Какво е делириум? Симптоми, причини и лечение

Делириумът е внезапна промяна в способността на мозъка ви да мисли ясно и да остава фокусиран. Сякаш зъбните колела в ума ви се разместват, затруднявайки концентрацията, запомнянето на неща или разбирането на случващото се около вас.

Това състояние се развива бързо, често за часове или дни, и има тенденция да се появява и изчезва през деня. Въпреки че делириумът може да бъде плашещ както за вас, така и за вашите близки, важно е да знаете, че с правилно лечение повечето хора се възстановяват напълно, след като се отстрани основната причина.

Какво е делириум?

Делириумът е сериозно, но обикновено временно състояние, което засяга начина, по който мозъкът ви обработва информацията. Представете си го като сигнал от мозъка ви, че е претоварен и се бори да поддържа нормалните си функции.

За разлика от други мозъчни състояния, които се развиват бавно с времето, делириумът настъпва внезапно и създава мъгливо състояние, където мисленето става объркано и разпръснато. Времето ви за концентрация се съкращава, което затруднява следването на разговори или изпълнението на прости задачи.

Добрата новина е, че делириумът често е обратим, когато лекарите могат да идентифицират и лекуват причината му. Въпреки това, той изисква незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят усложнения и да се помогне на мозъка ви да се върне в нормалното си състояние.

Какви са симптомите на делириум?

Симптомите на делириум могат да варират доста от човек на човек, но всички те имат една ключова характеристика: появяват се внезапно и имат тенденция да се колебаят през деня. Може да се чувствате сравнително добре сутринта, но да станете много объркани вечерта.

Ето основните симптоми, които вие или вашето семейство може да забележите:

• Трудност с концентрацията или поддържането на фокус в разговорите
• Объркване къде се намирате, колко е часът или кои са хората
• Проблеми с паметта, особено с последните събития
• Безпокойство или необичайна възбуда
• Виждане или чуване на неща, които не съществуват (халюцинации)
• Вярване в неща, които не са верни (заблуди)
• Чувство на необичайна сънливост или мудност през деня
• Трудност със заспиването през нощта
• Говорене по начин, който няма смисъл или бълнуване
• Внезапни промени в настроението или емоционални изблици

Понякога делириумът може да бъде „тих“, където ставате оттеглени и по-малко отзивчиви, отколкото възбудени. Този тип често се пропуска, защото е по-малко очевиден, но е също толкова сериозен и се нуждае от медицинска помощ.

Какви са видовете делириум?

Лекарите обикновено разпознават три основни типа делириум, в зависимост от това колко активни или неактивни ставате. Разбирането на тези типове може да ви помогне на вас и вашето семейство да разпознаете какво се случва.

Хиперактивният делириум ви прави неспокойни, възбудени и понякога агресивни. Може да се разхождате, да дърпате медицинско оборудване или да станете агресивни към медицинските работници или членовете на семейството.

Хипоактивният делириум има обратен ефект, правейки ви оттеглени, сънливи и по-малко отзивчиви от обикновено. Този „тих“ тип често се бърка с депресия или просто умора, което може да забави правилното лечение.

Смесен делириум комбинира и двата модела, където се колебаете между периоди на възбуда и оттегляне. Този тип може да бъде особено объркващ за семействата, защото поведението ви се променя драстично през деня.

Какво причинява делириум?

Делириумът се случва, когато нещо нарушава нормалния химически баланс или кръвоток в мозъка ви. Представете си мозъка си като прецизно настроена машина, която се нуждае от правилно гориво и условия, за да работи безпроблемно.

Няколко често срещани фактора могат да извадят тази деликатна система от равновесие:

• Инфекции, особено инфекции на пикочните пътища, пневмония или сепсис
• Странични ефекти от лекарства или взаимодействия между множество лекарства
• Дехидратация или електролитен дисбаланс
• Операция, особено процедури, изискващи обща анестезия
• Силен болка или дискомфорт
• Отказ от алкохол или проблеми със злоупотребата с вещества
• Липса на сън в продължение на няколко дни
• Ниска кръвна захар или други метаболитни проблеми
• Сърдечни или белодробни заболявания, които намаляват кислорода до мозъка
• Внезапни промени в познатата среда, като престой в болница

Понякога множество фактори работят заедно, за да предизвикат делириум. Например, може да имате лека инфекция, която обикновено не би причинила проблеми, но в комбинация с дехидратация и нови лекарства, тя става достатъчна, за да претовари механизмите за справяне на мозъка ви.

В редки случаи делириумът може да е резултат от мозъчни тумори, тежки травми на главата или автоимунни заболявания, които директно засягат мозъчната тъкан. Тези ситуации изискват специализирано лечение и по-дълги периоди на възстановяване.

Кога да се обърнете към лекар за делириум?

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако вие или някой, когото познавате, развие внезапно объркване или промени в способността си да мисли. Делириумът винаги е медицинска спешност, защото сигнализира, че нещо сериозно засяга мозъка.

Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение веднага, ако забележите тези предупредителни знаци, развиващи се за часове или дни. Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами, тъй като делириумът обикновено се влошава без лечение.

Обърнете специално внимание, ако обърканият човек има и треска, затруднено дишане, тежка дехидратация или изглежда е в значителен дистрес. Тези комбинации предполагат сериозни основни състояния, които се нуждаят от незабавна намеса.

Дори ако симптомите изглеждат леки, по-добре е медицинските специалисти да оценят ситуацията. Ранното лечение често води до по-бързо възстановяване и предотвратява усложнения, които могат да се развият, когато делириумът остане нелекуван.

Какви са рисковите фактори за делириум?

Въпреки че делириумът може да засегне всеки, някои фактори правят някои хора по-уязвими към развитието на това състояние. Разбирането на вашия риск може да ви помогне на вас и вашия медицински екип да предприемете превантивни мерки.

Възрастта е най-големият рисков фактор, като хората над 65 години са много по-податливи. С напредването на възрастта мозъкът ни става по-малко устойчив на стрес, инфекции и промени в лекарствата, които може да не засягат по-младите хора.

Ето други фактори, които увеличават риска ви:

• Съществуваща деменция или други мозъчни състояния
• Предишни епизоди на делириум
• Множество хронични здравословни проблеми
• Приемане на няколко лекарства, особено седативи или болкоуспокояващи
• Скорошна операция или сериозно заболяване
• Проблеми със слуха или зрението, които затрудняват ориентирането
• Лошо хранене или поднормено тегло
• История на алкохолни или наркотични зависимости
• Живеене в дом за възрастни хора или заведение за дългосрочни грижи
• Депресия или социална изолация

Наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете делириум, но означава, че вие и вашите лекари трябва да бъдете по-бдителни по време на болест или стрес. Много болници вече преглеждат редовно пациенти с висок риск, за да открият делириум рано.

Какви са възможните усложнения на делириум?

Въпреки че повечето хора се възстановяват напълно от делириум, оставянето му нелекувано може да доведе до сериозни проблеми, които засягат вашето здраве и независимост. Ключът е да се получи правилна медицинска помощ веднага щом се появят симптомите.

Ето усложненията, които могат да се развият, ако делириумът не се лекува правилно:

• По-дълъг престой в болница и забавено възстановяване от болестта
• Повишен риск от падания и наранявания поради объркване
• Трудност с храненето или приемането на лекарства правилно
• Пневмония от случайно вдишване на храна или течност
• Кръвни съсиреци от лежане в леглото или неподвижност
• Рани от налягане от прекалено дълго пребиваване в една позиция
• Устойчиви когнитивни проблеми, особено при по-възрастните хора
• Необходимост от дългосрочни грижи или помощ в ежедневните дейности
• По-висок риск от развитие на деменция по-късно
• Емоционална травма както за пациентите, така и за семействата

В редки случаи тежкият делириум може да прогресира до кома или да причини трайно увреждане на мозъка, особено когато е причинен от сериозни инфекции или тежка дехидратация. Ето защо незабавната медицинска помощ е толкова важна.

Добрата новина е, че правилното лечение значително намалява тези рискове и помага на повечето хора да се върнат в нормалното си психическо състояние в рамките на дни или седмици.

Как може да се предотврати делириумът?

Въпреки че не можете да предотвратите всички случаи на делириум, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си, особено ако сте в болница или се сблъсквате със сериозно заболяване.

Поддържането на хидратация и добро хранене осигурява на мозъка ви горивото, от което се нуждае, за да функционира правилно. Уверете се, че пиете достатъчно вода и ядете редовно, дори когато не ви се иска.

Ето други превантивни стратегии, които могат да помогнат:

• Спазвайте редовен режим на сън и си осигурете достатъчно почивка
• Бъдете възможно най-активни в рамките на вашите физически възможности
• Използвайте очила или слухови апарати, ако имате нужда от тях
• Попитайте за преглед на лекарствата, за да сведете до минимум ненужните лекарства
• Управлявайте болката ефективно, но избягвайте прекомерни болкоуспокояващи
• Поддържайте връзка с роднини и приятели за умствена стимулация
• Дръжте познати предмети наблизо, когато сте в непозната среда
• Адресирайте инфекциите бързо и напълно
• Избягвайте алкохола, особено ако приемате лекарства
• Информирайте медицинските си специалисти за всички лекарства и добавки, които приемате

Ако ще ви правят операция, говорете с вашия медицински екип за стратегии за предотвратяване на делириум. Много болници вече имат специални протоколи за намаляване на риска от делириум при уязвими пациенти.

Как се диагностицира делириумът?

Лекарите диагностицират делириум предимно чрез внимателно наблюдение и разговор с вас и вашето семейство. Няма един-единствен тест, който да може да открие делириум, така че медицинските специалисти разчитат на разпознаването на характерния модел на симптомите.

Вашият лекар ще ви попита кога за първи път сте забелязали промени в мисленето или поведението, колко бързо се е развило и дали симптомите се появяват и изчезват през деня. Те също ще искат да знаят за скорошни заболявания, лекарства или големи промени в живота.

Медицинската оценка обикновено включва няколко компонента. Първо, вашият лекар ще проведе когнитивни тестове, за да провери вниманието, паметта и мисловните ви способности. Това може да включва прости въпроси за датата, местоположението или да ви помоли да повторите числа назад.

Физическият преглед и лабораторните тестове помагат да се идентифицират основните причини. Вашият лекар може да провери кръвта ви за признаци на инфекция, дехидратация или химически дисбаланси, които биха могли да повлияят на мозъчната ви функция.

Понякога е необходимо мозъчно изображение като КТ или ЯМР, за да се изключат инсулти, тумори или други структурни проблеми. Въпреки това, тези тестове обикновено са нормални при делириум, причинен от инфекции или ефекти от лекарства.

Какво е лечението на делириум?

Най-важната част от лечението на делириум е да се намери и отстрани това, което го е причинило. След като лекарите отстранят основния проблем, мозъкът ви обикновено може да се върне към нормално функциониране.

Лечението се фокусира върху няколко ключови области, работещи заедно. Медицинското лечение се справя с корена на проблема, независимо дали това са антибиотици за инфекция, интравенозни течности за дехидратация или коригиране на лекарства, които може да причиняват проблеми.

Промените в околната среда помагат да се намали объркването и безпокойството. Това включва поддържане на добре осветени стаи през деня, поддържане на тихи периоди за сън и наличието на познати хора наблизо, когато е възможно.

Ето какво може да включва вашият план за лечение:

• Лечение на инфекции с подходящи антибиотици
• Коригиране на дехидратацията и електролитния дисбаланс
• Преглед и коригиране на всички лекарства
• Ефективно, но внимателно управление на болката
• Осигуряване на адекватно хранене и хидратация
• Поощряване на нормалните цикли на сън-будност
• Осигуряване на нежно преориентиране и успокоение
• Защита от падания или самонараняване
• Използване на седативни лекарства само когато е абсолютно необходимо
• Насърчаване на участието на семейството в грижите

Времето за възстановяване варира в зависимост от причината и общото ви здравословно състояние, но много хора започват да се чувстват по-ясно в рамките на 24-48 часа от лечението. Пълното възстановяване може да отнеме от дни до седмици, особено при по-възрастните хора или тези с множество здравословни проблеми.

Как да се справите с делириум у дома?

Повечето лечения на делириум се извършват в болници или медицински заведения, но има важни неща, които семействата могат да направят, за да подкрепят възстановяването и да предотвратят усложнения. Вашата роля като болногледач е от решаващо значение през това уязвимо време.

Създаването на спокойна, подкрепяща среда помага да се намали безпокойството и объркването. Поддържайте стаята добре осветена през деня и затъмнена през нощта, за да помогнете за възстановяване на нормалните модели на сън.

Ето как можете да помогнете по време на възстановяването:

• Прекарвайте възможно най-много време с човека, за да му осигурите успокоение
• Говорете бавно и ясно, използвайки прости изречения
• Нежно му напомняйте за датата, часа и местоположението
• Дръжте познати предмети като снимки или любими вещи наблизо
• Насърчавайте редовни хранения и адекватен прием на течности
• Помагайте за поддържане на личната хигиена и комфорт
• Предотвратявайте паданията, като премахнете препятствията
• Спазвайте точно предписаните схеми на медикаментозно лечение
• Наблюдавайте за признаци, че объркването се влошава
• Свържете се с медицинските специалисти при всякакви притеснения

Не забравяйте, че възстановяването може да бъде бавно и разочароващо. Вашият любим човек може да има добри и лоши дни, което е нормално по време на процеса на оздравяване. Търпението и постоянната подкрепа имат истинско значение за неговото възстановяване.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за медицинска среща относно делириум изисква събиране на информация от множество източници, тъй като обърканият човек може да не помни важни подробности за това кога са започнали симптомите или какво може да ги е предизвикало.

Преди срещата запишете кога за първи път сте забелязали промени в мисленето или поведението. Включете конкретни примери за объркване, като например загубване на познати места или неразпознаване на членове на семейството.

Носете пълен списък на всички лекарства, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки. Включете дозировката и кога е започнало приемането на всяко лекарство, тъй като скорошните промени често допринасят за делириум.

Документирайте всички скорошни промени в здравето, като например инфекции, падания, операции или хоспитализации. Запишете и промените в хранителните навици, съня или тоалетните навици, тъй като те могат да дадат важни улики за основните причини.

Помислете да доведете член на семейството или близък приятел, който познава добре човека и може да предостави допълнителни наблюдения. Те може да си спомнят подробности, които сте пропуснали, или да дадат различна гледна точка за това как са се развили симптомите.

Каква е ключовата информация за делириум?

Делириумът е сериозно, но обикновено лечимо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че внезапното объркване или промените в способността за мислене никога не трябва да се пренебрегват или отхвърлят като нормално стареене.

С бързо лечение, което се справя с основната причина, повечето хора се възстановяват напълно от делириум. Обаче, колкото по-дълго остане нелекуван, толкова по-висок е рискът от усложнения и продължително възстановяване.

Ако забележите признаци на делириум у себе си или любим човек, не се колебайте да потърсите спешна медицинска помощ. Ранната намеса не само подобрява резултатите, но може да предотврати сериозни усложнения, които биха могли да повлияят на дългосрочното здраве и независимост.

Не забравяйте, че делириумът не е вина на човека и възстановяването отнема време и търпение. С правилни медицински грижи и семейна подкрепа мъгливата обърканост на делириума може да се вдигне, позволявайки на вашия любим човек да се върне към нормалната си умствена яснота.

Често задавани въпроси за делириум

Колко време обикновено трае делириумът?

Повечето случаи на делириум започват да се подобряват в рамките на 24-48 часа, след като започне лечението, но пълното възстановяване може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Продължителността зависи от основната причина, общото ви здравословно състояние и колко бързо започне лечението.

Може ли делириумът да причини трайно увреждане на мозъка?

Въпреки че повечето хора се възстановяват напълно от делириум, някои може да изпитат остатъчни когнитивни ефекти, особено по-възрастните хора или тези със съществуващи мозъчни заболявания. Бързото лечение значително намалява риска от трайни проблеми, ето защо незабавната медицинска помощ е толкова важна.

Делириумът същото ли е като деменцията?

Не, делириумът и деменцията са различни състояния. Делириумът се развива внезапно за часове или дни и обикновено е обратим с лечение. Деменцията се развива бавно за месеци или години и включва трайни промени в мозъчната функция, въпреки че делириум може да се появи при хора, които вече имат деменция.

Могат ли лекарствата да причинят делириум?

Да, много лекарства могат да предизвикат делириум, особено при по-възрастните хора или хора, които приемат множество лекарства. Често срещани виновници са болкоуспокояващи, хапчета за сън, антихистамини и някои сърдечни лекарства. Винаги информирайте медицинските си специалисти за всички лекарства и добавки, които приемате.

Ще си спомни ли някой с делириум какво се е случило по време на епизода?

Повечето хора нямат почти никакъв спомен от епизода си на делириум, след като се възстановят. Това всъщност е нормално и не показва трайни проблеми с паметта. Въпреки това, членовете на семейството често намират преживяването за травмиращо, така че консултациите или групите за подкрепа могат да бъдат полезни по време на възстановяването.