Деменция

Деменцията е термин, използван за описание на група симптоми, засягащи паметта, мисленето и социалните способности. При хората с деменция симптомите пречат на ежедневния им живот. Деменцията не е едно конкретно заболяване. Няколко заболявания могат да причинят деменция.

Деменцията обикновено включва загуба на паметта. Често това е един от ранните симптоми на състоянието. Но само загубата на памет не означава, че имате деменция. Загубата на памет може да има различни причини.

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция при възрастните хора, но има и други причини за деменция. В зависимост от причината, някои симптоми на деменция може да са обратими.

Симптомите на деменцията варират в зависимост от причината. Често срещаните симптоми включват:

Загуба на паметта, която обикновено се забелязва от друг човек.

Проблеми с комуникацията или намирането на думи.

Трудност с визуалните и пространствените способности, като например загубване по време на шофиране.

Проблеми с разсъжденията или решаването на проблеми.

Трудност при изпълнението на сложни задачи.

Трудност с планирането и организирането.

Лоша координация и контрол на движенията.

Объркване и дезориентация.

Промени в личността.

Депресия.

Безпокойство.

Възбуда.

Неподходящо поведение.

Подозрителност, известна като параноя.

Виждане на неща, които не съществуват, известно като халюцинации.

Посетете медицински специалист, ако вие или ваш близък имате проблеми с паметта или други симптоми на деменция. Важно е да се определи причината. Някои медицински състояния, които причиняват симптоми на деменция, могат да бъдат лекувани.

Потърсете медицинска помощ, ако Вие или ваш близък имате проблеми с паметта или други симптоми на деменция. Важно е да се определи причината. Някои медицински състояния, които причиняват симптоми на деменция, могат да бъдат лекувани.

Деменцията се причинява от увреждане или загуба на нервни клетки и техните връзки в мозъка. Симптомите зависят от областта на мозъка, която е увредена. Деменцията може да засяга хората по различен начин.

Деменциите често се групират според това, което имат общо. Те могат да бъдат групирани според протеина или протеините, отложени в мозъка, или според частта от мозъка, която е засегната. Също така някои заболявания имат симптоми, подобни на тези на деменцията. И някои лекарства могат да причинят реакция, която включва симптоми на деменция. Недостигът на определени витамини или минерали също може да причини симптоми на деменция. Когато това се случи, симптомите на деменция могат да се подобрят с лечение.

Деменциите, които са прогресивни, се влошават с времето. Видовете деменции, които се влошават и не са обратими, включват:

• Болест на Алцхаймер. Това е най-честата причина за деменция.

  Въпреки че не всички причини за болестта на Алцхаймер са известни, експертите знаят, че малък процент са свързани с промени в три гена. Тези генетични промени могат да се предават от родител на дете. Докато няколко гена вероятно са замесени в болестта на Алцхаймер, един важен ген, който увеличава риска, е аполипопротеин Е4 (APOE).

  Хората с болест на Алцхаймер имат плаки и сплъстявания в мозъка си. Плаките са струпвания на протеин, наречен бета-амилоид. Сплъстяванията са влакнести маси, съставени от тау протеин. Смята се, че тези струпвания увреждат здравите мозъчни клетки и влакната, които ги свързват.

• Съдова деменция. Този тип деменция се причинява от увреждане на съдовете, които доставят кръв на мозъка. Проблемите със съдовете могат да причинят инсулт или да повлияят на мозъка по други начини, например чрез увреждане на влакната в бялото вещество на мозъка.

  Най-честите симптоми на съдовата деменция включват проблеми с решаването на проблеми, забавено мислене и загуба на фокус и организация. Тези симптоми са по-забележими от загубата на памет.

• Деменция с тела на Леви. Телата на Леви са балонообразни струпвания на протеин. Те са открити в мозъка на хора с деменция с тела на Леви, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон. Деменцията с тела на Леви е един от по-често срещаните видове деменция.

  Честите симптоми включват преживяване на сънища по време на сън и виждане на неща, които не съществуват, известни като зрителни халюцинации. Симптомите включват и проблеми с фокуса и вниманието. Други признаци включват некоординирани или бавни движения, треперене и скованост, известни като паркинсонизъм.

• Фронтотемпорална деменция. Това е група заболявания, характеризиращи се с разпадане на нервните клетки и техните връзки в челните и слепоочните дялове на мозъка. Тези области са свързани с личността, поведението и езика. Честите симптоми засягат поведението, личността, мисленето, преценката, езика и движението.

• Смесена деменция. Автопсичните изследвания на мозъка на хора на 80 и повече години, които са имали деменция, показват, че много от тях са имали комбинация от няколко причини. Хората със смесена деменция могат да имат болест на Алцхаймер, съдова деменция и деменция с тела на Леви. Провеждат се изследвания, за да се определи как наличието на смесена деменция влияе на симптомите и лечението.

Болест на Алцхаймер. Това е най-честата причина за деменция.

Въпреки че не всички причини за болестта на Алцхаймер са известни, експертите знаят, че малък процент са свързани с промени в три гена. Тези генетични промени могат да се предават от родител на дете. Докато няколко гена вероятно са замесени в болестта на Алцхаймер, един важен ген, който увеличава риска, е аполипопротеин Е4 (APOE).

Хората с болест на Алцхаймер имат плаки и сплъстявания в мозъка си. Плаките са струпвания на протеин, наречен бета-амилоид. Сплъстяванията са влакнести маси, съставени от тау протеин. Смята се, че тези струпвания увреждат здравите мозъчни клетки и влакната, които ги свързват.

Съдова деменция. Този тип деменция се причинява от увреждане на съдовете, които доставят кръв на мозъка. Проблемите със съдовете могат да причинят инсулт или да повлияят на мозъка по други начини, например чрез увреждане на влакната в бялото вещество на мозъка.

Най-честите симптоми на съдовата деменция включват проблеми с решаването на проблеми, забавено мислене и загуба на фокус и организация. Тези симптоми са по-забележими от загубата на памет.

Деменция с тела на Леви. Телата на Леви са балонообразни струпвания на протеин. Те са открити в мозъка на хора с деменция с тела на Леви, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон. Деменцията с тела на Леви е един от по-често срещаните видове деменция.

Честите симптоми включват преживяване на сънища по време на сън и виждане на неща, които не съществуват, известни като зрителни халюцинации. Симптомите включват и проблеми с фокуса и вниманието. Други признаци включват некоординирани или бавни движения, треперене и скованост, известни като паркинсонизъм.

• Болест на Хънтингтън. Болестта на Хънтингтън се причинява от генетична промяна. Заболяването причинява атрофия на определени нервни клетки в мозъка и гръбначния мозък. Симптомите включват спад в мисловните способности, известни като когнитивни умения. Симптомите обикновено се появяват около 30 или 40-годишна възраст.

• Болест на Кройцфелд-Якоб. Това рядко мозъчно заболяване обикновено се среща при хора без известни рискови фактори. Това състояние може да се дължи на отлагания на инфекциозни протеини, наречени приони. Симптомите на това фатално състояние обикновено се появяват след 60-годишна възраст.

  Болестта на Кройцфелд-Якоб обикновено няма известна причина, но може да се предаде от родител. Може също да се причини от експозиция на болен мозък или нервна тъкан, например от трансплантация на роговица.

• Болест на Паркинсон. Много хора с болест на Паркинсон в крайна сметка развиват симптоми на деменция. Когато това се случи, това е известно като деменция при болест на Паркинсон.

Травматично увреждане на мозъка (ТУМ). Това състояние най-често се причинява от повтарящи се травми на главата. Боксьори, футболисти или войници могат да развият ТУМ.

Болест на Кройцфелд-Якоб. Това рядко мозъчно заболяване обикновено се среща при хора без известни рискови фактори. Това състояние може да се дължи на отлагания на инфекциозни протеини, наречени приони. Симптомите на това фатално състояние обикновено се появяват след 60-годишна възраст.

Болестта на Кройцфелд-Якоб обикновено няма известна причина, но може да се предаде от родител. Може също да се причини от експозиция на болен мозък или нервна тъкан, например от трансплантация на роговица.

Някои причини за симптоми, подобни на деменция, могат да бъдат обърнати с лечение. Те включват:

• Инфекции и имунни нарушения. Симптоми, подобни на деменция, могат да се получат от треска или други странични ефекти от опита на организма да се бори с инфекция. Множествената склероза и други състояния, причинени от атаката на имунната система на организма върху нервните клетки, също могат да причинят деменция.
• Метаболитни или ендокринни проблеми. Хората с проблеми с щитовидната жлеза и ниска кръвна захар могат да развият симптоми, подобни на деменция, или други промени в личността. Това е вярно и за хора, които имат твърде малко или твърде много натрий или калций, или проблеми с абсорбирането на витамин В-12.
• Ниски нива на определени хранителни вещества. Недостигът на определени витамини или минерали в диетата може да причини симптоми на деменция. Това включва недостатъчно количество тиамин, известен също като витамин В-1, което е често срещано при хора с алкохолно разстройство. Включва също недостатъчно количество витамин В-6, витамин В-12, мед или витамин Е. Недостатъчното количество течности, което води до дехидратация, също може да причини симптоми на деменция.
• Странични ефекти от лекарства. Страничните ефекти от лекарствата, реакция към лекарство или взаимодействие на няколко лекарства могат да причинят симптоми, подобни на деменция.
• Субдурален кръвоизлив. Кръвоизлив между повърхността на мозъка и обвивката над мозъка може да е често срещан при възрастни хора след падане. Субдуралният кръвоизлив може да причини симптоми, подобни на тези на деменцията.
• Мозъчни тумори. Рядко деменцията може да е резултат от увреждане, причинено от мозъчен тумор.

Много фактори могат в крайна сметка да допринесат за деменцията. Някои фактори, като възрастта, не могат да бъдат променени. Можете да се справите с други фактори, за да намалите риска си.

• Възраст. Рискът от деменция се увеличава с възрастта, особено след 65-годишна възраст. Деменцията обаче не е типична част от стареенето. Деменцията може да се появи и при по-млади хора.
• Семейна анамнеза. Семейната анамнеза за деменция ви излага на по-голям риск от развитие на заболяването. Много хора със семейна анамнеза обаче никога не развиват симптоми, а много хора без семейна анамнеза го развиват. Има тестове, за да се определи дали имате определени генетични промени, които могат да увеличат риска ви.
• Синдром на Даун. До средна възраст много хора със синдром на Даун развиват ранно начало на болестта на Алцхаймер.

Може да можете да контролирате следните рискови фактори за деменция.

• Диета и упражнения. Изследванията са установили, че хората с по-висок риск от деменция, които са следвали здравословен начин на живот, са понижили риска си от когнитивен спад. Те са се хранили с диета, която е включвала риба, плодове, зеленчуци и масла. Те също са спортували, имали са когнитивно обучение и са участвали в социални дейности. Въпреки че не е известна специфична диета, която да намалява риска от деменция, изследванията показват, че тези, които следват средиземноморска диета, богата на продукти, пълнозърнести храни, ядки и семена, имат по-добра когнитивна функция.
• Прекомерно пиене на алкохол. Отдавна е известно, че пиенето на големи количества алкохол причинява промени в мозъка. Няколко големи проучвания и прегледи са установили, че разстройствата, свързани с употребата на алкохол, са свързани с повишен риск от деменция, особено ранно начало на деменция.
• Нелекувана загуба на слуха или зрението. Загубата на слуха е свързана с по-висок риск от деменция. Колкото по-лоша е загубата на слуха, толкова по-висок е рискът. Изследванията също така показват, че загубата на зрение може да повиши риска от деменция, докато лечението на загубата на зрение може да намали риска.
• Замърсяване на въздуха. Проучванията при животни са показали, че фините частици от замърсяването на въздуха могат да ускорят дегенерацията на нервната система. А проучванията при хора са установили, че излагането на замърсяване на въздуха - особено от отработените газове на автомобилите и горенето на дърва - е свързано с по-голям риск от деменция.
• Травма на главата. Хората, които са имали тежка травма на главата, имат по-голям риск от болестта на Алцхаймер. Няколко големи проучвания са установили, че при хора на 50 години или по-възрастни, които са имали травматично увреждане на мозъка (ТУМ), рискът от деменция и болестта на Алцхаймер се е увеличил. Рискът се увеличава при хора с по-тежки и множествени ТУМ. Някои проучвания показват, че рискът може да е най-голям през първите шест месеца до две години след ТУМ.
• Симптоми на съня. Хората, които имат сънна апнея и други нарушения на съня, може да са изложени на по-висок риск от развитие на деменция.
• Ниски нива на определени витамини и хранителни вещества. Ниските нива на витамин D, витамин B-6, витамин B-12 и фолиева киселина могат да увеличат риска от деменция.
• Лекарства, които могат да влошат паметта. Те включват сънотворни, които съдържат дифенхидрамин (Бенадрил) и лекарства за лечение на спешна нужда от уриниране, като оксибутинин (Дитропан XL).

Също така ограничете седативните и сънотворните средства. Говорете с медицински специалист дали някое от лекарствата, които приемате, може да влоши паметта ви.

Лекарства, които могат да влошат паметта. Те включват сънотворни, които съдържат дифенхидрамин (Бенадрил) и лекарства за лечение на спешна нужда от уриниране, като оксибутинин (Дитропан XL).

Също така ограничете седативните и сънотворните средства. Говорете с медицински специалист дали някое от лекарствата, които приемате, може да влоши паметта ви.

Деменцията може да засегне много системи в организма и следователно способността за функциониране. Деменцията може да доведе до:

• Лошо хранене. Много хора с деменция в крайна сметка намаляват или спират да ядат, което влияе на приема на хранителни вещества. В крайна сметка те може да не могат да дъвчат и преглъщат.
• Пневмония. Затрудненото преглъщане увеличава риска от задавяне. А храната или течностите могат да попаднат в белите дробове, което е известно като аспирация. Това може да блокира дишането и да причини пневмония.
• Невъзможност за извършване на самообслужване. С влошаването на деменцията хората изпитват затруднения при къпане, обличане и миене на косата или зъбите. Те се нуждаят от помощ при ползване на тоалетната и приемане на лекарствата, както е предписано.
• Проблеми с личната безопасност. Някои ежедневни ситуации могат да представляват проблеми за безопасността на хората с деменция. Те включват шофиране, готвене и ходене и живеене сами.
• Смърт. Кома и смърт могат да настъпят в късните стадии на деменцията. Това често се случва поради инфекция.

Няма сигурен начин за предотвратяване на деменцията, но има стъпки, които можете да предприемете, за да помогнете. Необходими са повече изследвания, но може да е от полза да направите следното:

• Поддържайте ума си активен. Умствено стимулиращите дейности могат да забавят появата на деменция и да намалят нейните ефекти. Прекарвайте време в четене, решаване на пъзели и игра на игри с думи.
• Бъдете физически и социално активни. Физическата активност и социалното взаимодействие могат да забавят появата на деменция и да намалят нейните симптоми. Стремете се към 150 минути упражнения седмично.
• Хвърлете пушенето. Някои проучвания показват, че пушенето в средна възраст и след това може да увеличи риска от деменция и състояния на кръвоносните съдове. Отказването от пушене може да намали риска и да подобри здравето.
• Приемайте достатъчно витамини. Някои изследвания показват, че хората с ниски нива на витамин D в кръвта са по-склонни да развият болестта на Алцхаймер и други форми на деменция. Можете да увеличите нивата на витамин D с определени храни, добавки и излагане на слънце. Необходими са повече проучвания, преди да се препоръча увеличаване на приема на витамин D за предотвратяване на деменция. Но е добра идея да се уверите, че получавате достатъчно витамин D. Приемането на дневен витамин В-комплекс и витамин С също може да помогне.
• Поддържайте здравословна диета. Диета като средиземноморската диета може да насърчава здравето и да понижи риска от развитие на деменция. Средиземноморската диета е богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и омега-3 мастни киселини, които обикновено се срещат в някои риби и ядки. Този тип диета също подобрява здравето на сърдечно-съдовата система, което също може да помогне за понижаване на риска от деменция.
• Спете добре. Практикувайте добра хигиена на съня. Говорете с медицински специалист, ако хъркате силно или имате периоди, в които спирате да дишате или се задавяте по време на сън.
• Лекувайте загубата на слуха. Хората със загуба на слуха имат по-голям шанс да развият проблеми с мисленето, известни като когнитивен спад. Ранното лечение на загубата на слуха, като например използването на слухови апарати, може да помогне за намаляване на риска.
• Правите редовни очни прегледи и лекувайте загубата на зрение. Изследванията показват, че нелекуването на загубата на зрение може да е свързано с повишен риск от деменция. Приемайте достатъчно витамини. Някои изследвания показват, че хората с ниски нива на витамин D в кръвта са по-склонни да развият болестта на Алцхаймер и други форми на деменция. Можете да увеличите нивата на витамин D с определени храни, добавки и излагане на слънце. Необходими са повече проучвания, преди да се препоръча увеличаване на приема на витамин D за предотвратяване на деменция. Но е добра идея да се уверите, че получавате достатъчно витамин D. Приемането на дневен витамин В-комплекс и витамин С също може да помогне.

За да се диагностицира причината за деменцията, медицинският специалист трябва да разпознае модела на загуба на умения и функции. Медицинският специалист също така определя какво все още може да прави човекът. Напоследък станаха достъпни биомаркери за по-точно диагностициране на болестта на Алцхаймер.

Медицинският специалист преглежда медицинската Ви история и симптоми и провежда физикален преглед. Някой, който е близо до Вас, може да бъде попитан и за Вашите симптоми.

Няма един-единствен тест, който да диагностицира деменция. Вероятно ще са Ви необходими редица тестове, които могат да помогнат за установяване на проблема.

Тези тестове оценяват Вашите мисловни способности. Редица тестове измерват мисловните умения, като памет, ориентация, разсъждение и преценка, езикови умения и внимание.

Вашата памет, езикови умения, зрително възприятие, внимание, умения за решаване на проблеми, движение, сетива, баланс, рефлекси и други области се оценяват.

• КТ или ЯМР. Тези сканирания могат да проверят за наличие на инсулт, кървене, тумор или натрупване на течност, известно като хидроцефалия.
• ПЕТ сканиране. Тези сканирания могат да покажат модели на мозъчна активност. Те могат да определят дали амилоид или тау протеин, отличителни белези на болестта на Алцхаймер, са се отложили в мозъка.

Простите кръвни тестове могат да открият физически проблеми, които могат да повлияят на мозъчната функция, като например твърде малко витамин В-12 в организма или хипотиреоидизъм. Понякога се изследва гръбначно-мозъчната течност за инфекция, възпаление или за маркери на някои дегенеративни заболявания.