Инфекция На Ухото (Средно Ухо)

Инфекция на ухото (понякога наричана остър среден отит) е инфекция на средното ухо, въздушното пространство зад тъпанчето, което съдържа малките вибриращи костички на ухото. Децата са по-склонни от възрастните да получат инфекции на ухото.

Началото на признаците и симптомите на инфекция на ухото обикновено е бързо.

Признаците и симптомите на инфекция на ухото могат да показват няколко състояния. Важно е да се получи точна диагноза и бързо лечение. Обадете се на лекаря на вашето дете, ако:

• Симптомите продължават повече от един ден
• Симптомите са налице при дете под 6-месечна възраст
• Болката в ухото е силна
• Вашето кърмаче или малко дете е безсънно или раздразнително след настинка или друга инфекция на горните дихателни пътища
• Забелязвате отделяне на течност, гной или кървава течност от ухото

Инфекцията на ухото се причинява от бактерия или вирус в средното ухо. Тази инфекция често е резултат от друго заболяване — настинка, грип или алергия — което причинява запушване и подуване на носните проходи, гърлото и евстахиевата тръба.

Рискови фактори за ушни инфекции включват:

• Възраст. Децата на възраст между 6 месеца и 2 години са по-податливи на ушни инфекции поради размера и формата на евстахиевите им тръби и защото имунната им система все още се развива.
• Грижи в група. Децата, които се отглеждат в групи, са по-склонни да се разболеят от настинки и ушни инфекции, отколкото децата, които остават у дома. Децата в групи са изложени на повече инфекции, като например обикновената настинка.
• Бебешко хранене. Бебетата, които пият от шише, особено в легнало положение, са склонни да имат повече ушни инфекции, отколкото бебетата, които се кърмят.
• Сезонни фактори. Ушните инфекции са най-чести през есента и зимата. Хората със сезонни алергии може да имат по-голям риск от ушни инфекции, когато броят на полените е висок.
• Лошо качество на въздуха. Излагането на тютюнев дим или високи нива на замърсяване на въздуха може да увеличи риска от ушни инфекции.
• Произход от коренното население на Аляска. Ушните инфекции са по-чести сред коренното население на Аляска.
• Цепнатина на небцето. Разликите в костната структура и мускулите при децата с цепнатини на небцето може да затруднят дренажа на евстахиевата тръба.

Повечето ушни инфекции не водят до дългосрочни усложнения. Повтарящите се ушни инфекции могат да доведат до сериозни усложнения:

• Нарушено слух. Леката загуба на слуха, която идва и си отива, е сравнително често срещана при ушна инфекция, но обикновено се подобрява, след като инфекцията отмине. Повтарящите се ушни инфекции или течността в средното ухо могат да доведат до по-значителна загуба на слуха. Ако има някакво постоянно увреждане на тъпанчето или други структури на средното ухо, може да се появи постоянна загуба на слуха.
• Забавяне на речта или развитието. Ако слухът е временно или постоянно нарушен при кърмачета и малки деца, те могат да изпитат забавяне в речта, социалните и развиващите се умения.
• Разпространение на инфекцията. Нелекуваните инфекции или инфекциите, които не реагират добре на лечението, могат да се разпространят в съседните тъкани. Инфекцията на мастоида, костния израстък зад ухото, се нарича мастоидит. Тази инфекция може да доведе до увреждане на костта и образуване на кисти, пълни с гной. В редки случаи сериозните инфекции на средното ухо се разпространяват в други тъкани в черепа, включително мозъка или мембраните, които обграждат мозъка (менингит).
• Разкъсване на тъпанчето. Повечето разкъсвания на тъпанчето заздравяват в рамките на 72 часа. В някои случаи е необходима хирургична интервенция.

Следните съвети могат да намалят риска от развитие на ушни инфекции:

• Предпазвайте от обикновени настинки и други заболявания. Научете децата си да мият ръцете си често и старателно и да не споделят прибори за хранене и пиене. Научете децата си да кашлят или кихат в лакътя си. Ако е възможно, ограничете времето, което детето ви прекарва в групови детски заведения. Детска ясла с по-малко деца може да помогне. Опитайте се да държите детето си вкъщи от детска ясла или училище, когато е болно.
• Избягвайте пасивното пушене. Уверете се, че никой не пуши в дома ви. Извън дома си, пребивавайте в бездимни среди.
• Кърмете бебето си. Ако е възможно, кърмете бебето си поне шест месеца. Кърмата съдържа антитела, които могат да предпазят от ушни инфекции.
• Ако храните бебето си с биберон, дръжте го в изправено положение. Избягвайте да подпирате биберона в устата на бебето, докато то лежи. Не слагайте шишета в креватчето на бебето.
• Говорете с Вашия лекар за ваксинации. Попитайте Вашия лекар какви ваксинации са подходящи за Вашето дете. Сeзонните ваксини против грип, пневмококови и други бактериални ваксини могат да помогнат за предотвратяване на ушни инфекции.

Лекарят ви обикновено може да диагностицира инфекция на ухото или друго състояние въз основа на симптомите, които описвате, и преглед. Лекарят вероятно ще използва осветен инструмент (отоскоп), за да прегледа ушите, гърлото и носния проход. Той или тя също вероятно ще слуша дишането на вашето дете със стетоскоп.

Инструмент, наречен пневматичен отоскоп, често е единственият специализиран инструмент, от който лекарят се нуждае, за да диагностицира инфекция на ухото. Този инструмент позволява на лекаря да погледне в ухото и да прецени дали има течност зад тъпанчето. С пневматичния отоскоп лекарят нежно духа въздух срещу тъпанчето. Обикновено този въздушен поток би накарал тъпанчето да се движи. Ако средното ухо е изпълнено с течност, вашият лекар ще наблюдава малко или никакво движение на тъпанчето.

Лекарят ви може да проведе други тестове, ако има съмнение относно диагнозата, ако състоянието не е реагирало на предишни лечения или ако има други дългосрочни или сериозни проблеми.

• Тимпанометрия. Този тест измерва движението на тъпанчето. Устройството, което запечатва ушния канал, регулира налягането на въздуха в канала, което кара тъпанчето да се движи. Устройството измерва колко добре се движи тъпанчето и предоставя непряко измерване на налягането в средното ухо.

• Акустична рефлетометрия. Този тест измерва колко звук се отразява от тъпанчето – непряко измерване на течностите в средното ухо. Обикновено тъпанчето абсорбира по-голямата част от звука. Обаче, колкото по-голямо е налягането от течността в средното ухо, толкова повече звук ще отразява тъпанчето.

• Тимпаноцентеза. Рядко лекарят може да използва малка тръбичка, която пробива тъпанчето, за да отцеди течност от средното ухо – процедура, наречена тимпаноцентеза. Течността се тества за вируси и бактерии. Това може да е полезно, ако инфекцията не е реагирала добре на предишни лечения.

• Други тестове. Ако вашето дете е имало множество инфекции на ухото или натрупване на течност в средното ухо, вашият лекар може да ви насочи към специалист по слуха (аудиолог), логопед или специалист по развитие за тестове на слуха, речевите умения, разбирането на езика или способностите за развитие.

• Остър среден отит. Диагнозата „инфекция на ухото“ обикновено е съкращение за остър среден отит. Вашият лекар вероятно поставя тази диагноза, ако той или тя види признаци на течност в средното ухо, ако има признаци или симптоми на инфекция и ако симптомите са започнали сравнително внезапно.

• Среден отит с ексудация. Ако диагнозата е среден отит с ексудация, лекарят е открил доказателства за течност в средното ухо, но в момента няма признаци или симптоми на инфекция.

• Хроничен супуративен среден отит. Ако лекарят постави диагноза хроничен супуративен среден отит, той или тя е открил, че дългосрочна инфекция на ухото е довела до разкъсване на тъпанчето. Това обикновено е свързано с изтичане на гной от ухото.

Някои инфекции на ушите отзвучават без антибиотично лечение. Какво е най-доброто за вашето дете, зависи от много фактори, включително възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Симптомите на инфекциите на ушите обикновено се подобряват през първите няколко дни и повечето инфекции изчезват сами в рамките на една до две седмици без никакво лечение. Американската академия по педиатрия и Американската академия по фамилна медицина препоръчват подход "изчакай и виж" като една от опциите за:

Някои доказателства сочат, че лечението с антибиотици може да бъде полезно за някои деца с инфекции на ушите. От друга страна, прекалено честата употреба на антибиотици може да доведе до резистентност на бактериите към лекарството. Говорете с Вашия лекар за потенциалните ползи и рискове от употребата на антибиотици.

Вашият лекар ще Ви посъветва за лечения за облекчаване на болката от инфекция на ухото. Те могат да включват следното:

След първоначален период на наблюдение, Вашият лекар може да препоръча антибиотично лечение на инфекция на ухото в следните ситуации:

Децата под 6-месечна възраст с потвърден остър отит медиа е по-вероятно да бъдат лекувани с антибиотици без първоначалното време на изчакване за наблюдение.

Дори след като симптомите са се подобрили, не забравяйте да използвате антибиотика, както е указано. Неуспехът да се приеме цялото лекарство може да доведе до повтаряща се инфекция и резистентност на бактериите към антибиотични лекарства. Говорете с Вашия лекар или фармацевт какво да правите, ако случайно пропуснете доза.

Ако детето Ви има определени състояния, лекарят на детето Ви може да препоръча процедура за дрениране на течност от средното ухо. Ако детето Ви има повтарящи се, дългосрочни инфекции на ушите (хроничен отит медиа) или продължително натрупване на течност в ухото, след като инфекцията е отшумяла (отит медиа с ефузия), лекарят на детето Ви може да предложи тази процедура.

По време на амбулаторна хирургична процедура, наречена миринготомия, хирургът създава малка дупка в тъпанчето, която му позволява да изсмуче течности от средното ухо. Малка тръбичка (тимпаностомична тръбичка) се поставя в отвора, за да се вентилира средното ухо и да се предотврати натрупването на повече течности. Някои тръбички са предназначени да останат на място за четири до 18 месеца и след това да изпаднат сами. Други тръбички са проектирани да останат по-дълго и може да се наложи да бъдат отстранени хирургически.

Тъпанчето обикновено се затваря отново, след като тръбичката изпадне или бъде отстранена.

Ушните тръбички (тимпаностомични тръбички, вентилационни тръбички, тръбички за изравняване на налягането) са малки цилиндри, обикновено изработени от пластмаса или метал, които се имплантират хирургически в тъпанчето. Ушна тръбичка създава въздушен път, който вентилира средното ухо и предотвратява натрупването на течности зад тъпанчето.

Хроничната инфекция, която води до дупка или разкъсване в тъпанчето - наречена хроничен супуративен отит медиа - е трудно за лечение. Често се лекува с антибиотици, прилагани под формата на капки. Може да получите инструкции как да изсмуквате течности през ушния канал, преди да приложите капки.

Децата, които имат чести инфекции или имат постоянна течност в средното ухо, ще трябва да бъдат наблюдавани отблизо. Говорете с Вашия лекар колко често трябва да планирате последващи прегледи. Вашият лекар може да препоръча редовни тестове за слуха и езика.

• Деца на възраст от 6 до 23 месеца с лека болка в средното ухо в едно ухо за по-малко от 48 часа и температура под 39°C (102.2°F)

• Деца на възраст 24 месеца и повече с лека болка в средното ухо в едно или двете уши за по-малко от 48 часа и температура под 39°C (102.2°F)

• Лекарства против болка. Вашият лекар може да Ви посъветва да използвате безрецептурни ацетаминофен (Tylenol и други) или ибупрофен (Advil, Motrin IB и други), за да облекчите болката. Използвайте лекарствата, както е указано на етикета. Бъдете внимателни, когато давате аспирин на деца или тийнейджъри. Децата и тийнейджърите, които се възстановяват от варицела или грипоподобни симптоми, никога не трябва да приемат аспирин, тъй като аспиринът е свързан със синдрома на Reye. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения.

• Анестетични капки. Те могат да се използват за облекчаване на болката, ако тъпанчето няма дупка или разкъсване.

• Деца на възраст 6 месеца и повече с умерена до силна болка в ухото в едно или двете уши за поне 48 часа или температура 39°C (102.2°F) или по-висока

• Деца на възраст от 6 до 23 месеца с лека болка в средното ухо в едно или двете уши за по-малко от 48 часа и температура под 39°C (102.2°F)

• Деца на възраст 24 месеца и повече с лека болка в средното ухо в едно или двете уши за по-малко от 48 часа и температура под 39°C (102.2°F)