Какво е цистоцеле? Симптоми, причини и лечение

Цистоцеле се появява, когато пикочният ви мехур се спуска надолу и притиска предната стена на вагината. Това се случва, защото мускулите и тъканите, които обикновено поддържат пикочния ви мехур, са отслабнали или са се разтеглили с времето.

Представете си го като хамак, който е загубил част от силата си. Мускулите на тазовото ви дъно действат като поддържащ хамак за вашите органи, и когато отслабнат, пикочният ви мехур може да се измести от нормалното си положение. Това е доста често срещано явление, особено сред жените, които са раждали или са преминали през менопауза.

Какви са симптомите на цистоцеле?

Много жени с леко цистоцеле не изпитват никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те често се развиват постепенно и може да се чувстват като натиск или дискомфорт в тазовата ви област.

Ето най-често срещаните признаци, които може да забележите:

• Чувство за пълнота, натиск или болка в таза или долната част на корема
• Издутина или нещо, стърчащо от вагината, което можете да видите или почувствате
• Трудност при пълното изпразване на пикочния мехур
• Често уриниране или внезапни позиви за уриниране
• Дискомфорт по време на полов акт
• Болка в кръста, която се влошава при продължително стоене
• Симптоми, които се влошават в края на деня или след физическа активност

В по-тежки случаи може да изпитате допълнителни симптоми. Те включват стрес инконтиненция, при която изпускате урина при кашляне, кихане или тренировка. Някои жени също забелязват повтарящи се инфекции на пикочните пътища, защото пикочният мехур не се изпразва напълно.

По-рядко, тежкото цистоцеле може да доведе до значително издуване на пикочния мехур извън вагиналния отвор. Това може да направи ходенето неудобно и може да причини дразнене или рани върху стърчащата тъкан. Не забравяйте, че симптомите могат да варират значително от човек на човек, а наличието на леки симптоми не означава, че състоянието ви ще се влоши.

Какви са видовете цистоцеле?

Лекарите класифицират цистоцеле в различни степени в зависимост от това колко далеч е паднал пикочният ви мехур. Разбирането на тези степени помага да се определи най-добрият подход за лечение на вашата конкретна ситуация.

Цистоцеле от степен 1 е най-леката форма. Пикочният ви мехур пада само леко в горната част на вагината. Много жени с тази степен нямат симптоми и може дори да не знаят, че го имат.

Степен 2 представлява умерено падане. Пикочният ви мехур е паднал достатъчно, за да достигне отвора на вагината. Може да започнете да забелязвате симптоми като натиск в таза или затруднение при пълното изпразване на пикочния мехур.

Степен 3 е по-тежка. Пикочният ви мехур стърчи извън вагиналния отвор. Това обикновено причинява забележими симптоми и може да изисква лечение, за да се подобри качеството ви на живот.

Степен 4 е най-тежката форма. Пикочният ви мехур стърчи значително извън вагината. Това може да причини значителен дискомфорт и обикновено се нуждае от медицинска намеса.

Какво причинява цистоцеле?

Цистоцеле се развива, когато поддържащите тъкани между пикочния ви мехур и вагиналната стена отслабнат или се скъсат. Това отслабване обикновено става постепенно с времето поради различни фактори, които натоварват мускулите на тазовото ви дъно.

Най-честите причини са:

• Раждане, особено вагинални раждания или продължително раждане
• Остаряване и естественото отслабване на тъканите с времето
• Менопауза и намаляването на естрогена, което влияе на здравината на тъканите
• Хронична кашлица от състояния като астма или пушене
• Често вдигане на тежки предмети или напрежение
• Хроничен запек и повтарящо се напрежение по време на изхождане
• Наднормено тегло, което оказва допълнителен натиск върху тазовите органи
• Предишна тазова или коремна операция

Някои жени се раждат с естествено по-слаби съединителни тъкани, което ги прави по-податливи на цистоцеле. Този генетичен фактор може да се предава в семействата, така че може да сте изложени на по-висок риск, ако майка ви или сестрите ви са имали пролапс на тазовите органи.

Рядко, тежка травма на тазовата област или някои съединителнотъканни заболявания могат да допринесат за развитието на цистоцеле. Дейности, които многократно увеличават коремното налягане, като състезателно вдигане на тежести или хроничен запек, също могат да ускорят процеса на отслабване с времето.

Кога да се консултирате с лекар за цистоцеле?

Трябва да насрочите среща с вашия медицински специалист, ако забележите някакво необичайно издуване във вагиналната област или изпитвате постоянен натиск в таза. Ранната оценка може да помогне да се предотврати влошаването на симптомите и да се подобрят възможностите за лечение.

Не чакайте да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате затруднения при пълното изпразване на пикочния мехур или имате чести инфекции на пикочните пътища. Тези симптоми могат да доведат до по-сериозни усложнения, ако не се лекуват.

Свържете се с вашия лекар незабавно, ако развиете тежки симптоми. Те включват голяма издутина, стърчаща от вагината, силна тазова болка или пълна невъзможност за уриниране. Трябва също да потърсите незабавна помощ, ако забележите кървене или рани върху някоя стърчаща тъкан.

Дори ако симптомите ви изглеждат леки, си струва да ги обсъдите с вашия медицински специалист по време на рутинни прегледи. Те могат да оценят състоянието ви и да предложат превантивни мерки, за да предотвратят прогресирането му.

Какви са рисковите фактори за цистоцеле?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете цистоцеле. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете превантивни мерки и да знаете кога да бъдете по-бдителни за симптомите.

Най-значимите рискови фактори са:

• Раждане, особено многократни вагинални раждания
• Да сте над 50 години
• Преминаване през менопауза
• Семеен анамнеза за пролапс на тазовите органи
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Хроничен запек
• Пушене или хронични белодробни заболявания, които причиняват честа кашлица
• Извършване на тежка физическа работа или вдигане на тежести
• Извършване на хистеректомия

Някои рискови фактори не можете да промените, като вашата възраст или фамилна анамнеза. Много други обаче са под ваш контрол. Поддържането на здравословно тегло, лечението на запек и избягването на вдигане на тежки предмети могат да помогнат за намаляване на риска.

Някои медицински състояния също увеличават риска. Те включват съединителнотъканни заболявания като синдром на Елерс-Данлос, който засяга здравината на тъканите в цялото ви тяло. Хронични състояния, които увеличават коремното налягане, като хронична обструктивна белодробна болест, също могат да допринесат за развитието на цистоцеле с времето.

Какви са възможните усложнения на цистоцеле?

Повечето жени с цистоцеле не изпитват сериозни усложнения, особено при леки случаи. Важно е обаче да разберете какво може да се случи, ако състоянието прогресира или не се лекува.

Най-честите усложнения, които може да срещнете, са:

• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища поради непълно изпразване на пикочния мехур
• Стрес инконтиненция или затруднение при контролиране на потока на урина
• Пълна невъзможност за изпразване на пикочния мехур
• Проблеми с бъбреците от застояла урина
• Язви или рани върху стърчащата тъкан
• Сексуална дисфункция или дискомфорт по време на интимност
• Затруднения при изхождане, ако други органи също са засегнати

В тежки случаи може да развиете така наречената задръжка на урина. Това означава, че не можете да изпразните пикочния си мехур напълно или изобщо, което може да доведе до сериозни проблеми с бъбреците, ако не се лекува своевременно.

Рядко, тежкото цистоцеле може да причини увреждане на тъканите, където пикочният мехур стърчи извън тялото. Тази изложена тъкан може да се раздразни, да се инфектира или да развие язви. Добрата новина е, че тези сериозни усложнения са предотвратими с подходящи медицински грижи и лечение.

Как може да се предотврати цистоцеле?

Въпреки че не можете да предотвратите всички случаи на цистоцеле, особено тези, свързани с остаряването или генетиката, много рискови фактори са под ваш контрол. Предприемането на проактивни стъпки може значително да намали шансовете ви да развиете това състояние или да забавите прогресирането му.

Ето най-ефективните стратегии за превенция:

• Редовно практикувайте упражнения на Кегел, за да укрепите мускулите на тазовото си дъно
• Поддържайте здравословно тегло, за да намалите натиска върху тазовите си органи
• Лекувайте запека своевременно и поддържайте добри навици за изхождане
• Избягвайте вдигането на тежки предмети или използвайте правилни техники за вдигане, когато е необходимо
• Спрете пушенето, за да намалите хроничната кашлица
• Бъдете физически активни с нискоинтензивни упражнения
• Обмислете хормонална терапия по време на менопауза, ако е препоръчано от вашия лекар

Упражненията на Кегел са особено важни. Те включват многократно свиване и отпускане на мускулите на тазовото ви дъно. Когато се правят правилно и последователно, те могат значително да укрепят мускулите, които поддържат пикочния ви мехур и други тазови органи.

Ако сте бременна или планирате да забременеете, обсъдете упражненията за тазово дъно с вашия медицински специалист. Започването на тези упражнения рано и продължаването им след раждането може да помогне за предотвратяване или минимизиране на пролапса на тазовите органи по-късно в живота.

Как се диагностицира цистоцеле?

Вашият лекар обикновено може да диагностицира цистоцеле чрез физикален преглед и обсъждане на вашите симптоми. Процесът е лесен и обикновено не изисква неудобни или инвазивни тестове.

По време на срещата ви медицинският специалист ще ви попита за вашите симптоми, медицинска история и всички фактори, които биха могли да допринесат за пролапса на тазовите органи. Те ще искат да знаят за вашите бременности, раждания и всички дейности, които биха могли да натоварват тазовото ви дъно.

Физическият преглед включва тазов преглед, при който вашият лекар ще търси всякакво издуване на пикочния мехур в вагиналната стена. Те може да ви помолят да се напрегнете или да кашляте по време на прегледа, за да видят колко се движи пикочният мехур. Това им помага да определят степента на вашето цистоцеле.

Понякога са необходими допълнителни тестове, за да се получи пълна картина. Те могат да включват тест на урина за проверка на инфекция, тестове за функция на пикочния мехур, за да се види колко добре изпразвате пикочния си мехур, или образни изследвания като ултразвук, ако вашият лекар се нуждае от по-подробна информация за вашите тазови органи.

Какво е лечението на цистоцеле?

Лечението на цистоцеле зависи от тежестта на вашите симптоми и доколко състоянието засяга ежедневието ви. Много леки случаи не изискват никакво лечение, освен наблюдение и промени в начина на живот.

Консервативните лечения често се опитват първо и могат да бъдат много ефективни:

• Упражнения на тазовото дъно (Кегел), за да се укрепят поддържащите мускули
• Поставяне на песариум - подвижно устройство, което поддържа пикочния ви мехур
• Естрогенна терапия за подобряване на здравината на тъканите след менопауза
• Отслабване, ако имате наднормено тегло
• Избягване на дейности, които натоварват тазовото ви дъно
• Лечение на основни състояния като запек или хронична кашлица

Песариумът често е отличен вариант за жени, които искат да избегнат операция. Това малко, гъвкаво устройство се поставя във вагината и държи пикочния ви мехур в нормалното му положение. Много жени намират песариумите за много ефективни и удобни, след като бъдат правилно поставени.

Операцията може да се препоръча, ако консервативните лечения не помогнат или ако имате тежки симптоми. Най-честият хирургичен подход включва възстановяване на отслабената стена между пикочния ви мехур и вагината. Това често може да се направи чрез минимално инвазивни техники с по-кратки времена за възстановяване.

В някои случаи вашият хирург може да препоръча използването на мрежест или присаден материал, за да осигури допълнителна опора. Този подход обаче изисква внимателно обмисляне на ползите и рисковете, които вашият лекар ще обсъди подробно с вас.

Как да се справите с цистоцеле у дома?

Има много неща, които можете да направите у дома, за да управлявате симптомите на цистоцеле и да предотвратите влошаването на състоянието. Тези стратегии за самообслужване работят най-добре, когато се комбинират с медицинско лечение и насоки от вашия медицински специалист.

Ежедневните упражнения на тазовото дъно са вашият най-мощен инструмент. Целете се да правите упражнения на Кегел три пъти на ден, като задържате всяко свиване за три до пет секунди. Постепенно увеличавайте до задържане за 10 секунди, докато мускулите ви станат по-силни.

Управлението на вашите тоалетни навици също може да помогне значително. Опитайте се да уринирате по график, вместо да чакате, докато пикочният ви мехур се почувства много пълен. Когато уринирате, отделете си време и се опитайте да изпразните пикочния си мехур напълно. Може да ви е от полза да се наведете напред, докато уринирате, или леко да натиснете нагоре издутината.

Промените в начина на живот могат да окажат голяма разлика в нивото ви на комфорт. Избягвайте вдигането на тежки предмети и когато трябва да вдигнете нещо, използвайте краката си, а не гърба си. Лекувайте запека своевременно с достатъчно фибри и прием на вода. Ако пушите, спирането ще намали хроничната кашлица, която може да влоши състоянието ви.

Обърнете внимание на дейностите, които влошават симптомите ви. Много жени забелязват увеличен дискомфорт след продължително стоене или извършване на високоинтензивни упражнения. Обмислете да преминете към плуване или ходене вместо бягане или скачане.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви ще ви помогне да извлечете максимума от посещението си и да се уверите, че вашият лекар има цялата необходима информация, за да ви помогне. Започнете, като запишете вашите симптоми и кога за първи път сте ги забелязали.

Водете дневник на симптомите си за няколко дни преди срещата. Запишете кога симптомите са по-лоши или по-добри, кои дейности изглежда ги предизвикват и как те влияят на ежедневните ви дейности. Тази информация помага на вашия лекар да разбере тежестта на вашето състояние.

Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Също така, запишете медицинската си история, включително всички бременности, операции и хронични заболявания. Вашият лекар ще иска да знае и за фамилна анамнеза за пролапс на тазовите органи.

Подгответе въпроси, които да зададете на вашия лекар. Може да искате да знаете за възможностите за лечение, какво да очаквате, ако не лекувате състоянието, или как да предотвратите влошаването му. Не се колебайте да питате за всичко, което ви тревожи.

Обмислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят емоционална подкрепа по време на това, което може да се почувства като чувствителен разговор.

Каква е ключовата информация за цистоцеле?

Цистоцеле е често срещано състояние, което засяга много жени, особено след раждане и менопауза. Въпреки че може да е притеснително да го откриете, повечето случаи са управляеми с подходящи грижи и не влияят значително на качеството ви на живот.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че имате много възможности за лечение. От прости упражнения на тазовото дъно до песариуми до хирургична корекция, почти винаги има решение, което може да помогне за подобряване на вашите симптоми и комфорт.

Ранната намеса често води до по-добри резултати. Ако забележите симптоми, не чакайте да ги обсъдите с вашия медицински специалист. Много жени откриват, че прости промени в начина на живот и упражнения могат да предотвратят влошаването на състоянието им.

Не забравяйте, че наличието на цистоцеле не отразява нищо, което сте направили неправилно. Това е естествен резултат от стреса и промените, които тялото ви е преживяло с времето. С подходящи грижи и лечение, повечето жени с цистоцеле продължават да живеят пълноценен, активен и комфортен живот.

Често задавани въпроси за цистоцеле

Може ли цистоцеле да изчезне само от себе си?

Лекото цистоцеле рядко се разрешава напълно само от себе си, но често не се влошава. С постоянни упражнения на тазовото дъно и промени в начина на живот, често можете да предотвратите прогресирането и да управлявате симптомите ефективно. Въпреки това, умерените до тежки случаи обикновено изискват някаква форма на лечение, за да се подобрят симптомите.

Винаги ли е необходима операция за цистоцеле?

Не, операцията не винаги е необходима. Много жени успешно управляват цистоцелето си с консервативни лечения като упражнения на тазовото дъно, песариуми или промени в начина на живот. Операцията обикновено се обмисля само когато консервативните лечения не са помогнали или когато симптомите значително влияят на качеството ви на живот.

Мога ли все още да правя секс с цистоцеле?

Да, повечето жени с цистоцеле могат да продължат да правят секс. Някои позиции може да са по-удобни от други, а използването на лубрикант може да помогне. Ако изпитвате болка или дискомфорт, говорете с вашия медицински специалист за възможности за лечение, които биха могли да подобрят комфорта ви по време на интимност.

Ще повлияе ли цистоцелето на способността ми да забременея?

Цистоцелето обикновено не влияе на способността ви да забременеете. Бременността и раждането обаче понякога могат да влошат съществуващото цистоцеле. Ако планирате да забременеете, обсъдете състоянието си с вашия медицински специалист, за да разработите най-добрия план за управление.

Колко време отнема, за да помогнат упражненията на тазовото дъно при цистоцеле?

Повечето жени започват да забелязват подобрение в симптомите си в рамките на 6 до 8 седмици от постоянното изпълнение на упражнения на тазовото дъно. Въпреки това, може да са необходими до 3 до 6 месеца, за да се видят пълните ползи. Ключът е да правите упражненията правилно и последователно, за предпочитане под ръководството на физиотерапевт за тазово дъно.