Дерматит

Дерматитът е често срещано състояние, което причинява подуване и дразнене на кожата. Има много причини и форми и често включва сърбяща, суха кожа или обрив. Или може да причини образуване на мехури по кожата, отделяне на течност, корички или лющене. Три често срещани типа на това състояние са атопичен дерматит, контактен дерматит и себорейният дерматит. Атопичният дерматит е известен също като екзема.

Дерматитът не е заразен, но може да бъде много неприятен. Редовното овлажняване помага за контролиране на симптомите. Лечението може да включва и лечебни мехлеми, кремове и шампоани.

Илюстрация на контактен дерматит върху различни цветове на кожата. Контактният дерматит може да се появи като сърбящ обрив.

Всеки тип дерматит има склонност да се появява в различна част на тялото. Симптомите могат да включват:

• Сърбеж, който може да бъде болезнен.
• Суха, напукана, лющеща се кожа, по-типично за бяла кожа.
• Обрив върху подута кожа, чийто цвят варира в зависимост от цвета на кожата.
• Мехури, може би с отделяне на течност и корички.
• Пърхот.
• Задебелена кожа.
• Малки, повдигнати пъпки, по-типично за кафява или черна кожа.

Посетете Вашия лекар, ако:

• Състоянието Ви е толкова неприятно, че засяга съня и ежедневните Ви дейности.
• Кожата Ви е болезнена.
• Имате кожна инфекция – потърсете нови ивици, гной, жълти струпеи.
• Имате симптоми, дори след като сте опитали мерки за самолечение. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате треска и обривът изглежда заразен.

Джейсън Т. Хауланд: Атопичният дерматит е алергично кожно заболяване, подобно на астмата в белите дробове, сенната хрема в синусите и хранителните алергии в червата.

Доун Мари Р. Дейвис, д-р: Това е многосистемно разстройство. Възпалението засяга кожата и тя е по-чувствителна от обикновено.

Хауланд: Това е хронично състояние и има тенденция към периодични обостряния. Симптомите варират.

Д-р Дейвис: Атопичният дерматит обикновено се проявява с червени, мокри, корички, сърбящи, лющещи се петна, като овални или кръгли области по кожата.

Нашата кожа е като тухлена стена. С времето, с възрастта или генетично, ако сме предразположени към чувствителна кожа, тя може да изглежда по-скоро като плетена кошница, отколкото като тухлена стена.

Хауланд: Екземата при възрастни често се появява на петна по части от тялото, склонни към триене или потене.

Д-р Дейвис: Там, където би седял коланът ви, където чорапите или обувките ви биха търкали. Ако имате часовник, там, където бихте носили часовника си. Ако имате лента за глава или определени неща, които носите около врата си, като колие или вратовръзка.

Важно е да се къпете редовно. Важно е да хидратирате кожата с хипоалергенен овлажнител. Важно е да следите за инфекция.

Хауланд: Ако тези мерки за самообслужване не помогнат, вашият дерматолог може да ви предпише локални или перорални лекарства или други терапии.

Али Баронс: Аз просто винаги съм израснала около вода и обичам да плувам.

Вивиън Уилямс: Но миналата година, по време на пролетната ваканция, спасителката Али Баронс разви странна, дълга, червена следа по крака си, след като се е потопила в океана.

Али Баронс: Но после започна да става наистина червена и мехурчеста.

Али Баронс: Така че бях малко разочарована, защото медуза звучи по-интересно.

Доун Мари Р. Дейвис, д-р: Има определени растения и плодове в природата, като копър, жълтурчета, бергамот, мускус амбрет, магданоз, пащърнак и цитрусови плодове, особено лайм, при които, когато тези химикали, които съдържат, попаднат върху кожата ви и след това тя е изложена на ултравиолетова светлина, настъпва химическа реакция. И можете или да развиете дерматит, който се нарича фитофотодерматит, екзема, индуцирана от светлина от растения, или можете да развиете фототоксичен дерматит, което означава дерматит от слънчево изгаряне от растения.

Вивиън Уилямс: Типични сценарии биха били, когато се докоснете до определени растения по време на поход или когато изстискате лайм в напитка, може би ще получите малко сок по ръцете си, докоснете ръката си. И когато слънцето удари това място, дерматитът се появява под формата на отпечатъци от ръце или капки.

Доун Мари Р. Дейвис, д-р: Много хора мислят, че това е отровен бръшлян с линиите и ивиците. Но всъщност не е. Това е фитофотодерматит.

Вивиън Уилямс: Лечението включва локални мехлеми и избягване на слънцето.

Али Баронс: То е точно тук, на крака ми.

Вивиън Уилямс: Али казва, че реакцията й е била малко болезнена, но с времето избледнява. За Medical Edge, аз съм Вивиън Уилямс.

Честа причина за дерматит е контактът с нещо, което дразни кожата ви или предизвиква алергична реакция. Примери за такива неща са отровен бръшлян, парфюм, лосион и бижута, съдържащи никел. Други причини за дерматит включват суха кожа, вирусна инфекция, бактерии, стрес, генетичен състав и проблем с имунната система.

Често срещани рискови фактори за дерматит включват:

• Възраст. Дерматитът може да се появи на всяка възраст, но атопичният дерматит е по-често срещан при децата, отколкото при възрастните. Често започва в ранна детска възраст.
• Алергии, атопичен дерматит и астма. Хората с лична или фамилна анамнеза за атопичен дерматит, алергии, сенна хрема или астма са по-склонни да развият атопичен дерматит.
• Професия. Работа, която ви поставя в контакт с определени метали, разтворители или почистващи препарати, увеличава риска от контактен дерматит. Работата като медицински работник е свързана с екзема на ръцете.
• Други здравословни състояния. Здравословни състояния, които увеличават риска от себореен дерматит, включват болестта на Паркинсон, имунодефицит и HIV/AIDS.

Повтарящото се драскане, което нарушава целостта на кожата, може да причини отворени рани и пукнатини. Те увеличават риска от инфекция с бактерии и гъбички. Тези кожни инфекции могат да се разпространят и да станат животозастрашаващи, въпреки че това е рядкост.

При хора с кафява и черна кожа, дерматитът може да доведе до потъмняване или изсветляване на засегнатата кожа. Тези състояния се наричат пост-възпалителна хиперпигментация и пост-възпалителна хипопигментация. Възможно е да са необходими месеци или години, за да се възстанови естественият цвят на кожата.

Носете защитно облекло, ако изпълнявате задача, която включва дразнещи вещества или корозивни химикали. Разработването на основна рутина за грижа за кожата също може да помогне за предотвратяване на дерматит. Следващите навици могат да помогнат за намаляване на изсушаващия ефект на къпането:

• Вземайте по-къси вани и душове. Ограничете ваната или душа си до около 10 минути. Използвайте хладка, а не гореща вода. Бавното масло също може да бъде полезно.
• Използвайте мек сапун или безсапунен почистващ препарат. Изберете почистващ препарат, който не съдържа багрила, алкохоли и аромати. Някои сапуни могат да изсушат кожата. За малки деца обикновено е достатъчна само топла вода, за да се почистят – не е необходим сапун или пяна за баня. Не търкайте кожата с кърпа или луфа.
• Попийте. След къпане нежно попийте кожата с мека кърпа. Избягвайте агресивното търкане.
• Овлажнявайте цялата кожа. Докато кожата все още е влажна, запечатайте влагата с масло, крем или лосион. Овлажнявайте през целия ден, когато е необходимо. Много овлажнители се продават. Опитайте различни продукти, за да намерите такъв, който ви подхожда. Идеалният овлажнител е безопасен, без мирис, ефективен, достъпен и такъв, който ви харесва да използвате редовно. Примери включват Vanicream, Eucerin, CeraVe и Cetaphil. Овлажнявайте цялата кожа. Докато кожата все още е влажна, запечатайте влагата с масло, крем или лосион. Овлажнявайте през целия ден, когато е необходимо. Много овлажнители се продават. Опитайте различни продукти, за да намерите такъв, който ви подхожда. Идеалният овлажнител е безопасен, без мирис, ефективен, достъпен и такъв, който ви харесва да използвате редовно. Примери включват Vanicream, Eucerin, CeraVe и Cetaphil.

За да диагностицира дерматит, вашият лекар вероятно ще прегледа кожата ви и ще поговори с вас за вашите симптоми и медицинска история. Може да се наложи да се вземе малка проба от кожата ви за изследване в лаборатория, което помага да се изключат други състояния. Тази процедура се нарича кожна биопсия.

Вашият лекар може да предложи алергичен тест с лепенки, за да се идентифицира причината за вашите симптоми. При този тест малки количества потенциални алергени се поставят върху лепящи лепенки. След това лепенките се поставят върху кожата ви. Те остават върху кожата ви за 2 до 3 дни. През това време ще трябва да поддържате гърба си сух. След това вашият медицински специалист проверява за кожни реакции под лепенките и определя дали са необходими допълнителни изследвания.

Лечението на дерматит варира в зависимост от причината и симптомите. Ако домашните грижи не облекчат симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство. Възможните лечения включват:

• Нанасяне върху обрива на кортикостероиден крем, гел или мехлем с рецепта.
• Нанасяне върху обрива на крем или мехлем с инхибитор на калциневрин. Това е лекарство, което влияе на имунната система. Ще Ви е необходима рецепта от Вашия лекар за него.
• Излагане на обрива на контролирани количества естествена или изкуствена светлина. Този метод се нарича светлинна терапия или фототерапия.
• Използване на хапчета или инжектируеми лекарства с рецепта за по-тежки заболявания. Примери са орални кортикостероиди или инжектируем биологичен препарат, наречен дупилумаб.
• Използване на мокри превръзки, медицинско лечение за тежък атопичен дерматит. Това включва нанасяне на кортикостероиден мехлем, увиване му с мокри бинтове и покриване с слой суха марля.

Тези навици за самообслужване могат да ви помогнат да се справите с дерматита и да се чувствате по-добре:

• Овлажнявайте кожата си. Нанасяйте овлажнител веднъж или два пъти на ден, като го нанасяте отгоре върху всеки медикаментозен крем, който използвате. Мехлемите и кремовете са склонни да предпазват кожата по-добре от лосионите с високо съдържание на вода. Изберете продукт, който не съдържа багрила, алкохоли, аромати и други съставки, които биха могли да дразнят кожата. Оставете овлажнителят да се абсорбира в кожата, преди да се облечете.
• Нанесете хладък, влажен плат. Поставете хладък, влажен плат върху обрива за 15 до 30 минути няколко пъти на ден. Това може да помогне за успокояване на кожата ви.
• Използвайте медицински шампоани. При пърхот първо опитайте шампоани без рецепта, съдържащи селен сулфид, цинков пиритион, каменов катран или кетоконазол. Ако това не помогне, говорете с Вашия лекар за по-силен шампоан, като например тези, които се предлагат само с рецепта.
• Вземете вана с белина. Това може да помогне на хора с тежък атопичен дерматит, като намали бактериите по кожата. За разредена вана с белина добавете 1/2 чаша (118 милилитра) домакинска белина, не концентрирана белина, в 40-галонова (151-литрова) вана, пълна с топла вода. Мерките са за стандартна вана с американски размер, пълна до преливните отводнителни отвори. Накиснете се от врата надолу или само засегнатите области за 5 до 10 минути. Не слагайте главата си под вода. Изплакнете с вода от чешмата, след това подсушете с потупване. Вземайте вана с белина 2 до 3 пъти седмично.

Много хора са имали успех, използвайки разредена вана с оцет, вместо вана с белина. Добавете 1 чаша (236 милилитра) оцет в вана, пълна с топла вода.

Говорете с Вашия лекар дали някой от тези подходи е добра идея за Вас.

• Защитете кожата си. Избягвайте триенето и драскането. Покрийте сърбящото място с превръзка, ако не можете да се въздържите от драскане. Подстрижете ноктите си и носете ръкавици през нощта. Докато кожата ви заздравява, стойте далеч от слънцето или използвайте други мерки за защита от слънце.
• Избягвайте известни дразнители или алергени. Избягвайте груби и грапави дрехи. И се опитайте да идентифицирате и премахнете алергените и други неща във вашата среда, които дразнят кожата ви. Ароматите, използвани в продуктите за грижа за кожата, са един от често срещаните алергени. Избягвайте използването на парфюми, одеколони и ароматизирани сапуни, дезодоранти и перилни препарати. Изберете неароматизирани варианти. Избягвайте използването на омекотители за тъкани в пералнята или сушилнята.
• Управлявайте стреса си. Емоционалният стрес може да причини някои видове дерматит да се влошат. Осъзнаването на стреса и тревожността и предприемането на стъпки за подобряване на емоционалното ви здраве може да помогне и на кожата ви.

Вземете вана с белина. Това може да помогне на хора с тежък атопичен дерматит, като намали бактериите по кожата. За разредена вана с белина добавете 1/2 чаша (118 милилитра) домакинска белина, не концентрирана белина, в 40-галонова (151-литрова) вана, пълна с топла вода. Мерките са за стандартна вана с американски размер, пълна до преливните отводнителни отвори. Накиснете се от врата надолу или само засегнатите области за 5 до 10 минути. Не слагайте главата си под вода. Изплакнете с вода от чешмата, след това подсушете с потупване. Вземайте вана с белина 2 до 3 пъти седмично.

Много хора са имали успех, използвайки разредена вана с оцет, вместо вана с белина. Добавете 1 чаша (236 милилитра) оцет в вана, пълна с топла вода.

Говорете с Вашия лекар дали някой от тези подходи е добра идея за Вас.

Много алтернативни терапии, включително изброените по-долу, са помогнали на някои хора да се справят с дерматита си.

• Приемане на хранителни добавки, като витамин D и пробиотици, при атопичен дерматит.
• Нанасяне на отвара от оризови трици върху кожата, при атопичен дерматит.
• Използване на 5% шампоан с масло от чаено дърво, при пърхот.
• Нанасяне на продукт с алое върху кожата, при себореен дерматит.
• Приемане на китайска билколечение.

Доказателствата за това дали тези подходи работят са смесени. И понякога билковите и традиционните средства причиняват дразнене или алергична реакция.

Алтернативните терапии понякога се наричат интегративна медицина. Ако обмисляте хранителни добавки или други подходи на интегративна медицина, говорете с Вашия лекар за техните плюсове и минуси.