Какво е еозинофилен езофагит? Симптоми, причини и лечение

Еозинофилният езофагит е хронично състояние, при което вашата имунна система причинява възпаление в хранопровода – тръбата, която пренася храната от устата до стомаха. Това се случва, когато твърде много еозинофили (вид бели кръвни клетки) се натрупват в лигавицата на хранопровода, което го прави подуто и раздразнено.

Можете да си го представите като прекалено активен отговор на тялото ви към определени храни или фактори от околната среда. Макар че това състояние може да ви се струва тревожно при първоначалната диагноза, то е лечимо с подходящ подход към лечението и диетични промени.

Какви са симптомите на еозинофилен езофагит?

Симптомите, които изпитвате, зависят до голяма степен от вашата възраст, но всички те произтичат от възпалението, което прави хранопровода ви по-тесен и по-малко гъвкав. При възрастните най-честият признак е затруднено преглъщане, особено на твърди храни като месо или хляб.

Ето симптомите, които възрастните обикновено забелязват:

• Засядане на храна в гърлото или гърдите (наречено хранителна обструкция)
• Затруднено преглъщане на твърди храни
• Болка в гърдите, особено след хранене
• Киселини, които не реагират на лекарства против киселинен рефлукс
• Регургитация на несмляна храна
• Загуба на тегло от избягване на определени храни

Децата и тийнейджърите често показват различни симптоми, които могат да бъдат по-лесни за пропускане. Те може да изпитват често повръщане, стомашна болка или просто да отказват да ядат определени храни, без да могат да обяснят защо.

Чести симптоми при по-млади хора включват:

• Лошо наддаване на тегло или забавяне на растежа
• Повръщане, особено след хранене
• Стомашна болка или болка в гърдите
• Отказ от хранене или много капризно хранене
• Хронична кашлица или хрипове
• Проблеми със съня поради дискомфорт

Тези симптоми се развиват постепенно в продължение на месеци или години, поради което много хора адаптират хранителните си навици, без да осъзнават, че нещо не е наред. Може да установите, че дъвчете храната по-дълго, пиете повече течности по време на хранене или избягвате определени текстури изцяло.

Какво причинява еозинофилен езофагит?

Това състояние се развива, когато имунната ви система погрешно идентифицира определени вещества като заплаха и изпраща еозинофили, за да се борят с тях в хранопровода ви. Точният причинител варира от човек на човек, но хранителните алергени са най-честите виновници.

Основните причини включват:

• Хранителни алергии или свръхчувствителност (особено мляко, яйца, пшеница, соя, фъстъци и морски дарове)
• Алергени от околната среда като цветен прашец, акари или животинска пърхот
• Генетични фактори, които ви правят по-склонни към алергични реакции
• Други алергични състояния като астма или екзема

Това, което прави това състояние сложно, е, че не е нужно да имате очевидни алергични реакции към тези причинители. Тялото ви може да реагира на храни, които ядете редовно, без да причинява типични алергични симптоми като копривна треска или затруднено дишане.

Някои редки причини могат да включват определени лекарства, инфекции или автоимунни заболявания. Тези причини обаче представляват много по-малък процент от случаите в сравнение с хранителните и факторите от околната среда.

Кога да се консултирате с лекар за еозинофилен езофагит?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако имате постоянни проблеми с преглъщането или ако храната редовно ви се струва, че засяда в гърлото. Тези симптоми не трябва да се пренебрегват, особено ако те засягат способността ви да се храните комфортно.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако изпитвате:

• Храна, която напълно блокира хранопровода ви и не може да се преглътне
• Сила болка в гърдите, която не се подобрява
• Невъзможност за преглъщане на течности
• Значителна загуба на тегло
• Постоянно повръщане при деца

Дори ако симптомите ви изглеждат леки, струва си да ги обсъдите с вашия медицински специалист. Ранната диагноза и лечение могат да предотвратят усложнения и да ви помогнат да поддържате по-добро хранене и качество на живот.

Какви са рисковите фактори за еозинофилен езофагит?

Определени фактори ви правят по-склонни да развиете това състояние, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще го получите. Разбирането на вашия риск може да ви помогне на вас и вашия лекар да бъдете бдителни за ранни симптоми.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Да бъдете мъж (мъжете са засегнати около три пъти по-често от жените)
• Да имате други алергични състояния като астма, екзема или хранителни алергии
• Семеен анамнеза за еозинофилен езофагит или други алергични заболявания
• Живеене в райони с по-високо съдържание на цветен прашец или алергени от околната среда
• Да сте от бялата раса
• Възраст (може да се развие на всяка възраст, но често се диагностицира при деца и млади възрастни)

Наличието на тези рискови фактори просто означава, че вашият лекар може да обмисли това състояние по-лесно, ако развиете проблеми с преглъщането. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват състоянието, докато други без очевидни рискови фактори го развиват.

Какви са възможните усложнения на еозинофилен езофагит?

Ако не се лекува, хроничното възпаление може да доведе до промени в структурата на хранопровода ви, които правят храненето все по-трудно. Добрата новина е, че тези усложнения се развиват бавно и често са предотвратими с правилно лечение.

Чести усложнения, с които може да се сблъскате, включват:

• Стеснения на хранопровода (стесняване на хранопровода)
• Пръстени на хранопровода (кръгли ленти от тъкан, които стесняват тръбата)
• Хранителна обструкция, изискваща спешно отстраняване
• Недохранване от избягване на трудно преглъщаеми храни
• Загуба на тегло и лош растеж при деца

По-рядко срещани, но по-сериозни усложнения могат да включват перфорация на хранопровода (разкъсване на стената на хранопровода), въпреки че това е доста рядко. Някои хора също развиват психологически ефекти от постоянното безпокойство за храненето и социалните ситуации, свързани с храната.

Важното е да запомните, че с правилно лечение повечето хора могат напълно да предотвратят тези усложнения. Дори ако вече са настъпили някои структурни промени, лечението често може значително да подобри симптомите ви.

Как се диагностицира еозинофилен езофагит?

Диагнозата изисква комбинация от вашата анамнеза за симптоми и процедура, наречена горна ендоскопия с биопсия. Вашият лекар първо ще иска да разбере симптомите ви и да изключи други състояния, които могат да причинят подобни проблеми.

Диагностичният процес обикновено включва:

1. Подробна медицинска анамнеза за вашите симптоми и фамилни алергии
2. Горна ендоскопия, за да се види вътрешността на хранопровода ви
3. Биопсия на тъкан, за да се преброят еозинофилите под микроскоп
4. Пробен прием на лекарства, блокиращи киселините, за да се изключи рефлуксна болест
5. Алергични тестове, за да се идентифицират потенциални причинители

По време на ендоскопията вашият лекар може да види характерни промени като пръстени, бразди или бели петна в хранопровода ви. Окончателната диагноза обаче се поставя чрез откриване на 15 или повече еозинофили на високо увеличение в биопсийните проби.

Понякога диагностичният процес отнема време, защото вашият лекар трябва първо да изключи други състояния. Това може да ви се струва разочароващо, но това гарантира, че ще получите правилното лечение за вашата специфична ситуация.

Какво е лечението на еозинофилен езофагит?

Лечението е насочено към намаляване на възпалението в хранопровода ви и идентифициране на вашите специфични причинители. Подходът е силно персонализиран, тъй като това, което работи за един човек, може да не работи за друг.

Вашият план за лечение може да включва:

• Елиминационни диети, за да се идентифицират хранителните причинители
• Локални кортикостероиди (преглъщани, а не инхалирани)
• Инхибитори на протонната помпа, за да се намали производството на киселина
• Биологични лекарства за тежки случаи
• Дилатация на хранопровода за структурно стесняване

Най-честият първоначален подход е диетичната терапия, при която ще работите с диетолог, за да премахнете и въведете систематично храни. Шестте храни, които се елиминират, са мляко, яйца, пшеница, соя, ядки и морски дарове.

Лекарствата също могат да бъдат много ефективни. Локалните стероиди, които преглъщате, помагат за намаляване на възпалението точно там, където е необходимо. За разлика от пероралните стероиди, те имат по-малко странични ефекти, тъй като действат локално в хранопровода ви.

В редки случаи, които не реагират на стандартното лечение, вашият лекар може да обмисли по-нови биологични терапии или по-широки диетични ограничения. Целта винаги е да се намери най-малко ограничителният подход, който поддържа вашите симптоми под контрол.

Как да се справите с еозинофилен езофагит у дома?

Справянето с това състояние у дома включва внимателни промени в това как и какво ядете. Тези корекции могат значително да подобрят вашия комфорт и да предотвратят усложнения между медицинските лечения.

Полезни стратегии включват:

• Ядене на по-малки, по-чести хранения
• Дъвчене на храната старателно и бавно ядене
• Пиене на много вода по време на хранене
• Избягване на храни, които предизвикват вашите симптоми
• Водене на хранителен дневник, за да проследявате реакциите
• Наличие на течни хранителни добавки

При приготвянето на храна се фокусирайте върху по-меките текстури, които са по-лесни за преглъщане. Методи на готвене като задушаване, готвене на пара или бавно готвене могат да направят храната по-нежна. Каймата често е по-лесна от цели парчета.

Важно е също така да се контролират факторите от околната среда, ако те ви засягат. Това може да означава използване на пречистватели на въздуха, контролиране на акарите в спалнята ви или планиране на дейности на открито, за да се избегнат дни с високо съдържание на цветен прашец.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря помага на лекаря ви да разбере по-добре вашата ситуация и да разработи най-ефективния план за лечение. Отделете малко време преди посещението си, за да организирате мислите си и да съберете съответната информация.

Преди срещата си:

1. Запишете всичките си симптоми и кога се появяват
2. Избройте всички храни, за които смятате, че могат да предизвикат проблеми
3. Носете списък на всички лекарства и добавки, които приемате
4. Забележете фамилната си анамнеза за алергии или подобни състояния
5. Подгответе въпроси за възможностите за лечение

Водете дневник на симптомите си поне седмица преди посещението си, ако е възможно. Запишете какво сте яли, кога са се появили симптомите и колко тежки са били. Тази информация може да бъде изключително ценна за вашия лекар.

Не се колебайте да доведете член на семейството или приятел за подкрепа, особено ако се чувствате тревожни за срещата. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и въпроси, които сте искали да зададете.

Каква е ключовата информация за еозинофилен езофагит?

Еозинофилният езофагит е лечимо хронично състояние, което реагира добре на лечението, когато е правилно диагностицирано. Макар че може значително да повлияе на храненето и качеството ви на живот, повечето хора намират значително облекчение с правилната комбинация от диетични промени и медицинска терапия.

Най-важното е да запомните, че това състояние не е животозастрашаващо и можете да се научите да го управлявате ефективно. Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, включително алерголози и диетолози, ви дава най-голям шанс да идентифицирате вашите причинители и да намерите лечения, които работят.

С правилното управление много хора с еозинофилен езофагит могат да се хранят с разнообразна диета и да участват пълноценно в социални дейности, свързани с храната. Ключът е търпението по време на диагностичния и лечебния процес, тъй като намирането на правилния подход за вашата специфична ситуация отнема време.

Често задавани въпроси за еозинофилен езофагит

Може ли еозинофилният езофагит да се излекува?

В момента няма лечение за еозинофилен езофагит, но той може да се управлява много ефективно. Повечето хора постигат добър контрол на симптомите с диетични промени, лекарства или и двете. Състоянието изисква постоянно управление, но много хора живеят нормален, активен живот с правилно лечение.

Еозинофилният езофагит същото ли е като киселинния рефлукс?

Не, това са различни състояния, въпреки че могат да причинят подобни симптоми. Киселинният рефлукс включва връщане на стомашна киселина в хранопровода, докато еозинофилният езофагит е причинен от алергично възпаление. Някои хора обаче могат да имат и двете състояния едновременно, поради което е важна правилна диагноза.

Ще трябва ли да избягвам храни завинаги?

Не непременно. Докато някои хора трябва постоянно да избягват определени храни, които са причинители, други могат успешно да въведат отново храни, след като възпалението им е под контрол. Вашият лекар и диетолог ще работят с вас, за да намерят най-малко ограничителната диета, която поддържа вашите симптоми управляеми.

Могат ли децата да преодолеят еозинофилен езофагит?

Някои деца виждат подобрение или разрешаване на симптомите, когато пораснат, но това не е гарантирано. Състоянието може да продължи и в зряла възраст, но ранното лечение често води до по-добри дългосрочни резултати. Редовното проследяване при лекаря на вашето дете е важно за наблюдение на неговия напредък.

Колко често ще ми трябват последващи ендоскопии?

Това зависи от вашите симптоми и отговора на лечението. Първоначално може да ви трябват ендоскопии на всеки няколко месеца, за да се следи ефективността на лечението. След като състоянието ви е стабилно, много хора се нуждаят само от тях годишно или когато симптомите се променят значително. Вашият лекар ще определи правилния график за вашата ситуация.