Увеличено Сърце

Увеличеното сърце (кардиомегалия) не е заболяване, а по-скоро признак на друго състояние.

Терминът "кардиомегалия" се отнася до увеличено сърце, наблюдавано при всякакъв вид образни изследвания, включително рентгенова снимка на гръдния кош. След това са необходими други изследвания, за да се диагностицира състоянието, което причинява увеличеното сърце.

При някои хора уголеменото сърце (кардиомегалия) не причинява никакви признаци или симптоми. Други могат да имат следните признаци и симптоми на кардиомегалия:

• Задух, особено в легнало положение
• Будене със задух
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
• Оток (оток) в корема или в краката

Увеличеното сърце може да се лекува по-лесно, когато бъде открито рано. Говорете с вашия медицински специалист, ако имате притеснения за сърцето си.

Обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ, ако имате признаци и симптоми на потенциален инфаркт:

• Болка в гърдите
• Дискомфорт в други области на горната част на тялото, включително една или две ръце, гърба, врата, челюстта или стомаха
• Силна задух
• Припадък

Увеличено сърце (кардиомегалия) може да бъде причинено от увреждане на сърдечния мускул или от всяко състояние, което кара сърцето да бие по-силно от обикновено, включително бременност. Понякога сърцето се уголемява и отслабва без известна причина. Това състояние се нарича идиопатична кардиомиопатия.

Състояния, свързани с уголемено сърце, включват:

• Сърдечно заболяване, присъстващо при раждането (вроден сърдечен порок). Проблемите със структурата и функцията на сърцето могат да доведат до уголемяване и отслабване на сърдечния мускул.
• Увреждане от инфаркт. Белези и други структурни увреждания на сърцето могат да затруднят изпомпването на достатъчно кръв към тялото. Напрежението може да доведе до подуване на сърцето и евентуална сърдечна недостатъчност.
• Заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатия). Кардиомиопатията често прави сърцето твърдо или дебело. Това може да затрудни изпомпването на кръв.
• Натрупване на течност в торбичката около сърцето (перикарден излив). Натрупването на течност в торбичката, която съдържа сърцето, може да доведе до уголемяване на сърцето, което може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош.
• Сърдечноклапна болест. Четири клапи в сърцето поддържат кръвния поток в правилната посока. Заболяването или увреждането на някоя от клапите може да прекъсне кръвния поток и да доведе до уголемяване на сърдечните камери.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Ако имате високо кръвно налягане, сърцето може да се наложи да работи по-усилено, за да доставя кръв до останалата част от тялото. Напрежението може да доведе до уголемяване и отслабване на сърдечния мускул.
• Високо кръвно налягане в артериите на белите дробове (белодробна хипертония). Сърцето трябва да работи по-усилено, за да премества кръв между белите дробове и сърцето. Напрежението може да доведе до удебеляване или уголемяване на дясната страна на сърцето.
• Нисък брой на червените кръвни клетки (анемия). При анемия липсват здрави червени кръвни клетки, за да се доставят подходящи нива на кислород до тъканите на тялото. Сърцето трябва да изпомпва повече кръв, за да компенсира липсата на кислород в кръвта.
• Тиреоидни заболявания. И недоактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), и свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) могат да доведат до сърдечни проблеми, включително уголемено сърце.
• Прекалено много желязо в тялото (хемохроматоза). Желязото може да се натрупва в различни органи, включително сърцето. Това може да доведе до подуване на долната лява сърдечна камера.
• Необичайни протеинови отлагания в сърцето (кардиална амилоидоза). Това рядко заболяване причинява натрупване на протеин, наречен амилоид, в кръвта и засядане в телесните органи, включително сърцето. Отлаганията на амилоиден протеин в сърцето причиняват необратимо удебеляване на сърдечната стена. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да се напълни с кръв.
• Аеробни упражнения. При някои спортисти сърцето се уголемява в отговор на чести и продължителни упражнения. Обикновено този тип уголемено сърце не се счита за заболяване и не се нуждае от лечение.
• Мазнини около сърцето. Някои хора имат излишни мазнини около сърцето, които могат да се видят на рентгенова снимка на гръдния кош. Освен ако не са свързани други сърдечни заболявания, не е необходимо лечение.

Неща, които могат да увеличат риска от уголемяване на сърцето (кардиомегалия), включват:

• Семейна анамнеза за заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия). Някои видове кардиомиопатия се предават в семействата. Кажете на вашия медицински специалист, ако родител или брат/сестра има анамнеза за удебелено, ригидно или уголемено сърце.
• Високо кръвно налягане. Това означава кръвно налягане по-високо от 140/90 милиметра живачен стълб.
• Сърдечни заболявания. Всеки проблем, засягащ сърцето, включително вродени сърдечни дефекти или заболявания на сърдечните клапи, може да доведе до уголемяване на сърцето. Важно е да се придържате към здравословен начин на живот и да правите редовни медицински прегледи за контролиране на сърдечните заболявания.

Рискът от усложнения при уголемено сърце зависи от засегнатата част на сърцето и причината. Усложненията при уголемено сърце могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност може да се появи, ако лявата долна сърдечна камера (лява камера) се уголеми. При сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпомпва правилното количество кръв в тялото.
• Кръвни съсиреци. Кръвни съсиреци могат да се образуват в лигавицата на сърцето. Кръвен съсирек, който се образува в дясната страна на сърцето, може да се придвижи към белите дробове (белодробна емболия). Ако съсирек блокира кръвния поток, може да получите инфаркт или инсулт.
• Пропуснат сърдечен клапан (регургитация). Уголемяването на сърцето може да попречи на митралния и трикуспидалния сърдечен клапан да се затварят, което води до обратно изтичане на кръв. Прекъснатият кръвен поток създава звук, наречен сърдечен шум. Въпреки че не е непременно вреден, сърдечните шумове трябва да се наблюдават от медицински специалист.
• Сърдечен арест и внезапна смърт. Уголеменото сърце може да доведе до прекалено бързо или прекалено бавно биене на сърцето. Неравномерният сърдечен ритъм (аритмия) може да доведе до припадък, сърдечен арест или внезапна смърт.

Съобщете на вашия медицински специалист, ако някой от вашите близки има или е имал кардиомиопатия или други здравословни проблеми, довели до уголемяване на сърцето. При ранна диагностика, правилното лечение на основното заболяване може да предотврати влошаването на уголемяването на сърцето. Спазването на здравословен начин на живот може да помогне за предотвратяване или контролиране на някои състояния, които могат да доведат до уголемяване на сърцето. Предприемете следните стъпки, за да предотвратите уголемяването на сърцето:

• Контролирайте и лекувайте високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет.
• Приемайте всички предписани лекарства, както е указано.
• Хранете се с питателна и балансирана диета.
• Правете редовни упражнения.
• Избягвайте или ограничете алкохола.
• Не пушете.
• Не употребявайте наркотици.

За да диагностицира уголемено сърце, медицинският специалист обикновено ще направи физикален преглед и ще зададе въпроси за вашите симптоми и медицинска история.

Изследвания, които могат да се направят, за да се помогне за диагностицирането на уголемено сърце (кардиомиопатия) и причината му, включват:

Компютърна томография (КТ) на сърцето или Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). По време на КТ на сърцето обикновено лежите на маса вътре в машина с форма на поничка. Рентгенова тръба вътре в машината се върти около тялото ви и събира изображения на сърцето и гърдите ви.

При ЯМР на сърцето обикновено лежите на маса вътре в дълга тръбовидна машина, която използва магнитно поле и радиовълни, за да генерира сигнали, които създават изображения на сърцето ви.

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да помогнат да се потвърдят или изключат състояния, които могат да причинят уголемяване на сърцето. Ако уголеменото сърце се появи с болка в гърдите или други признаци на инфаркт, могат да се направят кръвни изследвания, за да се проверят нивата на веществата в кръвта, причинени от увреждане на сърдечния мускул.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да помогне да се покаже състоянието на белите дробове и сърцето. Ако сърцето е уголемено на рентгеновата снимка, обикновено ще са необходими други изследвания, за да се определи дали уголемяването е реално и да се намери причината.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. Лепкави пластири (електроди) се поставят върху гърдите и понякога върху ръцете и краката. Кабелите свързват електродите с компютър, който показва резултатите от теста. Електрокардиограмата (ЕКГ) може да покаже дали сърцето бие твърде бързо или твърде бавно. Медицинският специалист може да разгледа моделите на сигнала за признаци на удебелен сърдечен мускул (хипертрофия).
• Ехокардиограма. Този неинвазивен тест използва звукови вълни, за да създаде изображения на размера, структурата и движението на сърцето. Ехокардиограмата показва кръвния поток през сърдечните камери и помага да се определи колко добре работи сърцето.
• Натоварващи тестове или стрес тестове. Тези тестове често включват ходене на бягаща пътека или каране на стационарен велосипед, докато сърцето се следи. Натоварващите тестове помагат да се разкрие как сърцето реагира на физическа активност. Ако не можете да спортувате, може да ви бъдат дадени лекарства, които имитират ефекта на физическата активност върху сърцето ви.
• Компютърна томография (КТ) на сърцето или Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). По време на КТ на сърцето обикновено лежите на маса вътре в машина с форма на поничка. Рентгенова тръба вътре в машината се върти около тялото ви и събира изображения на сърцето и гърдите ви.

При ЯМР на сърцето обикновено лежите на маса вътре в дълга тръбовидна машина, която използва магнитно поле и радиовълни, за да генерира сигнали, които създават изображения на сърцето ви.

• Сърдечна катетеризация. Медицинският специалист вкарва тънка тръбичка (катетър) през кръвоносен съд в ръката или слабините до артерия в сърцето и инжектира багрило през катетъра. Това прави сърдечните артерии да се виждат по-ясно на рентгеновата снимка. По време на сърдечна катетеризация може да се измери налягането в камерите на сърцето, за да се види колко силно кръвта се изпомпва през сърцето. Понякога се отстранява малко парче сърдечна тъкан за изследване (биопсия).

Лечението на уголемено сърце (кардиомегалия) зависи от това какво причинява сърдечния проблем.

Ако кардиомиопатията или друг тип сърдечно заболяване е причина за уголемено сърце, медицинският специалист може да препоръча лекарства, включително:

Ако лекарствата не са достатъчни за лечение на уголемено сърце, може да са необходими медицински устройства и хирургия.

Хирургията или други процедури за лечение на уголемено сърце могат да включват:

• Диуретици. Тези лекарства намаляват количеството на натрий и вода в организма, което може да помогне за понижаване на кръвното налягане.

• Други лекарства за кръвно налягане. Бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецепторите на ангиотензин II (АРБ) могат да се използват за понижаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция.

• Антикоагуланти. Могат да се прилагат антикоагулантни лекарства (разредители на кръвта), за да се намали рискът от кръвни съсиреци, които биха могли да причинят инфаркт или инсулт.

• Лекарства за сърдечен ритъм. Наричани още антиаритмици, тези лекарства помагат за контрол на сърдечния ритъм.

• Пейсмейкър. Пейсмейкърът е малко устройство, което обикновено се имплантира близо до ключицата. Един или повече проводници с електроди преминават от пейсмейкъра през кръвоносните съдове до вътрешността на сърцето. Ако сърдечната честота е твърде ниска или ако спре, пейсмейкърът изпраща електрически импулси, които стимулират сърцето да бие с постоянен ритъм.

• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ИКД). Ако уголеменото сърце причинява сериозни проблеми със сърдечния ритъм (аритмии) или имате риск от внезапна смърт, хирург може да имплантира имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ИКД). ИКД е устройство, захранвано с батерия, което се поставя под кожата близо до ключицата – подобно на пейсмейкър. Един или повече проводници с електроди от ИКД преминават през вените до сърцето. ИКД непрекъснато следи сърдечния ритъм. Ако ИКД открие нередовен сърдечен ритъм, той изпраща ниско- или високоенергийни шокове, за да възстанови сърдечния ритъм.

• Сърдечноклапна хирургия. Ако уголеменото сърце е причинено от сърдечноклапно заболяване, може да е необходима хирургия за ремонт или подмяна на засегнатия клапан.

• Коронарна байпасна хирургия. Ако уголеменото сърце се дължи на запушване в коронарните артерии, тази операция на отворено сърце може да се извърши, за да се пренасочи кръвния поток около запушената артерия.

• Ляво-камерно асистиращо устройство (ЛКАУ). Ако имате сърдечна недостатъчност, вашият медицински специалист може да препоръча тази имплантируема механична помпа, за да помогне на сърцето ви да бие. Може да ви бъде имплантирано ляво-камерно асистиращо устройство (ЛКАУ), докато чакате за трансплантация на сърце, или, ако не сте кандидат за трансплантация на сърце, като дългосрочно лечение на сърдечна недостатъчност.

• Трансплантация на сърце. Трансплантацията на сърце е последният вариант за лечение на уголемено сърце, което не може да се лекува по друг начин. Поради липсата на донорски сърца, дори хората, които са в критично състояние, може да чакат дълго време, преди да получат трансплантация на сърце.