Увеличен Далак (Спленомегалия)

Далакът е малък орган, обикновено с големина около юмрук. Но редица състояния, включително чернодробни заболявания и някои видове рак, могат да доведат до уголемяване на далака.

Далакът е орган, разположен точно под лявото ребро. Много състояния – включително инфекции, чернодробни заболявания и някои видове рак – могат да причинят уголемяване на далака. Уголеменият далак е известен също като спленомегалия (splenomegaly).

Уголеменият далак обикновено не причинява симптоми. Често се открива по време на рутинен медицински преглед. Лекарят обикновено не може да усети далака при възрастен, освен ако не е уголемен. Образни методи и кръвни изследвания могат да помогнат за идентифициране на причината за уголемения далак.

Лечението на уголемения далак зависи от това какво го причинява. Операцията за отстраняване на уголемен далак обикновено не е необходима, но понякога се препоръчва.

Увеличеният далак обикновено не предизвиква никакви признаци или симптоми, но понякога може да доведе до:

• Болка или чувство на пълнота в горната лява част на корема, която може да се разпространи към лявото рамо
• Намален брой на червените кръвни клетки (анемия)
• Чести инфекции
• Лесно кървене

Отидете незабавно на лекар, ако имате болка в горната лява част на корема, особено ако е силна или се влошава, когато поемете дълбоко въздух.

Редица инфекции и заболявания могат да причинят уголемяване на далака. Уголемяването може да е временно, в зависимост от лечението. Спомагащи фактори включват:

• Вирусни инфекции, като мононуклеоза
• Бактериални инфекции, като сифилис или инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)
• Паразитни инфекции, като малария
• Цироза и други заболявания, засягащи черния дроб
• Различни видове хемолитична анемия – състояние, характеризиращо се с преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки
• Кръвни ракови заболявания, като левкемия и миелопролиферативни неоплазми, и лимфоми, като болестта на Ходжкин
• Метаболитни нарушения, като болест на Гоше и болест на Ниман-Пик
• Автоимунни заболявания, като лупус или саркоидоза

Далакът ви е разположен под ребрената клетка до стомаха ви от лявата страна на корема. Размерът му обикновено е свързан с вашия ръст, тегло и пол.

Този мек, гъбест орган изпълнява няколко критични функции, като:

• Филтриране и унищожаване на стари, увредени кръвни клетки
• Предотвратяване на инфекции чрез производство на бели кръвни клетки (лимфоцити) и действане като първа линия на защита срещу болестотворни организми
• Съхраняване на червени кръвни клетки и тромбоцити, които спомагат за съсирването на кръвта

Уголеменият далак засяга всяка от тези функции. Когато е уголемен, далакът ви може да не функционира както обикновено.

Всеки може да развие уголемен далак на всяка възраст, но някои групи са изложени на по-висок риск, включително:

• Деца и млади хора с инфекции, като например мононуклеоза
• Хора, които имат болест на Гоше, болест на Ниман-Пик и няколко други наследствени метаболитни нарушения, засягащи черния дроб и далака
• Хора, които живеят или пътуват до райони, където маларията е често срещана

Потенциалните усложнения на уголемен далак са:

• Инфекция. Уголеменият далак може да намали броя на здравите червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки в кръвния ви поток, което води до по-чести инфекции. Анемия и повишено кървене също са възможни.
• Разкъсан далак. Дори здравите далаци са меки и лесно се увреждат, особено при автомобилни катастрофи. Вероятността от разкъсване е много по-голяма, когато далакът ви е уголемен. Разкъсан далак може да причини животозастрашаващо кървене в корема.

Увеличеният далак обикновено се открива по време на физикален преглед. Вашият лекар често може да го усети, като внимателно прегледа горната лява част на корема ви. Въпреки това, при някои хора – особено при слабите – здрав, нормално голям далак понякога може да се усети по време на преглед.

Вашият лекар може да назначи тези изследвания, за да потвърди диагнозата на увеличен далак:

• Кръвни изследвания, като пълен кръвен тест за проверка на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в системата ви и чернодробната функция
• Ултразвук или КТ скенер, за да се определи размера на далака ви и дали той притиска други органи
• ЯМР, за да се проследи кръвния поток през далака

Понякога са необходими допълнителни изследвания, за да се открие причината за увеличения далак, включително изследване на биопсия на костен мозък.

Проба от твърд костен мозък може да бъде отстранена при процедура, наречена биопсия на костен мозък. Или може да ви направят аспирация на костен мозък, която отстранява течната част от костния ви мозък. И двете процедури могат да се извършват едновременно.

Течните и твърдите проби от костен мозък обикновено се вземат от таза. Игла се вкарва в костта през разрез. Ще получите или обща, или локална анестезия преди теста, за да облекчите дискомфорта.

Иглената биопсия на далака е рядка поради риска от кървене.

Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на далака (спленектомия) за диагностични цели, когато няма идентифицируема причина за уголемяването. По-често далакът се отстранява като лечение. След операцията по отстраняването му, далакът се изследва под микроскоп, за да се провери за възможен лимфом на далака.

Лечението на уголемен далак се фокусира върху причината за него. Например, ако имате бактериална инфекция, лечението ще включва антибиотици. Ако имате уголемен далак, но нямате симптоми и причината не може да бъде открита, Вашият лекар може да предложи наблюдателно изчакване. Ще се срещнете с Вашия лекар за преоценка след 6 до 12 месеца или по-рано, ако развиете симптоми. Ако уголеменият далак причини сериозни усложнения или причината не може да бъде идентифицирана или лекувана, операция за отстраняване на далака (спленектомия) може да бъде опция. При хронични или критични случаи операцията може да предложи най-добрата надежда за възстановяване. Избирателното отстраняване на далака изисква внимателно обмисляне. Можете да живеете активен живот без далак, но е по-вероятно да получите сериозни или дори животозастрашаващи инфекции след отстраняване на далака. След отстраняване на далака определени стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция, включително:

• Серия ваксинации преди и след спленектомията. Те включват пневмококова (Pneumovax 23), менингококова и Haemophilus influenzae тип b (Hib) ваксини, които предпазват от пневмония, менингит и инфекции на кръвта, костите и ставите. Ще ви е необходима и пневмококова ваксина на всеки пет години след операцията.
• Приемане на пеницилин или други антибиотици след операцията и винаги, когато Вие или Вашият лекар подозирате възможността за инфекция.
• Обаждане на Вашия лекар при първия признак на треска, което може да показва инфекция.
• Избягване на пътувания до части от света, където някои заболявания, като малария, са често срещани.