нередовни телесни движения или поза. Важно е също да се свържете с медицинския специалист на вашето дете, ако детето ви има проблеми с преглъщането, лоша координация, дисбаланс на очните мускули или други проблеми в развитието.

Свържете се с медицинския специалист на вашето дете и потърсете бърза диагноза, ако детето ви има симптоми на двигателно разстройство. Също така посетете медицински специалист, ако детето ви има забавяне в развитието.

Посетете медицинския специалист на вашето дете, ако имате притеснения относно епизоди на загуба на съзнание или нередовни телесни движения или поза. Важно е също да се свържете с медицинския специалист на вашето дете, ако то има затруднения при преглъщане, лоша координация, дисбаланс на очните мускули или други проблеми в развитието.

Церебралната парализа се причинява от нередовно развитие на мозъка или увреждане на развиващия се мозък. Обикновено това се случва, преди детето да се роди, но може да се случи и при раждане или в ранна детска възраст. Често причината не е известна. Много фактори могат да доведат до промени в развитието на мозъка. Някои от тях включват:

• Генетични промени, които водят до генетични състояния или разлики в развитието на мозъка.
• Инфекции при майката, които засягат нероденото бебе.
• Инсулт, който прекъсва кръвоснабдяването на развиващия се мозък.
• Кръвоизлив в мозъка в утробата или като новородено.
• Инфекции при кърмачета, които причиняват подуване в или около мозъка.
• Травматично увреждане на главата при кърмаче, например от пътнотранспортно произшествие, падане или физическа травма.
• Липса на кислород в мозъка, свързана с трудно раждане или раждане, въпреки че тази причина е по-рядка, отколкото се е смятало преди.

Редица фактори са свързани с повишен риск от церебрална парализа.

Някои инфекции или токсични излагания по време на бременност могат значително да повишат риска от церебрална парализа при бебето. Възпалението, предизвикано от инфекция или треска, може да увреди развиващия се мозък на нероденото бебе.

• Цитомегаловирус. Този често срещан вирус причинява симптоми, подобни на грип. Ако майката има първа активна инфекция по време на бременност, това може да доведе до вродени дефекти.
• Германски морбили, известни като рубеола. Тази вирусна инфекция може да бъде предотвратена с ваксина.
• Херпес. Тази инфекция може да се предаде от майката на детето по време на бременност, засягайки матката и плацентата.
• Сифилис. Това е бактериална инфекция, която обикновено се предава чрез сексуален контакт.
• Токсоплазмоза. Тази инфекция се причинява от паразит, открит в замърсена храна, почва и изпражненията на заразени котки.
• Инфекция със вирус Зика. Тази инфекция се предава чрез ухапвания от комари и може да повлияе на развитието на мозъка на нероденото бебе.
• Вътрематочни инфекции. Това включва инфекции на плацентата или феталните мембрани.
• Излагане на токсини. Един пример е излагането на метилживак.
• Други състояния. Други състояния, засягащи майката, които могат леко да повишат риска от церебрална парализа, включват тироидни състояния, прееклампсия или гърчове.

Заболявания при новородено бебе, които могат значително да повишат риска от церебрална парализа, включват:

• Бактериален менингит. Тази бактериална инфекция причинява подуване на мембраните, обграждащи мозъка и гръбначния мозък.
• Вирусен енцефалит. Тази вирусна инфекция също причинява подуване на мембраните, обграждащи мозъка и гръбначния мозък.
• Тежка или нелекувана жълтеница. Жълтеницата се появява като пожълтяване на кожата и очите. Състоянието възниква, когато някои странични продукти от "използвани" кръвни клетки не се филтрират от кръвния поток.
• Кръвоизлив в мозъка. Това състояние обикновено се причинява от инсулт при бебето в утробата или в ранна детска възраст.

Потенциалният принос от всеки е ограничен, но тези фактори по време на бременност и раждане могат да повишат риска от церебрална парализа:

• Ниско тегло при раждане. Бебетата, които тежат по-малко от 2,5 килограма, са изложени на по-висок риск от развитие на церебрална парализа. Този риск се увеличава с намаляването на теглото при раждане.
• Многоплодна бременност. Рискът от церебрална парализа се увеличава с броя на бебетата, споделящи матката. Рискът може да е свързан и с вероятността от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Ако едно или повече от бебетата умрат, рискът от церебрална парализа при оцелелите се увеличава.
• Преждевременно раждане. Бебетата, родени преждевременно, са изложени на по-висок риск от церебрална парализа. Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-голям е рискът от церебрална парализа.
• Усложнения при раждане. Събитията по време на раждането могат да повишат риска от церебрална парализа.

Мускулната слабост, мускулната спастичност и затрудненията с координацията могат да допринесат за усложнения в детството или в зряла възраст, включително: Контрактура. Контрактурата е скъсяване на мускулната тъкан поради силно мускулно стягане. Това може да е резултат от спастичност. Контрактурата може да забави растежа на костите, да причини огъване на костите и да доведе до промени в ставите, дислокация или частична дислокация. Те могат да включват дислоцирана тазобедрена става, изкривен гръбначен стълб или други костни промени. Недохранване. Затрудненията при преглъщането и храненето могат да затруднят получаването на достатъчно хранителни вещества, особено за кърмаче. Това може да наруши растежа и да отслаби костите. Някои деца или възрастни се нуждаят от хранителна сонда, за да получат достатъчно хранителни вещества. Психични заболявания. Хората с церебрална парализа могат да имат психични заболявания, като депресия. Социалната изолация и трудностите при справяне с уврежданията могат да допринесат за депресия. Могат да се появят и поведенчески проблеми. Сърдечно-белодробни заболявания. Хората с церебрална парализа могат да развият сърдечни заболявания, белодробни заболявания и дихателни проблеми. Затрудненията при преглъщането могат да доведат до респираторни проблеми, като аспирационна пневмония. Аспирационната пневмония се случва, когато детето вдишва храна, напитки, слюнка или повръщано в белите дробове. Остеоартрит. Натискът върху ставите или неправилното им подреждане от мускулна спастичност може да доведе до това болезнено костно заболяване. Остеопороза. Фрактурите поради ниска костна плътност могат да са резултат от липса на мобилност, лошо хранене и противоконвулсивни лекарства. Други усложнения. Те могат да включват проблеми със съня, хронична болка, кожни лезии, чревни проблеми и проблеми с устната хигиена.

Често церебралната парализа не може да се предотврати, но можете да намалите рисковете. Ако сте бременна или планирате да забременеете, предприемете следните стъпки, за да минимизирате усложненията по време на бременността:

• Уверете се, че сте ваксинирана. Ваксинацията срещу заболявания като рубеола може да предотврати инфекция. Най-добре е да се уверите, че сте напълно ваксинирана, преди да забременеете.
• Погрижете се за себе си. Колкото по-здрава сте преди бременността, толкова по-малка е вероятността да развиете инфекция, която води до церебрална парализа.
• Търсете ранни и непрекъснати пренатални грижи. Посещавайте редовно вашия медицински специалист по време на бременността. Правилните пренатални грижи могат да намалят здравословните рискове за вас и вашето неродено бебе. Редовните посещения при вашия медицински специалист могат да помогнат за предотвратяване на преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и инфекции.
• Избягвайте алкохола, тютюна и незаконните наркотици. Те са свързани с риск от церебрална парализа. Рядко церебралната парализа може да бъде причинена от увреждане на мозъка, което се случва в детството. Практикувайте добра обща безопасност. Предотвратете наранявания на главата, като осигурите на детето си столче за кола, велосипеден шлем, предпазни парапети на леглото и подходящ надзор.

Симптомите на церебралната парализа могат да станат по-забележими с времето. Диагнозата може да не бъде поставена до няколко месеца или година след раждането. Ако симптомите са леки, диагнозата може да се забави по-дълго.

Ако се подозира церебрална парализа, медицински специалист оценява симптомите на вашето дете. Медицинският специалист също преглежда медицинската история на вашето дете, провежда физикален преглед и следи растежа и развитието на вашето дете по време на прегледите.

Вашето дете може да бъде насочено към специалисти, обучени в лечението на деца с мозъчни и нервни заболявания. Специалистите включват детски невролози, специалисти по детска физикална медицина и рехабилитация и специалисти по детско развитие.

Вашето дете може също да се нуждае от поредица от тестове, за да се постави диагноза и да се изключат други възможни причини.

Тестовете за мозъчно изобразяване могат да разкрият области на увреждане или нередовно развитие на мозъка. Тези тестове могат да включват следното:

• ЯМР. ЯМР използва радиовълни и магнитно поле, за да създаде детайлни 3D или напречни изображения на мозъка. ЯМР често може да идентифицира промени в мозъка на вашето дете. Този тест е безболезнен, но е шумен и може да отнеме до един час. Вашето дете вероятно ще получи седатив или лека обща анестезия предварително.

Ако се подозира, че вашето дете има гърчове, ЕЕГ може да оцени състоянието по-подробно. Гърчовете могат да се развият при дете с епилепсия. При ЕЕГ тест поредица от електроди се поставят върху скалпа на вашето дете. ЕЕГ записва електрическата активност на мозъка на вашето дете. Промените в моделите на мозъчните вълни са често срещани при епилепсия.

Тестове на кръв, урина или кожа могат да се използват за скрининг на генетични или метаболитни състояния.

Ако на вашето дете е поставена диагноза церебрална парализа, вашето дете вероятно ще бъде насочено към специалисти, за да се направят тестове за други състояния. Тези тестове могат да разгледат:

• Зрение.
• Слух.
• Говор.
• Интелект.
• Развитие.
• Движение.
• Други медицински състояния.

Типът на церебралната парализа се определя от основното двигателно състояние, което е налице. Въпреки това, няколко двигателни състояния могат да се появят едновременно.

• Спастична церебрална парализа. Това е най-често срещаният тип. Причинява скованост на мускулите и преувеличени рефлекси.
• Дискинетична церебрална парализа. Този тип затруднява контрола върху волевите мускули.
• Атаксична церебрална парализа. Хората с този тип имат проблеми с баланса и координацията.

След диагнозата церебрална парализа, вашият медицински специалист може да използва инструмент за оценка като системата за класификация на грубата двигателна функция. Този инструмент измерва функцията, мобилността, позата и баланса. Тази информация може да помогне при избора на лечение.