Енкопрезис

Енкопрезис (ен-ко-ПREE-сис), понякога наричан фекална инконтиненция или замърсяване, е повтарящото се отделяне на изпражнения (обикновено неволно) в дрехите. Обикновено се случва, когато се натрупат задържани изпражнения в дебелото черво и ректума: Дебелото черво става прекалено пълно и течните изпражнения изтичат около задържаните изпражнения, оцветявайки бельото. В крайна сметка задържането на изпражнения може да доведе до разтягане (дистензия) на червата и загуба на контрол върху изхожданията.

Енкопрезисът обикновено се появява след 4-годишна възраст, когато детето вече се е научило да използва тоалетна. В повечето случаи замърсяването е симптом на дълготрайна запек. Много по-рядко се среща без запек и може да е резултат от емоционални проблеми.

Енкопрезисът може да бъде разочароващ за родителите — и неудобен за детето. Въпреки това, с търпение и позитивно подкрепление, лечението на енкопрезиса обикновено е успешно.

Признаци и симптоми на енкопрезис могат да включват:

• Изтичане на изпражнения или течни изпражнения по бельото, което може да се сбърка с диария
• Запек със сухи, твърди изпражнения
• Преминаване на големи изпражнения, които запушват или почти запушват тоалетната
• Избягване на изхождане
• Дълги периоди между изхожданията
• Липса на апетит
• Коремна болка
• Проблеми с дневния енурез или нощното напикаване (енурез)
• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища, обикновено при момичетата

Обадете се на Вашия лекар, ако детето Ви вече е свикнало да ползва тоалетна и започне да изпитва един или повече от изброените по-горе симптоми.

Има няколко причини за енкопрезията, включително запек и емоционални проблеми.

Енкопрезисът е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата. Тези рискови фактори могат да увеличат вероятността от енкопрезис:

• Употреба на лекарства, които могат да причинят запек, като например лекарства против кашлица
• Синдром на дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD)
• Аутистично разстройство
• Безпокойство или депресия

Дете, което има енкопрезия, може да изпитва широк спектър от емоции, включително срам, неудовлетвореност, чувство за вина и гняв. Ако детето ви е дразнено от приятели или критикувано или наказвано от възрастни, то може да се чувства депресирано или да има ниско самочувствие.

По-долу са изброени някои стратегии, които могат да помогнат за предотвратяване на енкопрезията и нейните усложнения.

За да диагностицира енкопрезия, лекарят на вашето дете може да:

• Да направи физикален преглед и да обсъди симптомите, изхожданията и хранителните навици, за да изключи физическите причини за запек или замърсяване
• Да направи дигитален ректален преглед, за да провери за фекална импактиране, като постави смазан, ръкавичен пръст в ректума на детето, докато едновременно натиска корема му с другата ръка
• Да препоръча коремна рентгенова снимка, за да потвърди наличието на фекална импактиране
• Да предложи психологическа оценка, ако емоционалните проблеми допринасят за симптомите на вашето дете

Като цяло, колкото по-рано започне лечението на енкопрезията, толкова по-добре. Първата стъпка включва изчистване на дебелото черво от задържани, импактирани изпражнения. След това лечението се фокусира върху насърчаването на здравословни изхождания. В някои случаи психотерапията може да бъде полезно допълнение към лечението.

Има няколко метода за изчистване на дебелото черво и облекчаване на запека. Лекарят на вашето дете вероятно ще препоръча един или повече от следните:

Лекарят на вашето дете може да препоръча редовно проследяване, за да провери напредъка на изчистването на дебелото черво.

След като дебелото черво е изчистено, е важно да насърчите детето си да има редовни изхождания. Лекарят на вашето дете може да препоръча:

Лекарят или специалистът по психично здраве на вашето дете може да обсъди техники за обучение на детето ви да има редовни изхождания. Това понякога се нарича модификация на поведението или превъзпитаване на червата.

Лекарят на вашето дете може да препоръча психотерапия със специалист по психично здраве, ако енкопрезията може да е свързана с емоционални проблеми. Психотерапията може да бъде полезна и ако детето ви изпитва срам, вина, депресия или ниско самочувствие, свързани с енкопрезията.

• Някои лаксативи

• Ректални супозитории

• Клизми

• Диетични промени, които включват повече фибри и пиене на достатъчно течности

• Лаксативи, постепенно спиране на приема им, след като червата се върнат към нормална функция

• Обучение на детето ви да ходи до тоалетната възможно най-скоро, когато се появи желание за изхождане

• Краткосрочно спиране на приема на краве мляко или проверка за непоносимост към краве мляко, ако е показано

Избягвайте използването на клизми или лаксативи – включително билкови или хомеопатични продукти – без първо да се консултирате с лекаря на детето си.

След като детето ви е получило лечение за енкопрезия, е важно да насърчавате редовното изхождане. Тези съвети могат да помогнат:

• Фокусирайте се върху фибрите. Хранете детето си с балансирана диета, която включва много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и други храни с високо съдържание на фибри, което може да помогне за оформянето на меки изпражнения.
• Насърчавайте детето си да пие вода. Пиенето на достатъчно вода помага да се предотврати втвърдяването на изпражненията. Други течности могат да помогнат, но следете калориите.
• Организирайте време за тоалетна. Карайте детето си да седи на тоалетната за 5-10 минути в редовни часове всеки ден. Най-добре е това да се прави след хранене, тъй като червата стават по-активни след хранене. Похвалете детето си за това, че седи на тоалетната, както е поискано, и се опитва.
• Поставете стъпало близо до тоалетната. Това може да направи детето ви по-удобно, а промяната на позицията на краката му може да окаже по-голям натиск върху корема, което улеснява изхождането.
• Дръжте се до програмата. Може да отнеме месеци, за да се възстанови нормалната чревна чувствителност и функция и да се развият нови навици. Спазването на програмата може също да намали рецидивите.
• Бъдете насърчителни и позитивни. Докато помагате на детето си да преодолее енкопрезията, бъдете търпеливи и използвайте позитивно подкрепление. Не обвинявайте, критикувайте или наказвайте детето си, ако то има инцидент. Вместо това, предложете безусловната си любов и подкрепа.
• Ограничете кравето мляко, ако това е препоръката на лекаря. В някои случаи кравето мляко може да допринесе за запек, но млечните продукти също съдържат важни хранителни вещества, така че попитайте лекаря колко млечни продукти се нуждае детето ви всеки ден.