Какво е Енкопрез? Симптоми, Причини и Лечение

Енкопрезията е състояние, при което дете, което вече е приучено на гърне, има изхождания в гащите си или на неподходящи места. Това се случва, защото изпражненията се задържат в дебелото черво и течната част изтича около запушването.

Това състояние засяга около 1-3% от децата, обикновено на възраст между 4 и 12 години. Детето ви не го прави нарочно и определено не е признак на поведенчески проблеми или лошо родителство.

Какво е Енкопрез?

Енкопрезията се появява, когато деца, които са приучени на гърне от поне четири месеца, започват да имат редовни инциденти с изхождане. Медицинският термин описва както симптома, така и основния проблем, който го причинява.

Представете си го като задръстване в червата на вашето дете. Когато изпражненията се натрупват и втвърдяват, се създава запушване. Новите, по-меки изпражнения след това изтичат около това запушване, което води до инциденти, които детето ви не може да контролира.

Има два основни типа. Ретентивната енкопрезия се случва, когато децата задържат изпражненията си, което води до запек и преливане. Неретентивната енкопрезия е по-рядко срещана и се появява без запек, често свързана с поведенчески или девелопментални проблеми.

Какви са симптомите на енкопрезията?

Най-очевидният признак е намирането на изпражнения в гащите на вашето дете или на неподходящи места. Обаче, няколко други симптома често се появяват заедно с тези инциденти.

Ето често срещаните признаци, за които да следите:

• Често замърсяване на гащите с малки количества изпражнения
• Големи, твърди изпражнения, които могат да запушат тоалетната
• Коремна болка или спазми
• Загуба на апетит
• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• Избягване на изхождане или показване на страх от използване на тоалетната
• Тайно поведение около навиците в банята

Може също да забележите, че детето ви сякаш не е наясно с миризмата или не се притеснява от замърсените гащи. Това се случва, защото постоянното излагане на миризмата намалява способността им да я откриват.

Някои деца изпитват и поведенчески промени. Те могат да станат оттеглени, раздразнителни или да загубят увереност. Тези емоционални реакции са напълно разбираеми, като се има предвид неудобния характер на състоянието.

Какви са видовете енкопрезия?

Лекарите класифицират енкопрезията в два основни типа, в зависимост от това какво причинява проблема. Разбирането кой тип има вашето дете помага да се определи най-добрият подход за лечение.

Ретентивната енкопрезия е най-често срещаният тип, засягащ около 95% от децата с това състояние. Тя се развива, когато детето ви постоянно задържа изпражненията си, което води до хроничен запек и евентуално преливане.

Неретентивната енкопрезия е много по-рядко срещана и се случва без основен запек. Децата с този тип могат да имат забавяне в развитието, поведенчески проблеми или просто не са овладели напълно уменията за приучване на гърне.

Вашият лекар ще определи кой тип е чрез физикален преглед и медицинска история. Това разграничение е важно, защото подходите за лечение се различават значително между двата типа.

Какво причинява енкопрезията?

Енкопрезията обикновено се развива, когато децата избягват да ходят до тоалетна по различни причини. Това избягване води до цикъл на запек и евентуална загуба на контрол над червата.

Няколко фактора могат да предизвикат този модел на задържане на изпражненията:

• Болезнени изхождания от запек или анални фисури
• Стресови събития в живота като преместване, развод или започване на училище
• Спорове за власт около приучването на гърне
• Страх от използване на непознати тоалетни
• Прекалено заетост с игра, за да се правят почивки за тоалетна
• Промени в диетата или недостатъчен прием на фибри
• Някои лекарства, които забавят движението на червата

В редки случаи медицинските състояния могат да допринесат за енкопрезията. Те включват spina bifida, церебрална парализа или други неврологични разстройства, които засягат контрола на червата.

Понякога причината не е веднага ясна. Това, което започва като случайно задържане, бързо може да се превърне във физически проблем, тъй като ректума се разтяга и губи чувствителност към желанието за дефекация.

Кога да се обърнете към лекар за енкопрезия?

Трябва да се свържете с лекаря на вашето дете, ако приучените на гърне деца започнат да имат редовни инциденти с изхождане. Ранната намеса може да предотврати състоянието да стане по-тежко и емоционално изтощително.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако детето ви показва тези предупредителни знаци:

• Инциденти с изхождане, случващи се няколко пъти седмично
• Твърди, големи изпражнения, които причиняват болка или кървене
• Коремна болка или подуване
• Загуба на апетит или загуба на тегло
• Треска заедно със запек
• Поведенчески промени или емоционален дистрес

Не чакайте да видите дали проблемът ще се разреши сам. Енкопрезията рядко се подобрява без подходящо медицинско лечение и може да се влоши с времето, ако не се лекува.

Не забравяйте, че това не е отражение на вашето родителство или характера на вашето дете. Това е медицинско състояние, което реагира добре на подходящо лечение, когато се адресира своевременно.

Какви са рисковите фактори за енкопрезия?

Някои фактори могат да увеличат вероятността вашето дете да развие енкопрезия. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете превантивни мерки и да разпознаете ранните предупредителни знаци.

Момчетата са засегнати по-често от момичетата, като състоянието е около шест пъти по-често срещано при мъжете. Причината за тази разлика между половете не е напълно разбрана от медицинските експерти.

Тези фактори могат да увеличат риска на вашето дете:

• История на хроничен запек
• Стресови събития в живота или големи промени
• Синдром на дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD)
• Забавяне в развитието или проблеми с ученето
• Семейна анамнеза за проблеми с червата
• Недостатъчно количество фибри в диетата
• Ограничен прием на течности
• Липса на редовна физическа активност

Децата с определени медицински състояния са изправени пред по-висок риск. Те включват неврологични разстройства, аномалии на гръбначния мозък или състояния, засягащи мускулния тонус и координацията.

Наличието на рискови фактори не означава, че вашето дете определено ще развие енкопрезия. Много деца с тези фактори никога не изпитват състоянието, докато други без очевидни рискови фактори все пак могат да го развият.

Какви са възможните усложнения на енкопрезията?

Докато самата енкопрезия не е опасна, тя може да доведе до няколко усложнения, които засягат физическото и емоционалното благополучие на вашето дете. Тези усложнения подчертават защо своевременното лечение е толкова важно.

Най-често срещаните усложнения включват:

• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• Тежък запек, който е труден за лечение
• Анални фисури или разкъсвания от твърди изпражнения
• Хронична коремна болка
• Лош апетит и потенциални хранителни дефицити
• Социална изолация и неудобство
• Ниско самочувствие и поведенчески проблеми
• Семеен стрес и конфликт

Редки, но сериозни усложнения могат да възникнат, ако тежкият запек не се лекува. Те включват чревна обструкция или състояние, наречено мегаколон, където дебелото черво става необичайно голямо.

Емоционалното въздействие често се оказва най-трудно за семействата. Децата могат да се оттеглят от социални дейности, да се борят академично или да развият тревожност около използването на тоалетната.

С подходящо лечение тези усложнения могат да бъдат предотвратени или разрешени. Ранната намеса дава на вашето дете най-голям шанс за пълно възстановяване без трайни последици.

Как може да се предотврати енкопрезията?

Докато не можете да предотвратите всички случаи на енкопрезия, няколко стратегии могат значително да намалят риска на вашето дете. Тези превантивни методи се фокусират върху поддържането на здравословни навици на червата и адресирането на проблемите рано.

Започнете с установяване на редовни рутини в банята. Насърчавайте детето си да седи на тоалетната по едно и също време всеки ден, особено след хранене, когато естественото желание за дефекация е най-силно.

Ключовите превантивни стратегии включват:

• Осигуряване на богата на фибри диета с много плодове и зеленчуци
• Осигуряване на достатъчен прием на течности през целия ден
• Насърчаване на редовна физическа активност
• Създаване на позитивна, безстресова среда в банята
• Адресиране на запека своевременно, когато се появи
• Избягване на спорове за власт около приучването на гърне
• Обучение на правилни техники за избърсване

Обърнете внимание на навиците на детето си в банята и емоционалното му състояние. Ако забележите признаци на запек или нежелание да използва тоалетната, адресирайте тези проблеми, преди да станат сериозни.

По време на стресови събития в живота, осигурете допълнителна подкрепа и поддържайте последователни рутини. Това помага да се предотврати избягването на тоалетната, което може да доведе до енкопрезия.

Как се диагностицира енкопрезията?

Лекарите диагностицират енкопрезията предимно чрез медицинска история и физикален преглед. Вашият педиатър ще ви зададе подробни въпроси за симптомите на вашето дете, навиците на червата и всички последни промени в поведението или рутината.

Диагностичният процес обикновено включва няколко стъпки. Първо, вашият лекар ще извърши физикален преглед, включително проверка на корема на вашето дете за натрупване на изпражнения и преглед на аналната област за фисури или други аномалии.

Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания в някои случаи:

• Рентгенова снимка на корема, за да се провери за задържане на изпражнения
• Кръвни изследвания, за да се изключат основни заболявания
• Рядко, по-специализирани изследвания като аноректална манометрия

Повечето деца не се нуждаят от обширни изследвания. Диагнозата обикновено е ясна от анамнезата и физикалния преглед.

Вашият лекар също ще оцени дали това е ретентивна или неретентивна енкопрезия. Това разграничение насочва планирането на лечението и помага да се предвиди как вашето дете ще реагира на терапията.

Бъдете готови да обсъдите диетата на вашето дете, нивата на стрес и историята на приучването на гърне. Тази информация помага на вашия лекар да разбере основните причини и да разработи ефективен план за лечение.

Какво е лечението на енкопрезията?

Лечението на енкопрезията обикновено включва трифазен подход, който се занимава с непосредствения проблем, установява здравословни навици и осигурява постоянна подкрепа. Повечето деца реагират добре на лечението, въпреки че може да отнеме няколко месеца, за да се види пълно подобрение.

Първата фаза се фокусира върху изчистването на задържаните изпражнения. Вашият лекар може да препоръча орални лаксативи, супозитории или клизми, за да премахне запушването безопасно и ефективно.

Компонентите на лечението обикновено включват:

• Лекарства за омекотяване на изпражненията и предотвратяване на запек
• Планирано седене на тоалетната, особено след хранене
• Промени в диетата, за да се увеличи приема на фибри и течности
• Поведенчески модификации и позитивно подкрепление
• Семейно образование и подкрепа
• Понякога консултации за справяне с емоционалните аспекти

Фазата на поддържане включва предотвратяване на бъдещ запек чрез продължително медикаментозно лечение, промени в диетата и редовни навици в банята. Тази фаза често продължава няколко месеца, за да позволи на ректума да се върне към нормален размер и чувствителност.

Някои деца може да се нуждаят от допълнителна подкрепа от специалисти по психично здраве, особено ако има основни поведенчески проблеми или значителен емоционален дистрес, свързан със състоянието.

Успехът на лечението зависи от постоянството и търпението на цялото семейство. Повечето деца постигат пълно разрешаване с правилно лечение, въпреки че някои може да изпитат случайни неуспехи по време на процеса на възстановяване.

Как да осигурите домашно лечение по време на енкопрезия?

Домашното лечение играе решаваща роля за успешното лечение на енкопрезията. Вашата постоянна подкрепа и търпение ще помогнат на вашето дете да преодолее това предизвикателно състояние по-бързо.

Създайте спокойна, подкрепяща среда около рутините в банята. Избягвайте да показвате фрустрация или разочарование, когато се случат инциденти, тъй като това може да влоши проблема и да навреди на самочувствието на вашето дете.

Ефективните домашни стратегии включват:

• Установяване на редовни часове за тоалетна, особено 15-30 минути след хранене
• Осигуряване на столче за крака, така че краката на вашето дете да докосват нещо, докато седи
• Поддържане на резервни дрехи и материали за почистване под ръка
• Оценяване на успешното използване на тоалетната, без да се фокусирате върху инцидентите
• Спазване на графика на медикаментите, както е предписано от вашия лекар
• Сервиране на храни с високо съдържание на фибри и насърчаване на достатъчен прием на вода
• Ограничаване на млечните продукти, ако изглежда, че влошават запека

Справяйте се с инцидентите обективно. Нека детето ви да ви помогне с почистването по подходящ за възрастта начин, но не го превръщайте в наказание. Това учи на отговорност, без да се създава срам.

Водете прост дневник на изхожданията, инцидентите и диетата. Тази информация помага на вашия лекар да коригира лечението и да идентифицира модели, които може да допринасят за проблема.

Не забравяйте, че подобрението отнема време. Повечето деца се нуждаят от няколко месеца постоянно лечение, преди да видят значително подобрение, така че търпението е от съществено значение за успеха.

Как трябва да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за посещението при лекаря помага да се гарантира, че ще получите най-полезната информация и препоръки за лечение. Събирането на специфични подробности за симптомите и навиците на вашето дете ще насочи оценката на вашия лекар.

Преди срещата си проследете изхожданията и инцидентите на вашето дете за поне една седмица. Запишете честотата, консистенцията и всички модели, които наблюдавате.

Носете тази информация на срещата си:

• Кога са започнали инцидентите с изхождане
• Колко често се случват инциденти
• Нормалната честота на изхождане на вашето дете
• Всякакви последни промени в диетата, рутината или нивата на стрес
• Текущи лекарства или добавки
• Предишни лечения, които сте опитвали
• Емоционалната реакция на вашето дете на инцидентите

Запишете въпросите, които искате да зададете на вашия лекар. Често срещаните проблеми включват продължителността на лечението, страничните ефекти на лекарствата и кога да очаквате подобрение.

Помислете да заведете детето си на срещата, ако е достатъчно голямо, за да участва. Това му помага да разбере, че енкопрезията е медицинско състояние и че работите заедно, за да го разрешите.

Бъдете честни за всякакви трудности, с които се сблъсквате у дома. Вашият лекар може да предостави допълнителни стратегии и ресурси за подкрепа, за да помогне на вашето семейство през това трудно време.

Каква е ключовата информация за енкопрезията?

Енкопрезията е лечимо медицинско състояние, което засяга много деца и семейства. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че вашето дете не го прави умишлено и не е отражение на вашите родителски способности.

С правилно медицинско лечение и семейна подкрепа, по-голямата част от децата преодоляват енкопрезията напълно. Лечението обикновено отнема няколко месеца, но повечето семейства виждат постепенно подобрение по пътя.

Ключът към успеха се крие в търпението, постоянството и поддържането на позитивен, подкрепящ подход. Избягвайте наказанията или срама, тъй като тези емоции могат да влошат състоянието и да навредят на самочувствието на вашето дете.

Ранната намеса води до по-добри резултати, така че не се колебайте да потърсите медицинска помощ, ако забележите признаци на енкопрезия. Лекарят на вашето дете може да предостави ефективни възможности за лечение и да подкрепи вашето семейство през процеса на възстановяване.

Не забравяйте, че това състояние е временно. С времето, лечението и вашата любяща подкрепа, вашето дете ще си възвърне нормалния контрол над червата и увереността.

Често задавани въпроси за енкопрезията

В1: Детето ми прави ли го нарочно?

Не, децата с енкопрезия не се изцапват умишлено. Състоянието включва загуба на контрол над червата поради хроничен запек и задържане на изпражнения. Детето ви вероятно се чувства смутено и разстроено от инцидентите, точно както и вие.

В2: Колко време отнема лечението на енкопрезията?

Лечението обикновено отнема 6-12 месеца, въпреки че някои деца се подобряват по-рано, докато други се нуждаят от по-дълго време. Времето зависи от това колко тежък е запекът, колко дълго е съществувал проблемът и колко последователно се следва лечението. Повечето семейства виждат известно подобрение през първите няколко месеца.

В3: Детето ми ще порасне ли от енкопрезията без лечение?

Енкопрезията рядко се разрешава сама и обикновено се влошава без правилно лечение. Колкото по-дълго продължава, толкова по-трудно става за лечение и толкова по-голямо е емоционалното въздействие върху вашето дете. Ранната медицинска намеса води до много по-добри резултати.

В4: Може ли енкопрезията да причини трайни увреждания?

С правилно лечение енкопрезията обикновено се разрешава напълно без трайни физически ефекти. Обаче, нелекуваните случаи могат да доведат до хроничен запек, повтарящи се инфекции и значителни емоционални проблеми. Ключът е да се получи подходяща медицинска помощ своевременно.

В5: Трябва ли да наказвам детето си за инциденти?

Никога не наказвайте дете за инциденти с енкопрезия. Наказанието може да влоши състоянието, като увеличи стреса и срама. Вместо това, реагирайте спокойно, включете детето си в подходящо за възрастта почистване и се фокусирайте върху позитивното подкрепление за успешно използване на тоалетната и спазване на плановете за лечение.