Делириум

Делириумът е сериозна промяна в умствените способности. Той води до объркано мислене и липса на осъзнаване на заобикалящата среда. Разстройството обикновено се появява бързо – в рамките на часове или няколко дни.

Делириумът често може да се проследи до един или повече фактори. Факторите могат да включват тежко или продължително заболяване или дисбаланс в организма, като например ниско ниво на натрий. Разстройството може също да бъде причинено от някои лекарства, инфекция, операция или употреба или отнемане на алкохол или наркотици.

Симптомите на делириум понякога се бъркат със симптомите на деменция. Здравните работници могат да разчитат на информация от член на семейството или болногледач, за да диагностицират разстройството.

Симптомите на делириума обикновено започват за няколко часа или няколко дни. Те обикновено се появяват при медицински проблем. Симптомите често се появяват и изчезват през деня. Може да има периоди без симптоми. Симптомите са по-лоши през нощта, когато е тъмно и нещата изглеждат по-малко познати. Те също са по-лоши в непознати среди, като например в болница. Основните симптоми включват следното. Това може да доведе до: Трудност при фокусиране върху тема или смяна на теми Засядане на идея, вместо да се отговаря на въпроси Лесна разсеяност Отдръпване, с малка или никаква активност или малък отговор на заобикалящата среда Това може да се прояви като: Лоша памет, като например забравяне на последни събития Незнание къде са или кои са Трудност с речта или припомняне на думи Безсмислена или несвързана реч Трудност в разбирането на речта Трудност при четене или писане Те могат да включват: Безпокойство, страх или недоверие към другите Депресия Кратко настроение или гняв Чувство на еуфория Липса на интерес и емоции Бързи промени в настроението Промени в личността Виждане на неща, които другите не виждат Безпокойство, тревожност или агресивност Викане, стенане или издаване на други звуци Тишина и отдръпване – особено при възрастните хора Забавени движения или мудност Промени в съня Обърнат цикъл сън-бодрост Специалистите са идентифицирали три типа: Хиперактивен делириум. Това може да е най-лесният тип за разпознаване. Хората с този тип може да са неспокойни и да се разхождат из стаята. Те също могат да са тревожни, да имат бързи промени в настроението или да виждат неща, които не са там. Хората с този тип често се противопоставят на грижите. Хипоактивен делириум. Хората с този тип може да са неактивни или да имат намалена активност. Те са склонни да са мудни или сънливи. Те може да изглеждат замаяни. Те не взаимодействат със семейството или другите. Смесен делириум. Симптомите включват и двата типа делириум. Човекът може бързо да преминава от безпокойство към мудност. Делириумът и деменцията може да са трудни за разграничаване и човек може да има и двете. Някой с деменция има постепенно влошаване на паметта и други когнитивни способности поради увреждане или загуба на мозъчни клетки. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, която се развива бавно в продължение на месеци или години. Делириумът често се среща при хора с деменция. Обаче епизодите на делириум не винаги означават, че човек има деменция. Тестовете за деменция не трябва да се правят по време на епизод на делириум, тъй като резултатите могат да бъдат подвеждащи. Някои разлики между симптомите на делириум и деменция включват: Начало. Началото на делириума настъпва за кратко време – за ден-два. Деменцията обикновено започва с незначителни симптоми, които се влошават с времето. Внимание. Способността да се фокусира или да се поддържа фокус е нарушена при делириум. Човек в ранните стадии на деменция остава като цяло буден. Някой с деменция често не е муден или раздразнен. Бързи промени в симптомите. Симптомите на делириума могат да се появяват и изчезват няколко пъти през деня. Докато хората с деменция имат по-добри и по-лоши моменти от деня, паметта и когнитивните им способности обикновено остават на постоянно ниво. Ако роднина, приятел или някой, за когото се грижите, показва симптоми на делириум, говорете с лекаря му. Вашата информация за симптомите, типичното мислене и обичайните способности ще са важни за диагнозата. Тя може също да помогне на лекаря да открие причината за разстройството. Ако забележите симптоми при някого в болница или дом за възрастни хора, съобщете за вашите опасения на медицинския персонал или лекаря. Симптомите може да не са били забелязани. Възрастните хора, които са в болница или живеят в център за дългосрочни грижи, са изложени на риск от делириум.

Ако близък, приятел или някой, за когото се грижите, проявява симптоми на делириум, говорете с медицинския специалист, който го лекува. Вашата информация за симптомите, типичното мислене и обичайните способности ще са важни за поставянето на диагноза. Тя може също да помогне на лекаря да открие причината за разстройството. Ако забележите симптоми при някого в болница или дом за възрастни хора, съобщете за притесненията си на медицинския персонал или на лекаря. Симптомите може да не са били забелязани. По-възрастните хора, които са в болница или живеят в център за дългосрочни грижи, са изложени на риск от делириум.

Делириумът възниква, когато сигналите в мозъка не се изпращат и получават правилно.

Разстройството може да има една или повече причини. Например, медицинско състояние, комбинирано с нежелани реакции на лекарство, може да причини делириум. Понякога не може да се намери причина. Възможните причини включват:

• Някои лекарства или нежелани реакции от лекарства
• Употреба или отнемане на алкохол или наркотици
• Медицинско състояние, като инсулт, инфаркт, влошаване на белодробно или чернодробно заболяване или травма от падане
• Дисбаланс в организма, като нисък натрий или нисък калций
• Тежко, продължително заболяване или заболяване, което ще доведе до смърт
• Треска и нова инфекция, особено при деца
• Инфекция на пикочните пътища, пневмония, грип или COVID-19, особено при възрастни хора
• Излагане на токсин, като въглероден окис, цианид или други отрови
• Лошо хранене или загуба на твърде много телесни течности
• Липса на сън или силен емоционален стрес
• Болка
• Операция или друга медицинска процедура, която изисква да бъдете поставени в състояние на сън

Някои лекарства, приемани самостоятелно или в комбинация, могат да предизвикат делириум. Те включват лекарства, които лекуват:

• Болка
• Проблеми със съня
• Алергии
• Астма
• Оток
• Паркинсонова болест
• Спазми или конвулсии

Всяко състояние, което води до хоспитализация, увеличава риска от делириум. Това е най-вярно, когато някой се възстановява от операция или е настанен в интензивно отделение. Делириумът е по-често срещан при по-възрастните хора и при хора, живеещи в домове за възрастни хора.

Примери за други състояния, които могат да увеличат риска от делириум, включват:

• Заболявания на мозъка, като деменция, инсулт или болест на Паркинсон
• Минали епизоди на делириум
• Загуба на зрение или слух
• Множество медицински проблеми

Делириумът може да продължи само няколко часа или до няколко седмици или месеци. Ако причините бъдат отстранени, времето за възстановяване често е по-кратко.

Възстановяването зависи до известна степен от здравословното и психическото състояние преди началото на симптомите. Хората с деменция, например, могат да изпитат цялостно влошаване на паметта и мисловните си способности след епизод на делириум. Хората в по-добро здравословно състояние са по-склонни да се възстановят напълно.

Хората с други сериозни, продължителни или терминални заболявания може да не възвърнат мисловните си способности или функции, които са имали преди началото на делириума. Делириумът при тежко болни хора е по-вероятно да доведе до:

• Общо влошаване на здравето
• Лошо възстановяване след операция
• Необходимост от дългосрочни грижи
• Повишен риск от смърт

Най-добрият начин за предотвратяване на делириум е насочване към рисковите фактори, които биха могли да предизвикат епизод. Болниците представляват особено предизвикателство. Престоят в болница често включва смяна на стаите, инвазивни процедури, силни шумове и лошо осветление. Липсата на естествена светлина и липсата на сън могат да влошат объркването. Някои стъпки могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тежестта на делириума. За целта насърчавайте добрите навици за сън, помагайте на човека да остане спокоен и добре ориентиран и помагайте за предотвратяване на медицински проблеми или други усложнения. Също така избягвайте лекарства, използвани за сън, като дименхидрамин (Бенадрил Алергия, Унисом и др.).

Лекарят може да диагностицира делириум въз основа на медицинската история и тестове за психично състояние. Лекарят също ще вземе предвид фактори, които може да са причинили разстройството. Прегледът може да включва:

• Медицинска история. Лекарят ще попита какво се е променило през последните няколко дни. Има ли нова инфекция? Започна ли лицето ново лекарство? Има ли нараняване или нова болка, като болка в гърдите? Има ли главоболие или слабост? Използвал ли е лицето алкохол или легален или нелегален наркотик?
• Преглед на психичното състояние. Лекарят започва с тестване на осъзнаването, вниманието и мисленето. Това може да стане чрез разговор с лицето. Или може да се направи с тестове или скрининги. Информацията от членове на семейството или лицата, които се грижат за него, може да бъде полезна.
• Физически и неврологични прегледи. Физическият преглед проверява за признаци на здравословни проблеми или заболявания. Неврологичният преглед проверява зрението, баланса, координацията и рефлексите. Това може да помогне да се определи дали инсулт или друго заболяване причинява делириума.
• Други тестове. Лекарят може да назначи кръвни, уринни и други тестове. Тестове за мозъчно изобразяване могат да се използват, когато диагнозата не може да бъде поставена с друга информация.

Първата цел на лечението на делириум е да се адресират всички причини или фактори, които го предизвикват. Това може да включва спиране на определени лекарства, лечение на инфекция или коригиране на дисбаланс в организма. След това лечението се фокусира върху създаването на най-добрата среда за възстановяване на организма и успокояване на мозъка.

Подкрепящите грижи са насочени към предотвратяване на усложнения. Ето някои стъпки, които трябва да се предприемат:

• Защита на дихателните пътища
• Осигуряване на течности и хранителни вещества
• Асистенция при движение
• Лечение на болка
• Адресиране на липсата на контрол върху пикочния мехур
• Избягване на използването на физически окови и пикочни катетри
• Избягване на промени в заобикалящата среда и лицата, които се грижат, когато е възможно
• Включване на членове на семейството или познати хора в грижите

Ако сте член на семейството или лице, което се грижи за някого с делириум, говорете с медицинския специалист за лекарства, които могат да предизвикат симптомите. Лекарят може да предложи на лицето да избягва приемането на тези лекарства или да се предписва по-ниска доза. Някои лекарства може да са необходими за контролиране на болката, която причинява делириум.

Други видове лекарства могат да помогнат за успокояване на лице, което е възбудено или объркано. Или може да са необходими лекарства, ако лицето проявява недоверие към другите, е страхливо или вижда неща, които другите не виждат. Тези лекарства може да са необходими, когато симптомите:

• Пречат на провеждането на медицински преглед или предоставянето на лечение
• Застрашават лицето или безопасността на другите
• Не намаляват с други лечения

Когато симптомите отзвучат, лекарствата обикновено се спират или се дават в по-ниски дози.

Ако сте роднина или лице, което се грижи за някого, който е изложен на риск от делириум, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на епизод. Ако се грижите за някого, който се възстановява от делириум, тези стъпки могат да помогнат за подобряване на здравето на лицето и да предотвратят друг епизод.

За да се насърчат добрите навици за сън:

• Осигурете спокойна, тиха обстановка
• Използвайте вътрешно осветление, което отразява времето на деня
• Помогнете на лицето да спазва редовен дневен график
• Насърчавайте самообслужването и активността през деня
• Осигурете спокоен сън през нощта

За да помогнете на лицето да остане спокойно и наясно с околната среда:

• Осигурете часовник и календар и се позовавайте на тях през деня
• Общувайте просто за всяка промяна в дейността, като например времето за обяд или времето за лягане
• Дръжте познати и любими предмети и снимки наоколо, но избягвайте претрупаното пространство
• Подходете към лицето спокойно
• Идентифицирайте себе си или други хора
• Избягвайте спорове
• Използвайте мерки за комфорт, като докосване, ако помагат
• Намалете нивата на шума и други разсейвания
• Осигурете очила и слухови апарати

За да се предотвратят медицински проблеми:

• Давайте на лицето подходящите лекарства по график
• Осигурете достатъчно течности и здравословна диета
• Насърчавайте редовната физическа активност
• Получавайте бързо лечение за потенциални проблеми, като инфекции

Грижата за човек с делириум може да бъде плашеща и изтощителна. Погрижете се и за себе си.

• Помислете за присъединяване към група за подкрепа на лицата, които се грижат.
• Научете повече за състоянието.
• Поискайте брошури или други ресурси от медицински специалист, неправителствени организации, общински здравни служби или държавни агенции.
• Споделяйте грижите с членове на семейството и приятели, които са познати на лицето, за да си осигурите почивка.

Ако сте роднина или болногледач на човек, който е изложен на риск от делириум, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на епизод. Ако се грижите за някого, който се възстановява от делириум, тези стъпки могат да помогнат за подобряване на здравето на човека и да предотвратят друг епизод.

Подобряване на съня За да се насърчат добрите навици за сън:

• Осигурете спокойна, тиха обстановка
• Използвайте вътрешно осветление, което отразява времето на деня
• Помогнете на човека да спазва редовен дневен график
• Насърчавайте самообслужването и активността през деня
• Осигурете спокоен сън през нощта

Поддържане на спокойствие и ориентираност За да помогнете на човека да остане спокоен и наясно с обкръжението си:

• Осигурете часовник и календар и се позовавайте на тях през деня
• Съобщавайте просто за всяка промяна в дейността, като например време за обяд или време за лягане
• Дръжте познати и любими предмети и снимки наоколо, но избягвайте претрупано пространство
• Приближавайте човека спокойно
• Идентифицирайте себе си или други хора
• Избягвайте спорове
• Използвайте мерки за комфорт, като докосване, ако те помагат
• Намалете нивата на шума и други разсейвания
• Осигурете очила и слухови апарати

Предотвратяване на усложняващи проблеми За да се предотвратят медицински проблеми:

• Давайте на човека правилните лекарства по график
• Осигурете обилно количество течности и здравословна диета
• Насърчавайте редовната физическа активност
• Получавайте бързо лечение за потенциални проблеми, като инфекции

Грижа за болногледача Грижата за човек с делириум може да бъде плашеща и изтощителна. Грижете се и за себе си. Помислете да се присъедините към група за подкрепа на болногледачи. Научете повече за състоянието. Поискайте брошури или други ресурси от медицински специалист, неправителствени организации, общински здравни служби или държавни агенции. Споделяйте грижите с членове на семейството и приятели, които са познати на човека, за да си починете. Организации, които могат да предоставят полезна информация, включват мрежата за действие на болногледачите и Националния институт по стареене.