Ектопична Бременност

Бременността започва с оплодена яйцеклетка. Обикновено оплодената яйцеклетка се захваща за лигавицата на матката. Извънматочна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира и расте извън главната кухина на матката.

Извънматочна бременност най-често се развива в маточната тръба, която пренася яйцеклетките от яйчниците към матката. Този тип извънматочна бременност се нарича тубарна бременност. Понякога извънматочна бременност се развива и в други части на тялото, като яйчника, коремната кухина или долната част на матката (шийката на матката), която е свързана с влагалището.

Извънматочна бременност не може да протече нормално. Оплодената яйцеклетка не може да оцелее, а растящата тъкан може да причини животозастрашаващо кървене, ако не се лекува.

Възможно е в началото да не забележите никакви симптоми. Някои жени с извънматочна бременност обаче имат обичайните ранни признаци или симптоми на бременност – пропуснат цикъл, болка в гърдите и гадене.

Ако си направите тест за бременност, резултатът ще е положителен. Въпреки това, извънматочната бременност не може да продължи нормално.

С нарастването на оплодената яйцеклетка на неправилното място, признаците и симптомите стават по-забележими.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някакви признаци или симптоми на извънматочна бременност, включително:

• Силна коремна или тазова болка, придружена от вагинално кървене
• Изключително световъртеж или припадък
• Болка в рамото

Бременностите извън матката - най-често срещаният вид ектопична бременност - се случват, когато оплодената яйцеклетка се заклещи по пътя си към матката, често поради увреждане на фалопиевата тръба от възпаление или неправилна форма. Хормоналните дисбаланси или анормалното развитие на оплодената яйцеклетка също могат да играят роля.

Някои неща, които увеличават вероятността от извънматочна бременност, са:

• Предишна извънматочна бременност. Ако сте имали този тип бременност преди, е по-вероятно да имате отново.
• Възпаление или инфекция. Полово предаваните инфекции, като гонорея или хламидия, могат да причинят възпаление в тръбите и други близки органи и да увеличат риска от извънматочна бременност.
• Лечение на безплодие. Някои изследвания показват, че жените, които са подложени на ин витро оплождане (IVF) или подобни процедури, са по-склонни да имат извънматочна бременност. Самото безплодие също може да увеличи риска.
• Тръбна хирургия. Операцията за коригиране на запушена или увредена фалопиева тръба може да увеличи риска от извънматочна бременност.
• Избор на контрацепция. Шансът за забременяване при използване на вътрематочно устройство (ВМУ) е рядък. Ако обаче забременеете с поставено вътрематочно устройство (ВМУ), е по-вероятно то да е извънматочна. Тръбната лигатура, постоянен метод за контрол на раждаемостта, известен още като "превързване на тръбите", също увеличава риска, ако забременеете след тази процедура.
• Пушене. Пушенето на цигари точно преди забременяване може да увеличи риска от извънматочна бременност. Колкото повече пушите, толкова по-голям е рискът.

Ектопичната бременност може да доведе до спукване на фалопиевата ви тръба. Без лечение, спуканата тръба може да доведе до животозастрашаващо кървене.

Няма начин да се предотврати извънматочна бременност, но ето някои начини да намалите риска:

• Ограничаването на броя на сексуалните партньори и използването на презерватив по време на секс помага за предотвратяване на полово предавани инфекции и може да намали риска от възпалително заболяване на таза.
• Не пушете. Ако пушите, спрете, преди да се опитате да забременеете.

Прегледът на таза може да помогне на Вашия лекар да идентифицира области на болка, болезненост или наличие на маса в маточната тръба или яйчника. Въпреки това, Вашият лекар не може да диагностицира извънматочна бременност чрез преглед. Ще са Ви необходими кръвни изследвания и ултразвук.

Вашият лекар ще назначи кръвен тест за човешки хорионгонадотропин (ХГЧ), за да потвърди, че сте бременна. Нивата на този хормон се повишават по време на бременността. Този кръвен тест може да се повтаря на всеки няколко дни, докато ултразвуковото изследване не потвърди или изключи извънматочна бременност – обикновено около пет до шест седмици след зачеването.

Трансвагинален ултразвук позволява на Вашия лекар да види точното местоположение на бременността. За този тест, устройство, подобно на пръчка, се поставя във Вашата вагина. То използва звукови вълни, за да създаде изображения на Вашата матка, яйчници и маточни тръби, и изпраща снимките на близък монитор.

Абдоминален ултразвук, при който ултразвуковата пръчка се движи по корема Ви, може да се използва за потвърждаване на бременността или за оценка на вътрешно кървене.

По време на трансвагинален ултразвук, Вие лежите на прегледен стол, докато медицински специалист или медицински техник поставя устройство, подобно на пръчка, известно като трансдюсер, във вагината. Звуковите вълни от трансдюсера създават изображения на матката, яйчниците и маточните тръби.

Ще Ви бъде направено пълно кръвно изследване, за да се провери за анемия или други признаци на кръвозагуба. Ако Ви бъде диагностицирана извънматочна бременност, Вашият лекар може също да назначи изследвания, за да провери кръвната Ви група, в случай че се нуждаете от кръвопреливане.

Оплодената яйцеклетка не може да се развива нормално извън матката. За да се предотвратят животозастрашаващи усложнения, ектопичната тъкан трябва да бъде отстранена. В зависимост от симптомите Ви и от това кога е открита ектопичната бременност, това може да стане с медикаменти, лапароскопска хирургия или коремна хирургия.

Ранната ектопична бременност без нестабилно кървене най-често се лекува с лекарство, наречено метотрексат, което спира клетъчния растеж и разтваря съществуващите клетки. Лекарството се прилага чрез инжекция. Много е важно диагнозата на ектопична бременност да е сигурна, преди да получите това лечение.

След инжекцията Вашият лекар ще назначи друг тест за човешки хорионгонадотропин (ХГЧ), за да определи колко добре действа лечението и дали се нуждаете от повече лекарства.

Салпингостомията и сапингектомията са две лапароскопски операции, използвани за лечение на някои ектопични бременности. При тези процедури се прави малък разрез в корема, близо до или в пъпа. След това Вашият лекар използва тънка тръба, оборудвана с обектив и светлина (лапароскоп), за да види тубалната област.

При салпингостомията ектопичната бременност се отстранява и тръбата се оставя да заздравее сама. При сапингектомията се отстраняват както ектопичната бременност, така и тръбата.

Коя процедура ще Ви бъде направена зависи от количеството на кървенето и увреждането и от това дали тръбата е спукана. Фактор е и дали другата Ви фалопиева тръба е нормална или показва признаци на предишно увреждане.

Ако ектопичната бременност причинява силно кървене, може да се нуждаете от спешна операция. Това може да се направи лапароскопски или чрез коремен разрез (лапаротомия). В някои случаи фалопиевата тръба може да бъде спасена. Обикновено обаче спукана тръба трябва да бъде отстранена.