Какво е деменция? Симптоми, причини и лечение

Деменцията е общ термин за загуба на паметта и проблеми с мисленето, които пречат на ежедневния живот. Не е едно отделно заболяване, а по-скоро група симптоми, причинени от различни състояния, които засягат мозъчната функция.

Представете си деменцията като чадър, подобно на „сърдечно-съдови заболявания“, който обхваща различни сърдечни проблеми. Най-често срещаният тип е болестта на Алцхаймер, но има и няколко други форми. Въпреки че деменцията засяга предимно възрастните хора, тя не е нормална част от стареенето.

Какво е деменция?

Деменцията възниква, когато мозъчните клетки се увредят и вече не могат да комуникират ефективно помежду си. Това увреждане засяга паметта, мисленето, поведението и способността за извършване на ежедневни дейности.

Състоянието е прогресивно, което означава, че симптомите постепенно се влошават с времето. Темпото и моделът на влошаване обаче варират значително от човек на човек. Някои хора могат да изпитват леки симптоми в продължение на години, докато други могат да видят по-бързи промени.

Важно е да се разбере, че деменцията засяга всеки човек по различен начин. Докато загубата на памет е често първият забележим признак, деменцията може да повлияе и на езика, решаването на проблеми, вниманието и зрителното възприятие.

Какви са симптомите на деменция?

Ранните симптоми на деменция могат да бъдат фини и да се развиват постепенно. Може да забележите промени в паметта, мисленето или поведението, които надхвърлят нормалната свързана с възрастта забрава.

Често срещани ранни предупредителни знаци включват:

• Забравяне на последните разговори или събития, докато далечните спомени се помнят ясно
• Трудност в намирането на правилните думи или следене на разговори
• Загубване на познати места или объркване относно времето и датите
• Проблеми с управлението на финансите или вземането на решения
• Поставяне на предмети на необичайни места
• Промени в настроението, личността или социалното поведение
• Трудност при изпълнението на познати задачи у дома или на работа
• Лоша преценка или способност за вземане на решения

С развитието на деменцията симптомите стават по-изразени. Хората могат да изпитват повишена обърканост, трудност в разпознаването на членове на семейството и проблеми с основните дейности за самообслужване. Прогресията варира значително между отделните индивиди и някои могат да поддържат определени способности по-дълго от други.

Какви са видовете деменция?

Няколко различни състояния могат да причинят деменция, всяко с различни характеристики и модели на прогресия. Разбирането на типа помага за насочване на лечението и планирането на грижите.

Най-често срещаните типове включват:

• Болест на Алцхаймер: Представлява 60-80% от случаите на деменция, характеризира се с натрупване на протеини в мозъка
• Съдова деменция: Причинява се от намален кръвен поток към мозъка, често след инсулти
• Деменция с тела на Леви: Характеризира се с протеинови отлагания, наречени тела на Леви, често включва зрителни халюцинации
• Фронтотемпорална деменция: Засяга предната и страничните части на мозъка, обикновено започва на по-млада възраст
• Смесена деменция: Комбинация от два или повече типа, най-често Алцхаймер и съдова

Някои редки форми включват болестта на Хънтингтън, болестта на Кройцфелд-Якоб и хидроцефалия с нормално налягане. Всеки тип има уникални характеристики, въпреки че симптомите могат да се припокриват значително между различните форми.

Какво причинява деменция?

Деменцията се развива, когато мозъчните клетки се увредят или умират, нарушавайки нормалната мозъчна функция. Основните причини варират в зависимост от типа деменция.

Няколко фактора могат да допринесат за увреждане на мозъчните клетки:

• Абнормалности на протеините: Болестта на Алцхаймер включва тау-сплъстявания и амилоидни плаки, които пречат на функцията на мозъчните клетки
• Проблеми с кръвоносните съдове: Инсултите или хроничните състояния, засягащи кръвообращението, могат да увредят мозъчната тъкан
• Генетични мутации: Някои редки форми се наследяват директно, докато някои гени увеличават риска
• Травми на мозъка: Тежки или повтарящи се травми на главата могат да доведат до деменция по-късно в живота
• Инфекции: Някои вируси или бактерии могат да увредят мозъчната тъкан
• Токсично излагане: Дългосрочно излагане на някои химикали или тежки метали

В редки случаи симптоми, подобни на деменция, могат да са резултат от лечими състояния като дефицит на витамини, проблеми с щитовидната жлеза или странични ефекти от лекарства. Ето защо е от съществено значение правилното медицинско изследване за точна диагноза.

Кога да се консултирате с лекар за деменция?

Трябва да се консултирате с медицински специалист, ако забележите постоянни проблеми с паметта или промени в мисленето, които пречат на ежедневните дейности. Ранното изследване е важно, защото някои състояния, причиняващи симптоми, подобни на деменция, са лечими.

Потърсете медицинска помощ, ако изпитвате:

• Загуба на памет, която нарушава ежедневния живот или работата
• Трудност при изпълнението на познати задачи
• Объркване относно времето, мястото или хората
• Проблеми с езика или комуникацията
• Лоша преценка или вземане на решения
• Промени в личността или настроението

Не чакайте, ако членове на семейството или приятели изразяват загриженост относно вашата памет или мислене. Понякога другите забелязват промени, преди ние самите. Ранната диагноза позволява по-добро планиране и достъп до лечения, които могат да помогнат за контролиране на симптомите.

Какви са рисковите фактори за деменция?

Въпреки че всеки може да развие деменция, някои фактори увеличават вероятността ви да развиете това състояние. Някои рискови фактори можете да контролирате, докато други не можете.

Немодифицируеми рискови фактори включват:

• Възраст: Рискът се удвоява приблизително на всеки пет години след 65-годишна възраст
• Генетика: Семейната анамнеза и някои генетични варианти увеличават риска
• Пол: Жените са по-склонни да развият болестта на Алцхаймер
• Раса и етническа принадлежност: Някои групи имат по-висок риск поради генетични и социални фактори

Модифицируеми рискови фактори, които можете да повлияете:

• Сърдечно-съдово здраве: Високото кръвно налягане, диабетът и сърдечните заболявания увеличават риска
• Физическа активност: Седящият начин на живот допринася за по-висок риск от деменция
• Социално общуване: Изолацията и самотата могат да ускорят когнитивния спад
• Образование и умствена стимулация: По-ниските нива на образование са свързани с повишен риск
• Качество на съня: Лошите модели на сън могат да допринесат за промени в мозъка
• Пушене и прекомерно пиене на алкохол: И двете могат да увредят мозъчните клетки с времето

Управлението на модифицируемите рискови фактори чрез здравословен начин на живот може да помогне за намаляване на общия ви риск, въпреки че не може да гарантира предотвратяване.

Какви са възможните усложнения при деменция?

Деменцията може да доведе до различни усложнения с напредването на състоянието. Разбирането на тези потенциални предизвикателства помага на семействата да се подготвят и да потърсят подходящи грижи.

Физическите усложнения могат да включват:

• Падания и наранявания: Объркването и проблемите с равновесието увеличават риска от инциденти
• Недохранване: Забравянето да се яде или затрудненията при преглъщане могат да причинят загуба на тегло
• Инфекции: Лошата хигиена или промените в имунната система увеличават риска от инфекции
• Грешки при медикаментите: Объркването относно рецептите може да доведе до опасни грешки
• Блуждаене: Загубване или ходене в опасни ситуации

Емоционалните и поведенчески усложнения включват депресия, тревожност, възбуда и нарушения на съня. Тези симптоми могат да бъдат изтощителни както за човека с деменция, така и за членовете на семейството му.

В напреднали стадии усложненията могат да включват затруднения при преглъщане, повишена чувствителност към пневмония и пълна зависимост от други за ежедневни грижи. Въпреки това, много хора с деменция живеят пълноценен живот с години с подходяща подкрепа и медицински грижи.

Как може да се предотврати деменцията?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите деменцията, изследванията показват, че някои здравословни навици могат да помогнат за намаляване на риска или забавяне на появата на симптомите.

Навиците, полезни за сърцето, са полезни и за мозъка:

• Редовни упражнения: Целете се към 150 минути умерена активност седмично
• Здравословна диета: Средиземноморска или DASH диета, богата на плодове, зеленчуци и риба
• Контрол на кръвното налягане: Поддържайте здрави нива чрез диета, упражнения и лекарства, ако е необходимо
• Управление на диабета: Поддържайте нивата на кръвната захар в целевите граници
• Контрол на холестерола: Управлявайте нивата чрез диета и лекарства, когато е необходимо

Стимулиращите мозъка дейности също могат да помогнат:

• Доживотно учене и образование
• Социално общуване и поддържане на взаимоотношения
• Предизвикателни умствени дейности като пъзели или четене
• Учене на нови умения или хобита

Качественият сън, избягването на пушенето, ограничаването на консумацията на алкохол и справянето със стреса също допринасят за здравето на мозъка. Въпреки че тези стратегии могат да помогнат за намаляване на риска, те не гарантират предотвратяване, особено при генетичните форми на деменция.

Как се диагностицира деменцията?

Диагностицирането на деменция включва цялостно изследване от медицински специалисти. Няма един-единствен тест за деменция, така че лекарите използват множество подходи, за да достигнат до точна диагноза.

Диагностичният процес обикновено включва:

• Медицинска анамнеза: Подробно обсъждане на симптомите, семейната анамнеза и лекарствата
• Физически преглед: Проверка за други здравословни състояния, които биха могли да причинят симптоми
• Когнитивно тестване: Оценки на паметта, решаването на проблеми и мисловните умения
• Кръвни изследвания: Изключване на дефицит на витамини, проблеми с щитовидната жлеза или инфекции
• Образ на мозъка: КТ или ЯМР сканиране, за да се търсят структурни промени или инсулти

Специализирано тестване може да включва невропсихологични оценки, ПЕТ сканиране или анализ на цереброспинална течност в някои случаи. Целта е да се определи не само дали има деменция, но и какъв тип и какво може да я причинява.

Получаването на точна диагноза може да отнеме време и може да изисква посещения при специалисти като невролози или гериатри. Не се обезкуражавайте, ако процесът изглежда дълъг – щателното изследване води до по-добро планиране на лечението.

Какво е лечението на деменция?

Въпреки че в момента няма лечение за повечето видове деменция, различни лечения могат да помогнат за контролиране на симптомите и подобряване на качеството на живот. Лечебните подходи са фокусирани върху забавяне на прогресията и справяне със специфични симптоми.

Лекарствата за деменция могат да включват:

• Инхибитори на холинестеразата: Донепезил, ривастигмин и галантамин могат да помогнат при паметта и мисленето
• NMDA антагонист: Мемантин може да помогне при умерени до тежки симптоми на Алцхаймер
• По-нови лечения: Адуканумаб и леканемаб са по-нови опции за ранна болест на Алцхаймер
• Лекарства, специфични за симптомите: Антидепресанти за депресия, сънотворни за проблеми със съня

Нелекарствените подходи са също толкова важни:

• Структурирани ежедневни рутини и позната среда
• Редовни физически упражнения и социални дейности
• Когнитивна стимулация чрез пъзели, игри или разговори
• Музикотерапия, арттерапия или терапия с домашни любимци
• Ерготерапия за поддържане на уменията за ежедневен живот

Лечебните планове трябва да бъдат индивидуализирани в зависимост от типа деменция, стадия на прогресия и лични предпочитания. Редовното проследяване при медицински специалисти помага за коригиране на леченията, тъй като нуждите се променят с времето.

Как да се грижите за човек с деменция у дома?

Грижите за човек с деменция у дома изискват създаване на безопасна, подкрепяща среда, като същевременно се поддържа достойнството и независимостта на човека, доколкото е възможно.

Модификации за безопасност в дома включват:

• Премахване на опасности от спъване като хлабави килими или безпорядък
• Монтиране на дръжки в баните и добро осветление в целия дом
• Закрепване на потенциално опасни предмети като ножове, химикали или ключове за кола
• Използване на ключалки или аларми на вратите, за да се предотврати блуждаенето
• Етикиране на стаи, чекмеджета и важни предмети със снимки или думи

Стратегии за ежедневни грижи, които помагат:

• Установяване на постоянни рутини за хранене, лекарства и дейности
• Разделяне на сложни задачи на прости, управляеми стъпки
• Използване на визуални сигнали и напомняния за важни дейности
• Поддържане на познати предмети и снимки в жилищните помещения
• Осигуряване на редовни възможности за физическа активност и социално взаимодействие

Грижещите се също трябва да се грижат за собственото си благополучие чрез групи за подкрепа, грижи за почивка и търсене на помощ, когато е необходимо. Грижата за себе си ви позволява да осигурите по-добри грижи за вашия любим човек.

Как да се подготвите за среща с лекаря?

Подготовката за посещение при лекар, свързано с деменция, помага да се гарантира, че ще получите максимума от срещата си. Носенето на правилната информация и задаването на правилните въпроси може да доведе до по-добри грижи.

Преди срещата си съберете:

• Пълен списък на всички лекарства, включително лекарства без рецепта и добавки
• Медицинска история, включително предишни резултати от тестове и хоспитализации
• Подробно описание на симптомите, кога са започнали и как са се променили
• Списък на специфичните притеснения или въпроси, които искате да обсъдите
• Застрахователни карти и лични документи

Помислете да доведете член на семейството или близък приятел, който може:

• Да предостави допълнителна информация за наблюдаваните промени
• Да ви помогне да запомните важните детайли, обсъждани по време на посещението
• Да предложи емоционална подкрепа по време на потенциално трудни разговори
• Да ви помогне с транспорта, ако е необходимо

Запишете най-важните си въпроси предварително, тъй като срещите могат да се окажат изтощителни. Не се колебайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо – вашият медицински екип иска да ви помогне да разберете ситуацията си напълно.

Каква е основната информация за деменцията?

Деменцията е сложно състояние, което засяга милиони хора по света, но не е нещо, с което трябва да се справяте сами. Въпреки че диагнозата може да се окаже смазваща, разбирането на деменцията ви дава възможност да вземате информирани решения относно грижите и лечението.

Не забравяйте, че деменцията засяга всеки по различен начин. Някои хора запазват способностите си по-дълго от други и много продължават да се радват на смислени взаимоотношения и дейности с години след диагнозата. Ключът е да се фокусирате върху това, което все още е възможно, а не върху това, което е загубено.

Ранната диагноза и намесата могат да окажат значително влияние върху контролирането на симптомите и планирането за бъдещето. Ако сте загрижени за промени в паметта при себе си или любим човек, не чакайте да потърсите професионална оценка. Медицинските специалисти разполагат с много инструменти и стратегии, за да помогнат на хората с деменция да живеят възможно най-добре.

Подкрепа е налична чрез медицински специалисти, общностни организации и групи за подкрепа. Не е нужно да се справяте с това пътуване сами – търсенето на помощ е знак за сила, а не за слабост.

Често задавани въпроси за деменцията

В1: Деменцията същото ли е като болестта на Алцхаймер?

Не, деменцията е общ термин за симптоми, засягащи паметта и мисленето, докато болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. Представете си деменцията като симптом, а болестта на Алцхаймер като една възможна причина, въпреки че има много други типове като съдова деменция и деменция с тела на Леви.

В2: Могат ли младите хора да получат деменция?

Да, макар и рядко, деменцията може да засегне хора под 65 години, нарича се ранно начало или деменция с ранно начало. Това представлява около 5-10% от всички случаи на деменция. Фронтотемпоралната деменция и генетичните форми са по-чести при по-млади хора и причините могат да се различават от деменцията с късно начало.

В3: Колко бързо прогресира деменцията?

Прогресията на деменцията варира значително между отделните хора и типове. Някои хора изпитват постепенни промени в продължение на много години, докато други могат да се влошат по-бързо. Фактори като общото здравословно състояние, типът деменция, достъпът до лечение и социалната подкрепа влияят върху темпото на прогресия.

В4: Могат ли хората с деменция да живеят самостоятелно?

Много хора с деменция в ранен стадий могат да продължат да живеят самостоятелно с известна подкрепа и модификации за безопасност. С напредването на състоянието стават необходими все по-високи нива на помощ. Ключът е редовната оценка на безопасността и способностите, като плановете за грижи се коригират съответно.

В5: Деменцията наследствена ли е?

Семейната анамнеза може да увеличи риска от деменция, но повечето случаи не се наследяват директно. Имането на родител или брат/сестра с деменция може да удвои риска ви, но това все още означава, че повечето хора няма да развият това състояние. Само редки генетични форми гарантират наследственост, засягайки по-малко от 5% от всички случаи.