Ендокардит

Ендокардитът е животозастрашаващо възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните камери и клапи. Тази обвивка се нарича ендокард.

Ендокардитът обикновено се причинява от инфекция. Бактерии, гъбички или други микроби попадат в кръвния поток и се прикрепят към увредени участъци в сърцето. Нещата, които ви правят по-склонни да получите ендокардит, са изкуствени сърдечни клапи, увредени сърдечни клапи или други сърдечни дефекти.

Без бързо лечение, ендокардитът може да увреди или унищожи сърдечните клапи. Лечението на ендокардита включва медикаменти и хирургия.

Симптомите на ендокардит могат да варират от човек на човек. Ендокардитът може да се развие бавно или внезапно. Това зависи от вида на микробите, причиняващи инфекцията, и от това дали има други сърдечни проблеми.

Чести симптоми на ендокардит са:

• Болки в ставите и мускулите
• Болка в гърдите при дишане
• Умора
• Грипоподобни симптоми, като треска и студени тръпки
• Нощно изпотяване
• Задух
• Оток в краката, глезените или корема
• Нов или променен шум в сърцето (шум)

По-рядко срещани симптоми на ендокардит могат да включват:

• Необяснима загуба на тегло
• Кръв в урината
• Болезненост под лявото ребро (далак)
• Безболезнени червени, лилави или кафяви плоски петна по ходилата или дланите (лезии на Джануей)
• Болезнени червени или лилави пъпки или петна от потъмняла кожа (хиперпигментирани) по върховете на пръстите на ръцете или краката (възли на Ослер)
• Малки лилави, червени или кафяви кръгли петна по кожата (петехии), в бялото на очите или вътре в устата

Ако имате симптоми на ендокардит, потърсете възможно най-скоро вашия медицински специалист – особено ако имате вродена сърдечна болест или анамнеза за ендокардит. По-малко сериозни състояния могат да причинят подобни признаци и симптоми. Необходимо е правилното оценяване от медицински специалист, за да се постави диагнозата.

Ако ви е поставена диагноза ендокардит и имате някой от следните симптоми, уведомете вашия медицински специалист. Тези симптоми могат да означават, че инфекцията се влошава:

• Тръпки
• Треска
• Главоболие
• Болки в ставите
• Задух

Ендокардитът обикновено се причинява от инфекция с бактерии, гъбички или други микроби. Микробите навлизат в кръвния поток и достигат до сърцето. В сърцето те се прикрепят към увредени сърдечни клапи или увредени сърдечни тъкани.

Обикновено имунната система на организма унищожава всички вредни бактерии, които навлизат в кръвния поток. Въпреки това, бактериите по кожата или в устата, гърлото или червата могат да навлязат в кръвния поток и да причинят ендокардит при подходящи условия.

Много различни неща могат да причинят навлизане на микроби в кръвния поток и да доведат до ендокардит. Наличието на дефектен, болен или увреден сърдечен клапан увеличава риска от заболяването. Въпреки това, ендокардитът може да се появи и при хора без проблеми със сърдечните клапани.

Фактори на риск за ендокардит включват:

• По-напреднала възраст. Ендокардитът се среща най-често при възрастни над 60 години.
• Изкуствени сърдечни клапани. Микробите са по-склонни да се прикрепят към изкуствен (протезен) сърдечен клапан, отколкото към нормален сърдечен клапан.
• Увредени сърдечни клапани. Някои медицински състояния, като ревматична треска или инфекция, могат да увредят или оставят белези върху един или повече сърдечни клапани, увеличавайки риска от инфекция. История на ендокардит също увеличава риска от инфекция.
• Вродени сърдечни дефекти. Да се родиш с определени видове сърдечни дефекти, като неправилно сърце или увредени сърдечни клапани, повишава риска от сърдечни инфекции.
• Имплантирано сърдечно устройство. Бактериите могат да се прикрепят към имплантирано устройство, като кардиостимулатор, причинявайки инфекция на сърдечната обвивка.
• Незаконна употреба на интравенозни (IV) наркотици. Използването на мръсни IV игли може да доведе до инфекции като ендокардит. Замърсените игли и спринцовки са специална загриженост за хора, които използват незаконни IV наркотици, като хероин или кокаин.
• Лоша зъбна хигиена. Здравословна уста и здрави венци са от съществено значение за доброто здраве. Ако не си миете зъбите и не използвате конец редовно, бактериите могат да се размножават в устата ви и да навлязат в кръвния поток през разрез на венците. Някои зъболекарски процедури, които могат да нарежат венците, също могат да позволят на бактериите да навлязат в кръвния поток.
• Дългосрочна употреба на катетър. Катетърът е тънка тръба, която се използва за извършване на някои медицински процедури. Наличието на катетър за дълъг период от време (постоянен катетър) увеличава риска от ендокардит.

При ендокардит, неправилни образувания, съставени от микроби и клетъчни фрагменти, формират маса в сърцето. Тези бучки се наричат вегетации. Те могат да се откъснат и да се разпространят до мозъка, белите дробове, бъбреците и други органи. Те могат също да се разпространят до ръцете и краката.

Усложненията на ендокардита могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Повреда на сърдечните клапи
• Инсулт
• Джобове от натрупан гной (абсцеси), които се развиват в сърцето, мозъка, белите дробове и други органи
• Кръвен съсирек в белодробна артерия (белодробна емболия)
• Повреда на бъбреците
• Увеличен далак

Можете да предприемете следните стъпки, за да предотвратите ендокардит:

• Познайте признаците и симптомите на ендокардит. Обърнете се незабавно към вашия медицински специалист, ако развиете някакви симптоми на инфекция – особено треска, която не отшумява, необяснима умора, всякакъв вид кожна инфекция или отворени рани, които не заздравяват правилно.
• Грижете се за зъбите и венците си. Мийте и почиствайте зъбите и венците си често. Правите си редовни зъболекарски прегледи. Добрата хигиена на устната кухина е важна част от поддържането на цялостното ви здраве.
• Не употребявайте незаконни интравенозни наркотици. Мръсните игли могат да внесат бактерии в кръвния поток, увеличавайки риска от ендокардит.

За да се диагностицира ендокардит, медицинският специалист прави физикален преглед и задава въпроси за медицинската ви история и симптоми. Извършват се тестове, за да се потвърди или изключи ендокардитът.

Тестове, използвани за диагностициране на ендокардит:

Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на изображения на работещото сърце. Този тест показва колко добре камерите и клапите на сърцето изпомпват кръв. Той може също да покаже структурата на сърцето. Вашият лекар може да използва два различни типа ехокардиограми, за да помогне за диагностицирането на ендокардит.

При стандартна (трансторакална) ехокардиограма, пръчковидно устройство (трансдюсер) се движи над гръдния кош. Устройството насочва звукови вълни към сърцето и ги записва, когато се отразяват.

При трансезофагеална ехокардиограма, гъвкава тръба, съдържаща трансдюсер, се насочва надолу по гърлото и в тръбата, свързваща устата със стомаха (хранопровода). Трансезофагеалната ехокардиограма осигурява много по-подробни изображения на сърцето, отколкото е възможно със стандартна ехокардиограма.

• Хемакултура. Този тест помага за идентифициране на микроби в кръвния поток. Резултатите от този тест помагат да се определи антибиотикът или комбинацията от антибиотици, които да се използват за лечение.

• Пълна кръвна картина. Този тест може да определи дали има много бели кръвни клетки, което може да е признак на инфекция. Пълната кръвна картина може също да помогне за диагностицирането на ниски нива на здрави червени кръвни клетки (анемия), което може да е признак на ендокардит. Могат да се направят и други кръвни тестове.

• Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на изображения на работещото сърце. Този тест показва колко добре камерите и клапите на сърцето изпомпват кръв. Той може също да покаже структурата на сърцето. Вашият лекар може да използва два различни типа ехокардиограми, за да помогне за диагностицирането на ендокардит.

  При стандартна (трансторакална) ехокардиограма, пръчковидно устройство (трансдюсер) се движи над гръдния кош. Устройството насочва звукови вълни към сърцето и ги записва, когато се отразяват.

  При трансезофагеална ехокардиограма, гъвкава тръба, съдържаща трансдюсер, се насочва надолу по гърлото и в тръбата, свързваща устата със стомаха (хранопровода). Трансезофагеалната ехокардиограма осигурява много по-подробни изображения на сърцето, отколкото е възможно със стандартна ехокардиограма.

• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. По време на електрокардиограма (ЕКГ) сензори (електроди) се поставят върху гърдите и понякога върху ръцете или краката. Той не се използва специално за диагностициране на ендокардит, но може да покаже дали нещо засяга електрическата активност на сърцето.

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва състоянието на белите дробове и сърцето. Тя може да помогне да се определи дали ендокардитът е причинил подуване на сърцето или дали някаква инфекция се е разпространила в белите дробове.

• Компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Може да се нуждаете от сканиране на мозъка, гърдите или други части на тялото си, ако вашият лекар смята, че инфекцията се е разпространила в тези области.